Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q3934837

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934837 Medicina

Paciente dá entrada em sala vermelha após ferimento por arma de fogo, em região abdominal, disparada por comerciante local, após tentativa de assalto. Ao exame, desacordado, PA 70x40 mmHg, FC 120 bpm, presença de lesão penetrante em região de flanco direito, com sangramento ativo maciço. Acerca do caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se proceder ao ABCDE do trauma.

B

Se o paciente apresentar uma Escala de Coma de Glasgow inferior a 8, deve-se garantir via aérea avançada, realizando a intubação orotraqueal.

C

Por se tratar de um criminoso, o médico responsável pode negar o atendimento se ir contra seus princípios morais, mesmo apresentando risco iminente de morte.

D

Deve-se acionar a equipe de cirurgia geral, pois esse paciente provavelmente necessitará de intervenção cirúrgica.

E

Dentre as medidas iniciais, deve-se iniciar a ressuscitação volêmica.

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Q3934836

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934836 Medicina

Um médico emergencista direciona-se ao leito em alarme por quadro de Parada Cardiorrespiratória. Ao observar o quarto, visualiza placa de Ordem de Não Reanimar (ONR). Sobre o caso, é correto afirmar que o profissional

A

ignora a ONR, pois o princípio da vida está acima de tudo.

B

confere quadro clínico de base rapidamente e, se bom prognóstico, inicia manobra de Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

C

inicia manobra de RCP independentemente do prognóstico da enfermidade.

D

questiona familiar se vai permitir que o paciente “morra sem ser feito nada”.

E

segue a ONR e não procede à RCP.

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Q3934835

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934835 Medicina

Mulher, 28 anos, procura atendimento por quadro de dor pélvica intensa. Apresenta-se em regular estado geral, com temperatura axilar de 38,2ºC e PA 90x70 mmHg. Ao exame, há presença de secreção purulenta endocervical e dor à mobilização de colo uterino. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

Como é uma inflamação causada por microrganismo da própria flora vaginal, não há necessidade de tratar parcerias sexuais.

B

Por se tratar de uma complicação de uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), deve-se fornecer receituário no nome do parceiro após a alta da paciente, para seu adequado tratamento.

C

Os dois principais patógenos causadores desse quadro são a Neisseria gonorrhoeae e a Candida albicans, ambos considerados ISTs.

D

Deve-se tratar as parcerias sexuais com ceftriaxona 500 mg intramuscular e azitromicina 1 g via oral, ambas em dose única. Realizar o tratamento somente após convocar as parcerias.

E

Deve-se tratar as parcerias sexuais com penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular em dose única e metronidazol 500 mg via oral de 12/12h por 7 dias. Realizar o tratamento somente após convocar as parcerias.

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Q3934834

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934834 Medicina

Pais levam criança de 5 meses para atendimento em pronto-socorro por episódio convulsivo iniciado há 5 min, já cessado ao chegar na Unidade. Relatam que a criança já tem se mostrado bastante sonolenta em domicílio, com má aceitação de via oral e vômitos. Suspeita-se da “síndrome do bebê sacudido” e, ao realizar fundoscopia, percebe-se hemorragia retiniana. Assinale a alternativa com a conduta adequada.

A

Realizar o atendimento necessário para a criança e depois dar alta hospitalar com os pais.

B

Acionar a assistente social da instituição, para que ela decida a melhor conduta nesse caso.

C

A notificação só deve ser realizada se houver certeza de maus-tratos.

D

Diante da suspeita de maus-tratos, deve-se preencher a ficha de notificação compulsória e encaminhá-la aos órgãos competentes.

E

Apesar da suspeita de abuso infantil, não se deve realizar a notificação, pois o Conselho Tutelar só pode apurar uma denúncia se tiver provas evidentes.

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Q3934833

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934833 Medicina

Mulher, 20 anos, trazida pelo SAMU por estar desacordada em parque local. Após as medidas iniciais, paciente reage e relata que foi vítima de estupro por colega de trabalho. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Questionar a veracidade da informação, pois se trata de uma acusação muito séria.

B

Proceder à infusão de drogas sintomáticas e, após, alta com algumas orientações.

C

A comunicação do fato ocorrido às autoridades policiais é responsabilidade da equipe de saúde e/ou instituição que prestou o atendimento.

D

É desnecessário o atendimento multidisciplinar em casos de violência sexual.

