Questões de Concurso Comentadas para UEPA

Q3340006

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340006 Medicina

Paciente 45 anos, encaminhado para consulta com clínico geral devido poliúria. Refere que nos últimos meses vem apresentando sede e verificou espuma na urina. Obesidade grau II. Refere antecedente familiar de DM2. Na avaliação inicial verificado glicemia em jejum de 115mg/dl. A partir deste quadro clínico marque a alternativa correta.

A

Paciente apresenta como diagnóstico de pré diabetes e deve ser iniciado medicações especificas como o ISGLT2.

B

Para o diagnóstico de pré diabetes precisamos coletar uma nova glicemia de jejum. Se vier com valores entre 100-125 mg/dl confirma o diagnóstico.

C

A hemoglobina glicada pode ser solicitada de forma isolada. Dosagem única maior que 8,0% confirma diagnóstico de diabetes.

D

Deve ser solicitado o TOTG para elucidação diagnóstica. Apenas após este exame é que o diagnóstico de pré diabetes pode ser feito.

E

O paciente possui diagnóstico de glicemia alterada e deve realizar o TOTG para elucidação diagnóstica e já iniciar Metformina 1x/dia antes da confirmação.

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Q3340005

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340005 Medicina

Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:

A

na Fibrilação Ventricular deve-se priorizar o uso de drogas como a amiodarona e adrenalina.

B

a hipotermia terapêutica deve ser realizada no intuito de diminuir o metabolismo cerebral e reduzir lesão neurológica.

C

a presença de ritmo cardíaco no monitor é um dos sinais de que o paciente recuperou circulação espontânea.

D

a amiodarona deve ser administrada no momento que for reconhecido o ritmo de FV/TV sem pulso, sempre em bolus.

E

na atividade elétrica sem pulso deve-se iniciar com a RCP e após o primeiro ciclo devemos administrar atropina.

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Q3340004

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340004 Medicina

Paciente sexo feminino, 50 anos, portadora de artrite reumatoide em tratamento com metotrexato 25mg/ semana, ácido fólico 5mg/semana, prednisona 5mg continuamente há 5 anos. Está com a doença de base controlada com as medicações de uso regular. Entrou em menopausa há 3 anos. A paciente veio ao seu consultório de clínica médica procurando atendimento pois soube pela vizinha que "artrite reumatóide dá osteoporose” e que dessa forma, “precisava fazer densitometria óssea". Nunca teve história de queda ou fratura, nunca realizou densitometria óssea. A conduta mais adequada em relação ao atendimento, nesse caso, é:

A

tem indicação para realizar a densitometria óssea e análise de risco pelo FRAX. A paciente tem risco aumentado para osteoporose. Além da menopausa, tem artrite reumatoide e usa glicocorticoide cronicamente.

B

não há necessidade de realizar densitometria óssea, podendo ser avaliada pelo FRAX. A paciente apresenta risco maior para osteoporose devido ao uso de glicocorticoide, mas não pela artrite reumatoide.

C

não possui indicação de densitometria óssea pois não possui histórico de quedas ou fraturas e nem de realizar o FRAX, já que fez uso de dose baixa de glicocorticoide e a artrite reumatoide não aumenta risco de fratura.

D

Não tem indicação de realizar densitometria óssea, pois sua indicação formal é em todas as mulheres a partir de 65 anos, sendo errônea sua indicação em mulheres na pós menopausa sem fatores de risco.

E

Paciente possui indicação de realizar HRpQCT, como exame inicial, uma técnica que utiliza tomografia computadorizada que é mais sensível para paciente com uso crônico de corticoide.

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Q3340003

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340003 Medicina

Paciente 56 anos em seguimento na UBS devido dislipidemia com alto risco cardiovascular e obesidade, vem apresentando quadro de dor lombar intermitente há cerca de 3 semanas. Dor em flanco esquerdo. Refere ter apresentado hematúria há 3 dias. Realizou USG de abdome com presença de múltiplos cálculos renais medindo de 0,3 cm – 0,8 cm localizados em região de pelve renal e sem dilatação pielocalicial. Sobre o quadro clínico acima, marque a alternativa correta.

