Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q3935345

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935345 Medicina

Mulher, 33 anos, comparece à consulta de retorno, após 6 semanas da realização de cirurgia bariátrica (técnica realizada: Bypass Gástrico), queixando-se de episódios de dor abdominal em cólicas, náuseas, rubor facial, palpitações e diarreia explosiva alguns minutos após as refeições. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica frente a esse caso?

A

Síndrome de Dumping Tardia / Orientar a paciente à ingesta de carboidratos nas refeições.

B

Úlcera marginal / Fornecer orientações dietéticas e prescrever inibidor de bomba de prótons.

C

Síndrome de Dumping Precoce / Fornecer orientações dietéticas, solicitar que evite a ingesta de carboidratos e realize as refeições de forma mais lenta e fracionadas.

D

Síndrome da alça aferente / Providenciar reabordagem cirúrgica.

E

Estenose da anastomose gastrojejunal, / Providenciar dilatação endoscópica com balão.

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Q3935344

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935344 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, IMC de 45 kg/m², portador de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, está no 5º dia de pós-operatório de Bypass Gástrico e apresenta-se com queixa de dor em epigástrio e mesogástrio de forma persistente, com pouca aceitação da dieta. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, temperatura axilar de 37,8ºC, eupneico, FC: 112 bpm, PA: 106x58 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, dor difusamente e à palpação descompressão profunda brusca negativa. Diante do exposto, qual é a principal suspeita diagnóstica?

A

Pancreatite aguda.

B

Colecistite aguda.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Deiscência de anastomose intestinal (fístula).

E

Hérnia interna.

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Q3935343

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935343 Medicina

Paciente de 33 anos, sexo masculino, procura por atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ele possui antecedente de realização de Cirurgia Bariátrica (Bypass Gástrico) há 2 anos, com perda ponderal de 30 kg no período, e refere perda do seguimento clínico há 1 ano. Queixa-se de dor e distensão abdominal, náuseas, vômitos e parada da eliminação de fezes há 3 dias e flatos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se com PA: 92 x 60 mmHg, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com abdome distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, apresentando ruídos hidraéreos hipoativos e descompressão brusca negativa. Diante desse caso, a conduta médica é

A

fornecer orientações dietéticas e prescrever o uso domiciliar de pró-cinéticos.

B

solicitar de TC de abdome ambulatorial e orientar hidratação via oral.

C

encaminhar ao pronto-socorro para avaliação de urgência.

D

prescrever o uso domiciliar de sintomáticos e orientar sinais e sintomas de alarme.

E

prescrever o uso domiciliar de pró-cinéticos e solicitar retorno em 24 horas para reavaliação.

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Q3935342

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935342 Medicina

Paciente de 40 anos foi submetido à gastrectomia vertical há 7 anos. Naquela época, no pré-operatório, apresentava IMC de 39 kg/m² e, atualmente, apresenta IMC de 22 kg/m². Esse paciente vem à consulta médica, pois perdeu seu seguimento pós-operatório há 5 anos e queixa-se de fraqueza, fadiga e parestesia em membros inferiores ao realizar caminhadas há cerca de 3 meses. Qual deficiência vitamínica estaria mais associada à cirurgia realizada e ao quadro clínico desse paciente?

A

Deficiência de ácido fólico.

B

Anemia ferropriva.

C

Deficiência de vitamina D.

D

Deficiência de vitamina A.

E

Anemia megaloblástica.

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Q3935340

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935340 Medicina

Durante a realização da gastrectomia vertical, secciona-se grande parte do estômago, especialmente o fundo gástrico, no qual há produção de um hormônio orexígeno. Assim, além de ser uma cirurgia restritiva, o paciente terá saciedade mais precocemente no pós-operatório. O hormônio orexígeno mencionado é o(a)

A

leptina.

B

glucagon.

C

GLP-1.

D

colecistocinina.

E

grelina.

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Q3935339

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935339 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta IMC de 35,5 kg/m² e hipertensão arterial sistêmica. Nos exames pré-operatórias para a realização de cirurgia bariátrica, a EDA demonstrou a presença de pólipos em estômago, sendo ressecado o maior que se encontrava em antro gástrico, cujo anatomopatológico demonstrou ser um pólipo adenomatoso. Qual é a técnica cirúrgica mais indicada para o caso e a justificativa correta?

