Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q3933486

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933486 Medicina

Habitualmente, o transplante renal é indicado como uma das modalidades de terapia renal substitutiva para aqueles pacientes com doença renal terminal (taxa de filtração glomerular menor que 15 ml/min). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O termo xenoenxerto refere-se a transplantes entre a mesma espécie, porém adaptado a topografias anatômicas distintas.

B

Aloenxerto é aquele transplante realizado entre as mesmas espécies, mas com genéticas diferentes.

C

Isoenxerto ocorre pela realização de um transplante entre indivíduos do mesmo sexo.

D

Depressão é contraindicação absoluta para a realização de transplante renal.

E

A principal causa de morte em pacientes com doença renal terminal em diálise ou que tenham recebido um transplante é por trombose do enxerto.

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Q3933485

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933485 Medicina

Paciente com câncer de próstata de alto risco será submetido à prostatectomia radical. Assinale a alternativa que apresenta a melhor modalidade para obtenção do estadiamento linfonodal.

A

Ressonância magnética de próstata e de pelve.

B

Ressonância magnética com bobina endorretal.

C

Tomografia computadorizada de abdome total com contraste endovenoso.

D

Tomografia com emissão de pósitron (PET-CT) com 68-gálio-PSMA no pré-operatório.

E

Linfadenectomia pélvica estendida durante a prostatectomia radical.

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Q3933484

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933484 Medicina

Paciente de 63 anos procura urologista por quadro de curvatura peniana estável há 10 meses, indolor no momento. Comprimento peniano de 13 cm flácido e esticado e curvatura dorsal de 50 graus. Sobre o tratamento dessa condição, é correto afirmar que

A

a técnica ideal para o paciente em questão é a de excisão da placa seguida de interposição de tecido de pericárdio bovino.

B

pela curvatura de 50 graus, não se deve indicar a terapia intralesional.

C

as técnicas de plicatura são procedimentos simples com bons resultados e poucas complicações, sendo a perda de comprimento peniano a principal a ser considerada.

D

esse paciente apresenta indicação precisa de colocação de prótese peniana semirrígida para a correção de sua curvatura.

E

a cirurgia do paciente em questão deve ser postergada por mais 6 meses, uma vez que ele ainda se encontra na fase aguda da doença.

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Q3933483

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933483 Medicina

A importância do conhecimento a respeito da composição da litíase se dá pelo fato de cada tipo de cálculo vir acompanhado de alterações metabólicas específicas e inerentes ao paciente. Em relação à composição dos cálculos urinários, assinale a alternativa correta.

A

O fator mais importante na influência da formação de cálculos de ácido úrico é o pH urinário.

B

Nos cálculos de infecção, além do Proteus, Klebsiella e Serratia, tem-se a E. Coli como uma das principais bactérias presentes na urina desses pacientes.

C

Reduzir o magnésio urinário é causa frequente de litogênese, principalmente de litíase cálcica.

D

Cerca de 50% dos cálculos urinários são compostos por oxalato de cálcio, seguidos por cálculos de ácido úrico que correspondem a 25% das litíases.

E

O cálculo coraliforme sempre está associado à infecção urinária.

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Q3933482

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933482 Medicina

Doenças neurológicas podem apresentar comprometimento e alterações da dinâmica urinária. A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo de causa desconhecida que afeta principalmente os neurônios dopaminérgicos da substância negra, mas também populações heterogêneas de neurônios em outros locais. Sobre a disfunção miccional inerente ao paciente com doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas mais comuns são os de jato fraco e hesitação miccional.

B

Os sintomas de armazenamento como gotejamento terminal e jato fraco são os mais comuns.

C

Os sintomas de armazenamento como a urgência, noctúria, polaciúria e urgeincontinência são os mais comuns, devido à hiperatividade detrusora.

D

O quadro miccional mais comumente relacionado à doença de Parkinson é a retenção urinária.

E

O padrão miccional mais comum na doença de Parkinson é a hipoatividade detrusora.

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Q3933481

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933481 Medicina

O reimplante ureteral realizado durante o transplante renal é de grande importância, por isso, saber as técnicas descritas, bem como suas possíveis complicações, aumenta a taxa de sucesso do procedimento. Assinale a alternativa correta sobre esse tema.

A

A preferência é pela técnica de Lich-Gregoir por ser extravesical, com menor taxa de complicações e facilidade de execução.

B

A preferência é pela técnica de Leadbetter-Politano por ser extravesical, com menor taxa de complicações e facilidade de execução.

C

Independentemente da técnica escolhida para realizar o reimplante ureteral, deve-se usar catéter duplo J para menores complicações.

D

A técnica preferencial para comunicação da via urinária do enxerto com o receptor é a ureteroanastomose.

E

A fim de se previnir a fístula urinária, deve-se dar preferência para o uso de fios inabsorvíveis no reimplante ureteral.

