Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q3938928

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938928 Medicina

Sobre as respostas imunológicas, citocinas e células envolvidas, associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. RRP (receptores de reconhecimento de padrões).
2. PAMP (padrões moleculares associados a patógenos).
3. Mastócitos.
4. IL-8.
5. IL-17 e IL-22.

( ) Sinalizam ao núcleo a síntese de diversas citocinas.
( ) Degranulam em contato com linfócito T e produzem TNF-alfa e IL-8.
( ) Resposta Th1 induzindo a produção de IFN-gama.
( ) Ativação e recrutamento neutrofílico contra patógenos extracelulares.
( ) Detectam e respondem a moleculares associados a patógenos.

A

2 – 3 – 4 – 5 – 1.

B

2 – 3 – 5 – 1 – 4.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

3 – 2 – 4 – 5 – 1.

E

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

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Q3938927

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938927 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 13 anos, iniciou com prurido, hiperemia e descamação fina periorbitária há cerca de 2 meses, com períodos de melhora ou piora. O médico solicitou avaliação de teste de contato alérgico. Considerando a hipótese que levou o médico a solicitar esse exame, as principais substâncias relacionadas devem estar presentes em

A

batom e bijuterias.

B

fármacos e cosméticos faciais.

C

esmalte de unhas e rímel.

D

xampus e sabonetes.

E

tintura de cabelo e pasta de dente.

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Q3938926

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938926 Medicina

Adolescente de 12 anos tem apresentado prurido ocular frequente, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e sensação de corpo estranho em ambos os olhos. Apresenta rinite alérgica e encontra-se em tratamento com furoato de fluticasona nasal e bilastina há 15 dias. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo terapêutico a ser realizado para controle dos sintomas.

A

Associar corticoide oral ao tratamento já realizado.

B

Associar outro anti-histamínico oral de 2ª geração.

C

Associar colírio lubrificante e anti-histamínico de 1ª geração.

D

Associar colírio lubrificante e colírio de anti-histamínico/estabilizador de membrana de mastócitos.

E

Associar colírio de corticoide.

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Q3938924

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938924 Medicina

Adolescente de 12 anos apresenta reação alérgica a ingestão de feijões e lentilha desde os 3 anos de idade, confirmada por teste cutâneo e provocação oral. Dentre as orientações a serem passadas ao paciente e familiares, o médico deve estar atento à possibilidade de reatividade cruzada com

A

arroz.

B

trigo.

C

amêndoa.

D

castanha de caju.

E

amendoim.

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Q3938923

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938923 Medicina

Criança de 3 anos, com histórico de mielomeningocele, sendo submetida a 6 cirurgias nos primeiros anos de vida, apresentando história familiar de atopia e história pessoal de rinite e dermatite, estava em um aniversário infantil, brincando de escultura de balões e, após alguns minutos, iniciou com urticária e angiedema. Havia ingerido suco de laranja e pastel de queijo (alimentos já ingeridos outras vezes). A mãe nega que a criança esteja doente ou gripada e negava uso de medicações nos últimos dias. Assinale a alternativa que apresenta a provável causa da reação alérgica dessa criança.

A

Alergia à proteína do leite.

B

Alergia à laranja.

C

Alergia ao látex.

D

Alergia à picada de himenópteros.

E

Alergia ao trigo.

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Q3938922

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938922 Medicina

A anafilaxia perioperatória está associada a um dos eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico. A respeito dessa temática, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É mais comum em adultos especialmente com comorbidades cardiovasculares e histórico de reações de medicamentos.

B

Os mecanismos nas anafilaxias por medicamentos podem ser imunológicos e não imunológicos.

C

Podem ocorrer também por mecanismos IgE independentes que são mediados por anticorpos da classe IgG ou sistema complemento.

D

As reações a contrastes iodados perioperatórios são mais frequentes em pacientes alérgicos a peixes e frutos do mar, por reatividade cruzada.

E

A presença de cofatores e fatores de risco como infecções, álcool e período menstrual pode contribuir para um desfecho mais grave.