E

Deve-se solicitar testes rápidos ou sorologias de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e, caso todas sejam não reagentes, não há indicação de medicamentos profiláticos.

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Q3934832

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934832 Medicina

Mulher, 19 anos, procura atendimento por quadro de dor intensa em baixo ventre e hemorragia vaginal. Ao exame, mal estado geral, pálida, PA 80x40 mmHg e FC 110 bpm. Durante anamnese, relata abortamento provocado há algumas horas. Considerando o caso apresentado, assinale a conduta adequada.

A

Interromper o atendimento e acionar a polícia imediatamente.

B

Descrever em prontuário e realizar Boletim de Ocorrência.

C

Finalizar o atendimento e, após, acionar a polícia.

D

Finalizar o atendimento adequadamente e, em vista do sigilo médico-paciente, não denunciar.

E

Negar-se a atendê-la e não oferecer uma adequada referência, visto que ela cometeu um crime.

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Q3934831

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934831 Medicina

Paciente é admitido em sala vermelha, após trauma cranioencefálico por queda de grande altura, já com as devidas monitorações de sinais vitais. Em determinado ponto do ABCDE do trauma, percebe-se que o paciente entra em Parada Cardiorrespiratória (PCR). Assinale a alternativa com a conduta correta nesse caso.

A

Pedir auxílio para a equipe e aguardar alguém iniciar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

B

Checar monitor e, caso esteja em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), proceder à desfibrilação com 200 J.

C

Avisar a equipe que o paciente encontra-se em PCR e ir buscar o “carrinho de parada”.

D

Iniciar a RCP imediatamente enquanto a equipe se organiza para cada profissional ficar responsável por um setor (como a medicação) e já ir pensando em possíveis causas reversíveis.

E

Checar monitor e, caso esteja em assistolia, comunicar a equipe e declarar horário de óbito.

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Q3934830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934830 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, cardiopata, é trazido via SAMU por quadro de dispneia intensa em domicílio e tosse com expectoração de líquido espumoso rosa. Sinais vitais da primeira avaliação: SpO2 89%; FC 72 bpm; FR 24 irpm; PA 190x120 mmHg. Ao exame, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos em bases pulmonares e edema simétrico de membros inferiores. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de emergência hipertensiva e deve-se reduzir a PA com drogas via oral.

B

Paciente em insuficiência respiratória grave, é necessário prosseguir imediatamente para intubação orotraqueal, sem tentativas prévias de ventilação não invasiva.

C

Está indicada a terapia parenteral vasodilatadora com nitroglicerina, por exemplo, visando redução da pré e da pós-carga.

D

Recomenda-se reduzir a PA em 50% nos primeiros 60 minutos.

E

Diuréticos de alça não possuem benefício nesse caso.

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Q3934829

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934829 Psiquiatria

Homem, 24 anos, procura atendimento pedindo ajuda, pois “está sendo perseguido”. Apresenta-se extremamente agitado, discurso incoerente e um pouco agressivo. Sobre a agitação psicomotora, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Deve-se chamar primeiramente a segurança hospitalar e conter o paciente fisicamente, a fim de medicá-lo na sequência para melhor avaliação.

B

Primeiramente, tenta-se dialogar com o paciente a sós, em um ambiente tranquilo, explicando a finalidade da sua presença e quais procedimentos serão realizados.

C

O ideal é a abordagem em dupla; enquanto um realiza a contenção, o outro realiza a medicação.

D

Após conter e medicar, deixa-se o paciente isolado em um quarto até poder ser avaliado, sem observar questões como segurança e conforto, além de aferição de sinais vitais.

E

Após conter e medicar, espera-se que o médico emergencista já realize um tratamento específico, com base em um diagnóstico preciso.

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Q3934828

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934828 Medicina

Criança de 5 anos é trazida em pronto atendimento por quadro agudo de dispneia. Ao exame, criança agitada, FR de 35 irpm, FC 125 bpm, SpO2 89%, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos e, à inspeção, presença de retração subcostal. Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial adequado desse caso.

A

Instalar 2 L de oxigênio e realizar inalação de beta 2 agonista mais ipratrópio a cada 20 min, por uma hora, e reavaliar.

B

Aplicar corticoide intramuscular e observar resposta clínica nos próximos 30 minutos.

C

Admitir criança em sala de observação e aguardar resultado de radiografia de tórax para conduta adequada.

