Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q3934387

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934387 Medicina

Paciente do sexo masculino, 8 anos, ingeriu acidentalmente soda cáustica e foi admitido pelo médico do pronto atendimento que liga para o serviço de endoscopia pedindo orientações. Para esse caso, a indicação é

A

realizar passagem de sonda nasogástrica e lavagem ativa do estômago.

B

utilizar carvão ativado para a neutralização da lesão.

C

fornecer alimentos básicos para a neutralização do pH e diminuição das lesões.

D

utilizar antieméticos e antibióticos no atendimento de urgência.

E

utilizar os achados endoscópicos encontrados nos primeiros dias para prognóstico na evolução do quadro.

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Q3934386

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934386 Medicina

Paciente do sexo masculino, 5 anos, foi encaminhado ao serviço de referência por diarreia mucossanguinolenta e emagrecimento há cerca de 6 meses. O paciente foi submetido à colonoscopia, na qual foram observadas úlceras profundas e longas em todos os segmentos colônicos, com friabilidade da mucosa. À inspeção anal, também se observou um pequeno orifício com drenagem de secreção purulenta, sugestivo de fístula. Apesar da possibilidade de doença inflamatória intestinal, é ponderada a possibilidade de imunodeficiências associadas, pela agressividade do quadro. Diante do exposto, é correto afirmar que

A

a sintomatologia e a histopatologia são suficientes para a diferenciação.

B

a deficiência de XIAP é uma possibilidade diagnóstica e costuma estar acompanhada de doença perianal grave e fístulas.

C

não há necessidade de investigação de imunodeficiências, pois o tratamento, independentemente da condição, pode ser feito com imunossupressores como o anti-TNF.

D

a imunodeficiência comum variável é uma possibilidade diagnóstica e deve ser tratada com transplante de medula óssea.

E

deve ser solicitado o painel genético completo, pois sua interpretação independe do contexto clínico.

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Q3934385

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934385 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, foi encaminhado pelo seu médico de família por história de aumento de ferritina nos exames de rotina. O paciente apresenta TGO 50 U/L, TGP 65 U/L, FA, gama-GT e bilirrubinas normais, ferritina 1235 ng/mL, índice de saturação da transferrina de 50%. O paciente refere dois tios com histórico de cirrose, sem história de etilismo. Ele apresenta IMC 24,5 kg/m². Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que

A

a apresentação clínica da hemocromatose hereditária tende a aparecer na mesma faixa etária em ambos os sexos.

B

existem outras doenças que podem gerar sobrecarga de ferro, como doença hepática alcoólica, hepatite viral crônica, porfiria cutânea tardia e doença hepática aloimune gestacional.

C

o gene HFE é responsável pela hemocromatose hereditária e uma mutação autossômica dominante.

D

a partir da absorção de ferro nas células intestinais e a liberação de ferro armazenado nos macrófagos, o organismo apresenta um mecanismo fisiológico para eliminar o ferro já absorvido do corpo.

E

na hemocromatose hereditária, o órgão acometido é o fígado, sem necessidade de investigação em outros órgãos.

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Q3934384

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934384 Medicina

Em relação às síndromes polipoides, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Polipose adenomatosa familiar.

2. Síndrome de Gardner.

3. Síndrome de Turcot.

4. Peutz-Jeghers.

5. Síndrome de Cowden.

( ) Acompanha lesões pigmentadas em boca, mãos e pés, além de outras neoplasias, como pâncreas, mama e cólon.

( ) Acompanha meduloblastomas e hipertrofia congênita do pigmento epitelial da retina.

( ) Mutação autossômica dominante com possibilidade de adenomas em intestino delgado.

( ) Acompanha hipertrofia congênita do pigmento epitelial da retina, alterações dentárias, osteomas de mandíbula, crânio e ossos longos.

( ) Mutação no gene PTEN com pólipos hamartomatosos e possibilidade de ceratose acral associada.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

5 – 4 – 3 – 2 – 1.

