Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q3933497

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933497 Medicina

Anteriormente ao advento dos métodos de imagem, a suspeita para tumores renais se dava principalmente na presença da tríade clássica: dor, massa palpável e hematúria. Atualmente, sabe-se que o câncer renal representa cerca de 2 a 3% de todas as neoplasias malignas do adulto. No que diz respeito aos subtipos histológicos do câncer renal, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo mais frequente é o carcinoma de células renais papilífero, que tem como alteração genética a mutação do gene VHL.

B

O carcinoma de células renais cromófobo é pouco prevalente, está associado à Síndrome de Birt-Hogg-Dubé e tem prognóstico ruim devido a sua agressividade.

C

O carcinoma de ductos coletores está presente em menos de 1% dos casos e apresenta múltiplas perdas cromossômicas. Macroscopicamente tem bordos infiltrativos, sendo um tumor de mau prognóstico.

D

A forma familiar do carcinoma de células renais tipo clara é a Síndrome de Von Hippel-Lindau e esse tipo histológico apresenta comportamento indolente.

E

O carcinoma medular é um tipo histológico frequente, tendo associação com traço falcêmico, origem no ducto coletor e bom prognóstico.

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Q3933496

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933496 Medicina

Paciente de 79 anos, tabagista e cardiopata, apresentou quadro de hematúria indolor em dois episódios. Foi realizada tomografia de rins e vias urinária, tendo sido evidenciada falha de enchimento em ureter distal direito, de 6 mm, sem dilatação associada. O paciente está com creatinina 2,0 mg/dl e demais exames sem particularidades. A biópsia realizada através de ureteroscopia demonstra que a lesão se trata de um carcinoma urotelial de baixo grau. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada para o paciente em questão.

A

Ablação transureteroscópica a laser.

B

Radioterapia associada à quimioterapia baseada em cisplatina.

C

Nefroureterectomia.

D

Instilação de BCG intravesical por cateter duplo J.

E

Ureterectomia parcial e reimplante ureteral.

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Q3933495

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933495 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de colisão auto x auto, apresenta trauma abdominal contuso, associado à hematúria e dor em hipogástrio. A tomografia evidencia lesão vesical extraperitoneal. O paciente está hemodinamicamente estável após medidas iniciais. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo fato de apresentar hematúria associada a uma lesão vesical documentada, o paciente deve ser encaminhado à exploração cirúrgica.

B

Inicialmente o paciente deve ser submetido a tratamento conservador que consiste em sondagem, antibioticoprofilaxia e observação.

C

As lesões vesicais intraperitoneais em sua maioria têm associação com fraturas pélvicas.

D

Em caso de cirurgia para correção de lesão, a bexiga deve ser rafiada obrigatoriamente em dois planos.

E

Lesões penetrantes de bexiga, se em região extraperitoneal, devem ser tratadas de maneira conservadora.

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Q3933494

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933494 Medicina

A micção é um reflexo espinhal autônomo, porém pode ser inibida ou estimulada pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Doenças que atingem o SNC podem cursar com diferentes padrões miccionais, de acordo com o nível do acometimento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Lesões supraespinhais apresentam hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

B

Lesões localizadas entre a ponte e o centro sacral da micção apresentam-se com hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

C

Lesões supraespinhais geralmente apresentam um padrão miccional de hipocontratilidade detrusora.

D

Lesões localizadas entre o centro sacral da medula e a bexiga apresentam hiperatividade detratora e sinergismo vesicoesfincteriano.

E

Apenas as lesões localizadas em região supraespinhais podem cursar com contratilidade detrusora.

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Q3933493

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933493 Medicina

O câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente em homens, desconsiderando os tumores de pele não melanoma. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Afro-americanos apresentam incidência mais elevada da doença.

B

O câncer de próstata em suas fases iniciais geralmente é assintomático.

C

O PSA é uma protease de produção regulada por androgênicos e sua função é promover a liquefação seminal.

D

A ressonância multiparamétrica da próstata tem sua utilidade sobretudo antes de uma nova biópsia, pois, pelo fato de a doença acometer mais a zona de transição, pode guiar a coleta de material.

E

Recentemente recomenda-se realizar rastreio para câncer de próstata em homens com mais de 40 anos e mutações nos genes BRCA2.

