Questões de Concurso Para econrio

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Q3903607 Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, em acompanhamento crônico por hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia, é internada em unidade fechada com quadro de síndrome coronariana com supra de ST na parede ântero-septal, tendo a mesma se iniciado há cerca de 15 horas. Em razão do delta T longo, da ausência de dor e da manutenção de estabilidade hemodinâmica no momento da admissão na unidade, a paciente não foi submetida a terapia para abertura da artéria ocluída. Na manhã seguinte, a paciente apresenta severa deterioração hemodinâmica, com choque cardiogênico e congestão pulmonar aguda. Ao exame do precórdio, é observada a presença de um sopro sistólico intenso, que não estava presente à admissão.
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
Alternativas
Q3903606 Medicina
Paciente de 21 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I, em tratamento com insulinização basal (NPH) e de controle per-prandial (insulina Lispro), é internado em caráter de emergência por quadro de sonolência, taquipneia, dor abdominal e febre. Exames laboratoriais evidenciam hiperglicemia (378 mg/dL), acidose metabólica (pH: 7,26; HCO3 : 13 mmol/L) com hiato aniônico aumentado (16 mmol/L) e presença de cetonemia, sendo o potássio sérico levemente aumentado (5,6 mEq/L). É estabelecido o diagnóstico de cetoacidose diabética precipitada por piodermite significativa no membro inferior direito. É iniciado tratamento padrão da condição, incluindo hidratação intravenosa generosa, insulinização intravenosa contínua e antibioticoterapia adequada, apresentando o paciente evolução clínica satisfatória.
O momento adequado para interrupção da insulinização contínua é:
Alternativas
Q3903605 Medicina
Homem de 23 anos dá entrada na unidade de emergência referindo cefaleia retro-orbitária unilateral excruciante há cerca de duas horas. Segundo informa, nas últimas 24 horas, o paciente já teve dois episódios similares, ambos com durações de cerca de uma hora. Ao exame físico, observam-se miose e lacrimejamento ipsilaterais à dor. O paciente, que se encontra bastante agitado em função da dor, relata já ter tido episódios similares no passado, que sempre ocorrem na forma de ciclos de cefaleia, durando entre 15 minutos e 3 horas.
O diagnóstico correto do caso é:
Alternativas
Q3903604 Medicina
Homem de 22 anos, previamente hígido, apresenta quadro súbito de dor torácica do tipo pleurítica à direita. Ao exame físico, o paciente mostra-se com leve desconforto respiratório e expansibilidade pulmonar diminuída à direita, onde o MV é abolido, o frêmito toracovocal é diminuído e a percussão local produz som timpânico. Os níveis tensionais do paciente estão normais e não há turgência jugular patológica.
O diagnóstico a ser estabelecido é:
Alternativas
Q3903603 Medicina
Mulher de 48 anos procura assistência médica em função de dor abdominal, artralgias, hematúria e equimoses nos membros inferiores. Ao exame físico, a paciente se encontra em regular estado geral, com níveis tensionais normais e exame abdominal inespecífico, mas com a presença de púrpura palpável nos membros inferiores. O exame de urina revela proteinúria moderada e presença significativa de dismorfismo eritrocitário.
A etiopatogenia de suas lesões cutâneas e dano glomerular envolve:
Alternativas
Q3903602 Medicina
Mulher de 32 anos, em uso irregular de terapia antirretroviral, evolui com quadro de febre arrastada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Seu hemograma revela alta porcentagem de dacriócitos. É procedida biópsia de medula óssea, que se revela positiva para a presença de bacilos corados pelo FITE (técnica de coloração variante do método de Ziehl-Nielsen).
Diante desse resultado, deve idealmente ser iniciado tratamento com:
Alternativas
Q3903601 Medicina
Em pacientes cuja causa de azotemia é a doença renal crônica, uma das características que permite associar a perda da taxa de filtração glomerular a um fenômeno de longa data é a existência de sinais de doença óssea metabólica (osteodistrofia renal). Esta alteração tem fisiopatologia complexa, podendo envolver aumento da liberação de PTH, depleção de 1,25 di-hidroxi vitamina D, tamponamento de ácido pelo osso, entre outros mecanismos.
A osteodistrofia renal associada a turnover ósseo aumentado e formação de tumores marrons é associada a(o):
Alternativas
Q3903600 Medicina
Homem de 48 anos tem estabelecido o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, cuja análise complementar revela a presença de instabilidade de microssatélites. Em sua história familiar, há vários casos de câncer de cólon, incluindo sua mãe, avô materno e um irmão.
É estabelecido o diagnóstico de síndrome de Lynch I, cuja alteração oncogênica classicamente associada é:
Alternativas
Q3903599 Medicina
Homem de 68 anos desenvolve quadro doloroso agudo severo na primeira articulação metatarso-falangiana esquerda durante a madrugada. É observada a presença de franca artrite local, sendo evidentes calor, rubor e edema.