A

O paciente deve ser encaminhado para avaliação urológica urgente para cirurgia de retirada de cálculos renais.

B

Paciente deve receber como tratamento inicial a medicação Tansulosina, no intuito de auxiliar na saída dos cálculos renais.

C

A formação de cálculos renais ocorre pela grande ingestão de cálcio do paciente, assim a restrição de cálcio é um dos pilares do tratamento.

D

O paciente deve ser orientado sobre a analgesia adequada para o quadro que tem como pilar analgésicos opioides fracos e anti inflamatórios.

E

O uso do citrato de potássio deve ser feito em todos os tipos de cálculo renal, pois, ao aumentar o pH urinário ele dissolve o cálculo já existente.

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Q3340002

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340002 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 47 anos, apresenta dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos, que dura mais de uma hora e melhora com o movimento ao longo do dia. Refere início dos sintomas há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Também nota inchaço nas articulações dos dedos e dor simétrica nos dois joelhos. A paciente descreve sensação de fadiga constante e febrícula ocasional. Não tem histórico familiar de doenças autoimunes, mas relata dificuldade crescente em realizar tarefas diárias, como segurar objetos ou vestir-se. Nos exames laboratoriais de triagem Anti CCP positivo, Fator reumatóide positivo, VHS e PCR elevadas.

Sobre o caso clínico acima marque a alternativa correta.

A

A fibromialgia deve ser considerada, visto que pode ocorrer aumento de marcadores inflamatórios associado com pontos dolorosos articulares.

B

Na artrite psoriásica a paciente apresenta artrite e é soronegativa para FR e anti CCP e as erupções cutâneas vem sempre junto com a artrite.

C

Os sinais radiológicos da artrite reumatóide são observados em estágios mais avançados da doença, como erosões ósseas.

D

O diagnóstico de artrite reumatóide não é feito se presença de FR e anti CCP negativos, se isso acontecer deve-se pensar em outra hipótese.

E

As dores articulares devem ser tratadas com AINES, pois eles além de melhorar sintomas modificam progressão de doença.

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Q3340001

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340001 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, ex-tabagista (40 anos-maço), apresenta tosse crónica produtiva há 5 anos, com expectoração esbranquiçada, principalmente pela manhã. Relata dispneia progressiva nos últimos 2 anos, inicialmente apenas aos grandes esforços, mas agora também ao caminhar curtas distâncias. Teve várias exacerbações nos últimos meses, necessitando de tratamento com antibióticos e corticoides orais. Nega febre ou dores torácicas. História de hospitalizações por infeções respiratórias. Não apresenta comorbidades significativas, mas refere dificuldade em realizar as atividades diárias devido à fadiga. Na ausculta pulmonar roncos e sibilos difusos, prolongamento do tempo expiratório, associado com tórax hiperinsuflado, aumento do diâmetro anteroposterior. Solicitada gasometria arterial com pH 7,37, PaCO₂ 48 mmHg, PaO₂ 60 mmHg e espirometria com os seguintes parâmetros:
VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau): 55%; VEF1: 45% do previsto; CVF: 80% do previsto; Reversibilidade com broncodilatador: Não significativa (< 12% de aumento no VEF1). Com base no quadro clínico acima marque a alternativa correta.

A

Deve-se orientar o início de oxigenioterapia de longa duração domiciliar já que paciente possui PaO₂ < 65 mmHg e SatO₂ < 95%.

B

Paciente com indicação de aumento do uso de corticoides inalatórios devido quadro de asma.

C

Deve-se contraindicar o uso de vacinas contra gripe e pneumococo, já que são de vírus vivo.

D

A VNI deve ser otimizada, principalmente se idas ao Pronto socorro, já que melhora o quadro da exacerbação da asma.

E

Deve-se otimizar o uso de terapia broncodilatadora associado com a reabilitação pulmonar neste caso de DPOC.

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Q3340000

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340000 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Mulher, 23 anos, diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) cutâneo - articular há 4 anos, em uso de hidroxicloroquina 400mg/dia, prednisona 5mg/dia, cálcio e vitamina D. Vem em consulta referindo urina espumosa e edema de membros inferiores. Preocupada, resolveu realizar exame de urina por conta própria que evidenciou: proteína +++ e 15 hemácias por campo. Não trouxe mais exames.

