Questões de Concurso Comentadas para CONSULPLAN

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278064 Medicina

O transporte neonatal compreende a escolha do veículo; definição da equipe; adequação de materiais e equipamentos; fase da estabilização do recém-nascido pré-transporte; bem como o próprio transporte e a admissão no serviço de referência. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), por meio do Manual de Recomendações do Transporte de Recém-Nascidos de Alto Risco, estabelece critérios gerais quando no local de nascimento não é possível prestar assistência devido às seguintes condições, EXCETO:

A

Distúrbios hemorrágicos e da coagulação.

B

Prematuridade: idade gestacional (IG) < 34s e/ou peso ao nascer (PN) < 2.500 g.

C

Asfixia perinatal grave com repercussões sistêmicas e/ou neurológicas, incluindo indicação de hipotermia terapêutica.

D

Sepse viral ou bacteriana ou infecções com acometimento do Sistema Nervoso Central – SNC (meningite ou encefalite), em RN instáveis.

E

Síndromes respiratórias evoluindo com uso de fração inspirada de O2 > 0,4; ou, uso de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP); ou, ventilação mecânica.

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Q2278063

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278063 Medicina

Os Erros Inatos do Metabolismo (EIM) somam hoje mais de 750 doenças diferentes; mais de 300 novas doenças foram descritas entre 2011 e 2016; e, 85% têm apresentação predominantemente neurológica. Acerca dos EIM, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tratamento para defeitos mitocondriais é limitado, mas existem os cofatores que podem ser prescritos para farmácias de manipulação e alguns pacientes respondem.

B

Os defeitos de energia citoplasmáticos são, geralmente, menos graves e envolvem glicogenoses; hiperinsulinismo; defeitos no metabolismo da creatina; e, da via da pentose fosfato.

C

As manifestações clínicas no grupo 3 (doenças que envolvem moléculas complexas) mais comuns são: hipoglicemia; hiperlacticemia; acidose metabólica; hepatomegalia; miopatia; e, cardiomiopatia.

D

Algumas doenças mitocondriais e defeitos da via pentose fosfato podem interferir no desenvolvimento embriofetal, levando ao aparecimento de dismorfias (desvios fenotípicos); displasias; e, malformações.

E

Os defeitos mitocondriais de energia são os mais graves e geralmente intratáveis; abrangem as acidemias láticas congênitas; distúrbios da cadeia respiratória mitocondrial; oxidação de ácidos graxos (FAO); e, defeitos dos corpos cetônicos.

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Q2278062

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278062 Medicina

Os níveis séricos de bilirrubinas em recém-nascidos (RN) são crescentes logo após o nascimento. Aproximadamente 60% dos RN a termo e 80% dos pré-termos apresentam hiperbilirrubinemia clinicamente visível na primeira semana de vida. A terapêutica padrão-ouro é a fototerapia, uma intervenção frequente e eficaz, raramente necessário associá-la à exsanguineotransfusão (EST). “A indicação de suspensão da fototerapia em um paciente pediátrico com hiperbilirrubinemia é RN com _______ de cinco dias, _____________________ de IG; suspender a bilirrubina total menor ou igual a ___________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

mais / entre 35 e 37 semanas / 11,5 mg/dL

B

mais / com 35 semanas ou mais / 16 mg/dL

C

mais / com 35 semanas ou mais / 14 mg/dL

D

menos / com 38 semanas ou mais / 9,5 mg/dl

E

menos / com 38 semanas ou mais / 8,5 mg/dl

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Q2278061

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278061 Medicina

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é caracterizada por proliferação e diferenciação anormais de células precursoras mieloides da medula óssea, ocasionando produção insuficiente de células sanguíneas maduras normais. A síndrome mielodisplásica pode preceder o quadro de LMA, mais frequentemente em adultos; no entanto, em pediatria, algumas síndromes genéticas são consideradas de risco para o desenvolvimento de LMA. NÃO corresponde a uma síndrome genética comumente considerada de risco para desenvolvimento de LMA:

A

Síndrome de Down.

B

Anemia de Fanconi.

C

Síndrome de Bloom.

D

Neurofibromatose tipo 2.

E

Síndrome de Shwachman-Diamond.

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Q2278060

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278060 Medicina

A presença de um cálculo no rim de uma criança não implica obrigatoriamente sua remoção cirúrgica; há critérios que auxiliam nessa decisão. Considerando que cerca de 60-70% de todos os cálculos serão eliminados espontaneamente, são algumas atitudes que podem ser adotadas para facilitar sua passagem: alívio da dor e prevenção de novos episódios de cólica nefrética; normalização da função intestinal; aumento da diurese; e, aumento da atividade física. São consideradas indicações para a remoção cirúrgica de cálculo renal localizado em ureter proximal na infância, EXCETO:

A

Rim único.