D

Aplicar aminofilina endovenosa e solicitar gasometria.

E

Instalar 2 L de oxigênio e fornecer corticoide via oral, reavaliando a resposta em uma hora.

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Q3934827

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934827 Medicina

Mulher, 62 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento por quadro de dor ocular esquerda, associada à turvação visual e náuseas. Ao exame, percebe-se o olho endurecido e vermelho, além de midríase média fixa, não responsiva ao estímulo de luz. Considerando o caso apresentado, assinale a conduta adequada.

A

Trata-se de um caso sugestivo de glaucoma agudo, sendo necessária avaliação oftalmológica com urgência, haja vista a possibilidade de rápido comprometimento de órgão.

B

Trata-se de um caso sugestivo de conjuntivite bacteriana, sendo a paciente liberada com colírios para lubrificação e antibioticoterapia tópica.

C

Trata-se de um caso sugestivo de blefarite, sendo a paciente orientada a realizar lavagem ciliar adequada mais lubrificação ocular.

D

Trata-se de um caso sugestivo de degeneração macular, devendo a paciente ser encaminhada para avaliação ambulatorial com oftalmologista para adequada fundoscopia.

E

Deve-se encaminhar a paciente diretamente ao serviço de oftalmologia para adequada avaliação de provável retinopatia diabética e/ou hipertensiva.

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Q3934826

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934826 Medicina

Homem, 35 anos, procura atendimento após quadro de TCE por queda da própria altura, com perda de consciência no ato. Em admissão hospitalar, apresentava-se lúcido, com escoriações em topografia de região temporal direita, e queixa de cefaleia progressiva. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de concussão cerebral, sendo necessários manejos iniciais, como sutura de lesões, se for o caso, e alta com orientações.

B

Trata-se de um caso provável de fratura de calota craniana, devendo-se solicitar radiografia de crânio e face para melhor avaliação.

C

Trata-se de um caso provável de hematoma epidural, sendo necessário manter o paciente em observação e prosseguir a realização de TC de crânio sem contraste.

D

Trata-se de um caso provável de hematoma subaracnoide, sendo necessário estabilização hemodinâmica e, após, seguimento ambulatorial com neurocirurgia.

E

Trata-se de provável caso de lesão axonal difusa. Deve-se estabilizar e solicitar avaliação de neurologista de sobreaviso.

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Q3934825

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934825 Medicina

Paciente chega à emergência trazido pelo SAMU por quadro de convulsão tônico-clônica, iniciada há 20 minutos. Considerando as drogas disponíveis no Brasil, assinale a alternativa que apresenta a sequência adequada de medicamentos usada para interromper o Estado de Mal Epiléptico, em caso de refratariedade.

A

Diazepam – fenobarbital – fenitoína – carbamazepina.

B

Diazepam – fenitoína – fenobarbital – sedação contínua.

C

Fenobarbital – fenitoína – carbamazepina – sedação contínua.

D

Carbamazepina – ácido valproico – diazepam – fenitoína.

E

Valproato de sódio – diazepam – carbamazepina – sedação contínua.

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Q3934824

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934824 Medicina

Homem, 57 anos, procura atendimento por quadro de dor abdominal súbita. Ao exame, mal estado geral, PA 90x60 mmHg e presença de massa abdominal pulsátil. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se suspeitar de hidronefrose, sendo necessário encaminhar o paciente para o serviço de urologia para avaliação com urgência.

B

Deve-se suspeitar de neoplasia gastrointestinal, com necessidade de tomografia computadorizada imediata para melhor avaliação do quadro.

C

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, com encaminhamento direto para intervenção cirúrgica, haja vista sua alta mortalidade.

D

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal não roto, fornecendo encaminhamento ambulatorial para investigação adequada complementar.

E

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, o qual deve ser avaliado por angiotomografia computadorizada, independentemente de parâmetros hemodinâmicos.

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Q3934823

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934823 Medicina

Mulher, 36 anos, está em centro cirúrgico para colecistectomia eletiva. Realiza-se anestesia inalatória com seveflurano e bloqueio muscular com succinilcolina. Após cerca de 10 min do início da cirurgia, paciente começa a apresentar quadro de rigidez maxilar, taquipneia, taquicardia, aumento do CO2 expirado e hipertemia. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de hipertermia maligna e o tratamento inclui uso de miorrelaxantes, como o carisoprodol.