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Q3938921

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938921 Medicina

Lactente de 9 meses apresentando dermatite atópica grave é conduzido pela mãe para atendimento. Ela está aflita porque a pediatra solicitou exames de IgE específicas que demonstraram valores alterados para quase todos alimentos testados (leite, ovo, soja, trigo, milho, banana, feijão, peixe, tomate, morango). IgE total maior que 2000 IU/mL. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica mais apropriada.

A

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir todos os alimentos com IgEs alteradas da dieta para que haja melhora da dermatite.

B

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir todos os alimentos de maior potencial alergênico (leite, ovo, soja e trigo) para que haja melhora da dermatite.

C

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir apenas o ovo, por ser o alimento mais implicado nos quadros de dermatite atópica grave.

D

Orientar a mãe que será necessária uma análise dos valores de IgEs específicas para cada alimento e correlação clínica com os sintomas, para então nortear se será necessária a exclusão ou não de algum alimento.

E

Orientar a mãe que se trata de exames falso-positivos em decorrência dos altos níveis de IgE total, não sendo necessária a exclusão de nenhum alimento.

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Q3938919

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938919 Medicina

Menino de 2 anos iniciou com febre, há 1 dia, associada a sintomas respiratórios. Hoje amanheceu com placas hiperemiadas e pruriginosas por todo o corpo, algumas confluentes, e que somem e aparecem em locais diferentes. Nega quadros similares ou alergias prévias. Nega uso de medicações atuais ou de uso contínuo. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído nesse caso

A

Urticária aguda possivelmente desencadeada por alimento / Investigar por IgEs específicas e prescrever anti-histamínico de 1ª geração e corticoide sistêmico.

B

Urticária aguda possivelmente desencadeada por alimento / Investigar por IgEs específicas e prescrever anti-histamínico de 2ª geração.

C

Urticária aguda possivelmente desencadeada por vírus / Prescrever anti-histamínico de 2ª geração.

D

Urticária aguda possivelmente desencadeada por vírus / Prescrever anti-histamínico de 1ª geração.

E

Urticária aguda por picada de formiga ou abelha / Solicitar IgE específica para Hymenoptera e prescrever anti-histamínicos de 1ª geração associado a corticoide sistêmico.

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Q3938918

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938918 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 14 anos, é conduzido para atendimento por quadro de tosse, dispneia e sibilância há 4 dias, sem sinais de alerta e com saturação de oxigênio de 95%. Tem diagnóstico prévio de asma e utiliza formoterol com budesonida 6/200 mcg de 12/12 horas. Assinale a alternativa que apresenta a orientação mais recomendada para essa situação.

A

Realizar resgate com salbutamol (400 mcg a cada 6 horas).

B

Realizar resgate com o próprio formoterol com budesonida, com intervalos de 3 a 4 horas entre as doses.

C

Realizar prednisona 30 mg/dia por 5 dias.

D

Realizar prednisona 30 mg/dia e loratadina 10 mg/dia por 5 dias.

E

Realizar resgate com salbutamol 400 mcg intercalando a cada 4 horas com o formoterol com budesonida.

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Q3938917

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938917 Medicina

Dentre os aeroalérgenos testados no teste cutâneo habitualmente, assinale o que apresenta positividade mais frequente nas crianças com quadros de asma e rinite persistentes.

A

D. pteronyssinus.

B

B. germanica.

C

Epitélio de cão.

D

Epitélio de gato.

E

Fungos.

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Q3938916

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938916 Medicina

mãe à Unidade Básica de Saúde. Na investigação inicial do quadro, foi identificado IgA sérica inferior a 7 mg/dL. Não apresenta quadros infecciosos de repetição, tem peso adequado para idade e nega diarreia crônica. A mãe encontra-se preocupada, pois foi encaminhada da UBS para um especialista, pois lhe disseram que seu filho “tem um problema grave de imunidade”. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser realizada pelo especialista.

A

Orientar que se trata de deficiência seletiva de IgA, quadro benigno, e dar alta.

B

Orientar que possivelmente seja apenas deficiência seletiva de IgA, quadro benigno que exige apenas seguimento e avaliar as demais dosagens de imunoglobulinas.