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Q3933492

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933492 Medicina

É notável o aumento da prevalência da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) a partir da quinta década de vida. Essa patologia acomete a região periuretral, ocasionando uma gama ampla de sintomas urinários. No que diz respeito ao tratamento da HPB, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de hematúria macroscópica, desde que associada à elevação de PSA sérico, é indicação para tratamento cirúrgico.

B

Os alfabloqueadores podem ser instituidos no tratamento da HPB por atuarem reduzindo o volume prostático.

C

A classe dos inibidores da 5-alfa-redutase, como a dutasterida, funciona reduzindo o tônus prostático.

D

A HPB acomete preferencialmente a zona periférica da próstata, sendo o tamanho da glândula diretamente proporcional aos sintomas.

E

Nos pacientes com HPB e com importantes sintomas de armazenamento vesical, tem-se, na combinação entre alfa-bloqueadores e antimuscarínicos, uma melhor efetividade se comparada ao uso de alfabloqueador isolado.

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Q3933491

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933491 Medicina

De grande prevalência e causa de inúmeras buscas a pronto-socorro, a Infecção do Trato Urinário (ITU) acomete metade das mulheres, pelo menos uma vez durante a vida. Sobre ITU, assinale a alternativa correta.

A

Durante a primeira infância, as ITU são mais comuns em meninas e segue esse padrão ao longo da vida.

B

Considera-se ITU de repetição todo quadro que ascende à via urinária, como a pielonefrite.

C

Deve-se considerar tratamento para bacteriúria assintomática em gestantes e pacientes antes de cirurgias urológicas.

D

Cistite tem sua incidência semelhante em ambos os sexos a partir da sexta década.

E

Como principal germe isolado em cistite bacteriana tem-se o Enterobacter.

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Q3933490

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933490 Medicina

Em relação ao preparo do paciente pré-transplante renal, figuram algumas indicações clássicas de nefrectomia pré-operatória. Todas as alternativas a seguir apresentam indicações de nefrectomia prévia ao transplante renal, EXCETO

A

nefrolitíase sintomática não eliminada por técnicas minimamente invasivas.

B

rins policísticos e sintomáticos que se estendem abaixo da crista ilíaca.

C

proteinúria significativa não controlada.

D

refluxo vesicoureteral grau I ou II.

E

pielonefrite recorrente.

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Q3933489

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933489 Medicina

O trato urinário inferior é inervado por grupamentos de nervos periféricos aferentes (sensitivos) e eferentes. Dentre eles, tem-se nervos simpáticos, parassimpáticos, somáticos, além da via aferente. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

A inervação parassimpática emerge do núcleo parassimpático lombar (T10 - L2).

B

A inervação simpática emerge da medula na região sacral (S2-S4).

C

Em relação às vias eferentes, no plexo hipogástrico, predominam fibras simpáticas responsáveis pela micção.

D

Nos nervos pélvicos, predominam fibras parassimpáticas, que sinalizam para enchimento vesical.

E

A inervação somática inerva o esfíncter estriado externo, via nervo pudendo.

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Q3933488

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933488 Medicina

De maneira geral, o trauma é a sexta causa de morte ao redor do mundo. Por isso, uma avaliação pormenorizada é de suma importância para menor morbidade e mortalidade. Sobre trauma do trato urinário, assinale a alternativa correta.

A

A bexiga é o órgão mais acometido do trato urogenital.

B

Hematúria apresenta relação direta com a gravidade do trauma.

C

Trauma renal grau III é aquele definido por avulsão do hilo renal.

D

Pacientes com trauma renal grau V penetrante têm indicação cirúrgica.

E

Vítima de trauma renal grau I ou II com instabilidade hemodinâmica pode ser submetida à conduta expectante.

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Q3933487

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933487 Medicina

O paciente com histórico de neoplasia deve ser avaliado de maneira adequada antes que seja considerado um candidato ao transplante renal. Do ponto de vista oncológico, pacientes com câncer invasivo apresentam maior risco de recorrência e recomenda-se um período pré-estabelecido sem evidência de doença antes de se iniciar imunossupressão. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com câncer de próstata de risco intermediário podem ser transplantados após seis meses de seguimento pós-operatório sem recorrência bioquímica.

