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Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860203
Medicina
Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade
ribeirinha na região do Tapajós, é atendido em unidade básica
de saúde fluvial por médico de família e comunidade,
queixando-se de parestesia e fraqueza em membros inferiores,
desequilíbrio, tremores, além de dificuldade de aprendizagem,
tonturas e irritabilidade. Os pais relatam que, mais
recentemente, a criança vem apresentando também
dificuldade para falar. Durante a avaliação dos hábitos da
criança, os pais também informam que consomem
basicamente mandioca, plantada por eles, e peixes do rio.
Referem, ainda, que residem em uma área que já vem sendo
ocupada por grupos de garimpeiros ilegais há alguns anos, o
que tem alterado as características das águas do rio.
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860202
Medicina
Uma paciente com 39 semanas e 2 dias de idade gestacional
chega à unidade de pronto atendimento para avaliação
obstétrica e, após anamnese e exame físico geral, foi
constatada, no exame de toque vaginal, uma apresentação
fetal como a ilustrada na foto a seguir.
Com relação à foto, é correto afirmar que se trata de uma apresentação cefálica
Com relação à foto, é correto afirmar que se trata de uma apresentação cefálica
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860201
Medicina
Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de
urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há
menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se
consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e
hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca.
Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e
fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem
sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal;
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão
arterial de 80 × 50 mmHg; frequência respiratória de
20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular
fisiológico sem ruídos adventícios.
A conduta inicial no atendimento dessa criança é
A conduta inicial no atendimento dessa criança é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860200
Medicina
Um paciente com 40 anos, diabético e obeso, comparece ao
pronto-socorro, com evolução de 24 horas de dor em nádega
direita e febre. O exame físico indica nádega direita sem sinais
de flogose, com dor à palpação perianal. Ao exame de toque
retal, notam-se fezes e discreta elevação da mucosa, a cerca de
6 cm da margem anal.
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860199
Medicina
Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda
da própria altura e dor em pulso direito. Relata perda ponderal
de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má
alimentação. Relata ingestão de bebidas destiladas diariamente
há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo,
doenças preexistentes, uso de medicamentos e de drogas
ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim, apático,
alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua
marcha é atáxica. Ao exame físico, registram-se índice de
massa corporal de 18 kg/m2
; frequência cardíaca de
100 batimentos por minuto; frequência respiratória de
16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de
100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo
convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de
amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas.
Os resultados de seus exames de sangue apresentam:
hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16);
hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL
(VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000-
400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL
(VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L
(VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15 mmol/L
(VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano
axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do tecto e
na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente?
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860198
Direito Sanitário
A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a
democratização dos serviços de saúde. Nesse sentido, os
conselhos e as conferências de saúde foram criados como
espaços de participação e controle social do Sistema Único de
Saúde (SUS). Esses conselhos podem ser instituídos em vários
níveis: local, distrital, municipal, regional, estadual e/ou
federal.
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto afirmar que esses órgãos são
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto afirmar que esses órgãos são
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860197
Medicina
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso
no puerpério imediato de parto vaginal sem episiotomia. Relata como
antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou
morbidade associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em
regular estado geral; confusa; com frequência cardíaca de
138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg;
à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos,
bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com
murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome
da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de
ocitocina 05 UI durante as 14 horas de condução do trabalho de parto.
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860196
Medicina
Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa
corpórea de 30 kg/m2
, é atendido na emergência queixando-se de
fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do
membro inferior direito. O pai informa ao médico de plantão que o
menino é hipertenso, que realiza um tratamento para emagrecer e
nega associação do problema na perna a trauma.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860195
Medicina
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a
sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado
de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos
90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de
cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há
30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o
diagnóstico de neoplasia de esôfago cervical.
A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com
paralisia das cordas vocais e invasão da árvore
traqueobrônquica.
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860194
Medicina
Um homem com 45 anos, em uso de anti-inflamatório não
hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro esquerdo,
chega ao pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas,
de moderado volume, associado a epigastralgia intensa e
mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, consciente, orientado, com
mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies
atípica, tempo de enchimento capilar de 2 segundos,
frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão
arterial de 120 × 80 mmHg, abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos aumentados, dor à palpação de epigástrio. Os
resultados de seus exames complementares apresentaram:
hemácias: 4.500.000; hemoglobina: 13%; hematócrito: 39%;
leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor de
referência [VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40),
creatina: 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5);
tipagem sanguínea: A+, endoscopia digestiva alta com erosões
agudas de mucosa gástrica em região de antro e bulbo.
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860193
Medicina
Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a
unidade básica de saúde queixando-se ao médico de estar
tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu
muito para que buscasse atendimento médico e que a filha
quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de
uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do
caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade
Clínico-Funcional-20 (IVCF-20).
