Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q3932797

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932797 Medicina

Um paciente cirrótico procura atendimento médico por queixa de hematêmese volumosa. Qual é a melhor conduta para esse caso?

A

Estabilizar o paciente, iniciar vasopressina ou octreotide, realizar endoscopia digestiva alta e, se confirmado quadro de varizes esofágicas, será indicada escleroterapia ou ligadura elástica.

B

Estabilizar o paciente para prepará -lo para o shunt transjugular intra ‑hepático portossistêmico (TIPS), já que possui indicação.

C

Estabilizar o paciente, realizar endoscopia digestiva alta e, a seguir, introduzir o balão de Sengstaken ‑Blakemore.

D

Estabilizar o paciente e manter sob observação com exames seriados de hemoglobina para avaliar necessidade de transfusão.

E

Estabilizar o paciente e indicar abordagem cirúrgica para identificar e tratar o sangramento, provavelmente vindo do esôfago.

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Q3932796

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932796 Medicina

O esôfago em quebra‑nozes ou britadeira é um distúrbio caracterizado por contratilidade excessiva do órgão. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento geralmente recomendado para essa afecção.

A

Intervenção endoscópica com aplicação de botox em várias áreas do esôfago.

B

Esofagomiotomia de Heller modificada laparoscópica.

C

Aumentar o consumo de castanhas, alimentos frios e quentes.

D

Tratamento clínico com bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos e antiespasmódicos pode fornecer alívio temporário durante os espasmos agudos.

E

Dilatação com balão apresenta o benefício de ser um tratamento definitivo e com alívio dos desconfortos graves.

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Q3932795

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932795 Medicina

Após uma esplenectomia, os pacientes ficam significativamente sujeitos a risco de infecções. Assinale a alternativa INCORRETA quanto à esplenectomia e aos fatores relacionados.

A

A sequela mais grave, após a cirurgia, é a superinfecção pós‑esplenectomia (IAPE).

B

O risco de IAPE é maior em pacientes com talassemia e doença falciforme.

C

A IAPE é causada por organismos encapsulados de polissacarídeos, como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

D

O risco de IAPE geralmente é maior nos primeiros dois anos após a esplenectomia.

E

A properdina e a tuftsina, proteínas inflamatórias produzidas no baço, encontram‑se com níveis séricos aumentados após a esplenectomia.

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Q3932794

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932794 Medicina

Um médico descreve a outro médico o caso de um paciente internado que possui hemorroidas de quarto grau. Nesse caso, é correto afirmar que

A

o paciente possui hemorroidas prolapsadas que necessitam de redução manual, e a ligadura elástica pode ter resultados bastante favoráveis.

B

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

C

o paciente possui hemorroidas internas que apresentam apenas hemorragia, sem prolapso, portanto apenas medidas clínicas devem ser consideradas.

D

o paciente possui hemorroidas internas prolapsadas que reduzem espontaneamente, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

E

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem e a hemorroidectomia deve ser considerada, além da ligadura elástica que pode ter resultados bastante favoráveis.

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Q3932793

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932793 Medicina

Um paciente engoliu uma lâmina de barbear há 6h. Procurou o pronto atendimento, pois, no momento, apresenta dor abdominal. Ao exame, apresenta dor intensa à palpação, com descompressão brusca positiva que não melhora aos analgésicos comuns. Qual é a melhor conduta para esse caso?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, potencializar a analgesia e observar o paciente com radiografias seriadas.

B

Administrar um agente catártico para facilitar a eliminação do corpo estranho e realizar radiografias seriadas para acompanhar o trajeto e momento de saída.

C

Indicar laparotomia imediata para remoção do corpo estranho.

D

Indicar endoscopia digestiva alta para remoção do corpo estranho que, em 6 horas, ainda deve estar no trato digestivo alto.

E

Indicar colonoscopia para retirada do corpo estranho, pois, com 6 horas, ele deve estar no cólon.

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Q3932792

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932792 Medicina

Um paciente foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta sintomas como fístulas anais, dor abdominal e diarreia frequente. Assinale a alternativa correta quanto à orientação que deve ser dada a esse paciente.

A

Agentes imunossupressores, como a azatioprina, são drogas efetivas na terapia de manutenção e no tratamento da doença de Crohn moderada a grave.