B

Urossepse.

C

Cálculo com diâmetro maior que 4 mm.

D

Não progressão do cálculo durante período de seis semanas.

E

Cálculo com diâmetro inferior a 4 mm associado à obstrução completa.

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Q2278059

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria |

Q2278059 Medicina

A Fibrose Cística (FC) é uma doença monogênica autossômica recessiva, decorrente da ausência e/ou do defeito qualitativo e/ou quantitativo da proteína CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator), que funciona na regulação da permeabilidade do íon cloreto e de bicarbonato em células epiteliais. Há mais de duas mil variantes do gene CFTR divididas em seis classes. Elas conferem variações nas células epiteliais pulmonares quanto à expressão da proteína CFTR. A classe correspondente à variante na qual ocorre o bloqueio no processamento da CFTR, causando degradação da proteína e não ancoragem no epitélio é a

A

I.

B

II.

C

III.

D

V.

E

VI.

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Q2277888

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277888 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

É reconhecido que o rastreio universal do câncer de próstata pelo exame digital retal e pela medida do Antígeno Prostático Específico (PSA) no sangue é controverso; a literatura traz dados conflitantes, especialmente com relação aos prejuízos potenciais versus impacto na mortalidade. Dessa forma, USPSTF concluiu que a decisão de se submeter à triagem periódica baseada na medida do PSA deve ser individual e incluir a discussão dos possíveis benefícios e danos da triagem com o seu médico.

Para o rastreamento, atualmente, foi desenvolvido um índice denominado PHI, do inglês Prostate Health Index, que relaciona:

A

Isoforma p2PSA; PSA total; e, densidade do PSA.

B

Isoforma p2PSA; PSA total; e, fração livre do PSA.

C

Densidade do PSA; PSA total; e, fração livre do PSA.

D

Velocidade do PSA; PSA total; e, fração livre do PSA.

E

Isoforma p2PSA; densidade do PSA; e, fração livre do PSA.

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Q2277887

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277887 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

É reconhecido que o rastreio universal do câncer de próstata pelo exame digital retal e pela medida do Antígeno Prostático Específico (PSA) no sangue é controverso; a literatura traz dados conflitantes, especialmente com relação aos prejuízos potenciais versus impacto na mortalidade. Dessa forma, USPSTF concluiu que a decisão de se submeter à triagem periódica baseada na medida do PSA deve ser individual e incluir a discussão dos possíveis benefícios e danos da triagem com o seu médico.

Recomenda-se esse tipo de abordagem para homens na seguinte faixa etária:

A

45 a 69 anos.

B

45 a 79 anos.

C

50 a 79 anos.

D

55 a 69 anos.

E

55 a 79 anos.

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Q2277886

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277886 Patologia

Homem, 32 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em atual investigação de sangramento ativo em sítios de acessos. Optou-se por realização de tromboelastograma com os seguintes achados:

EXTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 30 mm - Tempo de formação do coágulo: 189 seg - Tempo de coagulação: 69 seg
INTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 28 mm - Tempo de formação do coágulo: 169 seg
FIBTEM: - Firmeza máxima do coágulo: 18 mm

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Causa mecânica.

B

Efeito de heparina.

C

Disfunção plaquetária.

D

Disfunção de fibrinogênio.

E

Deficiência de fatores de vitamina K dependentes.

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Q2277884

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277884 Medicina

Os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais empregados atualmente em laboratórios clínicos para a determinação do colesterol total; do HDL-c; e, dos triglicerídeos. Para o LDL-c há duas opções: o cálculo pela fórmula de Friedewald ou a dosagem direta. Em relação ao cálculo pela fórmula de Friedewald, assinale, a seguir, a condição considerada uma exigência para que o resultado seja confiável.

A

Ausência de beta-VLDL.

B

HDL menor que 20 mg/Dl.

C

HDL maior que 100 mg/dL.

D

Triglicerídeos menor que 600 mg/dL.

E

Triglicerídeos menor que 1.000 mg/dL.

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Q2277881

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277881 Medicina

A classificação laboratorial das dislipidemias sofreu modificações, e os valores referenciais e os alvos terapêuticos foram determinados de acordo com o risco cardiovascular individual e com o estado alimentar. Assinale a afirmativa correta em relação à classificação das dislipidemias.

A

Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL-c maior ou igual a 180 mg/dL.

B

HDL-c baixo: definido como menor que 40 mg/dL em mulheres e menor que 50 mg/dL em homens.