C

Dosar as demais imunoglobulinas, complemento e avaliar imunofenotipagem de linfócitos para completar toda investigação de imunodeficiências. Antes disso, não é possível afirmar nada para a mãe.

D

Dosar as demais imunoglobulinas, complemento e avaliar imunofenotipagem de linfócitos para completar toda investigação de imunodeficiências, orientar sobre a gravidade e solicitar imunoglobulina humana para reposição mensal.

E

Dosar as demais imunoglobulinas, complemento e avaliar imunofenotipagem de linfócitos para completar toda investigação de imunodeficiências, orientar sobre a gravidade e prescrever uso de colostro para reposição de IgA.

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Q3938915

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938915 Medicina

Lactente de 10 meses vem apresentando episódios recorrentes de tosse e sibilância desde os 4 meses de vida. A mãe relata que os episódios são mensais, mesmo na ausência de infecções virais, e que a criança apresenta quase diariamente sintomas de prurido nasal, ocular, espirros e rinorreia. A mãe é tabagista e tem alergia a dipirona, o pai é asmático e o irmão tem rinite alérgica. Considerando o índice preditivo para asma no lactente, essa criança apresenta os seguintes critérios:

A

Pai asmático, sibilância sem resfriados e rinite pessoal.

B

Pai asmático, mãe com alergia a dipirona e rinite pessoal.

C

Pai asmático, irmão com rinite e mãe tabagista.

D

Irmão com rinite, mãe com alergia a dipirona e tabagista.

E

Sibilância sem resfriado, rinite pessoal e irmão com rinite.

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Q3938913

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938913 Medicina

A deficiência de anticorpos antipolissicarídeos é um erro inato da imunidade predominantemente de anticorpos. Sobre a investigação de casos suspeitos, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se avaliar as dosagens de subclasses de IgG que se encontram reduzidas, especialmente IgG2 e IgG4.

B

Pode ser realizada a partir dos 6 meses de forma confiável, pois antes disso existe predomínio de anticorpos maternos.

C

Pode ser avaliada através da soroconversão das vacinas contra H. influenzae e N. meningitidis.

D

Deve-se realizar a dosagem de anticorpos antipneumocócicos polissacarídeos antes e após 30 dias de aplicação da vacina pneumocócica 23.

E

Deve-se realizar a dosagem de anticorpos antipneumocócicos proteicos antes e após 30 dias de aplicação da vacina pneumocócica 10 ou 13.

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Q3937868

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937868 Medicina

A respeito da cardiomiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.

A

A cardiomiopatia restritiva, associada ou não à cardiomiopatia hipertrófica, é o subgrupo mais frequente entre as cardiomiopatias.

B

A cardiomiopatia restritiva pode ser secundária a condições sistêmicas, como a amiloidose.

C

Entre os fatores de melhor evolução da cardiomiopatia restritiva está inclusa a menor idade ao diagnóstico.

D

A característica fundamental dessa cardiomiopatia é a presença de dilatação ventricular secundária à disfunção sistólica ventricular, na presença de doença valvar.

E

A principal característica da cardiomiopatia restritiva é o aumento da espessura do ventrículo esquerdo.

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Q3937831

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937831 Medicina

O balão intra-aórtico tem sua principal indicação nos casos de infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico. Dentre as alternativas a seguir, qual das seguintes respostas hemodinâmicas NÃO é observada durante seu uso?

A

Queda da resistência vascular sistêmica.

B

Aumento da pressão diastólica.

C

Aumento da pressão sistólica aórtica.

D

Aumento do fluxo coronariano.

E

Queda da pressão atrial esquerda.

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Q3937830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937830 Medicina

A utilização do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) possibilita não somente o diagnóstico como também a quantificação da disfunção orgânica nos pacientes durante a internação na UTI. Paciente de 65 anos, 75 kg, é admitido na UTI com pneumonia adquirida na comunidade, com PaO2/FiO2 280 em uso de máscara de venturi, plaquetas, bilirrubina total normais, com necessidade de noradrenalina 30 ml/h( com solução padrão 16 mg noradrenalina em 250 ml soro fisiológico). Ao exame neurológico, apresenta abertura ocular espontânea, obedecendo ordens simples e comunicativo sem delirium, com creatinina 1,6 mg/dl. Qual é o SOFA da admissão?

