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Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862957
Medicina
Um homem de 39 anos de idade é trazido à Unidade de Pronto
Atendimento por familiares, com história de febre há quatro
dias, que cedeu nas últimas doze horas, bem como cefaleia,
astenia e vômitos. Refere sangramento gengival ao escovar os
dentes. Entre os exames solicitados, o resultado do
hematócrito é 47% (valor de referência: 47 ± 7%) e a prova do
laço é positiva.
Frente a esse quadro, a conduta mais adequada é
Frente a esse quadro, a conduta mais adequada é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862956
Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 3 meses de vida,
amamentado exclusivamente ao seio, é atendido no Setor de
Pediatria de uma Unidade de Emergência com história de
diarreia há três dias, caracterizada por cerca de dez dejeções
por dia, perda de peso (400 g) e dois episódios de vômito.
Exame físico: criança irritada, com olhos encovados, lágrimas
ausentes, boca e língua secas; sinal da prega cutânea
desaparece lentamente. Bebe com avidez os líquidos
oferecidos. Temperatura = 37,5°C. Peso = 5 600 g.
Qual a conduta mais adequada conforme o Programa de Controle de Doenças Diarreicas da OPAS/OMS?
Qual a conduta mais adequada conforme o Programa de Controle de Doenças Diarreicas da OPAS/OMS?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862955
Medicina
Uma mulher branca de 22 anos vem à consulta ambulatorial com
queixa de inchaço há uma semana, inicialmente nos pés, com
piora progressiva. Atualmente, percebe até o rosto inchado. Há
cerca de um mês refere astenia, náuseas, falta de apetite e malestar, bem como dores nos punhos e articulações
interfalangeanas proximais. Ao exame, encontra-se em regular
estado geral, hipocorada (++/4+), hidratada, temperatura axilar =
37,7ºC. Murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos
adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, PA
= 160 x 110 mmHg, FC = 120 bpm. Abdome flácido, sem
visceromegalias. Edema de MMII ++/4+. Trouxe exame de sangue
realizado no pronto socorro há três dias, de acordo com o quadro
a seguir.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta no caso será solicitar
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta no caso será solicitar
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862954
Medicina
Uma paciente, 45 anos de idade, quatro partos normais,
apresenta constipação intestinal crônica, com grande esforço
evacuatório, às vezes com discreto sangramento, visível após a
higienização com papel. Há três dias apresenta aumento de
nodulações perianais, sangramento em maior quantidade do
que o habitual (suja o vaso com sangue), acompanhado de dor
anal às evacuações. Ao exame, apresenta exteriorização de
mamilos hemorroidários, com edema importante em todos,
além de extrusão de coágulo e pequena ulceração em um deles.
Ao ser preenchida a ficha de referência para um serviço de Proctologia para essa paciente, qual dos seguintes CID devem ser registrados?
Ao ser preenchida a ficha de referência para um serviço de Proctologia para essa paciente, qual dos seguintes CID devem ser registrados?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862953
Medicina
Uma mulher de 37 anos de idade vem à consulta com queixa de
febre (temperatura axilar = 38°C), náuseas, vômitos, mialgia,
dor nos braços, pernas e nas articulações dos pés e mãos há
cerca de dez dias. Refere já ter tido esse quadro há cerca de um
mês, tendo obtido melhora com o uso de analgésicos e antiinflamatórios. Atualmente, refere piora do quadro clínico. Ao
exame físico, evidencia-se que a paciente se encontra em
regular estado geral, descorada, anictérica, com dificuldade à
deambulação – tem sinais clínicos de polineurite, artralgia e
artrite de pequenas e médias articulações. Apresenta nódulos
cutâneos de vários tamanhos e estádios evolutivos diferentes,
róseo-eritemato-edematosos, violáceos, acastanhados,
isolados e confluentes, manchas acastanhadas, pústulas,
vesículas hemorrágicas e nódulos necrótico-ulcerativos, em
especial nas coxas e pernas. Apresenta, ainda, cicatrizes de
lesões anteriores e hepato-esplenomegalia dolorosa.
