Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q4167309

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167309 Medicina

Um lactente de 10 meses apresenta petéquias, sangramento nasal e gengivorragia. O hemograma revela trombocitopenia grave e anemia e o exame de medula óssea mostra diminuição na produção de células sanguíneas normais. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Anemia de Fanconi.

B

Linfoma de Hodgkin.

C

Leucemia linfoblástica aguda.

D

Neuroblastoma reicidivado.

E

Leucemia mieloide aguda.

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Q4167308

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167308 Medicina

Qual das doenças a seguir é uma trombocitopatia em que o volume plaquetário médio é menor que o previsto para a contagem, ou seja, possui plaquetas microtrombocíticas?

A

Síndrome de Bernard-Soulier.

B

Leucemia mieloide crônica.

C

Policitemia Vera.

D

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

E

Síndrome de Epstein.

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Q4167307

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167307 Medicina

O responsável técnico pelo setor de hematologia é consultado pela equipe clínica para verificar o seguinte hemograma em um paciente febril. A equipe questiona o responsável se teria alguma orientação da possível causa:
• Hemoglobina: 12,8 g/dL.
• Hematócrito: 38%.
• Leucócitos: 9.500/mm³.
• Neutrófilos: 5.500/mm³.
• Linfócitos: 2.800/mm³.
• Monócitos: 1.400/mm³.
• Eosinófilos: 100/mm³.
• Basófilos: 100/mm³.
• Plaquetas: 250.000/mm³.
Qual das doenças a seguir pode ser sugerida como diagnóstico à equipe clínica?

A

Toxoplasmose.

B

Hepatite C.

C

Endocardite bacteriana subaguda.

D

Hepatite B.

E

Infecção por Pseudomonas aeruginosa.

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Q4167306

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Q4167306 Medicina

Ao avaliar uma criança com histórico de frequentes hematomas em quedas, verifica-se um TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) normal e um TP (Tempo de Protrombina) alargado. Das alternativas a seguir, qual é a mais provável deficiência de fatores que a criança apresenta após a investigação realizada pelo médico assistente?

A

Deficiência de fator IX.

B

Deficiência de fator VIII.

C

Deficiência de fator V.

D

Deficiência de fator von Willebrand do subtipo 1.

E

Deficiência de fator VII.

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Q4167305

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167305 Medicina

Sobre a Doença von Willebrand (DVW), assinale a alternativa INCORRETA.

A

No subtipo 3 da DVW, tanto o fator de von Willebrand como o FVIII encontram-se proporcionalmente reduzidos, apresentando valores plasmáticos que oscilam entre 5-30 UI/dL.

B

No tipo 1 da doença, a deficiência do FVW (FVW:Ag) é de leve a moderada, com redução de todos os multímeros, que apresentam, entretanto, função preservada.

C

A DVW pode ser adquirida, sendo esta forma rara, secundária a doenças malignas (principalmente doenças linfoproliferativas) e doenças autoimunes, entre outras.

D

O gene que codifica o fator von Willebrand está localizado no braço curto do cromossomo 12, porção 12p12.

E

A classificação utilizada atualmente de DVW consiste em três diferentes tipos (tipos 1, 2 e 3), sendo que o tipo 2 tem quatro diferentes subtipos (2A, 2B, 2M e 2N).

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Q4167304

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167304 Medicina

Paciente do sexo feminino, 7 anos, foi levada ao pediatra pela mãe devido a sintomas como fadiga, perda de peso, palidez e aumento dos gânglios linfáticos cervicais. A mãe também observou sangramento nasal ocasional. Não havia histórico familiar de doenças hematológicas. Ao suspeitar de algo hematológico, o pediatra encaminhou a paciente para o hematologista pediátrico, o qual solicitou uma avaliação mais detalhada, sendo realizada e incluiu uma citometria de fluxo e mielograma. No mielograma, foram vistas células blastoides de tamanho pequeno a médio com 1 a 2 nucléolos. O exame revelou a presença de uma população de células imaturas e anormais, caracterizadas por uma alta expressão de CD19, CD10 e CD34. Qual possível tratamento deve ser indicado?

A

Observação do quadro pela mãe em domicílio.

B

Realização de quimioterapia endovenosa.

C

Quimioterapia via oral semanal.

D

Antibioticoterapia de amplo espectro.