C

4 – 3 – 1 – 2 – 5.

D

3 – 4 – 1 – 5 – 2.

E

2 – 5 – 1 – 4 – 3.

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Q3934383

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934383 Medicina

Paciente do sexo masculino, 53 anos, iniciou acompanhamento ambulatorial por diarreia crônica, emagrecimento e epigastralgia. Negava comorbidades e tinha histórico de etilismo e tabagismo pesados. Aos exames, apresentou gordura fecal positiva, albumina de 3,0 g/dL, glicemia de jejum de 150 mg/dL com hemoglobina glicada de 9%. Hemograma sem anemia, porém com VCM discretamente elevado, vitamina B12, ferrograma, transaminases, enzimas canaliculares, RNI e creatinina normais. Sua tomografia de abdome apresenta pâncreas com sinais de lipossubstituição e presença de alguns cálculos. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

o diagnóstico de pancreatite crônica deve ser confirmado por ecoendoscopia, tendo em vista sua maior especificidade para o quadro.

B

o teste de elastase fecal é um teste hormonal de função pancreática e pode ser utilizado no diagnóstico de insuficiência pancreática.

C

o tabagismo pode aumentar o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus nesse paciente.

D

é recomendada tomografia computadorizada anual no rastreio de câncer de pâncreas nesse perfil de paciente.

E

o escore M-ANNHEIM é um sistema desenvolvido para auxiliar a categorizar os diagnósticos etiológicos que explicam a pancreatite crônica.

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Q3934382

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934382 Medicina

O residente está no pronto atendimento pediátrico quando discutem o caso de uma criança. Trata-se de um menino de cerca de 5 meses que deu entrada no pronto atendimento com histórico de crise convulsiva e hipoglicemia, ao exame apresentava acidose metabólica, hipertrigliceridemia e hepatomegalia. A preceptoria considera a hipótese de glicogenose.
Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a glicogenose apresenta classificação de vários subtipos, os quais têm a mesma apresentação clínica e tratamento, alterando apenas a mutação genética.

B

o subtipo Ia possui um caráter autossômico dominante devido ao defeito no transporte do glicogênio.

C

o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal é mais comum no subtipo Ia.

D

os pacientes com doença de von Gierke têm um maior risco ao desenvolvimento de adenomas hepáticos, com risco de hemorragia e malignização.

E

o subtipo Ia caracteriza-se pela ausência de glicose-6-fosfatase.

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Q3934381

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934381 Medicina

Criança de 3 anos é levada ao pronto atendimento após a mãe referir que a criança tinha engolido uma pilha de um de seus brinquedos. Sobre esse quadro e a conduta adequada, é correto afirmar que

A

é necessário aguardar o período de jejum para realização do exame, pelo risco de broncoaspiração, independentemente da localização da bateria.

B

se a bateria estiver no estômago, é possível realizar a endoscopia em até 24 horas.

C

a pinça de biópsia é o instrumental endoscópico com maior sucesso para retirar corpos estranhos do esôfago.

D

é necessário realizar uma radiografia para localização do objeto e, classicamente, as baterias em formato de botão apresentarão duplo halo à radiografia.

E

se a criança tivesse engolido um imã, haveria necessidade de endoscopia de emergência caso ele estivesse localizado no esôfago e de urgência se estivesse no estômago.

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Q3934380

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934380 Medicina

Chega ao ambulatório um paciente do sexo masculino, 57 anos, com cirrose por hepatite C curada, usuário de sinvastatina por dislipidemia.
Ele vem à consulta após uma internação por peritonite bacteriana espontânea como sua primeira descompensação da doença.
Atualmente, o paciente encontra-se Child-Pugh B e tem receio em relação ao seu seguimento clínico. Nesse caso, é correto afirmar que

A

o paciente deve ser considerado candidato para transplante hepático.

B

o paciente não tem indicação de endoscopia digestiva alta.

C

o paciente deve ser encaminhado para TIPS se tiver mais de 1 paracentese de grande volume em 6 meses.

