Questões de Concurso Comentadas para ARES - CE

Q1910217

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910217 Medicina

Mulher de 50 anos, moradora de Fortaleza, sem comorbidades, procura pronto-socorro referindo quadro iniciado há 5 dias de febre alta, cefaleia, mialgia e dor retrorbitária. Embora a febre tenha desaparecido após o terceiro dia de doença, desde esta manhã relata exantema difuso e pruriginoso e dor abdominal mal definida, que não cede com analgésicos comuns. Ao exame: Estado geral regular; Peso: 75 Kg. Pele: exantema máculo-papular difuso com “ilhas" de pele normal; Pressão arterial: deitada = 130 x 80 mmHg, sentada = 118 x 76 mmHg; Prova do laço: positiva; Abdome: semigloboso, flácido, moderadamente doloroso à palpação profunda em epigastro, mesogastro e hipocôndrio direito. Ruídos hidroaéreos presentes. Extremidades: boa perfusão periférica, sem edemas. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, que conduta terapêutica imediata deve ser tomada?

A

Soro fisiológico a 0,9% 750 ml, endovenoso, em 1 hora.

B

Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 20 minutos.

C

Soro de reidratação oral 1500 ml + Líquidos diversos 3000 ml, por via oral, em 24 horas.

D

Soro glicosado a 5% 3000 ml + Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 24 horas.

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Q1910216

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910216 Medicina

Paciente feminina, 25 anos, em acompanhamento por asma, desde a adolescência, no momento em uso de Budesonida inalatória 400 mcg duas vezes ao dia. Vem apresentando tosse e sibilância que cessam com o uso de salbutamol inalatório, pelo menos três vezes por semana, nos últimos quatro meses. Refere que neste período acordou 2 vezes à noite com crise de asma. Negou fatores precipitantes ou exposições ambientais relevantes ou novas. Neste contexto, a estratégia terapêutica preferencial seria:

A

Associar Montelucarste oral uma vez ao dia.

B

Acrescentar Tiotrópio inalatório uma vez ao dia.

C

Adicionar Formoterol inalatório duas vezes ao dia

D

Aumentar Budesonida inalatória para três vezes ao dia.

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Q1910215

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910215 Medicina

Paciente, 26 anos, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de adinamia leve, gengivorragia durante escovação e parestesias em mãos e pés. Refere que os sintomas iniciaram há cerca de 6 semanas. Refere que há 2 anos faz reposição de levotiroxina pois "tireoide deixou de funcionar"(sic). Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, língua despapilada, ausência de adenomegalias ou visceromegalias. Foi solicitado hemograma que evidenciou hemoglobina 7,8g/dL hematócrito 22% VCM 118 leucócitos 4800 (neutrófilos 1580) plaquetas 42000/mm³ reticulócitos 38000. Considerando a principal hipótese diagnóstica, que outros exames laboratoriais devem ser solicitados a fim de confirmar o diagnóstico e qual alteração esperada nesses exames?

A

Desidrogenase láctica elevada, homocisteína diminuída e bilirrubina indireta elevada.

B

Teste de antiglobulina direta positivo, bilirrubina direta elevada e homocisteína diminuída.

C

Ácido metilmalônico elevado, bilirrubina indireta elevada e desidrogenase láctica elevada.

D

Índice de saturação de transferrina diminuído, ferritina diminuída e desidrogenase láctica normal.

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Q1910213

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910213 Medicina

Homem de 35 anos apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, há 2 dias, associada a febre. Ao exame físico, apresenta crepitações em base direita, estado confusional, pressão arterial 80x50mmHg e frequência respiratória de 26irpm. Radiografia de tórax evidencia infiltrado alveolar em base direita. Qual o tratamento inicial mais adequado para esse caso clínico?

A

Expansão volêmica e antibioticoterapia.

B

Hidrocortisona e expansão volêmica.

C

Noradrenalina e antibioticoterapia.

D

Noradrenalina e hidrocortisona.

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Q1910212

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910212 Medicina

Homem de 70 anos, hipertenso de longa data, é admitido na emergência com dispneia aguda. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 220x120mmHg e crepitações pulmonares bilaterais em dois terços inferiores. Considerando o diagnóstico mais provável, quais medicamentos dentre os listados abaixo, devem ser prescritos, prioritariamente.

A

Morfina e Dobutamina.

B

Morfina e Nitroglicerina.

C

Furosemida e Dobutamina.

D

Furosemida e Nitroglicerina.

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Q1910211

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910211 Medicina

Homem de 70 anos, viúvo, aposentado e alcoolista diário, vai à consulta médica para acompanhar Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes anteriormente conhecidas e controladas. Durante a consulta, fica evidente humor deprimido constante, fala em volume baixo e pouco espontâneo. Relata perda do interesse na convivência com os netos e nos jogos de futebol que costuma acompanhar, insônia intermediária, perda de peso involuntária por redução do apetite, e ideias de que é um fardo para a família. Tem ideia de morte, achando que pode ser um alívio, inclusive com pensamentos sobre suicídio, mas sem planejamento no momento.