E

Cirurgia para descoberta do abcesso causador do caso.

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Q4167303

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167303 Medicina

Doadora de sangue com hipermenorreia foi doar sangue sem demais queixas. Na triagem, possuía hematócrito de 39%. Qual foi a orientação do médico responsável pelo Banco de Sangue?

A

A doadora não deve doar em período menstrual.

B

A doadora pode doar no momento.

C

Com hematócrito de 40%, não poderá doar e deve procurar um ginecologista.

D

A doadora pode doar, mas necessita mostrar um teste de Beta-HCG.

E

Após investigação ginecológica e hematológica, poderá doar.

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Q4167302

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167302 Medicina

A unidade neonatal realizou uma ligação para a Agência Transfusional para falar com o médico hematologista sobre a transfusão de um recém-nascido com 1,0 kg de peso corporal; hemoglobina de 8,0 g/dl com sangramento ativo, nascido de 33 semanas. Qual deve ser a orientação quanto à transfusão sanguínea?

A

Transfusão de hemácias standard na dose de 45 ml/kg.

B

Transfusão de concentrado de hemácia lavada.

C

Não deve transfundir.

D

Transfusão de concentrado de hemácia irradiada.

E

Optar por transfundir concentrado de hemácia lavada O negativo pelo risco transfusional.

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Q4167301

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167301 Medicina

Uma puérpera com 8 semanas pós-parto vaginal espontâneo decide doar sangue. Qual é a orientação do médico responsável pelo Banco de Sangue?

A

A puérpera deve esperar 180 dias após o parto para realizar a doação.

B

A puérpera pode doar no momento.

C

A puérpera pode doar quando completar 12 semanas após o parto.

D

A puérpera está inapta a doar por toda a vida.

E

A puérpera está inapta a doar por 1 ano após o parto.

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Q4167165

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167165 Medicina

Um pneumologista está de férias a caminho de Paris em um voo comercial quando a aeromoça pergunta se há um médico a bordo, pois há um passageiro “passando mal”. Trata-se de um senhor de 68 anos, consciente, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que refere desconforto torácico. Está dispneico, pálido, apresenta fala entrecortada, FC 107, Sat O2 92% ar ambiente, normotenso e com ausculta pulmonar sem alterações. Com base nessas informações e na medicina aeroespacial, assinale a alternativa correta.

A

Para que os voos se tornem possíveis, a cabine das aeronaves sofre despressurização quando a ascensão se inicia e pressurização quando ocorre o descenso.

B

Quanto maior a altitude, maior a oxigenação.

C

Portadores de DPOC são proibidos de voar.

D

O quadro apresentado por esse paciente possivelmente não tem relação com o voo.

E

A pressão parcial de oxigênio ao nível do mar é maior do que a pressão parcial em altas altitudes, o que provavelmente contribuiu para o quadro apresentando por esse senhor.

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Q4167164

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167164 Medicina

Com a descontinuação da realização do PPD no Brasil e no mundo, um novo método para identificar casos de tuberculose latente (ILTB) vem sendo utilizado, o IGRA (Interferon Gamma Release Assay/Ensaio de Detecção de Interferon Gama). Esse método foi incorporado pelo SUS (Sistema Único de Saúde) em 2020 para investigação de ILTB em populações específicas, como portadores de HIV. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

O IGRA tem por objetivo quantificar a resposta imune celular em sangue periférico dos linfócitos T mediante estímulo, in vitro, a agentes específicos do M. Tuberculosis.

B

A sensibilidade do IGRA e do PPD é semelhante, com a vantagem de o IGRA não necessitar que, após a coleta do material, o paciente retorne ao laboratório para fazer a interpretação.

C

Tanto o IGRA quanto o PPD apresentam reação cruzada com a vacina BCG.

D

Também pode acontecer “efeito booster” com o IGRA.

E

O IGRA não é indicado para profissionais da saúde que trabalham diretamente com tuberculose.

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Q4167163

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167163 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, comparece à consulta médica com queixa de tosse produtiva há 6 meses, associada à febre intermitente, dispneia aos esforços, adinamia , inapetência, perda de peso, aproximadamente 7 kg, e, no último mês, apresentou piora da dispneia. Tem um bebê de 3 meses que também está com tosse e não ganha peso. Portadora de rinite alérgica, asma de infância sem crises há anos, não faz uso de medicamentos contínuos, não fuma e não usa drogas. Ao exame físico, estava em regular estado geral, emagrecida, pálida, FR 20, FC 104, PA 110/70 mmHg, Sat O2 97 % ar ambiente, EC bilaterais e difusos mais acentuados na base direita. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O quadro da paciente sugere asma, haja vista o quadro de rinite e o histórico de asma.