Entre os exames abaixo os que irão auxiliar na definição de atividade da doença são:

A

FAN, C3, C4, CH50

B

anti-SM, anti-DNA nativo, C3 e C4

C

anti-DNA nativo, C3, C4

D

CH50, VHS, anti coagulante lúpico

E

anti-DNA nativo, anti-C3, anti-C4 e antiCH50

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Q3339999

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339999 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica e episódios recorrentes de ascite e encefalopatia hepática. Nos últimos dias, desenvolveu fadiga intensa, diminuição significativa da diurese, e confusão mental. Apresenta sinais de edema periférico e distensão abdominal. Não há uso recente de nefrotóxicos e o paciente não tem histórico de doença renal prévia. Sinais vitais: PA: 90/60 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 20 rpm, SpO₂ 95%. No exame físico ascite moderada, sem dor à palpação, fígado não palpável devido à ascite; Edema: Presença de edema de membros inferiores (2+), associado com confusão mental leve, sem sinais focais neurológicos. Solicitado os seguintes exames laboratoriais:

Creatinina sérica aumentada (2,5 mg/dL, valor anterior 1,2 mg/dL), ureia 80 mg/dL Na+ 128 mEq/L; Hb 9,0 g/L e Plaquetas 140.000 mm³

Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

No paciente com peritonite bacteriana espontânea deve-se fazer a prevenção de síndrome hepato renal com beta bloqueador e albumina.

B

A alteração de função renal pode ocorrer devido síndrome compartimental abdominal, pela ascite de grande volume, levando a IRA pré renal. Deve-se realizar paracentese de alivio.

C

A creatinina sérica é um melhor marcador, de injuria renal aguda, do que a cistatina C nos pacientes cirróticos.

D

Deve-se priorizar o uso da albumina em detrimento a terlipressina para o tratamento da síndrome hepato renal.

E

Nos pacientes cirróticos, a classificação em doença renal aguda é diferente e deve ser descrita se aumento de creatinina em um período superior a 5 dias.

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Q3339998

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339998 Medicina

Homem, 35 anos, diagnosticado com infeção por HIV há 8 anos, apresenta-se na consulta com febre intermitente há 2 meses, perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês e diarreia crónica. Relata também cansaço extremo e suores noturnos. O paciente admite não estar em uso da terapia antirretroviral há mais de 6 meses devido problemas pessoais. No exame físico, observa-se uma aparência caquética, sem linfadenopatia palpável significativa. A ausculta pulmonar é normal e o abdomen está flácido, sem dor à palpação, mas com sinais de desidratação. Contagem de células CD4: 120 células/mm³; Carga viral: 200.000 cópias/mL; Hemograma: anemia normocítica normocrômica (Hb: 10 g/dL); Função renal e hepática: normal. Sobre o quadro clínico marque a alternativa correta.

A

A profilaxia contra Pneumocystis jirovecii com Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser iniciada pela contagem de CD4 estar < 150 células.

B

Paciente imunodeprimido descrito deve receber a vacina contra sarampo, papeira e rubéola, já que se trata de uma vacina de vírus morto.

C

O dolutegravir é uma fármaco que se associa com a piora de função renal por IRA, aumentando os níveis séricos de creatinina.

D

A reintrodução da TARV é indicada para prevenir o aparecimento de infecções oportunistas de forma imediata, aumentando níveis de CD4.

E

A pesquisa de infecção latente por PPD na tuberculose deve ser realizada e o valor acima de 1 mm já entrega o resultado positivo.