B

O Crohn é uma doença que tem cura, porém devem ser encontradas e ressecadas todas as lesões relacionadas à doença, incluindo fistulectomias

C

Os corticoides orais não devem ser usados na doença de Crohn devido ao alto risco de infecções oportunistas.

D

Certos antibióticos são efetivos na terapia primária para doença de Crohn, geralmente usados na manutenção ou para induzir remissão.

E

A prednisona é uma das medicações ideais para terapia de manutenção em pacientes com doença de Crohn moderada a grave.

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Q3932791

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932791 Medicina

Um paciente desenvolveu ascite quilosa após uma abordagem cirúrgica com dissecção de linfonodos retroperitoneais. Ele não queixa de dor ou dispneia. Qual é a melhor conduta inicial para esses casos?

A

Medidas dietéticas com alto teor de proteína e baixo teor de triglicerídeos de cadeia média e sal.

B

Paracentese a cada 2 dias até melhora do quadro.

C

Exploração cirúrgica do abdome com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

D

Medidas dietéticas com baixo teor de gordura, alto teor de proteínas e triglicerídeos de cadeia média combinadas com diuréticos.

E

Diminuição da ingesta de água e restrição de sal e triglicerídeos de cadeia média associada à somatostatina.

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Q3932790

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932790 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os locais de câncer e características associadas mais comumente em relação à mutação do gene RET na Neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

A

Câncer de mama, de endométrio e da tireoide.

B

Câncer medular de tireoide, feocromocitoma e hiperplasia da paratireoide.

C

Paraganglioma e feocromocitoma.

D

Tumores de células das ilhotas pancreáticas, hiperplasia da paratireoide e adenomas da hipófise.

E

Neuromas acústicos, meningiomas, gliomas e ependimomas.

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Q3932789

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932789 Medicina

Um paciente de 48 anos procura atendimento médico devido à icterícia de início há 2 dias. Nega dor, febre ou outras queixas. Nunca teve episódios semelhantes a esses ou relacionados. Fez ultrassonografia que mostrou cálculo em via biliar principal com dilatação do ducto colédoco, sem outros cálculos em vesícula biliar. Assinale a alternativa compatível com a conduta mais adequada para esse caso.

A

Realizar colecistectomia aberta com exploração das vias biliares para extração do cálculo.

B

Realizar laparotomia exploradora com coledocotomia e extração do cálculo.

C

Realizar CPRE (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida de nova exploração da via biliar por via laparotômica.

D

Realizar colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória e drenagem da via biliar, seguida de CPRE em outro tempo cirúrgico.

E

Realizar CPRE com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida ou não de colecistectomia em segundo tempo.

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Q3932788

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932788 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas critérios de Ranson para pancreatite aguda utilizados após 48h da admissão do paciente.

A

Idade, leucócitos, hematócrito e PaO2.

B

Nível de desidrogenase lática, nível de ureia sanguínea, necessidade de líquidos e leucócitos.

C

Déficit de base, PaO2, nível de cálcio sérico e hematócrito.

D

Nível de cálcio sérico, nível de aspartato aminotransferase, hematócrito e PaO2.

E

Nível de ureia sanguínea, nível de glicose sérica, nível de cálcio sérico e déficit de base.

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Q3932787

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932787 Medicina

Um paciente e sua esposa chegam ao pronto atendimento após um acidente automobilístico. Os dois são questionados sobre doenças prévias e respondem que não possuem comorbidades. O esposo revela, em particular ao médico, que possui hepatite B e está em vias de começar o tratamento, porém sua esposa não sabe. Nesse caso, qual é a melhor conduta?

A

Dar a oportunidade ao esposo de contar sobre a doença à esposa e, caso ele não conte, o médico pode revelar o diagnóstico, tendo em vista o risco a um terceiro – no caso, a esposa – de estar com a doença sem ter tal conhecimento.

B

Solicitar o exame de hepatite B para a esposa, juntamente com os outros exames, e revelar a ela o resultado somente caso seja positivo, pelo risco de transmissão esposo-esposa.

C

Não contar à esposa o diagnóstico do marido, pois o médico deve respeitar o sigilo profissional quanto a essa informação.

D

Orientar à esposa que será realizada uma triagem sorológica padrão do hospital e orientar a entregar os resultados ao seu médico de confiança quando for à consulta de rotina, para que ele possa orientar os resultados.