B

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a principal hipótese diagnóstica. Deve-se iniciar antibioticoterapia rapidamente.

C

Tuberculose pulmonar deve ser investigada e a realização de PPD (prova tuberculínica) é indicada.

D

Uma radiografia de tórax contribui para diagnósticos diferenciais.

E

O uso de broncodilatador + corticoide inalatório com ciclo curto de corticoide sistêmico é o aconselhado nesse caso.

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Q4167162

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167162 Medicina

Paciente do sexo feminino, asmática, 35 anos, em uso de vilanterol + fuorato de fluticasona 25/100 mcg inalatório uma vez ao dia, faz acompanhamento regularmente a cada 4 meses, sempre com a doença controlada. Na consulta de rotina de hoje, diz que está mais cansada, não consegue mais fazer as atividades físicas que fazia antes e refere que houve piora após uma gripe há 1 mês. Está precisando usar broncodilatador de curta duração (salbutamol) pelo menos uma vez ao dia e, na espirometria realizada hoje, houve redução da função pulmonar em 20% comparada com a última. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A paciente usa dose baixa de corticoide inalatório (100 mcg de furoato de fluticasona).

B

Queda de 20% da função pulmonar não é considerada significativa.

C

A paciente não está controlada da asma. Uma alternativa é aumentar a dose do furoato de fluticasona.

D

A paciente se beneficiaria de curso prolongado de corticoide oral.

E

A gripe não tem relação com a piora do quadro respiratório.

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Q4167160

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167160 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos, hígida, dá entrada no pronto-socorro com febre há 6 dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e, há 1 dia, apresentou dor torácica e dispneia. Ao exame, está pálida, FC 135, PA 80/60 mmHg, FR 28 incursões respiratórias por minuto (irp), T 39.3 °C, murmúrio vesicular presente com estertores creptantes em base direita, Sat O2 92 % ar ambiente. Tendo em vista essas informações, assinale a alternativa correta.

A

O quadro apresentado é compatível com pneumonia adquirida na comunidade, e o tratamento para paciente jovem e hígido é antibiótico via oral e tratamento domiciliar.

B

Com base nos escores CURB-65 e PORT/PSI (Índice de Severidade de Pneumonia), essa paciente deve ser internada em enfermaria para antibiótico endovenoso.

C

Os escores (CURB-65 e PORT) são excelentes preditores de gravidade e risco de piora, principalmente em pacientes jovens.

D

O tratamento deverá ser feito com betalactâmico e macrolídeo.

E

Deve-se iniciar droga vasoativa, antibioticoterapia e antiviral até resultado de painel viral.

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Q4167159

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167159 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista desde os 16 anos, foi internada na clínica médica por disúria. Após 5 dias de internação, foi solicitada avaliação da pneumologia, pois a paciente apresentou tosse e hemoptise. A disúria era infecção de urina por Escherichia coli multisensível. O pneumologista chega à beira do leito e encontra uma senhora bastante ansiosa, confusa, querendo ir para casa e dizendo que não tem nada. Está sudoreica e dispneica, com Frequência Cardíaca (FC) 122, Pressão Arterial (PA) 167/89 mmHg, Saturação de oxigênio (sat O2) 93%. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Essa paciente poderá ter alta hospitalar com antibiótico via oral para completar o tratamento da infecção de urina e retornar ao consultório para seguimento da provável doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

As hipóteses diagnósticas diante desse quadro podem estar relacionadas tanto ao aparelho respiratório quanto ao cardiovascular.

C

A principal hipótese diagnóstica é câncer de pulmão, e a alteração neurológica (confusão mental e ansiedade) pode ser consequência de metástases cerebrais.

D

Independentemente da hipótese diagnóstica do aparelho respiratório, a paciente deve ser encaminhada para UTI, pois é evidente o choque séptico de foco urinário.

E

A terapia de reposição de nicotina nesse momento não será benéfica.

