Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q4167376

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167376 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com leucemia linfoide aguda, será submetido à transplante de medula óssea alogênico. Possui doador HLA idêntico, mas com tipos sanguíneos diferentes. O receptor é B+ e o doador O+. O médico hematologista responsável pelo Banco de Sangue foi consultado e autorizou o transplante. Qual conduta deve ser tomada pelo Banco de Sangue com o produto e com o paciente, respectivamente, em relação à diferença na tipagem sanguínea?

A

Fazer o transplante sem nenhum tipo de procedimento adicional.

B

Fazer plasmaférese no receptor imediatamente antes do transplante.

C

Tentar diminuir a resposta imune do receptor com uso de altas doses de corticoide.

D

Está indicada redução do volume de plasma da unidade de células progenitoras a ser infundida.

E

Remover hemácias e fazer plasmaférese terapêutica.

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Q4167375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167375 Medicina

A respeito das alterações no baço em um paciente com anemia falciforme, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na anemia falciforme, geralmente o baço está aumentado apenas no primeiro e segundo anos de vida, mas raramente é palpável mais tarde, pois a ocorrência de repetidos episódios de infartos seguidos de cicatrização vai transformando o baço em um nódulo fibroso (autoesplenectomia).

B

A ausência do baço aumenta a suscetibilidade a septicemias por pneumococos ou outras bactérias encapsuladas.

C

Pacientes falciformes podem sofrer uma intercorrência clínica grave denominada sequestro esplênico.

D

Em alguns pacientes com anemia falciforme, o baço permanece aumentado e isso pode piorar a anemia.

E

Na anemia falciforme, quando ocorre esplenomegalia na vida adulta, em geral, acompanha-se de outros sinais de hipertensão portal, como ascite, varizes esofágicas e circulação colateral na parede abdominal e torácica.

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Q4167374

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167374 Medicina

Na quase totalidade dos casos dessa leucemia, há a translocação balanceada entre os cromossomos 15 e 17, e consequente fusão do gene PML contido no cromossomo 15 com o gene RARa situado no 17 consolidando t(15;17). A qual leucemia o trecho se refere?

A

Leucemia promielocítica aguda.

B

Leucemia linfoide aguda do tipo 3.

C

Leucemia de células pilosas.

D

Leucemia de células NK

E

Leucemia megacarioblástica

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Q4167373

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167373 Medicina

Para pacientes que irão realizar transplante de medula óssea alogênico, é indicada a transfusão de hemácias com quais modificações?

A

Irradiadas e desleucocitadas.

B

Fenotipadas.

C

Hemácias standard.

D

Congeladas.

E

Lavadas.

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Q4167371

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167371 Medicina

Das alternativas a seguir, qual é o caso de incompatibilidade ABO menor em um transplante de medula óssea alogênico e uma possível complicação?

A

Doador A positivo e Receptor O positivo – Hemólise imediatamente na infusão com risco de morte.

B

Doador AB negativo e Receptor AB positivo sensibilizado para anticorpo Kell – Aplasia pura da série vermelha.

C

Doador B positivo e Receptor O negativo – Síndrome do linfócito passageiro.

D

Doador O positivo e Receptor A positivo – Síndrome do linfócito passageiro.

E

Doador A negativo e Receptor A negativo sensibilizado para anticorpo Duffy – Aplasia pura da série vermelha.

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Q4167370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167370 Medicina

Qual dos pacientes a seguir mais se beneficiaria de um transplante autólogo de medula óssea?

A

Paciente de 10 anos de idade com neuroblastoma com resposta parcial à quimioterapia inicial.

B

Paciente de 90 anos de idade com insuficiência renal crônica agudizada e lesões patológicas ósseas em coluna e fêmur com mieloma múltiplo causando uma hipercalcemia.

C

Paciente de 32 anos de idade com câncer de mama unilateral triplo negativo.

D

Paciente de 6 anos de idade com leucemia linfoblástica aguda de alto risco.

E

Paciente de 65 anos de idade com leucemia mieloide aguda com cariótipo complexo.

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Q4167369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167369 Medicina

Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Uma condição que ocorre em aproximadamente 0,1% dos adultos e decorre da aglutinação das plaquetas dependente do EDTA usado como anticoagulante é a __________________________.

A

púrpura trombocitopênica trombótica

B

pseudoplaquetopenia

C

púrpura de Henoch-Schönlein

D

citomegalovirose por subtipo de vírus C

E

síndrome de Bernard-Soulier

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Q4167368

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167368 Medicina

Uma paciente de 65 anos com osteoartrose acompanhada por um hematologista por conter uma leve plaquetopenia (plaquetas 107000/mm³) em consultas anuais, na última consulta, pergunta ao profissional o seguinte: “Dipirona causa mesmo essas alterações no sangue que estão falando? Eu uso muito por conta de minhas dores nos ossos. Queria saber!”. Qual explicação seria dada à paciente?