E

Orientar e dar a oportunidade ao esposo que conte à esposa sobre o diagnóstico após a alta, quando estiverem em casa.

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Q3932786

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932786 Medicina

Um paciente descobriu uma massa em adrenal direita incidentalmente em uma tomografia. O médico decide investigar essa massa para saber se o tumor é um feocromocitoma ou não. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames que podem ser solicitados pelo médico, os quais contribuem para a elucidação desse diagnóstico, e quais os cuidados perioperatório com o paciente com esse diagnóstico.

A

Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas, pesquisa de metanefrinas e catecolaminas em urina de 24h, teste de supressão de clonidina / Realizar bloqueio alfa-adrenérgico seguido de betabloqueadores para pacientes com taquicardia persistente.

B

Pesquisa de proteínas em urina de 24h, teste de insulina e cortisol plasmáticos, teste de dopamina plasmática / Administrar agonistas beta-adrenérgicos seguidos de alfabloqueadores.

C

Pesquisa de renina e aldosterona plasmáticas, teste de supressão de insulina / Administrar agonistas alfa-adrenérgicos seguidos de betabloqueadores.

D

Teste de supressão de clonidina, pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas e em urina de 24h, pesquisa de catecolaminas em urina de 24h / Administrar betabloqueadores seguidos de bloqueio alfa-adrenérgico para pacientes com taquicardia persistente expansão volêmica.

E

Pesquisa de catecolaminas plasmáticas, prova do laço e teste de insulina em urina de 24h / Realizar bloqueio alfa e beta-adrenérgicos associado à expansão volêmica agressiva.

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Q3932785

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932785 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista, apresentou vários episódios de vômitos intensos e, a seguir, hematêmese. Foi levado ao hospital, onde realizou endoscopia digestiva alta que descartou a hipótese de varizes esofágicas sangrantes. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, responsáveis por 30-40% dos casos de sangramento gastrointestinal e que devem ser tratadas com endoscopia e colocação de clipes metálicos para fechamento das lacerações.

B

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, em que aproximadamente 90% dos casos são resolvidos com endoscopia e eletrocoagulação local.

C

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, que são tratadas, na maioria dos casos, com uma gastrotomia alta e a sutura da laceração da mucosa.

D

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, que são tratadas, em sua maioria, por meio de jejunostomia e repouso gástrico por 4 semanas.

E

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, em que a terapia de suporte com frequência é suficiente, pois 90% dos episódios de sangramento são autolimitados.

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Q3932784

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932784 Medicina

Um paciente com sequela de um tumor cerebral está com a capacidade de deglutição comprometida há alguns dias e foi, então, indicada uma gastrostomia endoscópica. O procedimento foi realizado há 5 dias, e o paciente realizou uma tomografia de corpo inteiro para fins de avaliação de controle da doença, sendo detectado pneumoperitônio de pequeno volume. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Como o paciente realizou o procedimento de forma endoscópica, não é esperado o achado de pneumoperitônio, portanto é necessária uma laparoscopia diagnóstica para excluir a existência de complicações.

B

Deve-se considerar a situação como uma emergência cirúrgica, pois, provavelmente, há conteúdo gástrico vazando para a cavidade abdominal, e o fechamento cirúrgico da gastrostomia será necessário.

C

Ar livre intraperitoneal (pneumoperitônio) após gastrostomia endoscópica é comum e pode persistir por até quatro semanas, portanto o caso pode ser mantido com conduta expectante.

D

O achado de pneumoperitônio indica que, provavelmente, houve perfuração de uma das alças intestinais, com indicação de reabordagem cirúrgica da gastrostomia.

E

É comum o achado de pneumoperitônio após o procedimento, porém, após o segundo dia de pós-operatório, é indicativo de complicação que deve ser abordada cirurgicamente e imediatamente.

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Q3932783

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932783 Medicina

A dissecção aórtica ocorre quando um defeito na camada íntima do vaso permite que o sangue crie um falso canal na parede aórtica, normalmente entre as camadas média e adventícia. Assinale a alternativa que NÃO representa um fator de risco para o desenvolvimento da dissecção aórtica.

A

Hipertensão.

B

Diabetes.

C

Gravidez.