Qual a opção correta em relação ao manejo do paciente no contexto descrito acima?

A

O uso de antidepressivo tricíclico deve ser evitado pelo risco de morte em caso de ingestão em grande quantidade.

B

O médico deve evitar o uso de Inibidor de Recaptação de Serotonina, pela possibilidade do aumento de risco de suicídio.

C

Como perguntar sobre ideias de suicídio pode induzir ou aumentar o risco de tentativa, tal questionamento deve ser evitado.

D

O grau de preocupação é baixo e a intervenção médica deve ser pouco invasiva, pois o paciente está fora da faixa etária de maior incidência de suicídio.

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Q1910210

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910210 Medicina

Homem, 70 anos, vem em consulta ambulatorial queixando-se de dispneia progressiva nos últimos 2 meses e, agora, em repouso. Relata também edema de membros inferiores e acorda com falta de ar durante a noite. É hipertenso e obeso. Fez um ECG, que revelou sinais de sobrecarga ventricular esquerda e um ecocardiograma, com FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40mmHg e sinais de aumento de pressões no enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de Losartana 50mg 2 vezes ao dia e Hidroclorotiazida 25mg cedo. Ao exame físico: PA = 150 x 90mmHg, FC = 80bpm, crepitações pulmonares em terço inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos, edema de membros inferiores de 2+/4+. LEGENDA: VE = Ventrículo Esquerdo; FEVE = Fração de Ejeção do VE

Qual é sua conduta inicial?

A

Associar betabloqueador e diurético de alça e manter o restante dos medicamentos.

B

Orientar perda de peso, associar hidralazina via oral e encaminhar ao pneumologista.

C

Introduzir antagonista da aldosterona e diurético de alça e manter os outros remédios.

D

Trocar tiazídico por diurético de alça e associar bloqueador de canal de cálcio à receita.

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Q1910209

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910209 Medicina

Homem de 64 anos, fumante, obeso (grau I), DM de longa data e hipertenso, queixas de dor e fadiga nos membros inferiores ao deambular, principalmente à esquerda. Atualmente, refere piora com bastante limitação de caminhada e dor até em repouso no pé e panturrilha esquerda alternando com dormência da região. Qual deve ser o próximo passo para esse paciente?

A

Prescrever terapia farmacológica com Pentoxifilina.

B

Realizar a amputação da perna esquerda acima do joelho.

C

Realizar procedimento endovascular para colocação de Stent.

D

Realizar angioressonância ou angiotomografia de membros inferiores.

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Q1910208

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910208 Medicina

Na investigação de um paciente com queixa de disfagia, qual exame serve para orientar condutas clínicas e cirúrgicas, demonstrando pontos de estenose, estase, aspecto da mucosa e coleta de fragmentos. Qual dos exames atende a essa necessidade?

A

Manometria de alta resolução.

B

Endoscopia digestiva alta.

C

Cintilografia esofágica.

D

Esofagograma digital.

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Q1910207

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910207 Medicina

Uma paciente de 47 anos é investigada por “desmaios”. Ela refere pouca tolerância ao jejum e sente necessidade de alimentar-se com frequência de alimentos doces. Na avaliação, foi detectada somente insulina alta e um nódulo no pâncreas de 1cm, vista a tomografia. Demais exames sem alterações. Durante laparotomia, identifica-se um nódulo avermelhado na superfície pancreática de 1cm à esquerda dos vasos mesentéricos sem relação com o ducto pancreático principal. Qual deve ser a estratégia cirúrgica?

A

Enucleação do nódulo.

B

Pancreatectomia central.

C

Duodenopancreatectomia.

D

Pancreatectomia corpo-caudal.

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Q1910205

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910205 Medicina

Um paciente cirrótico de 56 anos é admitido na emergência com hematêmese importante. Os exames detectaram uma queda de hemoglobina de 14g/dl (referência de exame realizado 1 mês atrás) para 6g/dl. Inicialmente, foi realizada a reposição volêmica e medicado com inibidor de bomba de prótons, vasopressina e vitamina K. Aparentemente, apresenta uma remissão do sangramento e uma endoscopia foi solicitada. Qual das seguintes fontes de sangramento apresenta maior risco de recorrência da hemorragia para esse paciente?

A

Laceração de Mallory-Weiss.

B

Varizes gastroesofágicas.

C

Gastropatia hipertensiva.

D

Úlcera Forrest IIb.

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Q1910204

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910204 Medicina

Uma paciente de 54 anos queixa-se de dor e assimetria abdominal do lado direito, logo abaixo da linha da cintura e lateral ao músculo reto abdominal. Ao exame, percebe-se a dor à palpação dessa região e leve abaulamento. Uma tomografia revela protrusão e conteúdo abdominal entre as camadas musculares da parede abdominal lateral, com aponeurose do músculo oblíquo externo íntegra. A paciente refere cirurgia cesariana prévia há 25 anos. Nega outras cirurgias. Qual a causa da dor dessa paciente?

A

Hérnia incisional.

B

Tumor desmoide.

C

Hérnia de Spiegel

D

Implante endometrial.