Qual o diagnóstico mais provável nesse caso?
Qual o diagnóstico mais provável nesse caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862952
Medicina
Uma mulher de 27 anos de idade é atendida em Unidade de
Pronto Atendimento e relata ter sido estuprada por homem
desconhecido 1 hora antes.
Qual a conduta mais adequada nessa situação?
Qual a conduta mais adequada nessa situação?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862951
Medicina
Um pai vai à consulta na Unidade Básica Saúde (UBS)
queixando-se de que, há uma semana, seu filho de 4 anos de
idade iniciou quadro súbito de edema periorbitário bilateral e
matutino. Refere ter procurado outra unidade de saúde duas
semanas antes, quando foi feito o diagnóstico de
faringoamigdalite e prescrito penicilina G benzatina. O pai
relata que, nos últimos três dias, houve aumento do edema
periorbitário e início de quadro de distensão abdominal,
associado a dois episódios de vômitos, além de oligúria com
escurecimento da urina. O pediatra aferiu e encontrou PA = 110
x 80 mmHg.
No caso clínico descrito, o dado laboratorial que, isoladamente, é considerado o mais fidedigno para confirmar o diagnóstico é
No caso clínico descrito, o dado laboratorial que, isoladamente, é considerado o mais fidedigno para confirmar o diagnóstico é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862950
Medicina
Um homem de 75 anos de idade é trazido pela filha com
história de comportamento anormal há sete dias. Havia
chegado da fazenda, onde administra suas propriedades;
dormiu e acordou desorientado. Passou a perambular pela casa
sem reconhecer pessoas, dirigindo-se à porta da rua para sair.
Apresentou evacuações e diurese sem ir ao banheiro e
dificuldade para despir-se, necessitando ser higienizado pela
filha. Morando no andar superior da casa, passou a apresentar
algum grau de dificuldade ao descer as escadas, tendo de ser
ajudado. Come com lentidão, necessitando que o alimento lhe
seja dado. É hipertenso e toma medicações há 13 anos. Teve
retenção urinária há 10 dias, por hipertrofia prostática,
necessitando de sondagem de alívio. Não refere febre. Ao
exame físico: paciente vígil, porém desatento, sem alterações
aparentes de humor, responde com lentidão às perguntas,
o
hesita ao deambular e sentar. Temperatura = 37,5 °C, pulso
radial = 110 bpm, pressão arterial = 140 x 80 mmHg. Exame neurológico: hesitação aos movimentos e tremores finos,
ausentes em repouso e desencadeados pelo movimento. Sem
rigidez. Marcha hesitante. Reflexos osteotendíneos sem
alterações. Demais aspectos do exame físico inalterados.
O diagnóstico mais compatível com o quadro é
O diagnóstico mais compatível com o quadro é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862949
Medicina
Uma mãe de lactente do sexo masculino, de cor parda, com 45
dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, relata que o
filho começou a ficar "amarelo" (sic) com cerca de três semanas
de vida e que, agora, ela está muito assustada, pois a criança
"está mais amarela, a urina está escura e as fezes estão
esbranquiçadas" (sic). Ao exame físico, o fígado é palpável a 3
cm do rebordo costal direito. Exame solicitado por outro
médico mostra bilirrubina direta muito aumentada: 21 mg/dL
(valor de referência: inferior a 12 mg/dL) .
O quadro clínico descrito é fortemente sugestivo de
O quadro clínico descrito é fortemente sugestivo de
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862948
Medicina
Um paciente de 51 anos de idade, do sexo masculino, procura
ambulatório de atenção secundária com queixa de pirose
intermitente, frequentemente deflagrada por ingestão de
alimentos gordurosos e álcool, por prática de exercícios físicos e
por deitar-se após alimentação. Relata ainda eventuais
episódios de regurgitação. Nega vômitos, náuseas, disfagia ou
odinofagia. Não faz uso de medicamentos em sua rotina diária.