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860192
Medicina
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de
mortalidade e morbidade perinatais, sendo responsável por
até dois terços das mortes neonatais e por déficits físicos,
mentais e do desenvolvimento de longo prazo. Nos últimos
trinta anos, os avanços foram significativos nos cuidados
neonatais e na redução da mortalidade infantil na
prematuridade, porém as morbidades e as consequências em
longo prazo permanecem.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860191
Medicina
Um pediatra é chamado para atendimento de um recémnascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a
gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O
cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado
à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em,
no máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia.
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860190
Medicina
Uma paciente com 70 anos, diabética, com dor em flanco
esquerdo, de início insidioso e piora progressiva há 72 horas,
chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares. Eles
relatam que, nos últimos 3 meses, observaram a ocorrência de
episódios de sangramento retal vermelho-vivo, anorexia e
perda ponderal de 10 Kg. Ao exame físico, a paciente
apresenta-se em mau estado geral, torporosa, com frequência
respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão
arterial de 90 × 50 mmHg, abdome globoso, doloroso à
palpação, com sinais de irritação peritoneal difusa. O resultado
de radiografia simples evidencia pneumoperitôneo volumoso.
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma laparotomia, de uma
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma laparotomia, de uma
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860189
Medicina
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade
básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há
5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas
24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os
sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter
quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por
dor à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860188
Saúde Pública
A implementação da Política Nacional de Atenção à Saúde dos
Povos Indígenas requer a adoção de um modelo complementar
e diferenciado de organização dos serviços voltados para a
proteção, promoção e recuperação da saúde que garanta à
população indígena o exercício de sua cidadania.
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é correto afirmar que o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é correto afirmar que o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860187
Medicina
A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto
não atinge o potencial de crescimento e desenvolvimento em
decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5% a 10%
das gestações e é a segunda causa mais frequente de mortalidade
perinatal, responsável por cerca de 30% dos natimortos.
Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento fetal restrito, assinale a opção correta.
Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento fetal restrito, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860186
Medicina
Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com
alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o seguinte relato da mãe da
criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã,
dou fruta e castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas,
legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão; à tarde,
ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de
legumes acrescido de macarrão e azeite; e, antes de dormir, suco”.
Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes está deficiente na alimentação dessa lactente?
Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes está deficiente na alimentação dessa lactente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860185
Medicina
Uma paciente com 40 anos, índice de massa corpórea de
38kg/m2
, com história de colelitíase sintomática há 2 anos,
apresenta-se para cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica. Os resultados de seus exames laboratoriais
são normais e a ultrassonografia de abdome mostra múltiplos
cálculos em vesícula biliar. É realizada a operação, descrita
como tecnicamente difícil em razão da obesidade e das
aderências inflamatórias no leito vesicular. A paciente foi
encaminhada à enfermaria, acordada e sem queixas. Foram
reiniciadas dieta e deambulação nas primeiras 24 horas de pósoperatório. Após 36 horas de pós-operatório, apresentou pico
febril de 39 °C, dor abdominal e discreta icterícia. Novos
exames laboratoriais mostraram leucograma de 20.500
leucócitos com 8% bastões, bilirrubina direta 2,0 mg/dL,
bilirrubina indireta 1,0 mg/dL, aspartatoaminotransferase
60 U/L, alanina aminotransferase 80 U/L, fosfatase alcalina
230 U/L e gamaglutamiltransferase 450 U/L. A paciente evoluiu, em 4 horas, com hipotensão, prostração e queda do
estado geral.
Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.
Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860184
Medicina
Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de
quadro demencial avançado, chega à unidade de emergência
com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e
hipotensão arterial. Segundo familiares, o paciente vem
apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio
compatível com broncoaspiração durante tentativa de
alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele
passou a se mostrar mais apático, não interagindo
minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e
que, no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu
pressão arterial de 90 × 60 mmHg, uma queda de cerca de
40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro
habitual do paciente. Ao exame físico, é confirmada hipotensão
arterial sistêmica (88 × 48 mmHg), além de sonolência (escore
de coma de Glasgow de 9 pontos), desidratação (+2/+4),
descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos
por minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto)
e presença de roncos difusos, com estertores crepitantes na
base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia
(hemoglobina de 8,5 g/dL - valor de referência [VR]: 13-
17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR: 0,8-
1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL - VR: 20-40 mg/dL) e lactato (5,1 mmol/L - VR: <= 2,0 mmol/L), além de acidose metabólica e
hipoxemia. São colhidas hemoculturas. O paciente é monitorizado
adequadamente, submetido a oferta suplementar de oxigênio, e
inicia-se o tratamento indicado para o quadro clínico que apresenta.
Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a conduta prioritária a ser adotada para esse paciente ainda nas primeiras horas de abordagem é
Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a conduta prioritária a ser adotada para esse paciente ainda nas primeiras horas de abordagem é
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