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Q3339997

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339997 Medicina

Leia o caso clinico abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos chega para avaliação devido fadiga e prurido generalizado, principalmente à noite, há cerca de 6 meses. Refere que a sua pele parece estar mais amarelada nos últimos meses, sem qualquer dor abdominal associada. Não tem história de consumo excessivo de álcool e nega o uso recente de medicamentos novos.No exame físico, observa-se icterícia leve, pele seca e sinais de escoriações causadas pelo prurido. O abdómen está normal à palpação, sem dor ou massas palpáveis. Não há sinais de ascite ou edema periférico. Solicitados exames para investigação com resultados a seguir: Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (elevada); Fosfatase alcalina: 600 U/L (elevada); GGT (gama-glutamil transferase): 500 U/L (elevada); ALT e AST: ligeiramente elevadas; Anticorpos antimitocondriais (AMA): positivos; Função hepática: albumina normal, tempo de protrombina normal.

Sobre o caso clinico acima marque a alternativa correta.

A

O tratamento com corticoide é o de primeira escolha para a hepatite autoimune descrita no caso, assim deve-se iniciar imediatamente.

B

A colangite biliar primária possui associação com patologias autoimunes como a Síndrome de Sjögren e alterações ósseas como a osteoporose.

C

A cirrose biliar primária se associa com a presença de ascite no início dos sintomas e a paracentese de alívio é rotineira.

D

A cirrose biliar primária é uma patologia predominantemente causada por alterações inflamatórias dos ductos biliares extrahepáticos.

E

O transplante de fígado não é recomendado na cirrose biliar primária nos estágios avançados de cirrose pelo risco de recidiva da doença.

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Q3339995

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339995 Medicina

Um homem de 24 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde os 12 anos, dá entrada nas urgências com queixas de náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração rápida e profunda. Ele refere que parou de tomar a insulina há dois dias devido a uma infecção respiratória recente. O exame físico revela sinais de desidratação, pele seca, taquicardia (130 bpm) e respiração de Kussmaul (respiração rápida e profunda). Há um odor adocicado (semelhante a acetona) no hálito. O paciente parece letárgico. Solicitados exames a seguir:

Glicemia: 550 mg/dL; Gasometria arterial: pH 7,1, HCO₃^- 10 mEq/L; Cetonas urinárias: fortemente positivas; Potássio sérico: 5,2 mEq/L; Creatinina: 1,4 mg/dL; Sódio: 130 mEq/L; Leucócitos 18.000/mm³.

. Sobre o quadro clínico marque a alternativa correta:

A

O paciente possui quadro de infecção ativa, já que observamos leucocitose, desta forma deve-se iniciar antibioticoterapia imediatamente.

B

A utilização de insulina em bomba de infusão contínua é a primeira etapa no tratamento da Cetoacidose diabética (DAB).

C

O uso de bicarbonato de sódio está indicado neste paciente devido níveis baixos de HCO₃, com meta acima de 20 mEq/L.

D

Pode ser realizado apenas a infusão de insulina regular em Bomba de Infusão Contínua (BIC) 0,14 UI/Kg/h, sem dose de ataque.

E

O paciente se beneficiaria do uso dos ISGLT2, visto que eliminam glicose pela urina e devem ser prescritos na primeira hora de tratamento.

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Q3339994

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339994 Medicina

Paciente, João Silva, 72 anos com antecedente pessoal de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE reduzida), diagnosticada há 5 anos. Além disso, é hipertenso e diabético. Paciente admitido em Pronto Socorro devido dispneia intensa, principalmente em repouso, associado a edema MMII. Iniciou tratamento na sala vermelha com diurético de alça em altas doses e 3 dias após, foi encaminhado para a enfermaria para seguimento clínico. Na enfermaria, apresentando PA 150/90 mmHg, presença de estertores pulmonares bilaterais em bases, jugular ingurgitada e edema de membros inferiores +++. Exames admissionais apresentando pH 7,48 HCO₃ 29 mEq/L PCO₂ 44 BE +5 Na 143 mEq/L; K 2,8 mEq/L. Sobre o quadro clínico, marque a alternativa correta.

A

Paciente apresentando alcalose metabólica e hipocalemia secundária ao uso dos diuréticos, assim deve-se trocar para diurético tiazídico.

B

Paciente ainda mantendo sinais clínicos de congestão, assim o diurético de alça deve ser mantido e podemos associar com espironolactona.

C

A hipocalemia é a principal causa da alcalose metabólica, assim sua correção deve ser feita além da suspensão do diurético de alça nesse caso.