B

Pacientes com carcinoma urolotelial T2 de bexiga devem ser transplantados logo após a cirurgia.

C

De maneira geral, indivíduos com câncer de próstata de baixo risco ou carcinoma de células renais T1 localizado podem ser transplantados sem atrasos após procedimento curativo.

D

Pacientes com lesão de pele não-melanocítica têm contraindicação ao transplante renal.

E

Lesões do tipo melanoma não carecem atrasos para realização de transplante, podendo ser realizado logo após o tratamento.

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Q3933486

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933486 Medicina

Habitualmente, o transplante renal é indicado como uma das modalidades de terapia renal substitutiva para aqueles pacientes com doença renal terminal (taxa de filtração glomerular menor que 15 ml/min). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O termo xenoenxerto refere-se a transplantes entre a mesma espécie, porém adaptado a topografias anatômicas distintas.

B

Aloenxerto é aquele transplante realizado entre as mesmas espécies, mas com genéticas diferentes.

C

Isoenxerto ocorre pela realização de um transplante entre indivíduos do mesmo sexo.

D

Depressão é contraindicação absoluta para a realização de transplante renal.

E

A principal causa de morte em pacientes com doença renal terminal em diálise ou que tenham recebido um transplante é por trombose do enxerto.

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Q3933485

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933485 Medicina

Paciente com câncer de próstata de alto risco será submetido à prostatectomia radical. Assinale a alternativa que apresenta a melhor modalidade para obtenção do estadiamento linfonodal.

A

Ressonância magnética de próstata e de pelve.

B

Ressonância magnética com bobina endorretal.

C

Tomografia computadorizada de abdome total com contraste endovenoso.

D

Tomografia com emissão de pósitron (PET-CT) com 68-gálio-PSMA no pré-operatório.

E

Linfadenectomia pélvica estendida durante a prostatectomia radical.

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Q3933484

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933484 Medicina

Paciente de 63 anos procura urologista por quadro de curvatura peniana estável há 10 meses, indolor no momento. Comprimento peniano de 13 cm flácido e esticado e curvatura dorsal de 50 graus. Sobre o tratamento dessa condição, é correto afirmar que

A

a técnica ideal para o paciente em questão é a de excisão da placa seguida de interposição de tecido de pericárdio bovino.

B

pela curvatura de 50 graus, não se deve indicar a terapia intralesional.

C

as técnicas de plicatura são procedimentos simples com bons resultados e poucas complicações, sendo a perda de comprimento peniano a principal a ser considerada.

D

esse paciente apresenta indicação precisa de colocação de prótese peniana semirrígida para a correção de sua curvatura.

E

a cirurgia do paciente em questão deve ser postergada por mais 6 meses, uma vez que ele ainda se encontra na fase aguda da doença.

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Q3933483

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933483 Medicina

A importância do conhecimento a respeito da composição da litíase se dá pelo fato de cada tipo de cálculo vir acompanhado de alterações metabólicas específicas e inerentes ao paciente. Em relação à composição dos cálculos urinários, assinale a alternativa correta.

A

O fator mais importante na influência da formação de cálculos de ácido úrico é o pH urinário.

B

Nos cálculos de infecção, além do Proteus, Klebsiella e Serratia, tem-se a E. Coli como uma das principais bactérias presentes na urina desses pacientes.

C

Reduzir o magnésio urinário é causa frequente de litogênese, principalmente de litíase cálcica.

D

Cerca de 50% dos cálculos urinários são compostos por oxalato de cálcio, seguidos por cálculos de ácido úrico que correspondem a 25% das litíases.

E

O cálculo coraliforme sempre está associado à infecção urinária.

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Q3933482

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933482 Medicina

Doenças neurológicas podem apresentar comprometimento e alterações da dinâmica urinária. A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo de causa desconhecida que afeta principalmente os neurônios dopaminérgicos da substância negra, mas também populações heterogêneas de neurônios em outros locais. Sobre a disfunção miccional inerente ao paciente com doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas mais comuns são os de jato fraco e hesitação miccional.

B

Os sintomas de armazenamento como gotejamento terminal e jato fraco são os mais comuns.

