Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q3938950

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938950 Medicina

Sobre a imunoterapia alérgeno-específica, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação do uso desse tratamento.

A

Obstrução das vias aéreas irreversível com VEF 1< 90%, apesar do tratamento adequado.

B

Neoplasias e imunodeficiências em atividade.

C

HIV positivo independentemente da contagem de carga viral ou CD4.

D

Asma leve ou moderada.

E

Gestação.

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Q3938949

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938949 Medicina

Os imunobiológicos estão sendo cada vez mais recomendados para uso nas doenças alérgicas. Atualmente, para o tratamento da dermatite atópica grave, das medicações a seguir, a com maior recomendação é

A

omalizumabe – anticorpo monoclonal anti-IgE.

B

mepolizumabe – anticorpo monoclonal anti-IL-5.

C

dupilumabe – anticorpo monoclonal anti-IL 4 e IL 13.

D

reslizumabe – anticorpo monoclonal anti-IL 5.

E

tezepelumabe – anti-TSLP.

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Q3938948

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938948 Medicina

Menino de 6 anos apresenta quadro de diarreia crônica, eczema, otites recorrentes com trombocitopenia precoce. Já apresentou quadros de pneumonia e recentemente evoluiu com anemia autoimune. Dentre os diagnósticos a seguir, assinale a alternativa que apresenta o mais provável para esse caso.

A

Ataxia-telangiectasia.

B

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

C

Síndrome de DiGeorge.

D

Síndrome de Chediak-Higashi.

E

Síndrome de Job.

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Q3938947

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938947 Medicina

A Doença Granulomatosa Crônica (DGC) é decorrente de alterações na enzima NADPH oxidase, o que implica defeito na produção de intermediários reativos do oxigênio importantes na destruição dos microrganismos fagocitados. Assinale as principais características relacionadas a esse erro inato do metabolismo.

A

Caracteriza-se por início na fase pré-escolar com a presença de furunculose, associada à infecção por S. aureus e Streptococcus sp.

B

Caracteriza-se por início na adolescência com infecções pulmonares e de pele, especialmente causadas por S. aureus e Streptococcus sp.

C

Caracteriza-se por infecções de pele e de sistema nervoso causadas por vírus, como o herpes simples e fungos, como o Aspergillus.

D

Caracteriza-se por infecções de pele por S. aureus e abscessos pulmonares e cerebrais associados a Aspergillus.

E

Caracteriza-se por início precoce, no primeiro ano de vida, com presença de infecções pulmonares por S. pneumoniae e ósseas por Serratia.

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Q3938946

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938946 Medicina

Adolescente de 13 anos apresentou três episódios de pneumonia nos últimos 10 meses, sendo a última com derrame pleural. Os quadros foram distintos, acometendo diferentes lados dos pulmões. É previamente hígido e a mãe tem vitiligo. A investigação para tuberculose é negativa. Considerando a hipótese diagnóstica principal, assinale os exames iniciais de investigação.

A

Hemograma, anti-HIV, dosagens de IgA, IgG e IgM.

B

Hemograma, anti-HIV, dosagens de C3, C4 e CH50.

C

Hemograma, anti-HIV, dosagens de IgG e subclasses de IgG.

D

Hemograma e dosagens de IgA, IgG e IgM.

E

Hemograma, PCR e VHS.

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Q3938945

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938945 Medicina

Os testes de provocação oral para medicamentos são o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, contudo são contraindicados em alguns casos, EXCETO

A

no caso de asma não controlada.

B

no caso de gravidez.

C

no caso de uso de betabloqueadores.

D

no caso de rinoconjuntivite alérgica.

E

no caso de doença cardíaca que não permita uso de adrenalina.

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Q3938944

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938944 Medicina

Menino de 10 anos teve diagnóstico de alergia às proteínas do leite de vaca desde os 3 meses de vida, com sintomas de proctite e refluxo gastroesofágico. Atualmente, a mãe o leva para atendimento médico para avaliação, pois ele sempre se queixa de refluxo, apresentando impactação alimentar e disfagia. A mãe relata que nunca conseguiu introduzir o leite, pois a criança apresenta piora desses sintomas, embora não ocorram só com esse alimento. Comorbidades: asma e rinite alérgica em tratamento contínuo. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta respectivamente, a hipótese diagnóstica provável e o exame a ser realizado para confirmação.

A

Doença do refluxo gastroesofágico / Indicar pHmetria para investigação.

B

Hérnia de hiato / Radiografia contrastada de esôfago.

C

Esofagite eosinofílica / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 15 eosinófilos por campo de maior aumento.

D

Doença do refluxo gastroesofágico / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 20 eosinófilos por campo de maior aumento.

E

Esofagite eosinofílica / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 30 eosinófilos por campo de maior aumento.

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Q3938943

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938943 Medicina

São medicamentos associados à eosinofilia, EXCETO

A

rifampicina.

B

alopurinol.

C

ranitidina.

D

penicilina semissintética.

E

metilprednisolona.