D

se o paciente apresentar varizes esofágicas de grosso calibre, a medida de escolha para profilaxia é a realização de ligadura elástica de varizes.

E

em caso de o paciente apresentar sarcopenia, há indicação de realização e TIPS para melhora do quadro.

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Q3934379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934379 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, dá entrada no pronto atendimento referindo vômitos com sangue de início há 3 horas, em moderada quantidade. O paciente está em uso contínuo de losartana e metformina. Ao exame físico, apresenta-se corado e hidratado, com sinais vitais estáveis. Quanto ao quadro e sua condução, é correto afirmar que

A

para predizer o momento da realização da endoscopia, é possível utilizar o escore de Glasgow-Blatchford, sendo necessário solicitar, ainda, o hemograma, ureia e avaliar a presença de melena, síncope, disfunção cardíaca e renal.

B

na vigência de hemorragia digestiva, não se deve realizar biópsia durante a endoscopia.

C

realizando-se uma endoscopia imediata, na presença de uma úlcera Sakita S2, é possível afirmar que esse foi a fonte do sangramento.

D

uma úlcera Forrest IIc requer tratamento endoscópico com, ao menos, dois mecanismos, como adrenalina e clipe hemostático.

E

há indicação de acionar imediatamente a equipe de endoscopia digestiva, independentemente do estado clínico do paciente, pois sabe-se que a realização de endoscopia em até 6h tem expressiva mudança de prognóstico.

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Q3934378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934378 Medicina

Paciente do sexo feminino, 29 anos, refere dispepsia há cerca de 10 anos. A paciente já fez uma investigação prévia com endoscopias a cada 2 anos que estavam com laudos normais ou com gastrite endoscópica enantematosa leve de antro, sempre com H. pylori negativo. Também tinha sorologia e biópsia para doença celíaca negativos, além de teste oral de tolerância à lactose negativo. Também já havia realizado pHmetria e manometria com resultados normais.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A realização de pHmetria faz-se necessária para o diagnóstico de dispepsia funcional.

B

Pacientes jovens, com sintomas dispépticos e sem sinais de alarme, requerem a realização de endoscopia digestiva alta para diagnóstico diferencial de infecção por H. pylori.

C

Recomenda-se, como parte do tratamento, a realização de atividades físicas aeróbicas.

D

Como segunda linha no tratamento da dispepsia funcional, encontram-se os inibidores da recaptação de noradrenalina.

E

Terapia cognitivo comportamental pode ser efetiva no tratamento da dispepsia funcional, diferentemente da hipnoterapia.

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Q3934377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934377 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos, queixava-se de disfagia durante a consulta de rotina no médico do trabalho. Foi solicitada, então, uma endoscopia que veio com laudo sugestivo de esofagite eosinofílica, bem como sua biópsia.
Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

essa doença é mais comum em homens jovens e, dentre o seu arsenal terapêutico para pacientes refratários, encontra-se a azatioprina, anti-TNF e anti-integrinas.

B

provavelmente para o diagnóstico foi realizada biópsia de, ao menos, 3 fragmentos no terço inferior do esôfago, a qual demonstrou histologia com mais de 15 eosinóflos por campo de grande aumento, além de espongiose e microabscessos eosinofílicos.

C

os achados endoscópicos podem ter sido sulcos longitudinais e traqueização esofágica e, se o exame tivesse sido normal, não haveria necessidade de realização de biópsia.

D

uma dieta de eliminação de seis alimentos resulta em taxas de remissão histológica mais altas do que dietas de eliminação de quatro alimentos, mas está associada à maior número de endoscopias.

E

recomenda-se a testagem para alergias alimentares com prick e patch test, além de IgE específico para escolha de restrições alimentares como tratamento.