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Q3933480

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933480 Medicina

A mãe de um menino de 2 anos de idade refere três quadros de internação recentes da criança por infecção do trato urinário. O paciente passou por consulta com pediatra que solicitou ultrassonografia de vias urinárias, sendo que esse exame demonstrou hidronefrose à direita. O pediatra explica à mãe que uma das possíveis causas para o quadro seria Estenose de Junção Ureteropiélica (Estenose de JUP). De acordo com o tema, assinale a alternativa correta quanto à indicação de correção cirúrgica para Estenose de JUP.

A

Toda estenose de JUP deve ser tratada cirurgicamente caso cause uma hidronefrose.

B

Caso a cintilografia renal demonstre uma diferença de função maior que 10%, há indicação de procedimento corretivo já que há um dano irreversível.

C

São indicações de correção: alteração de função renal evidenciada na cintilografia (<40%), ou caso haja perda de mais de 10% da função renal em exames consecutivos, presença de renograma com baixa excreção às custas de diurético.

D

A presença de rins em ferradura ou alterações de rotação indicam a correção, pois essas condições impõem a hidronefrose por estenose de JUP.

E

As hidronefroses grau 1 e 2 detectadas em exames de pré-natal devem ser operadas mesmo que assintomáticas, uma vez que, invariavelmente, evoluem para perda renal.

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Q3933479

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933479 Medicina

Tem-se, na quimioterapia baseada em cisplatina, um grande aliado para o tratamento de neoplasia de bexiga metastática, bem como no tratamento neoadjuvante para os pacientes com doença invasiva. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 90 ml/min são considerados inelegíveis ao usa da cisplatina.

B

Pacientes com doença invasiva tratados com cistectomia radical apresentam mais risco de recidiva local do que à distância.

C

Para os pacientes com neoplasia de bexiga metastática, a monoterapia com cisplatina é a primeira linha de tratamento.

D

Aproximadamente metade dos pacientes com câncer de bexiga são inelegíveis ao uso de cisplatina.

E

Deve-se indicar a cistectomia radical em pacientes metastáticos com intuito de prevenir complicações locais.

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Q3933478

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933478 Medicina

O transplante renal é um procedimento cirúrgico dotado de detalhes e nuances durante a sua execução. No que diz respeito à técnica do transplante renal em si, assinale a alternativa correta.

A

Antes do transplante renal, deverá ser realizada a nefrectomia do rim nativo do lado onde será implantado o enxerto renal recebido.

B

O rim esquerdo deve ser implantado em fossa ilíaca direita e o rim direito deve ser implantado em fossa ilíaca esquerda.

C

Durante a execução das anastomoses vasculares, não se deve usar as artérias ilíacas externas para o transplante devido ao alto risco de comprometimento da irrigação dos membros inferiores.

D

Pode-se escolher qualquer uma das fossas ilíacas disponíveis para o implante renal.

E

A avaliação da veia do enxerto é de suma importância. Em caso veia curta, deve-se suspender o procedimento uma vez que não é recomendado o remodelamento venoso.

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Q3933477

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933477 Medicina

Em relação às úlceras genitais e infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa correta.

A

Donovanose e COVID-19 são doenças que não apresentam ulcerações genitais.

B

O achado de corpúsculo de Donovan, na biópsia da úlcera, confirma o diagnóstico de cancroide, também conhecido como donovanose.

C

Umas das grandes dificuldades encontradas para um tratamento efetivo da sífilis é a ocorrência de resistência bacteriana.

D

As ulcerações genitais persistentes, sobretudo se permanecem por mais de trinta dias, têm como principal suspeita clínica cancro duro.

E

A classificação do HPV (Papilomavírus Humano) é obtida por genotipagem, e o teste do PCR é um bom recurso para rastrear as formas oncogênicas do HPV.

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Q3933476

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933476 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, queixa-se de redução na quantidade espermática (hipospermia). Assinale a alternativa que NÃO está relacionada a essa condição.

A

Cisto de utrículo prostático.

B

Passado de ressecção transuretral da próstata.

C

Agenesia de vesículas seminais.

D

Varicocele.

E

Uso de tansulosina.

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Q3933475

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933475 Medicina

Um menino de 6 meses passa em consulta com um urologista para avaliação de hipospádia subcoronal. Ao examinar a criança, o médico percebe que seu testículo direito não encontra-se na bolsa, mas está palpável em região inguinal. De acordo com o caso, assinale a alternativa com a próxima conduta a ser adotada pelo médico.

A

Reavaliar paciente em 6 meses, aguardando a descida testicular.

B

Programar reparo de hipospádia no momento e aguardar 6 meses para orquidopexia.

C

Obter um cariótipo.

D

Programar orquidopexia no momento e reparo de hipospádia em 6 meses.

E

Solicitar ultrassonografia de bolsa para descartar testículo retrátil.

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Q3933474

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933474 Medicina

Em relação à inervação vesical, assinale a alternativa que apresenta o(s) nervo(s) responsável(is) pela transmissão das sensações dolorosas da bexiga.

A

Pélvico.

B

Pudendo.

C

Hipogástrico.

D

Pélvico e hipogástrico.

E

Pélvico e pudendo.