A

Sleeve, pois a paciente necessitará de reavaliação e controle endoscópico dos pólipos gástricos.

B

Bypass Gástrico, pois a paciente apresenta comorbidade associada ao quadro de obesidade.

C

Bypass Gástrico, pois a paciente apresenta IMC > 35 kg/m².

D

Sleeve, pois a paciente apresenta IMC < 40 kg/m².

E

Bypass Gástrico, pois, por tratar-se de pólipos benignos, não há necessidade de seguimento endoscópico.

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Q3935338

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935338 Medicina

Paciente, em consulta de pré-operatório para cirurgia bariátrica, apresenta diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), com sintomas dispépticos recorrentes e EDA com achado de esofagite erosiva Los Angeles grau D, e refere desejo de realizar a gastrectomia vertical. Qual seria a melhor conduta frente ao caso?

A

Concordar com o paciente e prosseguir com a indicação de gastrectomia vertical.

B

Explicar ao paciente que a cirurgia bariátrica está contraindicada em pacientes com DRGE.

C

Concordar com o paciente, mas, antes, realizar o tratamento da DRGE por no mínimo 2 meses.

D

Explicar ao paciente que a realização da gastrectomia vertical poderia piorar os sintomas dispépticos no pós-operatório.

E

Explicar ao paciente que, devido ao quadro de dispepsia, a melhor técnica para o caso seria a passagem de Balão Intragástrico.

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Q3935337

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935337 Medicina

As técnicas de cirurgia bariátrica podem ser classificadas como: restritivas, disabsortivas e mistas. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas mistas.

A

Sleeve e Bypass Gástrico.

B

Banda Gástrica Ajustável e Scopinaro.

C

Bypass Gátrico e Banda Gástrica Ajustável.

D

Duodenal Switch e Sleeve.

E

Bypass Gástrico e Duodenal Switch.

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Q3935336

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935336 Medicina

Através da resolução n° 2.172/2017, o Conselho Federal de Medicina reconheceu a cirurgia metabólica como opção terapêutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2. Considerando os critérios para indicação desse tipo de cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ter diabetes mellitus tipo 2 há menos de 10 anos.

B

Idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos.

C

Apresentar IMC entre 30 kg/m² e 39,9 kg/m

D

Refratariedade ao tratamento clínico através do acompanhamento regular com endocrinologista por no mínimo 2 anos, abrangendo mudanças no estilo de vida, dieta, exercícios físicos e uso de antidiabéticos orais e/ou injetáveis.

E

A indicação cirúrgica do paciente deve ser feita, obrigatoriamente, por 2 médicos especialistas em endocrinologia.

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Q3935335

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935335 Medicina

Paciente do sexo feminino, 66 anos, é encaminhada ao serviço de cirurgia bariátrica e metabólica de um hospital secundário, proveniente do PSF de sua cidade, no interior do estado, para avaliação do tratamento de obesidade. A paciente não apresenta comorbidades e seu IMC é de 41 kg/m². Realiza caminhada 3x/semana e dieta prescrita por nutricionista. Informa, também, tratamento prévio com endocrinologista por 3 anos, porém sem sucesso quanto à perda ponderal. Em relação à indicação de cirurgia bariátrica, qual seria a conduta nesse caso?

A

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente apresenta mais de 65 anos.

B

A cirurgia está indicada, pois a paciente apresenta IMC > 40 kg/m² e tempo de tratamento clínico superior a 2 anos.

C

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente não apresenta comorbidades associadas ao quadro de obesidade.

D

A cirurgia está indicada, pois a paciente apresenta obesidade grau III, porém necessitará comprovar o tratamento clínico mínimo de 5 anos sem sucesso.

E

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente não possui o tempo de tratamento clínico mínimo de 5 anos.

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Q3935326

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935326 Medicina

Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

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Q3934956

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934956 Medicina

Considerando o tratamento de um quadro de cetoacidose diabética, com acidose moderada (pH: 7,1 e bicarbonato: 9 mmol/L) e sinais de desidratação leve, qual é a melhor conduta a ser seguida?

