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Q2518565
Medicina
Paciente de 40 anos com LNH MALT gástrico localizado e associado à infecção por Helicobacter pylori
foi tratada com antibioticoterapia. Após três meses de tratamento, a paciente foi submetida à endoscopia
digestiva alta de controle com resultado normal, entretanto, a biópsia multifocal de estômago evidenciava
áreas com LNH MALT e ausência de infecção pelo Helicobacter pylori. A conduta para essa paciente é:
Q2518564
Medicina
Paciente de 23 anos com linfonodomegalias cervical e axilar direitas de aparecimento há seis meses,
com aumento progressivo, associado à perda de peso, foi submetida à biópsia de linfonodo com
diagnóstico de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular. O PET CT evidencia captação em
linfonodos cervicais e axilares à direita, sendo o maior de 5cm. Os exames laboratoriais revelam
hemograma normal, função renal e hepática normais, VHS = 60, proteína total = 7g/dL, albumina = 4g/dL
e ácido úrico = 5g/dL. Nesse caso, o estadiamento e o tratamento recomendado, respectivamente, são:
Q2518563
Medicina
Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de LNH B da zona do manto foi encaminhado para
hematologista para iniciar tratamento. Ele queixa-se de astenia leve e apresenta os seguintes exames,
biópsia de linfonodo revelando células pequenas com imuno-histoquímica com CD20+++, CD79b++,
CD5++, KI67 = 25% e SOX11 negativo, hemograma identificando Hb = 12g/dL, leucócitos = 55.000/mm3
com 20% segmentados e 80% linfócitos e plaquetas = 130.000/mm3
. PET-CT evidenciando captação em
MO e baço. A conduta mais adequada a ser tomada nesse momento é:
Q2518562
Medicina
Paciente de 72 anos com hipertensão, diabetes mellitus e doença arterial coronariana foi à consulta
de geriatria levando um hemograma que evidenciava leucocitose. Os valores verificados no exame eram
Hb = 13g/dL, leucócitos = 35.000/mm3 com 30% segmentados, 65% linfócitos e 5% monócitos e
plaquetas = 160.000/mm3
. Esse paciente foi diagnosticado com LLC B. Para ser compatível com esse
diagnóstico, o resultado da imunofenotipagem deve apresentar, além do CD20++:
Q2518561
Medicina
Mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, realizou exames para consulta de rotina que evidenciaram
bicitopenia. O resultado do exame laboratorial revelou Hb = 9,5g/dL, leucócitos = 3.600/mm3 com 60%
segmentados, 30% linfócitos e 10% monócitos e plaquetas = 70.000/mm3
. Foi realizada a biópsia de
medula óssea (MO) que indicou diagnóstico de síndrome mielodisplásica com displasia nas três séries,
cariótipo normal e 2% de blastos. A coloração para ferro estava normal. No cálculo do R-IPSS, a paciente
encontra-se no grupo de risco:
Q2518560
Medicina
Homem de 50 anos, sem comorbidades, procurou emergência com queixa de astenia progressiva há um
mês associada a equimoses em membros inferiores de aparecimento há uma semana. Os exames da
admissão apresentaram como resultados Hb = 5,6g/dL, leucócitos = 1.000/mm3 com 20% segmentados e
80% linfócitos, plaquetas = 8.000/mm3
, Cr = 0,6mg/dL, ácido úrico = 1,5g/dL e LDH = 100UI/L. A biópsia de
medula óssea revelou celularidade de 20%, ausência de blastos ou fibrose e displasia do setor vermelho.
Nesse caso, a classificação da aplasia de medula e a conduta mais adequada, respectivamente, são:
Q2518559
Medicina
Considerando um paciente com leucemia linfoblástica aguda B comum, em tratamento com protocolo
CALGB, um mau prognóstico está relacionado à mutação:
Q2518558
Medicina
Homem de 25 anos, sem comorbidades, procurou emergência médica com queixa de astenia e febre
há uma semana. Ao exame clínico, estava hipocorado 2+/4+, hidratado, eupneico, taquicárdico. Tax
38,5ºC. Pressão arterial (PA) = 100x60mmHg; frequência respiratória (FR) =18irpm; frequência cardíaca
(FC) = 100bpm, murmúrio vesicular universalmente audível (MVUA) sem ruídos adventícios (RA), ritmo
cardíaco regular (RCR) com búlias nomofonéticas (BNF), abdômen flácido, indolor com baço a 3 cm do
rebordo costal esquerdo (RCE). Exames laboratoriais revelam Hb= 8g/dL, leucócitos 2.500/mm3 com 35%
segmentados, 75% linfócitos, plaquetas = 35.000/mm3
, Cr = 0,8mg/dL, ácido úrico = 3,5g/dL, LDH =
1500UI/L, TAP/INR = 1,8 e PTT = 35 segundos. A imunofenotipagem de sangue periférico (SP) teve o
seguinte resultado HLADR -, CD34-, CD33+++, CD13, CD117+++, TDT -, CD20-, C3-. A partir da análise
do resultado dos exames, o provável diagnóstico é leucemia:
Q2518557
Medicina
O achado que auxilia no diagnóstico diferencial entre mielofibrose em fase pré-fibrótica e a
mielofibrose com fibrose bem estabelecida, além da biópsia de medula óssea, é a:
Q2518556
Medicina
As principais complicações que limitam o uso do ponatinibe, inibidor de tirosina quinase de terceira
linha para o tratamento da leucemia mieloide crônica, são:
Q2518555
Medicina
Uma paciente de 52 anos, assintomática, apresenta trombocitose > 450.000/mm3 sustentada, com série
branca e série vermelha normais, sem esplenomegalia palpável. A mutação da JAK2 foi positiva. A paciente
não foi submetida a biópsia de medula óssea. A partir desses dados, conclui-se que está afastado o(a):
Q2518554
Medicina
Para a descontinuação da terapia de leucemia mieloide crônica, de acordo com os critérios da
European Leukemia Net 2020, são considerados aptos, os pacientes que atingem resposta molecular
profunda e sustentada, após o uso de inibidores de tirosina quinase por mais de cinco anos e que foram
diagnosticados em fase crônica:
Q2518553
Medicina
Os riscos de trombose venosa profunda e trombose arterial são elevados na mielofibrose primária. O
fator que contribui para essa complicação é a:
Q2518552
Medicina
Na síndrome de POEMS, como parâmetro utilizado no diagnóstico, identifica-se que o(a):
Q2518551
Medicina
Embora a imunofenotipagem do mieloma múltiplo seja complexa e variável, a maior parte dos
plasmócitos neoplásicos costuma expressar CD38, CD138 e CD56, ao passo que, em geral, são
negativos para CD19, CD20 e CD45. A observação do fenótipo CD56 negativo é descrito em:
Q2518550
Medicina
As medicações mais indicadas no tratamento inicial de um paciente com mieloma múltiplo recém
diagnosticado, que apresenta insuficiência renal e múltiplas lesões osteolíticas, são:
Q2518549
Medicina
Por causa dos sintomas pouco específicos, a investigação da amiloidose de cadeias leves é
altamente recomendável na síndrome clínica de:
Q2518548
Medicina
Na gamopatia monoclonal de significado clínico, as principais lesões orgânicas são observadas em:
Q2518547
Medicina
Considerando os defeitos hereditários plaquetários, as alterações laboratoriais da síndrome de
Bernard Soulier caracterizam-se por:
Q2518546
Medicina
As proteínas anticoagulantes naturais têm como função modular o sistema de coagulação, impedindo
a perpetuação do processo trombótico. A função da proteína C da coagulação, na sua forma ativada,
inativa os fatores:
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