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Q3934376

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934376 Medicina

Ao realizar colonoscopia em uma paciente de 49 anos, para rastreamento de câncer colorretal, a qual realiza tratamento para artrite reumatoide com metotrexato semanalmente e leflunomida, verifica-se que o exame está sob excelentes condições de preparo, mucosa colônica normal. Ao adentrar na válvula ileocecal, observa-se uma úlcera única, de cerca de 10 mm, recoberta por fibrina. Diante dessa situação, assinale a alternativa correta.

A

Informar a paciente que ela tem doença de Crohn e deve procurar um especialista para iniciar terapia biológica.

B

Deve ser realizada biópsia em formol para histologia, mas ponderando que não há necessidade de pesquisa de infecções oportunistas.

C

Úlceras isoladas de íleo não têm relevância clínica em pacientes assintomáticos e devem ser omitidas do laudo.

D

O índice de intubação ileal é utilizado para avaliar a qualidade do endoscopista, por isso, em todos os exames, é necessário adentrar no íleo.

E

A paciente deve ser orientada que, dentre as medicações que podem causar úlceras isoladas de íleo, estão anticoncepcionais orais, digoxina e hidroclorotiazida.

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Q3934375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934375 Medicina

Das seguintes alternativas, qual apresenta fator confundidor da dureza avaliada na elastografia hepática e deve ser preferencialmente excluído antes da sua realização?

A

Colestase obstrutiva.

B

Esteatose alcoólica.

C

Esteato-hepatite com alteração de transaminases até 2 vezes acima do valor da normalidade.

D

Hepatite C crônica.

E

Hepatite B crônica.

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Q3934374

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934374 Medicina

Paciente do sexo masculino, 8 anos, apresentou quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos e foi solicitado um ultrassom de abdômen. O ultrassonografista ficou em dúvida com uma lesão cística junto ao hilo hepático e, por isso, indicou uma colangioressonância. À ressonância, descreve-se uma dilatação cística no ducto biliar comum e em porção extra-hepática do ducto hepático comum. Sobre esse quadro, segundo a classificação de Todani, como seria classificado o achado e qual seria a conduta adequada?

A

Tipo I; indicação cirúrgica.

B

Tipo I; tratamento conservador.

C

Tipo IV; indicação cirúrgica.

D

Tipo IV; tratamento conservador.

E

Tipo III; tratamento conservador.

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Q3934373

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934373 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, portadora de cirrose por hepatite autoimune, inicia acompanhamento após ser transferida de outro município. É, então, solicitado que a paciente traga todos os seus exames prévios. Qual dos resultados a seguir seria esperado para o quadro apresentado?

A

Biópsia hepática com ductopenia e lesões floridas nos ductos biliares.

B

Antimitocôndria positiva.

C

Biópsia hepática com hepatite de interface, infiltrado linfoplasmocitário e formação de rosetas.

D

Biópsia hepática com esteatose, balonização de hepatócitos e inflamação lobular.

E

Biópsia hepática com colangite fibrosante de ductos biliares e infiltrado linfocítico.

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Q3934372

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934372 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, foi encaminhado depois de realizar exames de rotina, pois estava com aumento de bilirrubinas. Ao exame, apresenta bilirrubina total de 2,5 mg/dL por aumento de bilirrubina indireta. Apresentava, ainda, TGO 16 U/L, TGP 11 U/L, fosfatase alcalina 60 U/L, gamaGT 22 U/L, RNI 1,0, albumina 4,2 g/dL, hemograma e LDH normais. Traz ultrassonografia de abdômen realizada há dois anos, normal, além dos exames laboratoriais da época, que tinham alteração laboratorial semelhante. Considerando esse quadro, qual é a conduta adequada?

A

Solicitar uma colangioressonância.

B

Solicitar uma biópsia hepática.

C

Dar seguimento ao paciente com exames laboratoriais semestrais.

D

Solicitar etiológicos para hepatopatias.

E

Não tomar nenhuma conduta adicional e explicar a benignidade do quadro.