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Q4167158

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167158 Medicina

Paciente do sexo feminino, 61 anos, hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia e saturação 85% ar ambiente. Faz uso de enalapril, não fuma e nunca teve doença pulmonar. Diz que usou vários medicamentos durante os dois meses em que os sintomas apareceram: antibióticos, corticoides, antitussígenos, anti-inflamatórios, inalações com broncodilatador, mas não melhorou. Relaciona o início dos sintomas com a chegada de dois gatos e uma calopsita em sua residência, presente de uma sobrinha. Ao exame físico, estava eupneica, apresentava grasnidos, a saturação já estava 95% com cateter nasal de O2 e a paciente estava levemente taquicárdica e normotensa. Os exames laboratoriais estavam todos dentro da normalidade. A tomografia de tórax apresentava opacidades em vidro fosco associadas a nódulos centrolobulares mal definidos e aprisionamento aéreo. Qual deve ser a conduta para essa paciente?

A

Broncoscopia com contagem diferencial de células. Provavelmente haverá aumento de neutrófilos.

B

Pulso com corticoide e dosagem de autoanticorpos.

C

Coleta de escarro para pesquisa de fungos.

D

Recomendação de afastamento imediato da calopsita.

E

Antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para gram-positivo.

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Q4167157

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167157 Medicina

São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO

A

parada cardiorrespiratória.

B

obstrução das vias aéreas superiores.

C

acidose hipercápnica do DPOC.

D

traumatismo facial.

E

pós-operatório de cirurgia de esôfago.

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Q4167156

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167156 Medicina

Mulher de 34 anos tem uma filha de 1 ano e 2 meses que já teve 2 episódios de sibilos e tosse prolongada após um quadro de infecção de vias aéreas superiores. Ela está muito preocupada porque é asmática e, na infância, teve crises muito graves e não quer que a filha passe pela mesma situação. Em resposta a essa mãe, o pneumologista explica que

A

existem escores preditivos de asma após os 6 anos, que são divididos em critérios maiores e menores, e que podem ser realizados em crianças a partir de 6 meses de idade.

B

com esse quadro, a criança já é asmática e deve iniciar tratamento com corticoide inalatório.

C

a exposição a alérgenos nessa idade deve ser evitada para diminuir o risco de asma no futuro.

D

ainda é cedo para o diagnóstico de asma nessa idade, e não há nenhum exame específico para esse diagnóstico na primeira infância.

E

existem exames como os testes cutâneos de alergia que, em caso de positividade, são preditores de asma

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Q4167155

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167155 Medicina

Em relação à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autossômica dominante.

B

É uma mutação no gene CFTR (proteína reguladora da condutância transmembrana da fibrose cística).

C

Existem 6 mutações genéticas conhecidas atualmente, mas a perspectiva é de que haja mais.

D

Independentemente do tipo de mutação, o quadro apresentado será de acometimento respiratório e pancreático.

E

A mortalidade é alta e a maioria não chega à vida adulta, falecendo de complicações pulmonares, principalmente infecciosas.

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Q4167154

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167154 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, queixa-se de dispneia há 3 meses com piora nos últimos dias. É Tabagista ativo, etilista crônico e aposentado, era trabalhador rural. Não faz uso de medicamentos contínuos e não tem alergias. Além da dispneia, apresenta sintomas que pouco valoriza, como febre intermitente, fraqueza, tosse com hemoptoicos e perda de 6 kg desde o início dos sintomas. Ao exame físico, estava descorado, hidratado, emagrecido, com múltiplas úlceras granulomatosas, textura irregular e pontos hemorrágicos em mucosa jugal à direita, esquerda e palato, linfonodos palpáveis em região cervical e submandibular de cerca de 1 cm, aderidos aos planos profundos. A ausculta cardiopulmonar estava sem alterações. Qual deve ser a conduta para esse paciente e qual é a hipótese diagnóstica?

A

Biópsia das lesões orais, tomografia de tórax e cervical / Provável neoplasia de cabeça e pescoço.

B

Tomografia de tórax e cervical, pesquisa de BK e fungos escarro / Provável histoplasmose.

C

Raspado da lesão com pesquisa de fungo e BK / Provável paracoccidioidomicose.

D

Broncoscopia com coleta de lavado e biópsia / Provável criptococose.

E

Início empírico de esquema básico para tratamento / Provável tuberculose.

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