A

“A dipirona não causa alterações no sangue. O que foi falado é uma inverdade. Pode manter o uso”.

B

“A dipirona é um antipirético e analgésico muito bom. Pode ocorrer uma leve anemia por espoliar ferro com seu uso, mas muito discreta, além de ser muito rara (1 caso para 1 milhão de pessoas expostas). Pode manter o uso”.

C

“A dipirona é o analgésico mais usado no Brasil. Sua eficácia como antipirético e analgésico é muito boa. A queda das células de defesa, os granulócitos, é um evento raro correspondendo a cerca de 1 caso por milhão de pessoas expostas, com baixa mortalidade. Pode manter o uso, pois há muito mais benefícios que malefícios”.

D

“A dipirona pode piorar a plaquetopenia. Informaram-na corretamente. Sugiro trocar o medicamento por outro analgésico.”

E

“A dipirona é um antipirético e analgésico muito bom. A queda das células de defesa, os granulócitos, é um evento que ocorre 1 caso por milhão de pessoas expostas. Mas, mesmo sendo baixo no caso de pacientes com alguma citopenia, como a da senhora, não pode ser utilizado”.

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Q4167367

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167367 Medicina

No ambulatório de hematologia geral, foram atendidos 2 pacientes com linfocitoses sem presença de blastos em sangue periférico. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico dos dois pacientes encontra-se a seguir:
• Paciente 1: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 positivo, CD20 positivo e CD200 positivo
• Paciente 2: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 negativo, CD20 positivo e CD200 negativo
Qual é o possível diagnóstico dos pacientes 1 e 2?

A

Paciente 1: Leucemia linfocítica crônica. Paciente 2: Leucemia de células pilosas.

B

Paciente 1: Leucemia de células pilosas. Paciente 2: Leucemia linfocítica crônica.

C

Paciente 1: Linfoma do manto. Paciente 2: Leucemia de células pilosas.

D

Paciente 1: Leucemia linfocítica crônica. Paciente 2: Linfoma do manto.

E

Paciente 1: Linfoma esplênico de zona marginal. Paciente 2: Linfoma folicular.

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Q4167366

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167366 Medicina

Qual das alternativas a seguir é causa de inaptidão definitiva para doação de sangue no Brasil?

A

Esquistossomose hepatoesplênica.

B

Caxumba.

C

Esplenectomia pós-trauma.

D

Uso de testosterona.

E

Cólera.

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Q4167365

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167365 Medicina

Sobre a leucemia linfocítica crônica, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença dos linfócitos T.

B

Manchas de Gumprecht não são características da doença.

C

Uma opção de tratamento é a abordagem conservadora.

D

A linfocitose é importante e difícil de diferenciar de uma linfocitose reacional, pois possuem características e valores muito próximos no hemograma.

E

Manifesta-se com linfocitose absoluta e é letal na maioria dos casos.

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Q4167364

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167364 Medicina

A respeito da investigação de um paciente com eritrocitose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Na Policitemia Vera, a eritrocitose depende muito da ação da eritropoietina.
( ) Ao abordar um paciente com eritrocitose, o primeiro passo é confirmar o resultado e verificar exames anteriores para estabelecer a duração e a velocidade de instalação da eritrocitose.
( ) Quando descartadas causas não hematológicas, avaliar a mutação de JAK2 e o nível sérico de eritropoietina ajuda muito no diagnóstico de Policitemia Vera. Paciente com a mutação JAK2V617F e nível baixo de eritropoietina tem grandes chances de ter Policitemia Vera.
( ) Quando há forte suspeita de Policitemia Vera, e a mutação JAK2V617F vier negativa, convém excluir a presença de outras mutações que envolvem o exon 12 do gene JAK2.

A

F – V – V – F.

B

F – V – V – V

C

F – V – F – F.

D

V – F – V – V.

E

V – V – F – F.

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Q4167363

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167363 Medicina

A respeito dos pacientes com Leucemia Mieloide Crônica (LMC) que possuem mutação no domínio V299L BCR-ABL, assinale a alternativa correta.

A

A mutação V299L ocorre sempre após a terapia inicial de LMC.

B

Nenhuma droga é boa para a mutação V299L na LMC.

C

Os pacientes com a mutação V299L na LMC são os melhores respondedores ao imatinibe e dasatinibe.

D

A mutação V299L na LMC confere mais resistência ao uso de dasatinibe e ao bosutinibe.

E

Nilotinibe não deve ser usado em pacientes com a mutação V299L na LMC.

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Q4167362

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167362 Medicina

Um paciente de 10 anos de idade está internado com leucemia linfoide aguda, após a indução da quimioterapia, com valor de plaquetas no hemograma de 5000/mm³. O médico assistente solicita unidades irradiadas de plaquetas. O médico responsável pela Agência Transfusional, nesse caso, pode liberar quais tipos de produtos de plaquetas para atender à solicitação?

A

Plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas desleucocitados.