Além de sobrepeso, nada foi encontrado de anormal no exame
físico.
A abordagem mais custo-efetiva e benéfica para esse paciente é
A abordagem mais custo-efetiva e benéfica para esse paciente é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862947
Medicina
Uma estudante de 14 anos, sem vida sexual ativa, veio à
consulta ginecológica na Unidade de Saúde pois não estava
conseguindo realizar as suas tarefas escolares devido à intensa
irritabilidade, insônia, mastalgia e ansiedade antes do período
menstrual, sintomas que melhoraram com o início da perda
sanguínea.
Qual a indicação mais adequada para melhora dos sintomas dessa paciente?
Qual a indicação mais adequada para melhora dos sintomas dessa paciente?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862946
Medicina
Um lactente de 4 meses de idade é levado à Unidade Básica de
Saúde apresentando tumoração em axila direita. A criança está
em aleitamento materno exclusivo e sua situação vacinal é
adequada. Ao exame: peso = 5,5 kg, temperatura axilar =
o
37,1 C, chorosa, lesão tumoral de aproximadamente 3 cm, com
ponto de flutuação central em axila direita.
A conduta mais adequada no momento para esse lactente é
A conduta mais adequada no momento para esse lactente é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862945
Medicina
Uma mulher de 29 anos iniciou tratamento para tuberculose
pulmonar cavitária há duas semanas, com o esquema
Rifampicina + Hidrazida + Pirazinamida + Etambutol. Durante a
consulta para avaliação dos exames solicitados, o médico
observa que o teste confirmatório para detecção do HIV é
positivo.
Nesse contexto, além do aconselhamento da paciente e testagem de parceiros, a conduta mais adequada para a paciente é
Nesse contexto, além do aconselhamento da paciente e testagem de parceiros, a conduta mais adequada para a paciente é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862944
Medicina
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, em tratamento
clínico para transtorno depressivo, deu entrada na Emergência
devido à tentativa de suicídio com fogo, após banhar-se com
álcool. Queixa-se de "sensação de sufocamento" e dor nas
áreas queimadas. Ao exame, apresenta-se extremamente
ansiosa, pouco cooperativa, gemente, com queimaduras de
segundo e terceiro graus na face, tronco (anterior e posterior) e
membro superior esquerdo, incluindo palma da mão.
Taquipneica – 36 irpm, taquicárdica – 130 bpm, PA = 100 x 60
mmHg. Observa-se também queimaduras de cílios e vibrissas
nasais. Na ausculta pulmonar, ouve-se discreta sibilância.
Demais aspectos do exame físico não acrescentam outros
agravantes ao caso.
A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente é
A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862943
Medicina
Um lactente de um ano de idade apresenta inapetência, apatia,
palidez cutâneo-mucosa acentuada, lesões cutâneas
hipocrômicas e hipercrômicas com descamação em membros,
facies de lua cheia, hepatomegalia, edema em membros e
despigmentação de cabelos. A temperatura axilar é de 35,7°C.
Foi identificado pelo agente comunitário de saúde em seu
domicílio, onde mora com a mãe e mais cinco irmãos, e
encaminhado para avaliação na Unidade Básica de Saúde
(UBS). Peso = 7 kg e comprimento = 65 cm.
Com essas informações, o diagnóstico nutricional e a conduta médica mais adequados são, respectivamente,
Com essas informações, o diagnóstico nutricional e a conduta médica mais adequados são, respectivamente,
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862942
Medicina
Uma mulher de 40 anos, multípara, com menstruações
regulares, comparece a uma consulta para realizar exame de
prevenção do câncer de colo uterino. No exame especular, o
médico observou um colo cilíndrico, sem corrimento vaginal.
Ele colheu material para a colpocitologia oncótica, e o resultado
do exame mostrou lesão intraepitelial de alto grau.