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Q3934371

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934371 Medicina

Paciente do sexo masculino, 59 anos, foi encaminhado por suspeita de neoplasia hepática. Tinha histórico de emagrecimento em 2 meses e alguns episódios febris a noite. O paciente realizou uma ressonância na semana da avaliação ambulatorial que elucidou tratar-se de uma lesão de cerca de 7 cm, mas correspondendo a um abscesso hepático. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Comorbidades como diabetes e doença pancreática subjacente não são fatores de risco para seu desenvolvimento.

B

Apresenta igual incidência em homens e mulheres.

C

O paciente tem indicação de drenagem percutânea com preferência de colocação de cateter.

D

O paciente tem indicação de antibioticoterapia sem necessidade de procedimento para drenagem.

E

Faz-se necessária coleta de laboratoriais básicos, como hemograma, eletrólitos, função renal, transaminases e bilirrubina, sendo desnecessária a realização de hemocultura, tendo em vista sua baixa positividade.

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Q3934370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934370 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, portadora de artrite reumatoide, foi encaminhada pelo reumatologista por alteração na sorologia para hepatite B, repetido e confirmado (anti-HBs não reagente, anti-HBc total reagente, HBsAg não reagente). Ele questiona por ter pretensões de iniciar terapia imunossupressora no tratamento da doença. Sobre o quadro em questão, é correto afirmar que

A

a paciente não tem hepatite B e pode iniciar tratamento com imunossupressores, como rituximabe, sem necessidade de tratamento preemptivo.

B

se a paciente for iniciar azatioprina ou metotrexato, ela deve iniciar terapia pelo risco de reativação da doença.

C

recomenda-se dosar HBV-DNA e ALT para avaliar viremia e avaliar indicação de tratamento.

D

a paciente é susceptível para hepatite B e deve realizar esquema vacinal completo antes do início de medicações imunossupressoras.

E

se a paciente for iniciar abatacept, há indicação de realizar tenofovir, o qual deve ser mantido por 6 meses após o término da terapia supressora.

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Q3934369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934369 Medicina

Paciente do sexo feminino, 79 anos, portadora de cirrose de etiologia gordurosa, está em consulta ambulatorial depois da quarta internação no ano por descompensação da doença. A paciente apresenta insuficiência cardíaca e DPOC tabágico GOLD D. Ao conversar com os familiares sobre cuidados paliativos no paciente hepatopata, é correto afirmar que

A

a paciente tem indicação de abordagem sobre cuidados paliativos, independentemente da indicação ou não de transplante hepático.

B

dor pode ser um dos sintomas a serem tratados e dá-se preferência ao uso de opiáceos.

C

no tratamento da insônia em pacientes Child-Pugh C, pode-se utilizar melatonina e hidroxizine a curto prazo.

D

depressão é associada a uma pior qualidade de vida nesses pacientes, mas não afeta sua mortalidade.

E

o uso de cannabis medicinal é a primeira linha de tratamento para o controle de náuseas nesse perfil de pacientes.

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Q3934368

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934368 Medicina

Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de cirrose hepática por hepatite B, foi internado por piora da função renal. O paciente acompanhava por ascite e estava em uso de furosemida 80 mg e espironolactona 200 mg ao dia. Ao exame físico, apresentou sinais vitais estáveis, ascite com Piparote positivo, sem dor abdominal ou edema de membros inferiores. Aos exames laboratoriais apresentou: creatinina 2,4 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), sódio e potássio normais. Diante desse caso, é correto afirmar que

A

para o diagnóstico de síndrome hepatorrenal, é necessário que o paciente apresente hematúria ou proteinúria.

B

as primeiras medidas a serem implementadas são a suspensão da furosemida e da espironolactona e dois dias de albumina 1 g/kg por dia.

C

as primeiras medidas a serem implementadas são a suspensão da furosemida e da espironolactona e a introdução de albumina e vasopressores.

D

o transplante hepático não é uma terapia curativa para o caso, fazendo-se necessária a realização de transplante duplo.

E

o principal vasoconstritor utilizado para o caso é o octreotide.

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