A

4.

B

5.

C

6.

D

7.

E

8.

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Q3937829

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937829 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, com grande queimado após explosão de churrasqueira, já em fase pós-ressuscitação, recebe terapia nutricional para uma redução na morbidade e mortalidade. Em relação ao cuidado nutricional no grande queimado, assinale a alternativa correta.

A

A calorimetria indireta não deve ser utilizada para estimativa da necessidade calórica do paciente grande queimado.

B

A fórmula de Curreri = (peso X 35) + (40 X área de superfície queimada), comumente é utilizada.

C

A arginina deve ser resposta principalmente em pacientes queimados na vigência de infecção.

D

O metabolismo proteico é alterado na fase aguda do grande queimado e a necessidade e oferta proteica deve estar entre 2 a 3 g/kg/dia.

E

Não devem ser suplementados, no paciente grande queimado, micronutrientes e vitaminas.

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Q3937828

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937828 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, vítima de acidente automobilístico de alta cinemática, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva, após procedimento cirúrgico para trauma abdominal fechado com necessidade de laparotomia e de politransfusão com coagulopatia do trauma, evoluindo no 2º dia de UTI com exame físico do abdome com distensão, diminuição do ruído hidroaéreos, com dificuldade ventilatória e piora da mecânica respiratória. Pressão abdominal foi de 24 mmHg.

Considerando o caso apresentado, qual deve ser a conduta tomada inicialmente?

A

O trauma abdominal com necessidade de intervenção cirúrgica não é considerado um fator de risco para Síndrome Compartimental Abdominal (SCA).

B

O tratamento deve ser imediatamente uma reabordagem cirúrgica para peritoneostomia.

C

O paciente deve ser colocado em posição PRONA para promover um alívio da compressão abdominal, uma redução da pressão intra-abdominal e melhora da mecânica respiratória.

D

Medidas clínicas como bloqueador neuromuscular, sedação, diurético, esvaziamento da cavidade intra-abdominal com sonda nasogástrica e sonda retal podem ser utilizadas inicialmente como tratamento.

E

Hipotensão, hipotermia, politransfusão, alcalose e oligúria são fatores de risco para SCA.

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Q3937827

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937827 Medicina

A pré-eclâmpsia deve ser entendida primariamente como uma doença do endotélio, sua gênese envolve tantos fatores maternos quanto fetais e gestantes com apresentação grave dessa doença precisam de cuidados de UTI. Em relação aos cuidados desses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A segurança materna está sempre em primeiro lugar.

B

A monitorização hemodinâmica invasiva deve ser precoce nessas pacientes.

C

A presença de disfunção renal é frequente e deve ser conduzida de forma habitual e, preferencialmente, de forma precoce.

D

A utilização de nitroprussiato de sódio está proibida nessas pacientes para manejo da hipertensão pelos riscos de malformação fetal.

E

A monitorização do binômio materno fetal deve ocorrer durante toda a internação na unidade.

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Q3937826

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937826 Medicina

A população de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva é bastante heterogênea por diferentes motivos e, nos últimos anos, diversos índices prognósticos foram desenvolvidos com intuito de predizer a mortalidade. Sobre a utilização desses índices no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 foi desenvolvido como parte de um projeto da Sociedade Americana de Terapia Intensiva com mais de 16 mil pacientes.

B

A avaliação dos índices é realizada observando-se sua calibração e discriminação. A discriminação refere-se à correlação entre a mortalidade esperada pelo índice e a observada da população estudada.

C

A discriminação avalia a habilidade do índice em diferenciar os pacientes que sobrevivem dos que morrem.

D

Os índices prognósticos não podem ser utilizados para melhor alocação de recursos de acordo com a gravidade de uma unidade.

E

De modo geral, o Standardized Mortality Ratio (SMR) maior que 1 considera essa unidade com bons resultados.

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