C

Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c maior ou igual a 180 mg/dL e dos triglicerídeos maior ou igual a 150 mg/dL.

D

Hipertrigliceridemia isolada: aumendo isolado dos triglicerídeos maior ou igual a 175 md/dL se a amostra for obtida sem jejum.

E

Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c maior ou igual a 160 mg/dL e redução dos níveis do HDL-c (sendo menor que 40 mg/dL em homens e menor que 50 mg/dL em mulheres).

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Q2277880

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277880 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual das seguintes condições relacionadas pode aumentar o valor real da A1C?

A

Gestação.

B

Anemia hemolítica.

C

Deficiência nutricional de ferro.

D

Medicamentos, como dapsona.

E

Deficiência por eritropoetina decorrente de doença renal crônica.

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Q2277879

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia |

Q2277879 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual é o tipo de complicação microvascular que possui maior risco relativo no caso de hemoglobina glicada persistentemente elevada?

A

Nefropatia.

B

Neuropatia.

C

Retinopatia.

D

Microalbuminúria.

E

Doença arterial coronariana.

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Q2277818

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277818 Medicina

O estridor laríngeo em recém-nascidos e lactentes pode ser causado por diversas condições, incluindo laringomalácia, paralisia unilateral ou bilateral de pregas vocais; estenose subglótica; e, hemangioma subglótico. Sobre tais condições, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O propranolol é um betabloqueador que pode ser utilizado para promover a redução do tamanho do hemangioma subglótico.

B

A principal classificação da laringomalácia é a de Olney (1999), cujo tipo 3 corresponde ao encurtamento das pregas ariepiglóticas.

C

A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.

D

O aumento da pressão negativa intratorácica desencadeada pelo esforço respiratório pode favorecer o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico em pacientes com laringomalácia.

E

A estenose subglótica é definida como um diâmetro menor do que 4 mm na região subglótica (cricoidea) em um recém-nascido a termo ou menor que 3 mm em um prematuro.

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Q2277817

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277817 Medicina

O exame físico otoneurológico e os testes vestibulares, como prova calórica, v-HIT (Video Head Impulse Test) e posturografia, são importantes ferramentas para avaliar a função do sistema vestibular. Sobre a fisiologia e a semiologia da função vestibular, assinale a afirmativa correta.

A

A prova calórica pode causar reações neurovegetativas por avaliar o Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) em frequência acima do fisiológico.

B

A prova calórica avalia a função vestibular de cada labirinto isoladamente com ênfase no funcionamento do nervo vestibular inferior.

C

A posturografia é um teste que avalia exclusivamente a função dos órgãos vestibulares responsáveis pela percepção da posição da cabeça em relação ao ambiente.

D

O v-HIT é um teste que avalia a função simultânea dos Canais Semicirculares (CSC) que trabalham como pares sinérgicos: CSC lateral; anterior e posterior de cada lado respectivamente com o CSC lateral; anterior e posterior do outro lado.

E

Em paciente com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), a presença de nistagmo ageotrópico mais intenso com orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça Head and Roll com duração maior que um minuto,tem como substrato fisiopatológico a cupulolitíase de canal lateral esquerdo.

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Q2277816

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277816 Medicina

Paciente, sexo feminino, 50 anos, procura atendimento devido à perda auditiva progressiva unilateral à direita há cerca de 15 anos, predominante em frequências graves. Refere que foi submetida à cirurgia de estapedotomia; porém, não houve qualquer melhora da audição. Além disso, relata episódios de tontura desencadeados por sons altos; sente-se incomodada por escutar sons de seu corpo como do piscar de olhos ou deglutição.

Resultados dos exames:

- Audiometria: apresenta perda auditiva condutiva (gap aéreo-ósseo), predominante em frequências graves e hiperacusia por via óssea no ouvido direito. Audiometria normal no ouvido esquerdo.

- Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP): os resultados do VEMP revelam uma resposta aumentada (aumento da amplitude) e diminuição do limiar no ouvido direito quando estimulado.

- Reflexos estapedianos: presentes e normais em ambos os ouvidos.

Com base nos resultados dos exames, o diagnóstico mais provável para tal paciente é:

A

Fratura de estribo.

B

Doença de Ménière.

C

Doença de Paget óssea.

D

Ossificação do ligamento estapediano.

E

Síndrome de Deiscência de Canal Semicircular Superior (SDCSS).