B

Trata-se de um caso típico de sepse, sendo necessário início de antibioticoterapia parenteral de amplo espectro imediata.

C

É uma condição dose-dependente, sem influência de fatores genéticos predisponentes do próprio paciente.

D

Trata-se de um caso de hipertemia maligna, sendo necessária a aplicação de dantroleno com a maior brevidade possível.

E

Trata-se de um caso de sepse, com tratamento voltado à estabilização hemodinâmica.

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Q3934822

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934822 Medicina

Paciente politraumatizado chega à sala vermelha para avaliação, com evidentes fraturas mandibulares e de base de crânio. Ao realizar a sequência ABCDE do trauma, percebe-se impossibilidade de manter a via aérea pérvia, já apresentando sinais de hipoxemia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

A

Separar os materiais necessários e prosseguir para a intubação nasotraqueal.

B

Realizar cricotireoidostomia via incisão na cartilagem tireoidea.

C

Realizar traqueostomia via incisão na cartilagem cricoide.

D

Realizar cricotireoidostomia via incisão na membrana cricotireoidea.

E

Realizar traqueostomia via incisão na membrana tireoideana.

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Q3934821

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934821 Medicina

Homem, 65 anos, com diagnóstico prévio de DPOC e internação hospitalar atual por exacerbação aguda, necessitando de ventilação mecânica. A equipe solicita avaliação pós-extubação, pois paciente apresenta-se agitado no leito, com SpO2 90% em ar ambiente. A partir da gasometria arterial atual, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

GASOMETRIA ARTERIAL
Q23.png (308×169)

A

Trata-se de uma acidose metabólica, sendo a administração de bicarbonato de sódio indicada.

B

Deve-se reintubar o paciente, pois seu distúrbio respiratório permanece grave e com necessidade de ventilação mecânica.

C

Trata-se de uma acidose respiratória, sendo a Ventilação Não Invasiva (VNI) uma boa alternativa terapêutica.

D

O paciente apresenta alterações residuais da ventilação mecânica, podendo ter alta hospitalar com as devidas orientações.

E

Trata-se de uma alcalose respiratória, com indicação de fisioterapia respiratória para correção desse distúrbio gasoso.

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Q3934820

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934820 Medicina

Homem, 24 anos, procura atendimento por quadro de palpitações e mal-estar, iniciado há 3 dias. De acordo com o eletrocardiograma mostrado a seguir, assinale a alternativa correta.

Q22.png (297×205)

A

Trata-se de um caso de Flutter Atrial.

B

Deve-se realizar a cardioversão imediata, independentemente da duração dos sintomas.

C

Ecocardiograma transesofágico está indicado neste caso para avaliar presença de trombos cardíacos.

D

É uma condição que responde muito bem à desfibrilação, dificilmente necessitando de novos procedimentos adiante, como ablação.

E

Após a cardioversão adequadamente indicada, não há necessidade de anticoagulação.

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Q3934819

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934819 Medicina

Homem, 55 anos, procura atendimento por quadro súbito de dor torácica retroesternal, náusea e mal-estar, há 20 minutos. Foi realizado eletrocardiograma, evidenciado a seguir:

Q21.png (308×138)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse caso.

A

Para manejo álgico inicial, deve-se ofertar morfina e nitrato.

B

Deve-se administrar 300 mg de AAS e 300 mg de clopidogrel. Se tempo porta-balão for de até 120 min, encaminhar para cateterismo.

C

Se tempo o porta-balão for superior a 2 horas, pode-se optar por trombólise, visto que possui a mesma eficácia da angioplastia nas primeiras 12 horas.

D

O tempo porta-eletrocardiograma é 15 minutos.

E

A solicitação de troponina sérica é mandatória para fechar o diagnóstico.

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Q3934818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934818 Medicina

Sobre o choque séptico em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O lactato sérico possui bom valor para acompanhamento, sendo que, acima de 4 mmol/L, há correlação com aumento da mortalidade.

B

É a causa mais comum de choque em pediatria.

C

Se a criança apresentar taquicardia e taquipneia, já se pode classificar como SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica).

D

O choque séptico é definido pela presença de sepse com uma disfunção orgânica.

E

O ideal é colher hemoculturas antes de realizar antibioticoterapia, mesmo que isso atrase mais do que uma hora para realizar sua administração.

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