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Q3933473

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933473 Medicina

Uma das principais causas de procura ao urologista é o quadro de hematúria. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico de hematúria.

A

A grande maioria dos pacientes com hematúria microscópica (cerca de 70%) não tem causa identificável.

B

A coleta da urina no primeiro jato matinal, após atividade física ou sexual, pode apresentar falso positivo.

C

Após completar investigação para hematúria com resultado negativo, o paciente pode receber alta.

D

Os marcadores urinários como NMP-22 e UroVysion estão indicados para complementar a investigação sobre um quadro de hematúria macroscópica.

E

O exame de ressonância magnética traz importantes informações anatômicas e deve ser utilizado para a identificação de lesões vesicais.

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Q3933472

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933472 Medicina

Paciente do sexo masculino foi encaminhado à sala de trauma vítima de acidente de motocicleta. Ao exame físico, percebe-se a presença de uretrorragia e testículo direito deslocado para região inguinal. O paciente está estável. Uretrografia retrógrada demostrou trauma parcial em uretra bulbar e tomografia de abdome e pelve, evidenciando testículo íntegro a nível do anel inguinal interno. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Sutura da lesão uretral e orquidopexia.

B

Sutura da lesão uretral e orquiectomia.

C

Cistostomia e orquidopexia.

D

Cistostomia e orquiectomia.

E

Conduta conservadora com sondagem vesical e tração manual de testículo para bolsa.

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Q3933471

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933471 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, com dor em flanco esquerdo, realizou tomografia de abdome sem contraste que evidenciou ureterolitíase distal de 5 mm. Refere ter apresentado febre 39 graus e seus exames laboratoriais demonstram leucocitose e leucocitúria, além de elevação de proteína C reativa. Assinale a alternativa com a melhor conduta para esse caso.

A

Cuidados clínicos, antibioticoterapia guiada por cultura e terapia expulsiva para cálculo.

B

Tratamento com antibiótico por 72 horas seguido de ureteroscopia para remoção de cálculo.

C

Analgesia, hidratação vigorosa, antibiótico e litrotripsia extracopórea por ondas de choque.

D

Antibioticoterapia e terapia expulsiva medicamentosa com alfabloqueador.

E

Antibioticoterapia, cuidados clínicos e derivação urinária com cateter duplo j ou nefrostomia.

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Q3933470

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933470 Medicina

Homem, 68 anos, realiza tomografia de abdome e pelve a fim de avaliar aneurisma de aorta abdominal. A tomografia demonstra presença de cálculo em ureter proximal direito, de 13 mm, associado à hidronefrose moderada. A conduta mais indicada para o caso, com maior chance de resolução em apenas um procedimento, é

A

ureterolitotomia laparoscópica por acesso retroperitoneal.

B

ureterolitotripsia transureteroscópica com ureterorrenoscópio flexível.

C

litotripsia extracorpórea por ondas de choque sob sedação.

D

pelo fato de o paciente estar assintomático e o cálculo ter sido achado um exame, não há necessidade de tratamento ativo.

E

ureterostomia via abdominal por laparotomia.

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Q3933469

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933469 Medicina

Paciente de 72 anos, portador de câncer de próstata Gleason 7 (3+4) e PSA de 9.8 ng/ml ao diagnóstico, foi submetido à prostatectomia radical e permaneceu bem por cerca de 6 anos, quando abandonou o acompanhamento médico. Esse paciente retorna, dez anos após a cirurgia, com quadro de dor óssea e perda ponderal. Nos exames de reestadiamento, PSA 80 ng/ml e cintilografia óssea demonstrando acometimento de arcos costais. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção inicial terapêutica para esse paciente.

A

Bloqueio hormonal completo.

B

Quimioterapia.

C

Bloqueio hormonal central.

D

Radium-233.

E

Apalutamida.

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Q3933468

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933468 Medicina

A neoplasia de bexiga é considerada o segundo tumor urológico mais frequente e tem seu pico de incidência na sétima década. Em relação à neoplasia maligna da bexiga, assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais comum em mulheres e acomete mais pacientes afrodescentes do que caucasianos.

B

Na investigação do câncer de bexiga, a cistoscopia é de fundamental importância. No entanto, se não estiver disponível, pode ser substituída por uma ultrassonografia.

C

Nos casos de hematúria em que exames de imagem não identificam lesões vegetantes, deve-se combinar a citologia urinária com cistoscopia e biópsias múltiplas para diagnóstico de carcinoma in situ.

D

As lesões podem ser definidas em alto e baixo grau, sendo esse indicativo de crescimento celular o fator de risco mais importante para avaliar a progressão e o estádio clínico da doença.

E

Caso uma lesão vesical seja completamente ressecada durante a ressecção transuretral, não há necessidade de novas reabordagens.

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Q3933467

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933467 Medicina

Todas as alternativas a seguir citam complicações da Hiperplasia Prostática Benigna, EXCETO

A

litíase vesical.

B

incontinência de urgência.

C

hematúria.

D

divertículos vesicais.

E

ejaculação retrógrada.

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