A

Iniciar reposição volêmica associada a insulina NPH endovenosa em bomba de infusão.

B

Inicialmente fazer reposição volumétrica e posteriormente infusão de insulina regular endovenosa em bomba de infusão contínua.

C

Administrar insulina subcutânea regular com reposição volêmica e bicarbonato endovenoso para correção da acidose.

D

Reposição volumétrica seguida de infusão de insulina regular subcutânea e nova correção conforme glicemia em 2 horas.

E

Proceder à intubação, reposição volumétrica, seguida de insulina NPH subcutânea e correção da acidose com bicarbonato.

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Q3934948

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934948 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade chega à emergência pediátrica com queimadura de 2º e 3º graus após acidente com fogo. Na avaliação, apresentava cerca de 25% da SCQ. Qual é a sequência lógica no atendimento inicial?

A

Primeiro deve-se assegurar permeabilidade das vias aéreas e ventilação, solicitar acesso venoso e em seguida realizar reposição volêmica conforme avaliação da volemia.

B

Começar pela condição que coloca a vida em risco, no caso, avaliação inicial da circulação para determinar necessidade de reposição volêmica.

C

Primeiro deve-se ofertar oxigênio a 100%, realizar analgesia intramuscular enquanto aguarda acesso venoso, iniciar antibiótico e profilaxia contra tétano.

D

Realizar analgesia com opioide endovenoso, curativo nas lesões, em seguida, avaliação das vias aéreas e respiração.

E

Prescrever reposição de Parkland, ofertar oxigênio a 100% e realizar avaliação inicial da circulação para determinar a necessidade de reposição volêmica.

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Q3934918

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934918 Medicina

Mulher de 45 anos procurou seu médico com queixas de alterações faciais, aumento das mãos e pés, além de dores articulares. Ela relatou que, nos últimos anos, notou um crescimento anormal de seus lábios, nariz e queixo. Além disso, sua aliança de casamento não servia mais em seu dedo anelar devido ao aumento do tamanho de suas mãos. A paciente relata que também está enfrentando dores nas articulações, especialmente nos joelhos e quadris, o que está afetando sua qualidade de vida. O restante do exame físico evidenciou apenas hipertensão e acantose nigricans. Os exames laboratoriais evidenciaram níveis aumentados de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), hiperinsulinemia e aumento de triglicerídeos e do hormônio de crescimento.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Normalmente, a principal etiologia desse quadro é um macroadenoma hipotalâmico.

B

A radioterapia normalmente apresenta resposta, sendo a primeira escolha para tratamento de casos como este.

C

Durante a gravidez, o tratamento deve ser interrompido, mas octreotide de curta ação pode ser utilizado para controle sintomático.

D

A cirurgia transesfenoidal deve ser indicada como segunda escolha quando há falha na terapia farmacológica.

E

Como rotina, deve-se fazer a reposição de hormônio de crescimento nos pacientes que entraram em deficiência deste após o tratamento.

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Q3934917

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934917 Medicina

Em relação ao manejo clínico da obesidade e sobrepeso, assinale a alternativa correta.

A

Indivíduos com Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 27 a 29,9 kg/m2 com comorbidades relacionadas ao excesso de peso e sem sucesso com mudanças no estilo de vida são candidatos ao tratamento farmacológico.

B

Estudos recentes mostraram que chá verde, garcinia cambogia, ácido linoleico e quitosana foram efetivos para perda de peso.

C

Cada vez mais, o uso de antidiabéticos como liraglutida, lixenatida e glimepirida tem se mostrado promissor no tratamento da obesidade.

D

É fundamental que seja investigado e tratado possível hipotireoidismo, já que este é uma causa frequente de obesidade.

E

Em relação à terapia dietética, mudar a proporção de proteínas/carboidratos/gorduras é mais eficaz que diminuir a quantidade total de calorias.