O critério diagnóstico tido como patognomônico da doença aguda que o afeta é: 
Alternativas
Q3903598 Patologia
Homem de 50 anos é submetido a endoscopia digestiva alta em função de epigastralgia, sendo observada a presença de uma massa na grande curvatura gástrica, cujo estudo histopatológico é compatível com linfoma MALT.
Esse tipo de linfoma é classificado como:
Alternativas
Q3903597 Medicina
Mulher de 72 anos procura avaliação clínica em função de cistites de repetição. A despeito da aplicação de creme vaginal com estrógeno e da regular higienização após atos sexuais, a paciente continua tendo episódios de infecção urinária baixa de repetição.
É optado pelo início de quimioprofilaxia antibiótica crônica, sendo uma recomendação de prescrição mais consolidada na literatura:
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Q3903596 Medicina
Uma paciente de 72 anos é submetida a uma toracocentese diagnóstica visando esclarecer quadro de derrame pleural, que foi reconhecido no contexto de emagrecimento significativo. O líquido pleural é francamente hemorrágico, sendo a relação entre a proteína do derrame e a proteína sanguínea superior a 0,5, a relação entre a LDH do derrame e do sangue superior a 0,6, a dosagem de LDH do derrame maior que 2/3 do limite superior do normal da LDH sanguínea e a dosagem de colesterol do derrame de 70 mg/dL.
Diante dos dados clínicos relatados, incluindo os resultados obtidos na análise do derrame pleural, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
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Q3903595 Medicina
As doenças orovalvares apresentam semiologia muito típica, que permite suspeitar da presença de determinada disfunção valvar com base em dados clínicos. Num paciente cardiopata que apresenta “dança das artérias”, “pulso em martelo d’água”, duplo sopro de Duroziez e sinais de Müller e Musset, a hipótese recai sobre:
Alternativas
Q3903594 Medicina
Mulher de 68 anos é levada em caráter de emergência ao hospital com quadro de déficit neurológico abrupto, instalado há cerca de duas horas e caracterizado por hemiparesia esquerda e disartria. A paciente vinha em acompanhamento clínico por hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e fibrilação atrial persistente, estando em uso de losartana, anlodipina, metformina e sinvastatina. Ao exame físico, é confirmada a presença do déficit neurológico anteriormente afirmado, havendo ritmo cardíaco irregularmente irregular, numa frequência de 96 bpm; pressão arterial: 168 x 98 mmHg. A glicemia capilar é de 222 mg/dL. Cerca de 20 minutos após a chegada à unidade, a paciente é levada à realização de tomografia computadorizada de crânio, que não mostra evidência de eventos hemorrágicos agudos.
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é: 
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Q3903593 Medicina
Paciente de 28 anos, sem histórico de comorbidades prévias, procura a unidade de emergência com quadro de febre alta, tosse produtiva e dor torácica. Ao exame físico, é evidente a presença de síndrome de condensação alveolar na base direita, o que é confirmado à radiografia de tórax. Um hemograma mostra a presença de leucócitos com desvio à esquerda.
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
Alternativas
Q3903592 Medicina
Homem, 62 anos, está em uso de pirfenidona, que foi indicada para tratamento de seu distúrbio ventilatório restritivo decorrente de pneumopatia intersticial, sendo seu quadro clínico caracterizado por tosse seca, dispneia e estertores em velcro em ambas as bases pulmonares.
O diagnóstico mais provável do paciente é:
Alternativas
Q3903591 Medicina
Mulher de 28 anos de idade, em investigação diagnóstica de quadro de poliartrite, serosite e dermatite, já possuindo uma pesquisa de FAN (imunofluorescência indireta em células Hep2) em títulos altos (1:640), é internada em função de grave deterioração do seu estado geral. A paciente apresenta febre alta, múltiplas citopenias e hepatoesplenomegalia. É considerada a hipótese diagnóstica de síndrome de ativação macrofágica relacionada a lúpus eritematoso sistêmico.
Um dado dos seus exames complementares que reforça essa impressão diagnóstica é:
Alternativas
Q3903590 Medicina
Mulher de 66 anos, tabagista (carga tabágica 90 maços-ano), é internada para investigação diagnóstica de massa pulmonar de características radiológicas suspeitas para malignidade. Exames laboratoriais mostram apenas anemia moderada, hiponatremia acentuada (114 mEq/L) e baixo nível sérico de ácido úrico. Clinicamente, a hiponatremia parece ser euvolêmica, sendo a dosagem de sódio urinário de 60 mmol/L e a osmolaridade urinária elevada.
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
Alternativas
Q3903589 Medicina
Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
Alternativas
Q3903587 Medicina
Homem jovem, branco, apresenta lombalgia crônica de ritmo inflamatório associada a rigidez matinal superior a 30 minutos. Há histórico de uveíte anterior aguda. Sua ressonância magnética de bacia evidencia a presença de sacroiliíte bilateral grau III.
O antígeno HLA (Human Leucocyte Antigen) que mais provavelmente está presente neste paciente é:
Alternativas
Respostas
1: C
2: B
3: C
4: A
5: D
6: A
7: B
8: D
9: C
10: B
11: C
12: D
13: A
14: B
15: D
16: A
17: D
18: A
19: B
20: A