A sigla em inglês HINTS (Head Impulse, Nistagmo e Teste de Skew) tem componentes com elevada sensibilidade para ser usada à beira leito para diferenciar um quadro de síndrome vestibular aguda de uma doença de causa central. Nesse contexto, qual dos achados a seguir mais aponta para uma doença de origem central?

Paciente do sexo feminino, 34 anos, queixa-se de episódios de vertigens episódicas, com duração de 1h, associadas à hipoacusia e plenitude à direita. Nota que o consumo de açúcar pode desencadear crises sintomáticas. Nega cefaleia, síncope e outros sintomas. Nega outras comorbidades, bem como uso regular de medicações.

Ao exame físico, sem alterações no momento.

Em algumas crises, realizou exame de audiometria, o qual mostrou perda auditiva neurossensorial em frequências graves e médias à direita, porém também refere exames recentes normais após outras crises.

Assinale a alternativa na qual há a hipótese diagnóstica mais provável e uma medida de tratamento não farmacológico e farmacológico respectivamente.

Em qual das fases da deglutição a seguir ocorre o fechamento esfinctérico da laringe?

Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresenta queixa de obstrução nasal cuja intensidade alterna o lado do nariz, ora pior à direita, ora à esquerda. Nega quaisquer outros sintomas. Sem alterações ao exame físico.
Qual é o nome da condição que o paciente apresenta?

Qual das alternativas a seguir melhor contempla a localização do espaço perigoso (danger space)? 

Paciente de 18 anos refere obstrução nasal crônica. Após anamnese, exame físico e exames complementares, detectou-se a necessidade de tratamento cirúrgico por uma obstrução ao nível da válvula nasal interna, local de maior resistência à passagem do ar nas vias aéreas superiores. Qual é a composição da válvula nasal interna?

Criança com atraso na aquisição de linguagem, sem alterações ao exame físico, realizou exames complementares cujos resultados geraram a suspeita diagnóstica de Desordens do Espectro da Neuropatia Auditiva.

Nesse contexto, qual alternativa melhor apresenta os possíveis resultados de exames complementares mais comuns nessa síndrome? 

A anamnese e o exame físico em foniatria requerem grande interação com os pais da criança com atrasos de linguagem. Dentre as alternativas a seguir, são ferramentas e/ou etapas que podem ser utilizadas especificamente na semiologia foniátrica, EXCETO

Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta queixa de obstrução nasal, rinorreia purulenta, cacosmia e dor facial há mais de um ano. Foi solicitada tomografia de seios paranasais cujo resultado foi de opacificação em seio maxilar direito, com áreas de densidade metálica na mesma região, sem sinais de invasão óssea.

Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica, a etiologia e o tratamento mais adequados, respectivamente? 

Paciente do sexo masculino, 20 anos, refere disfonia após gritar muito no estádio ao torcer para o seu time de futebol. Ao exame, apresenta voz soprosa. Realizou exame de laringoscopia, que detectou lesão pediculada e bem delimitada em prega vocal direita, lisa.

Para o caso apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica e a melhor opção de tratamento, respectivamente? 

Qual é a forma clínica mais comum de líquen plano oral?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista desde a adolescência, com queixa de disfonia progressiva de longa data com perda ponderal.

Realizou exame de laringoscopia, que evidenciou lesão de aspecto tumoral em prega vocal direita com fixação, limitado à laringe, sem invasão visível de estruturas adjacentes.

Realizou exames de imagem, em que foi detectado um linfonodo cervical único à direita, medindo 5 cm. Não foram detectadas metástases a distância.

Com base nas informações apresentadas, assinale a melhor alternativa em que se pode se estadiar, pelo sistema TNM (Tumor, Linfonodo e Metástase a distância), a lesão descrita para a suspeita de câncer de laringe.

Qual é o tumor maligno mais comum de tireoide? 

Homem de 55 anos apresenta queixa única de ronco. Nega despertares noturnos, sonolência diurna e outros sintomas. Esposa incomoda-se bastante com o sintoma, mas não relata outras alterações no sono do cônjuge. Nega comorbidades e uso regular de medicações.

Ao exame apresenta, IMC:20, circunferências cervical e abdominal dentro da faixa de normalidade; rinoscopia anterior sem alterações; Brodsky grau 1, Mallampati modificada por Friedman grau I.

Foram solicitados exames de nasofibrolaringoscopia, polissonografia, sonoendoscopia, ressonância magnética de cabeça e pescoço, todos sem alterações.

Com base no caso apresentado, qual é a melhor opção de tratamento?

Sobre o tratamento cirúrgico da Síndrome Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos comparece ao consultório com queixa de sonolência diurna. Esposa refere roncos excessivos à noite, acompanhados de pausas respiratórias. Hábitos: etilista social, tabagista de 30 maços-ano. Comorbidades: hipertenso e diabético. Ao exame, apresenta IMC: 35; Friedman grau III. Realizou exame de polissonografia tipo I, com técnica adequada, que evidenciou Índice de Apneia e Hipopneia de 32.

Dentre as alternativas a seguir, são opções de tratamento que podem ser usadas, EXCETO

Em qual fase da otosclerose há diminuição da densidade óssea?

Paciente do sexo masculino, 35 anos, queixa-se de episódios recorrentes e curtos de vertigem, desencadeados toda vez que gira a cabeça para a esquerda, associados a náuseas e vômitos durante as crises. Nega hipoacusia, plenitude auricular, zumbido e quaisquer outros sintomas otológicos. Ao exame físico, a única alteração encontrada foi a presença de nistagmo geotrópico ao Head Roll Test, mais intenso quando gira a cabeça para a esquerda, de curta duração e baixa latência e fatigável. Com base nas informações apresentadas, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Quais arcos delimitam as tonsilas palatinas anterior e posterior, respectivamente? 

Uma mulher de 35 anos, PCD (paralisia dos membros inferiores após trauma), com quadro depressivo, compulsão alimentar e insuficiência familiar, mora com a mãe, que tem 70 anos e está apresentando alguns sinais de demência em fase inicial. O médico de família está apreensivo na reunião de equipe, preocupado com a filha PCD, pois esta tem dores crônicas e responde mal às intervenções médicas propostas (analgesia e antidepressivos). Durante a reunião de equipe, estão presentes os ACSs (Agentes Comunitários de Saúde), bem como profissionais de psicologia, nutrição e fisioterapia. Diante dessas informações, assinale a alternativa que melhor apresenta uma intervenção multiprofissional e interdisciplinar.