D

Deve-se associar medicações inotrópicas visto que paciente possui IC descompensado perfil C (frio e úmido), além de manter diurético.

E

Paciente deve ser encaminhado para a UTI já que apresenta uma emergência hipertensiva e a VNI é o tratamento padrão ouro.

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Q3339993

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339993 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão

Uma mulher de 65 anos, previamente saudável, chega ao pronto socorro com cansaço extremo, sede intensa, dores ósseas difusas e constipação com início há 7 dias. Ao exame físico, encontrase desidratada, com pressão arterial de 150/90 mmHg. Sem edema de MMII ou sinais congestivos na auscuta pulmonar. Familiares relatam que paciente vem apresentando episódios de confusão mental desde o início do quadro. Os exames laboratoriais da admissão revelam os seguintes resultados: Cálcio total: 14,2 mg/dL (normal: 8,5-10,5 mg/dL); Fósforo: 2,1 mg/dL (normal: 2,5-4,5 mg/dL); Creatinina: 2,5 mg/dL (prévia a internação de 1,0 mg/dL) (normal: 0,6-1,2 mg/dL) ; TFG CKD-EPI 21 ml/min/1,73m² ; Ureia: 80 mg/dL (normal: 7-20 mg/dL).

Sobre o quadro clínico acima marque a alternativa correta.

A

A paciente possui hipercalcemia grave e deve-se inicialmente administrar diuréticos de alça em altas doses, no intuito de reduzir níveis séricos de cálcio.

B

A hipercalcemia pode levar ao aumento da diurese, como um diabetes insipidus nefrogênico, além de levar a vasoconstrição, e com isso levar a piora de função renal.

C

O PTH sérico estará elevado nos casos de hipercalcemia da malignidade e liberação de PTHrp, desta forma a utilização de calcimiméticos é a melhor opção terapêutica.

D

A TFG estimada da paciente deve ser utilizada para avaliação de IRA e assim auxiliar na decisão de início de terapia renal substitutiva.

E

Devido alteração de função renal, paciente não poderá receber hidratação venosa como parte do tratamento devido risco de congestão pulmonar.

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Q3339992

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339992 Psiquiatria

Mulher, 70 anos, apresenta há dois meses quadro de humor embotado, diminuição do interesse para atividades cotidianas - como cuidar de suas plantas -, insônia e redução do apetite, com perda ponderal de 5 kg. Refere sentir saudade dos filhos, que moram distante. É hipertensa controlada com 20 mg/dia de olmesartana, e tem constipação recorrentemente. Apresenta exames bioquímicos normais. Realizou endoscopia e colonoscopia há 1 mês, que não exibiam alterações. Além de suporte multidisciplinar, a terapia mais indicada para ser iniciada neste momento é:

A

Amitriptilina 75 mg

B

Alprazolam 1 mg

C

Haloperidol 5 mg

D

Zolpidem 10 mg

E

Mirtazapina 15 mg

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Q3339991

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339991 Medicina

Homem ribeirinho, 58 anos, sofreu um acidente ofídico em pé direito e foi levado à unidade de saúde de referência de sua comunidade, onde recebeu soro antiofídico e suporte clínico. Nas primeiras 48 horas, evoluiu com oligúria e edema generalizado. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 3,5 mg/dL (VR: 0,6 a 1,3 mg/dl), ureia de 126 mg/dL (VR: 13 e 43 mg/dL) e potássio de 7,2 mEq/L (VR: 3,5 - 5,1 mEq/L). Um eletrocardiograma revelou ondas T acentuadas, alargamento do complexo QRS e prolongamento do intervalo PR. No manejo do distúrbio hidroeletrolítico, a medida a ser inicialmente adotada neste caso é:

A

Poliestirenossulfonato de cálcio

B

Hidratação vigorosa + furosemida

C

Gluconato de cálcio

D

Solução glicoinsulina

E

Bicarbonato de sódio

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Q3339990

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339990 Medicina

Mulher, 60 anos, em regime de internação hospitalar apresentou quadro de infecção do trato urinário, com isolamento de Pseudomonas aeruginosa na urocultura. A terapia antimicrobiana que NÃO oferece adequada cobertura contra Pseudomonas é:

A

Ceftazidima

B

Ertapenem

C

Meropenem

D

Cefepime

E

Piperacilina-tazobactam

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Q3339988

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339988 Medicina

Mulher, 36 anos, vem encaminhada para avaliação clínica, pois, durante “check up” com médico externo, foi detectada alteração nos níveis de prolactina, com valores de 56 ng/mL [2,8 a 29,2 ng/mL]. A paciente encontra-se assintomática, nega tratamentos medicamentosos e tem ciclos menstruais regulares. Você solicita novas dosagens para confirmar sua suspeita: prolactina 54 ng/mL; macroprolactina 47,5 ng/mL (recuperação de 12% - técnica de precipitação com polietilenoglicol); beta-HCG negativo; TSH 2,0 uIU/mL e demais eixos hormonais hipofisários normais. A melhor conduta a ser tomada neste momento é:

A

iniciar tratamento com agonista dopaminérgico (cabergolina).

B

solicitar exames neuro-oftalmológicos, com campimetria.

C

solicitar ressonância nuclear magnética de sela túrcica.

D

dosar a prolactina após diluição para afastar “efeito gancho”.

E

tranquilizar a paciente sobre a não necessidade de tratamento adicional.

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Q3339987

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339987 Medicina

O propranolol é uma das terapias disponíveis no Programa Farmácia Popular do Brasil. O desenvolvimento dessa droga, na década de 60, permitiu que o cientista britânico Sir James Black fosse laureado com o prêmio Nobel de Medicina, décadas depois. Sobre os cenários clínicos para o uso dessa medicação, é correto afirmar que:

A

trata-se de uma terapia amplamente utilizada na erradicação de varizes esofágicas em pacientes com cirrose hepática.

B

o propranolol é eficaz para o tratamento de crises agudas de enxaqueca, mas tem eficácia limitada como terapia "preventiva" dessas crises.

C

em pacientes recém diagnosticados com hipertensão, o propranolol apresenta-se como uma das opções de primeira linha para início de terapia anti-hipertensiva.

D

no contexto do hipertireoidismo, o propranolol controla os sintomas adrenérgicos, como tremores e taquicardia, além de diminuir a conversão periférica de T4 em T3.

E

o propranolol representa a melhor opção terapêutica para o tremor associado à doença de Parkinson, mas não tem ação em discinesias de causa medicamentosa.

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Q3339986

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Q3339986 Medicina

Mulher, 72 anos, com histórico de menopausa precoce, apresenta quadro de osteoporose com risco muito alto de fratura e apresentou falha ao tratamento (uma fratura de fragilidade em vértebra lombar L4 e outra de tíbia distal), mesmo estando em tratamento regular com cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivos há 7 anos, a paciente tem função renal preservada e nega histórico de cardiopatia. A droga “osteoformadora” (anabólica) indicada para o caso, disponível nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do SUS, é:

A

Risedronato.

B

Romosozumabe.

C

Ácido zoledrônico.

D

Raloxifeno.

E

Adalimumabe.

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Q3339984

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Q3339984 Medicina

Paciente de 46 anos, diabético em insulinoterapia e portador de artrite reumatoide em uso de metotrexato e em programação de iniciar terapia com imunobiológico anti-TNF, vem à consulta médica para avaliação pois sua esposa fora diagnosticada com tuberculose (TB) pulmonar recentemente. O paciente encontra-se assintomático, trouxe raio X de tórax sem evidências de lesões parenquimatosas e tem o teste IGRA (Interferon Gamma Release Assays) reagente. Nega tabagismo ou histórico de tratamento prévio para TB. Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:

A

iniciar esquema básico para tuberculose com RHZE, por 6 meses.

B

prescrever isoniazida de uso diário por no máximo 3 meses.

C

prescrever rifapentina com isoniazida semanal por 12 semanas.

D

recomendar vacinação (dose de reforço) com vacina BCG.

E

monitorizar, sem necessidade de tratamento medicamentoso neste momento.

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