Qual a conduta mais adequada nesse caso?
Qual a conduta mais adequada nesse caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862941
Psiquiatria
Uma mulher de 47 anos de idade encontra-se em tratamento
de longa data para transtorno do humor. Comparece ao
ambulatório com queixa de astenia, sonolência, alteração na
fala, intolerância ao frio, constipação intestinal e déficit de
memória. Ao exame, nota-se frequência cardíaca = 55 bpm,
pele seca e descamativa, reflexos tendinosos diminuídos
bilateralmente.
O quadro clínico apresentado está relacionado a efeito adverso do tratamento com
O quadro clínico apresentado está relacionado a efeito adverso do tratamento com
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862940
Medicina
Uma equipe de Saúde da Família está em visita domiciliar e
avalia uma criança de oito meses. O menino está corado, com
peso e estatura adequados para a idade, fixa e acompanha
objetos em seu campo visual, balbucia e, colocado de bruços,
levanta a cabeça momentaneamente. Ainda não passa da
posição lateral para a linha média, nem rola da posição supina
para a prona. Levantado pelos braços, permanece passivo e não
ajuda com o corpo. A mãe expressa preocupação porque o
irmão mais velho, com a mesma idade, já sentava sem apoio.
A conduta correta no caso é
A conduta correta no caso é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862939
Medicina
Um homem de 70 anos de idade, tabagista há mais de trinta
anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica, chega ao
Pronto Atendimento com queixa de "dor na virilha" e "caroço
duro" no local, que surgiram após acesso de tosse importante,
há cerca de 10 horas. O paciente informa que a intensidade da
dor está aumentando. Ao exame físico: paciente hidratado,
normocorado, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial =
140 x 80 mmHg. O paciente apresenta tumoração endurecida
na fossa ilíaca direita, dolorosa e irredutível; ruídos hidroaéreos
presentes na ausculta abdominal.
Qual a conduta mais indicada para o caso?
Qual a conduta mais indicada para o caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862938
Medicina
O pediatra da Emergência de um Hospital Infantil recebeu uma
criança com 2 anos de idade que tinha sido atropelada havia 60
minutos. Ao exame físico, a criança encontrava-se sonolenta e
respondendo mal às solicitações. Apresentava-se pálida,
desidratada e com sudorese fria. Pupilas isocóricas e
fotorreativas. Mímica facial preservada. Fundo de olho sem
sinais de hemorragia ou edema de papila. Pressão arterial = 40
x 20 mmHg; frequência cardíaca = 160 bpm. Ausculta cardíaca
sem sopros e ausculta pulmonar normal. Ao exame do abdome,
observa-se distensão importante e diminuição dos ruídos
hidroaéreos. A criança reage à palpação superficial difusa do
abdome e não se palpam visceromegalias. A criança mobiliza os
quatro membros e apresenta reflexos profundos 2+/4+,
globalmente. Apresenta também reflexo cutâneo-plantar em
flexão bilateralmente. Após a infusão de cristaloides e de
concentrado de hemácias, já com três horas de evolução, a
criança apresentava frequência cardíaca = 120 bpm, frequência
respiratória = 40 irpm e pressão arterial = 80 X 40 mmHg. O abdome continuava distendido e difusamente doloroso à
palpação, com hiperemia periumbilical e irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais colhidos na terceira hora de evolução
mostravam: hemoglobina = 9 g/dL (valor de referência: 10,6 a
13,0 g/dL); hematócrito = 27% (valor de referência: 32 a 40%);
3
leucócitos = 20 000/mm (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm3 ); plaquetas = 150 000/mm3 (valor de referência: 140 000 a 400 000/mm3 ); nível de bilirrubinas e transaminases
hepáticas normais; hiperamilasemia e hiperlipasemia.
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames laboratoriais, a suspeita diagnóstica é de lesão
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames laboratoriais, a suspeita diagnóstica é de lesão
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