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Q1910202

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910202 Medicina

Paciente de 27 anos vem evoluindo há 3 dias com disúria e hematúria. Há cerca de 24h, houve piora do quadro com febre elevada, e calafrios. Deu entrada na emergência com os seguintes parâmetros: PA 80x50mmHg, FC: 120bpm. Qual a melhor conduta, nesse caso?

A

Solicitar exames de sangue, sumário de urina e urinocultura para orientar terapêutica.

B

Prescrever antibiótico empírico (quinolonas) por 7 dias e acompanhamento ambulatorial.

C

Indicar internamento hospitalar, antibiótico venoso, seguido de tomografia ou ultrassonografia.

D

Administrar antitérmicos e hidratação, se obtiver boa resposta, iniciar antibiótico e programar retorno.

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Q1910201

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910201 Medicina

Qual das seguintes características abaixo sugere uma via aérea difícil de ventilar/entubar?

A

Abertura da boca de 6 cm.

B

Cirurgia de artrodese cervical.

C

Distância tireomentoniana aumentada.

D

Visualização da úvula, no teste de Mallampati.

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Q1910200

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910200 Medicina

Um paciente de 85 anos apresenta dor abdominal aguda há 48h. A dor é difusa porém mais intensa em fossa ilíaca direita (FID). HPP: DM e HAS compensadas com medicações. A tomografia sem contraste sugere apêndice espessado, liquido em FID e pelve compatível com apendicite. Qual deve ser a conduta para esse paciente?

A

Apendicectomia videolaparoscópica.

B

Apendicectomia aberta infra-umbilical.

C

Drenagem percutânea e apendicectomia em 4 semanas.

D

Colonoscopia, para avaliar neoplasia de base apendicular.

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Q1910199

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910199 Medicina

Um homem submetido a duodenopancreatectomia por neoplasia de pâncreas encontra-se no 6º pós-operatório e está com dieta oral líquida 50 ml a cada 3h, associada à nutrição enteral 1500ml/d. O paciente refere dor abdominal. Ao examinar o paciente, o médico percebe dor abdominal difusa e eliminação de secreção esverdeada em ferida operatória. Diante do quadro, qual deve ser a conduta médica?

A

Solicitar tomografia para avaliar a necessidade de drenagem de coleções.

B

Abrir protocolo sepse e indicar laparotomia exploradora de urgência.

C

Alimentar o paciente por sonda nasoenteral com dieta oligomérica.

D

Suspender a dieta, iniciar NPT e antibióticos e reavaliar após 24h.

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Q1910198

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910198 Medicina

Um jovem de 28 anos, atleta de natação, será submetido a abdominoplastia após perder 45 kg por cirurgia bariátrica, há 3 anos, e mudança em hábitos de vida. Qual das seguintes medidas apresenta maior impacto na prevenção de infecção do sítio cirúrgico para esse paciente?

A

Uso de drenos de sucção e remoção de pelos abdominais.

B

Tempo cirúrgico abreviado e uso criterioso do eletrocautério.

C

Uso de antibiótico profilaxia 1 h antes da realização da incisão.

D

Suplementação preoperatória hipocalórica e com alto teor de proteína.

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Q1910197

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910197 Medicina

Na emergência, um cirurgião atende menino de 10 anos com dor testicular, há cerca de 4 horas, de início súbito. Ao exame da hemibolsa escrotal esquerda, há pouca mobilidade a palpação e desaparecimento do reflexo cremastérico. Não há disponível ultrassonografia na região. Qual o diagnóstico provável?

A

Torção testicular.

B

Hidrocele escrotal.

C

Hematoma testicular.

D

Orquiepidimite infecciosa.

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Q1910196

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910196 Medicina

Homem de 56 anos portador de hepatopatia crônica devido ao consumo diário de bebidas alcoólicas é acompanhado no ambulatório de gastroenterologia por ascite recorrente. O paciente apresenta sintomas relacionados a “má digestão” e em certas ocasiões apresenta dor abdominal e vômitos. Ultrassonografia abdominal de rotina revela cálculos na vesícula biliar de aproximadamente 0,5 a 1 cm e fígado de aspecto cirrótico. O gastroenterologista encaminha o paciente para avaliação do cirurgião. Qual deve ser a conduta em relação ao cálculo da vesícula biliar?

A

Classificar o paciente para transplante e então indicar a colecistectomia.

B

Observar o desenvolvimento de uma colecistite, para indicar a cirurgia.

C

Indicar a colecistectomia aberta, para melhor controle de hemorragia.

D

Indicar a colecistectomia por videolaparoscopia, para prevenir hérnias.

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Q1910195

Ano: 2021 Banca: ARES - CE Órgão: SEDUC-CE Prova: ARES - CE - 2021 - SEDUC-CE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1910195 Medicina

Uma paciente com púrpura trombocitopênica idiopática irá ser submetida a esplenectomia videoparoscópica. O médico orienta a aplicação de uma vacina 20 dias antes da retirada do baço. Qual doença deve ser prevenida através dessa vacina?

A

Tétano.

B

Hepatite.

C

Pneumonia.

D

Coronavirus.

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