D

Síndrome de Marfan.

E

Abuso de cocaína.

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Q3932782

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932782 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, em estado geral preservado, assintomático, foi submetido à colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal. Durante o exame, foi removido pólipo séssil no cólon descendente, com cerca de 15mm, em monobloco. Anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma com invasão da submucosa (900 micras). Diante disso, qual é o próximo passo?

A

Colectomia esquerda oncológica.

B

Repetir a colonoscopia precoce para ampliar a margem.

C

Apenas acompanhar, pois a ressecção foi curativa.

D

Quimioterapia adjuvante.

E

Dissecção endoscópica submucosa sob internação hospitalar.

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Q3932781

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932781 Medicina

Paciente de 24 anos, hígida, em fase de intenso estudo para concurso público, inicia quadro de dor intensa e distensão abdominais há 3 meses, com piora há 48h, necessitando de consulta em pronto-socorro. Ela informa que a dor melhora após evacuar. O plantonista, após exame clínico inicial sem alterações, deve

A

prescrever analgésicos comuns e orientar a procurar um clínico.

B

explicar sobre a benignidade do problema e prescrever espasmolítico e dieta rica em fibras.

C

encaminhar diretamente para psiquiatria.

D

solicitar tomografia computadorizada de abdome total e colonoscopia, por causa da intensidade dos sintomas.

E

internar para acalmar a paciente e os familiares.

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Q3932780

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932780 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com excelente estado geral, assintomática, comparece ao consultório com exames solicitados por outro médico. Na época, foi feito o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito não obstrutivo, com metástases hepáticas sincrônicas bilaterais, sendo indicada quimioterapia como abordagem inicial. Como a paciente não concordou com o tratamento, ela está em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, a orientação é

A

propor cirurgia conjunta hepática e colônica por causa da idade precoce e excelente estado geral.

B

indicar colostomia profilática por causa do iminente risco de obstrução intestinal e seguir com quimioterapia.

C

propor hepatectomia como tratamento inicial, estratégia liver-first. A seguir, completar com colectomia segmentar oncológica.

D

seguir a conduta inicial do médico que a avaliou primeiramente, deixando claro os riscos e benefícios.

E

fazer colectomia por videolaparoscopia e, caso não tenha metástase linfonodal, indicar hepatectomia a seguir.

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Q3932779

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932779 Medicina

Paciente de 65 anos, com doença de Crohn ileocolônica há 15 anos, comparece ao consultório após início do biológico infliximabe. Refere melhora quase completa da diarreia e mucorreia. Para a avaliação do controle da doença, qual exame inicial o especialista deverá solicitar?

A

Colonoscopia com biópsias seriadas do cólon para avaliar a remissão microscópica.

B

Calprotectina fecal, pois, como tem alto valor preditivo negativo, um resultado baixo evitaria a indicação de exame invasivo.

C

Tomografia de abdome com enterografia, uma vez que avaliará de forma fidedigna a extensão do processo inflamatório colorretal.

D

Dosagem da Proteina C Reativa, uma vez que sua elevação se correlaciona, na grande maioria das vezes, com a atividade da doença.

E

Não deverá solicitar exames laboratoriais ou de imagem nesse momento, pois o exame clínico e a informação da melhora dos sintomas são suficientes para avaliar o controle da doença.

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Q3932778

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932778 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, sem história familiar de câncer colorretal, foi submetido à colonoscopia com preparo do cólon excelente para rastreamento de câncer, na qual foi retirado pólipo pediculado no sigmoide com 8mm de diâmetro. Durante o retorno ao consultório, levou o resultado histopatológico compatível com adenoma tubular com displasia de baixo grau. A recomendação para seguimento por colonoscopia desse paciente é

A

nova colonoscopia 5 a 10 anos após a polipectomia inicial.

B

nova colonoscopia 1 ano após a polipectomia inicial. Se não houver mais pólipos, repetir a cada 5 anos.

C

nova colonoscopia 6 meses após a polipectomia inicial. Depois, repetir a colonoscopia a cada 5 anos.

D

nova colonoscopia 6 meses após a polipectomia inicial. Depois, repetir a colonoscopia anualmente.

E

nova colonoscopia em 3 anos após a polipectomia. Se não houver mais pólipos, repetir a cada 5 anos.

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