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Q3938942

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938942 Medicina

Mãe procura o médico na UBS com seu filho de 2 anos. Queixa-se de que ele está sempre cheio de lesões em membros (pequenas urticas e seropápulas, algumas com crostas). Alguns médicos já disseram que é reação a picada de pernilongo, mas a mãe questiona-se, pois ninguém mais na casa apresenta isso. Assinale a alternativa que apresenta as argumentações que se deve utilizar para convencê-la de que se trata de prurigo estrófulo.

A

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, há melhora significativa das reações, por isso que os adultos em geral são tolerantes. Além disso, as lesões são em áreas expostas, compatível com o quadro.

B

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, pode haver piora significativa das reações devido ao aumento do contato. Os adultos que não apresentam reação é porque não são sensibilizados.

C

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, há melhora significativa das reações, por isso que os adultos em geral são tolerantes. Contudo, o perfil de distribuição das lesões é compatível com reações a picadas de pulgas.

D

A idade da criança não é compatível com o quadro, tendo em vista que estas reações iniciam por volta dos 5 a 6 anos de vida e melhoram na adolescência. Contudo, a distribuição das lesões é característica de picadas de pernilongo.

E

Tanto a idade quanto as características das lesões e do quadro não são compatíveis com prurigo estrófulo. Deve-se avaliar melhor a situação e, se necessário, investigar outras alergias.

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Q3938941

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938941 Medicina

Menina de 3 anos estava em um sítio e foi picada por uma abelha na face, próximo ao olho direito. Apresentou edema palpebral nesse mesmo lado e evoluiu após 15 minutos com placas de urticária em tronco. Após tratamento em pronto atendimento, foi encaminhada para o alergista. Sobre a condução a partir desse momento, assinale a alternativa correta.

A

Realizar IgE específica para abelhas, aguardando o prazo de 3 a 4 semanas do ocorrido. Se o resultado for positivo, indicar a imunoterapia.

B

Realizar teste cutâneo com concentrações progressivas do extrato padronizado. Se o resultado for positivo, indicar imunoterapia.

C

Realizar teste cutâneo com concentrações progressivas do extrato padronizado. Mesmo se o resultado for positivo, avaliar o grau de exposição e riscos futuros para considerar ou não a imunoterapia, tendo em vista a boa evolução a longo prazo.

D

Explicar que os testes nessa idade não são recomendados, em razão do grande número de falso-negativos. Orientar sobre a benignidade da evolução no decorrer dos anos e aguardar.

E

Realizar IgE específica para abelhas imediatamente. Independentemente do resultado, há indicação de imunoterapia, podendo ser em consultório caso o resultado seja negativo, e em ambiente hospitalar caso o resultado seja positivo

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Q3938940

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938940 Medicina

Criança de 2 anos estava brincando em um sítio próximo à zona urbana e foi picada por uma formiga em membro inferior. Após 5 minutos, evoluiu com edema palpebral importante seguido de placas de urtica em tronco, coriza, tosse e dispneia. Foi levada ao PA, e o médico iniciou o atendimento com

A

adrenalina IM, acesso venoso, metilprednisolona EV e salbutamol inalatório.

B

adrenalina SC e prometazina IM.

C

adrenalina IM, acesso venoso e salbutamol EV.

D

adrenalina SC, acesso venoso e sulfato de magnésio EV.

E

acesso venoso, prometazina EV metilprednisolona EV e salbutamol inalatório.

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Q3938939

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938939 Medicina

Menina de 9 anos é conduzida pela mãe para atendimento médico, pois apresentou reação de necrólise epidérmica tóxica durante um quadro de broncopneumonia há 3 meses. Relata que na ocasião utilizou amoxicilina com clavulanato, paracetamol e dipirona. A mãe deseja realizar testes alérgicos para avaliar qual substância levou à reação. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a orientação a ser realizada.

A

Programar a realização de teste cutâneo de reação imediata (teste cutâneo e intradérmico) com benzilpenicilina mediante assinatura de termo de consentimento.

B

Realizar dosagens de IgE específica para penicilina, amoxicilina, paracetamol e dipirona e explicar que outros testes representam riscos para a pacientes e não devem ser realizados.

C

Programar realização de provocação oral para os medicamentos, em dias diferentes, explicando que os demais testes não são apropriados para o caso, tendo em vista que a reação não é do tipo imediata.

D

Programar realização de teste cutâneo com as medicações e, caso os resultados sejam negativos, realizar teste de provocação oral, em dias diferentes, com cada um dos medicamentos.

E

Esclarecer à mãe que a reação apresentada se trata de um quadro não imediato cujos testes laboratoriais e cutâneos não se aplicam. Por ser uma reação sistêmica grave de alto risco, o teste de provocação oral também está contraindicado.

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Q3938938

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938938 Medicina

As reações de hipersensibilidade a medicamentos podem ser imediatas ou não imediatas. Assinale a alternativa que apresenta sinais de gravidade visíveis das reações não imediatas.

A

Linfadenopatia, erosões de mucosa e início súbito de sintomas multissistêmicos.

B

Febre, pele dolorosa, início súbito de sintomas multissistêmicos.

C

Dispneia, sialorreia, hipotensão.

D

Erosões de mucosa, pápulas purpúricas infiltradas e necrose cutânea.