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Q2277815

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277815 Medicina

A cirurgia endoscópica dos seios paranasais é um procedimento médico comumente empregado para tratar diversas condições nasais, como sinusite crônica; pólipos nasais; e, demais patologias dos seios paranasais. Apesar dos benefícios dessa técnica minimamente invasiva, existem riscos inerentes, especialmente quando se considera a proximidade de estruturas nobres, como nervos e vasos sanguíneos importantes. A análise criteriosa da tomografia dos seios da face pré-operatória é essencial para o cirurgião identificar variações anatômicas e prever possíveis dificuldades, minimizando os riscos de iatrogenia durante o procedimento. Em análise pré-operatória para uma cirurgia endoscópica dos seios paranasais foi verificada na tomografia de seios da face a presença de uma célula etmoidal mais posterior, se estendendo até o seio esfenoidal superior e lateralmente. Tal variação anatômica acarreta em maior risco de lesão de qual estrutura?

A

Nervo óptico.

B

Nervo abducente.

C

Ducto nasolacrimal.

D

Artéria etmoidal anterior.

E

Artéria etmoidal posterior.

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Q2277814

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277814 Medicina

Paciente, sexo feminino, caucasiana, 28 anos, em pós-operatório tardio de rinosseptoplastia, comparece com queixa de obstrução nasal bilateral pior ao inspirar profundamente. Ao exame físico verifica-se septo sem desvios; cornetos inferiores e médios eutróficos; colabamento de narinas à inspiração com aparente fragilidade de cruz lateral; ângulo entre cartilagem lateral superior e septo nasal em torno de 15°; e, manobra de Cottle modificada positiva bilateralmente. Foi sugerida à paciente uma abordagem cirúrgica com colocação de enxerto de concha auricular através de uma bolsa dissecada desde o remanescente da cruz lateral até a abertura piriforme. Assinale, a seguir, o diagnóstico da paciente, bem como o tratamento sugerido.

A

Insuficiência de válvula externa e Batten graft.

B

Insuficiência de válvula interna e Spreader Graft.

C

Insuficiência de válvula interna e Autospreader Grafts.

D

Insuficiência de válvula externa e Enxerto de Contorno (Alar Rim Graft).

E

Insuficiência de válvula externa e Strut de Cruz Lateral (Lateral Crural Strut Graft).

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Q2277813

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277813 Medicina

O osteoma e a exostose são duas condições que podem afetar o conduto auditivo externo, levando a sintomas semelhantes e podendo causar dificuldades no diagnóstico diferencial. Sobre tais condições, assinale a afirmativa correta.

A

O uso de protetor auricular durante o mergulho pode favorecer o surgimento de exostose.

B

A exostose é uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo. É comum ocorrer de forma bilateral, com múltiplas lesões no canal auditivo externo.

C

O osteoma é uma lesão óssea benigna, tipicamente unilateral, que cresce na porção lateral do canal auditivo externo. É mais comum em países com temperaturas mais frias, devido à exposição frequente à água fria.

D

O osteoma e a exostose são a mesma condição; o termo pode ser empregado de forma intercambiável para descrever uma formação óssea anormal no conduto auditivo externo, possuindo, inclusive, semelhantes achados ao exame anatomopatológico.

E

O osteoma é uma malformação congênita rara do conduto auditivo externo; a exostose é uma condição adquirida causada por trauma repetido, como a prática de mergulho. No Brasil, a exostose é mais comum devido ao clima tropical e exposição frequente ao sol.

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Q2277812

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2277812 Medicina

A doença de Ménière, uma condição do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição, é caracterizada por episódios recorrentes de vertigem incapacitante; perda auditiva sensorioneural; zumbido; e, sensação de plenitude auricular. Sobre o diagnóstico da doença de Ménière, assinale a afirmativa correta.

A

É uma condição rara e de difícil diagnóstico, sendo, muitas vezes, confundida com outras doenças vestibulares, como a neurite vestibular, dificultando a definição de critérios diagnósticos precisos.

B

O resultado da eletrococleografia, com relação SP/AP (Potencial de Somação/Potencial de Ação) maior que 30% às custas do aumento da amplitude do SP, permite o diagnóstico definitivo de doença de Ménière.

C

O diagnóstico definido é exclusivamente clínico, baseado nos sintomas relatados pelo paciente, como vertigem rotatória intensa; perda auditiva flutuante; zumbido unilateral; e, sensação de pressão no ouvido.

D

O diagnóstico requer a exclusão de outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como tumores cerebrais e esclerose múltipla, sendo necessário realizar exames de imagem e laboratoriais para descartar tais possibilidades.

E

Os critérios diagnósticos da Bárány Society exigem a presença de, pelo menos, quatro crises de vertigem de, ao menos, 20 minutos de duração; perda auditiva sensorioneural de, no mínimo, 30 dB em três frequências consecutivas na audiometria; e, zumbido pulsátil.

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