C

Os sintomas de armazenamento como a urgência, noctúria, polaciúria e urgeincontinência são os mais comuns, devido à hiperatividade detrusora.

D

O quadro miccional mais comumente relacionado à doença de Parkinson é a retenção urinária.

E

O padrão miccional mais comum na doença de Parkinson é a hipoatividade detrusora.

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Q3933481

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933481 Medicina

O reimplante ureteral realizado durante o transplante renal é de grande importância, por isso, saber as técnicas descritas, bem como suas possíveis complicações, aumenta a taxa de sucesso do procedimento. Assinale a alternativa correta sobre esse tema.

A

A preferência é pela técnica de Lich-Gregoir por ser extravesical, com menor taxa de complicações e facilidade de execução.

B

A preferência é pela técnica de Leadbetter-Politano por ser extravesical, com menor taxa de complicações e facilidade de execução.

C

Independentemente da técnica escolhida para realizar o reimplante ureteral, deve-se usar catéter duplo J para menores complicações.

D

A técnica preferencial para comunicação da via urinária do enxerto com o receptor é a ureteroanastomose.

E

A fim de se previnir a fístula urinária, deve-se dar preferência para o uso de fios inabsorvíveis no reimplante ureteral.

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Q3933480

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933480 Medicina

A mãe de um menino de 2 anos de idade refere três quadros de internação recentes da criança por infecção do trato urinário. O paciente passou por consulta com pediatra que solicitou ultrassonografia de vias urinárias, sendo que esse exame demonstrou hidronefrose à direita. O pediatra explica à mãe que uma das possíveis causas para o quadro seria Estenose de Junção Ureteropiélica (Estenose de JUP). De acordo com o tema, assinale a alternativa correta quanto à indicação de correção cirúrgica para Estenose de JUP.

A

Toda estenose de JUP deve ser tratada cirurgicamente caso cause uma hidronefrose.

B

Caso a cintilografia renal demonstre uma diferença de função maior que 10%, há indicação de procedimento corretivo já que há um dano irreversível.

C

São indicações de correção: alteração de função renal evidenciada na cintilografia (<40%), ou caso haja perda de mais de 10% da função renal em exames consecutivos, presença de renograma com baixa excreção às custas de diurético.

D

A presença de rins em ferradura ou alterações de rotação indicam a correção, pois essas condições impõem a hidronefrose por estenose de JUP.

E

As hidronefroses grau 1 e 2 detectadas em exames de pré-natal devem ser operadas mesmo que assintomáticas, uma vez que, invariavelmente, evoluem para perda renal.

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Q3933479

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933479 Medicina

Tem-se, na quimioterapia baseada em cisplatina, um grande aliado para o tratamento de neoplasia de bexiga metastática, bem como no tratamento neoadjuvante para os pacientes com doença invasiva. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 90 ml/min são considerados inelegíveis ao usa da cisplatina.

B

Pacientes com doença invasiva tratados com cistectomia radical apresentam mais risco de recidiva local do que à distância.

C

Para os pacientes com neoplasia de bexiga metastática, a monoterapia com cisplatina é a primeira linha de tratamento.

D

Aproximadamente metade dos pacientes com câncer de bexiga são inelegíveis ao uso de cisplatina.

E

Deve-se indicar a cistectomia radical em pacientes metastáticos com intuito de prevenir complicações locais.

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Q3933478

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933478 Medicina

O transplante renal é um procedimento cirúrgico dotado de detalhes e nuances durante a sua execução. No que diz respeito à técnica do transplante renal em si, assinale a alternativa correta.

A

Antes do transplante renal, deverá ser realizada a nefrectomia do rim nativo do lado onde será implantado o enxerto renal recebido.

B

O rim esquerdo deve ser implantado em fossa ilíaca direita e o rim direito deve ser implantado em fossa ilíaca esquerda.

C

Durante a execução das anastomoses vasculares, não se deve usar as artérias ilíacas externas para o transplante devido ao alto risco de comprometimento da irrigação dos membros inferiores.

D

Pode-se escolher qualquer uma das fossas ilíacas disponíveis para o implante renal.

E

A avaliação da veia do enxerto é de suma importância. Em caso veia curta, deve-se suspender o procedimento uma vez que não é recomendado o remodelamento venoso.

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