E

Disfonia, diaforese e febre.

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Q3938937

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938937 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde à sequência habitual da marcha atópica.

A

A dermatite atópica é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida, associada ou não a alergia alimentar. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da asma e da rinite.

B

A asma é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida, associada ou não a dermatite atópica. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da rinite e da alergia alimentar.

C

A dermatite atópica é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da rinite e posteriormente da asma e, por vezes, da alergia alimentar.

D

A asma e a rinite são as primeiras a surgir nos primeiros anos de vida, associadas ou não a alergia alimentar. Com o passar dos anos, há aparecimento da dermatite atópica.

E

A rinite alérgica é a primeira a surgir, seguida da asma, nos primeiros anos de vida. Com o passar dos anos, surge a alergia alimentar seguida da dermatite atópica.

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Q3938936

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938936 Medicina

Lactente de 6 meses vem apresentando quadro, desde os 2 meses, de hiperemia em região malar com algumas erupções, poupando o centro da face. Apresenta também xerose em tronco com leve hiperemia em tórax anterior. Aparenta irritabilidade e prurido no corpo. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Com base no quadro apresentando, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, as orientações médicas e o tratamento a ser realizado inicialmente.

A

Exclusão total do leite de vaca da dieta materna e uso de hidratante infantil.

B

Exclusão total do ovo da dieta materna e uso de hidratante infantil.

C

Exclusão total do ovo e do leite de vaca da dieta materna e uso de hidratante infantil.

D

Realizar testes alérgicos para os 8 principais alimentos para avaliar quais retirar da dieta materna.

E

Orientações quanto ao tempo e número de banhos. Prescrever hidratante apropriado, preferencialmente sem cheiro e sem cor.

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Q3938935

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938935 Medicina

Sobre os testes de broncoprovocação, assinale a alternativa correta.

A

A provocação induzida por exercício é positiva somente em asmáticos, o que permite realizar o diagnóstico diante do teste positivo.

B

A PC20 é a concentração necessária de metacolina para causar uma queda de 20% no VEF 1.

C

O teste de provocação positivo com metacolina é confirmatório do diagnóstico de asma.

D

Alimentos como café, chá e chocolate podem aumentar a reatividade do teste e devem ser evitados por 24 horas.

E

Infecções respiratórias podem reduzir a responsividade brônquica no teste, devendo-se realizá-lo somente após duas semanas do quadro.

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Q3938934

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938934 Medicina

Os testes cutâneos alérgicos de puntura são muito utilizados na prática do alergista como ferramenta para demonstrar reação alérgica imediata. São simples e de alta sensibilidade, contudo algumas situações podem afetar a reatividade do teste ou contraindicar a sua realização. A respeito dessas situações, assinale a alternativa correta.

A

Resultados falso-negativos estar presentes em pacientes com dermografismo.

B

Pacientes com dermatite atópica não podem realizar os testes cutâneos pelos riscos de reações graves.

C

Idosos e crianças apresentam maior reatividade ao teste com pápulas e eritema maiores.

D

Os antidepressivos tricíclicos e os anti histamínicos orais podem inibir a resposta dos testes.

E

A presença de infecções virais, bem como o uso de montelucaste pode exacerbar a resposta aos testes cutâneos.

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Q3938933

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938933 Medicina

O tratamento do angioedema hereditário evoluiu significativamente nos últimos anos, apresentando três abordagens: profilaxia a longo prazo, profilaxia a curto prazo e tratamento das crises agudas. Sobre as principais medicações e seus mecanismos de ação. No tocante a esse tratamento, assinale a alternativa correta.

A

O danazol, um antifibrinolítico, aumenta os níveis do inibidor de C1 esterase a curto prazo.

B

O icatibanto, antagonista do receptor B2, é utilizado no tratamento das crises.

C

O lanadelumabe, anticorpo monoclonal inibidor da calicreína plasmática, é utilizado no tratamento das crises.

D

O C1-INH concentrado de plasma, comercializado como Berinert® e Cinyrize®, é indicado como tratamento profilático de longo prazo.

E

Ácido tranexâmico, um andrógeno atenuado, aumenta os níveis de C1 esterase e é usado como profilaxia a longo prazo

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Q3938932

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938932 Medicina

Menina de 10 anos vem apresentando quadro de urticária crônica espontânea em uso de desloratadina em dose habitual há 4 semanas. O UCT (Urticaria Control Test) obtido foi 4 (controlada quando maior que 12). Diante disso, o próximo passo terapêutico seria

A

quadruplicar a dose da desloratadina.

B

associar hidroxizina em dose habitual.

C

associar ranitidina em dose habitual.

D

associar outro anti-histamínico de 2ª geração.

E

indicar o uso de omalizumabe 300 mg.

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Q3938931

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938931 Medicina

A persistência dos sintomas da alergia à proteína do leite de vaca está relacionada especialmente aos quadros IgE mediados e graves, bem como a níveis mais elevados de IgE específica para

A

alfa-lactoalbumina.

B

beta-lactoglobulina.

C

caseína.

D

alfa-mucoide.

E

albumina.

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