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Q3934916

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934916 Medicina

Uma jovem de 14 anos é levada para consulta por seu pai que está preocupado por achar que sua filha está “magra demais”. Ele é viúvo e refere que desde o falecimento da esposa, há cerca de um ano e meio, a relação com sua filha não é boa como já foi. O pai, obeso, informa que a paciente apresenta grande medo de ganhar peso, com pesquisas minuciosas sobre informações nutricionais de alimentos. Ao ser perguntada, a paciente informa que sua menstruação aconteceu há mais de dois meses. Durante exame físico, a paciente apresenta-se com IMC de 17,2 kg/m2, sinais vitais normais, assim como estádio puberal, que também é compatível com a idade. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.

A

Puberdade normal.

B

Hipertireoidismo.

C

Bulimia.

D

Neofobia.

E

Anorexia nervosa.

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Q3934915

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934915 Medicina

Uma menina de nove anos e meio é levada ao ambulatório por sua mãe, pois ela menstruou antes dos 9 anos e está com muito medo que sua filha seja “precoce”. A mãe informa que notou aparecimento de broto mamário alguns dias após sua filha fazer nove anos. Além disso, queixa-se de odor axilar forte, notado há pouco mais de seis meses. A menina apresenta pele com leve aumento de oleosidade, estadiamento Tanner M2P1 e, à inspeção, verificam-se poucos pelos em região de axilas, a altura é normal e a idade óssea é compatível com 8 anos de idade. As análises laboratoriais são as seguintes: estradiol 30 pg/mL (pré-púberes <14pg/mL), LH: 1,8 mUI/mL (pré-púbere <0,3 mUI/mL), função renal normal, hemograma normal, TSH: 4,8 mUI/L (0,45-4,5 mUI/L ), T4L 1,0 ng/dL (0,5-1,35 ng/dl) e FSH: 5,9 (pré-púbere < 4,5 mUI/mL). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso.

A

Adrenarca precoce periférica.

B

Puberdade fisiológica.

C

Puberdade precoce central.

D

Telarca precoce central.

E

Adrenarca central precoce.

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Q3934914

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934914 Medicina

Considerando o quadro clínico de ginecomastia, assinale a alternativa correta.

A

Dentre as causas farmacológicas, destaca-se o uso de inibidores da 5-alfa-redutase.

B

O IGF-1 é o principal hormônio relacionado à inibição do crescimento do tecido glandular mamário.

C

São raros os casos de hipogonadismo que podem provocar ginecomastia.

D

A primeira escolha como tratamento medicamentoso é o anastrozol.

E

A ginecomastia pode ser fisiológica apenas na puberdade.

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Q3934913

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934913 Medicina

A semaglutida oral apresenta nova possibilidade para o tratamento da diabetes, sendo o primeiro análogo de GLP-1 oral disponível no mercado. Sobre essa medicação, assinale a alternativa correta.

A

É importante a administração em jejum já que a absorção da semaglutida ocorre predominantemente no jejuno proximal.

B

O estudo Pioneer 2 evidenciou diminuição de HbA1c inferior à obtida com empagliflozina.

C

Está indicada para pacientes a partir de 16 anos.

D

A biodisponibilidade absoluta estimada de semaglutida é de aproximadamente 1% após administração oral.

E

Apresentou maior risco de pancreatite aguda em relação ao placebo.

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Q3934912

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934912 Medicina

Sobre os mecanismos de ação das drogas antidiabéticas, assinale a alternativa correta.

A

Os análogos de GLP-1, como a semaglutida, atuam estimulando diretamente os receptores de insulina nas células beta do pâncreas, promovendo a liberação de insulina.

B

As glitazonas, como a pioglitazona, agem inibindo a enzima dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), prolongando a ação do GLP-1 e aumentando a secreção de insulina.

C

As sulfonilureias, como a glibenclamida, funcionam inibindo os transportadores de sódio-glicose (SGLT-2) nos rins, reduzindo a reabsorção de glicose e aumentando sua excreção na urina.

D

As gliptinas, como a sitagliptina, melhoram a produção de insulina ao permitir aumento da meia-vida do GLP-1 endógeno.

E

As gliflozinas, como a empagliflozina, atuam inibindo seletivamente o receptor PPAR-gama, melhorando a sensibilidade à insulina nos músculos esqueléticos.

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