B

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese, concentrados de plaquetas desleucocitados e plasma isento de crioprecipitado.

C

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese e pool de plaquetas.

D

Crioprecipitado, pool de plaquetas, concentrados de plaquetas desleucocitados e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

E

Leucaférese, plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

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Q4167360

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167360 Medicina

Um paciente de 7 anos de idade começou a apresentar sangramentos espontâneos, principalmente na epistaxe bilateral. Necessitou, inclusive, de transfusão de hemácias em um dos episódios. Na investigação hematológica, notouse plaquetas grandes em sangue periférico e descoloridas na microscopia ótica. O hematologista suspeitou de síndrome da plaqueta cinzenta. O pai da criança também é médico e nunca ouviu falar na patologia, assim questionou o hematologista a respeito. Qual deve ser a explicação sobre a doença ao pai?

A

É um defeito da glicoproteína Ilb-IIIa, sendo a receptora do fibrinogênio. O quadro clínico é variável de acordo com o tipo da doença.

B

É uma doença na qual há um defeito nos grânulos densos, que contêm agentes agregantes plaquetários como a serotonina e o ADP.

C

É uma doença na qual há ausência de grânulos alfa em megacariócitos e plaquetas, daí sua aparência descolorida. Faltam as substâncias presentes nesses grânulos, como fator de von Willebrand, fator 4 plaquetário, trombospondina e fibronectina.

D

É causada por ausência ou alteração na expressão do complexo das glicoproteínas Ib-IX-V, importante para a adesão da plaqueta às estruturas subendoteliais, mediada pelo fator de von Willebrand.

E

A doença é subclínica e só são disparados sangramentos quando há uso de algum medicamento que induza, como, por exemplo, a cloroquina.

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Q4167359

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167359 Medicina

Das alternativas a seguir, quais componentes plasmáticos serão produzidos utilizando-se os critérios técnicos definidos na atual legislação de hemoterapia?

A

Concentrado de plaquetas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

B

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácias.

C

Plasma comum, criopreciptado e concentrado de plaquetas.

D

Plasma fresco congelado, crioprecipitado e plasma isento do crioprecipitado.

E

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

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Q4167358

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167358 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, procura emergência com quadro de ardência ao urinar há 3 dias. Encontra-se mais prostrada há 1 dia, e hoje extremamente cansada, tendo surgido algumas petéquias em membros inferiores. Está taquicárdica ao exame físico e taquipneica. Foram solicitados exames laboratoriais:
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?

A

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de antibiótico.

B

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de crioprecipitado.

C

Trombose venosa profunda – anticoagulação.

D

Leucemia mieloide aguda – quimioterapia.

E

Coagulação intravascular disseminada crônica – uso de crioprecipitado.

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Q4167356

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167356 Medicina

Um hematologista está atendendo um paciente com hemartose em joelho ocorrido após trauma de um paciente hemofílico grave. Foi providenciado o tratamento e está sendo preparado. Além disso, foi realizada analgesia. Explica-se ao paciente que a frequência e a gravidade do quadro hemorrágico nas hemofilias estão, geralmente, relacionadas às concentrações plasmáticas do fator deficiente, de modo que a gravidade da doença é diretamente proporcional ao grau de deficiência do fator. O paciente questiona quando uma hemofilia é grave. Desse modo, o profissional responde que uma hemofilia é classificada em grave quando o fator está em qual quantidade?

A

Menor que 1%.

B

Menor que 5%.

C

Menor que 10%.

D

Menor que 30%.

E

Entre 1 e 5%.

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Q4167355

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167355 Medicina

É solicitada uma interconsulta ao médico hematologista que trabalha em um hospital geral. A descrição do caso clínico realizado pelo médico da clínica médica está apresentada a seguir:
“Paciente, 35 anos, possui quadro de anemia hemolítica com teste da antiglobulina direto negativo e com suspeita de trombose mesentérica – já em acompanhamento com a cirurgia vascular. Não é tabagista. Há hemoglobinúria no exame realizado qualitativamente da urina, solicito ajuda quanto ao possível diagnóstico.”
Somente com essa descrição, qual é o possível diagnóstico?

A

Deficiência de glicose-fosfato-desidrogenase.

B

Anemia hemolítica autoimune idiopática.

C

Hemoglobinúria paroxística noturna.

D

Anemia por deficiência de ácido fólico.

E

Eritroleucemia.

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Q4167354

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167354 Medicina

Um paciente com hemofilia de 5 anos de idade é levado pelos pais ao pronto-socorro após queda, preocupados com algum problema mais grave, como fratura ou sangramento. São medicamentos que podem ser usados no tratamento de hemofilia desse paciente em caráter ambulatorial ou da urgência, EXCETO

A

DDAVP (desmopressina).

B

ácido Tranexâmico.

C

emicizumabe.

D

concentrados de fator VIII.

E

ácido acetilsalicílico.

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