Questões de Concurso
Para inep
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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862243
Medicina
Paciente do sexo feminino, assintomática, em avaliação
de rotina, determinada pelo seu médico assistente, é
submetida à coleta de duas amostras de urinocultura, que
revelam crescimento de >100.000 Unidades Formadoras
de Colônias/ml de Escherichia coli, nas duas amostras,
com o mesmo perfil de sensibilidade.
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862242
Medicina
Homem, com 55 anos de idade, alcoólatra, em
acompanhamento ambulatorial devido a cirrose hepática,
comparece ao Pronto-Socorro com hematêmese.
Clinicamente se apresenta taquipneico, descorado,
pulso fino, pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foi
submetido a endoscopia digestiva alta que mostrou
varizes esofágicas, com sangramento ativo. A próxima
conduta para esse paciente deve ser
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862241
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade,
submetido a tratamento cirúrgico de apendicite aguda
há oito dias, procura a Unidade Básica de Saúde
queixando-se de dor intensa e “inflamação” no local da
incisão cirúrgica que ainda encontra-se com pontos.
Relata que evoluiu bem após a cirurgia recebendo
alta no segundo dia pós-operatório com prescrição
de dipirona, se necessário. Desde então, retomava
as atividades habituais até que há um dia começou a
notar aumento de volume no local da ferida operatória.
Não informa febre e apresenta boa aceitação alimentar.
Durante o exame físico, nota-se ferida operatória de
aproximadamente 7 cm, oblíqua em fossa ilíaca direita
discretamente elevada, hiperemiada, com calor local e
saída de pequena quantidade de secreção amarelada,
sem brilho, viscosa e que suja a roupa. Abdome flácido
e indolor fora da área de incisão. Temperatura axilar
normal. Frequência cardíaca = 72 bpm, Frequência
respiratória = 16 irpm.
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862240
Medicina
Mulher, com 44 anos de idade, apresenta quadro de dor
epigástrica, com irradiação em faixa para hipocôndrio
direito e esquerdo, com vômitos e distensão abdominal,
de início súbito sem relação com esforço, ocorrendo
há seis horas. Relata dois episódios semelhantes
anteriores, de menor intensidade, nos últimos três
anos, dos quais se recuperou apenas com restrição
de dieta. Relata ainda trombose de retina à esquerda
após um desses episódios. Durante o exame físico,
foram visualizadas mucosas descoradas, anictérica,
pele com turgor e elasticidade reduzidos. Pressão
arterial = 40x90 mmHg. Pulso radial = 120 bpm, rítmico
e fino. Ausculta respiratória - expansibilidade reduzida
em base de hemitórax esquerdo, com submacicez
local. Ausculta cardíaca - bulhas taquicárdicas em
dois tempos. Abdome distendido, com equimoses nos
flancos. Ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à
palpação. Extremidades: pulsos periféricos palpáveis e
simétricos. Exame laboratoriais mostram Ht = 52%, Hb =
14 g/L. Amilase = 104 U/L (Valor normal = 27 a 131U/L).
Glicemia na admissão = 230 mg/dL. Creatinina = 1,5 mg/
dL (Valor normal = 0,7 a 1,3 mg/dL). Troponina Sérica = 0,5
ng/mL (Valor normal < 0,1 ng/mL). ECG sem alterações.
O laboratório informa que o soro apresenta aspecto
francamente leitoso na centrifugação. Ultrassonografia de
abdome mostra vias biliares não dilatadas e vesícula biliar
de paredes finas, sem cálculos. O retroperitôneo não foi
visualizado.
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862239
Medicina
Um médico da Unidade Básica de Saúde encontrava-se
diante de uma difícil situação que envolvia o atendimento
de uma criança de dois anos de idade, em que a
melhor medicação disponível para o tratamento não
estava disponível gratuitamente para pacientes nessa
idade, apesar das evidências científicas mostrarem
que, para outras faixas etárias, há benefício com seu
uso. O médico orientou a mãe sobre a necessidade da medicação, seus importantes efeitos benéficos e os
possíveis efeitos adversos, esclarecendo que utilizá-la
seria o ideal para a criança, permitindo que ela optasse
pelo uso de medicação fornecida gratuitamente ou pela
medicação que deveria ser adquirida. Por confiar na
opinião do profissional, com base na relação de parceria
na atenção a seus doentes, a mãe decidiu comprar
a medicação. A atitude do médico, nesta situação,
considerou os princípios fundamentais da Ética Médica
contemporânea e da Bioética.
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862238
Medicina
Um menino, com um ano de idade, está sendo atendido
no Pronto-Socorro de Pediatria com histórico de febre
alta, falta de apetite e irritabilidade há dois dias. A mãe
informou que hoje a criança apresentou vômitos, tremores
e recusou toda a alimentação. Ao exame físico, apresentase hipoativo, com desidratação de primeiro grau e febre
(39 ºC). Para a investigação desse quadro febril, sem foco
aparente, foram realizados os seguintes exames:
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862237
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, é submetido à cirurgia
pélvica com duração de uma hora. No segundo dia de
pós-operatório desenvolve quadro de dor na panturrilha,
aumento de temperatura e edemas locais. Clinicamente,
apresenta Pressão arterial = 140 x 90 mmHg, com
Frequência cardíaca = 120 bpm e Frequência
respiratória = 30 irpm. Realizado eletrocardiograma,
observa-se taquicardia com ritmo sinusal. O método de
escolha para o diagnóstico primário da intercorrência
apresentada no segundo dia de pós-operatório é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862236
Medicina
Mulher, com 19 anos de idade, procura o pronto-socorro
de um hospital secundário com queixa de dor abdominal e
vômitos há dois dias. Há cerca de quinze dias, apresenta
tosse e coriza amarelada e, há dez dias, poliúria e polidipsia.
Comenta ter emagrecido 12 kg (18% do peso) nas últimas
duas semanas. Informa não ter tido febre. Não relata
antecedentes mórbidos pessoais ou familiares relevantes.
Ao exame clínico, aparece vigil, consciente, orientada.
Pontuação na escala de coma de Glasgow = 15.
Corada, desidratada 2+/4+, taquipneica. Pressão
arterial = 106 x 62 mmHg, pulso = 104 bpm, frequência
respiratória = 28 irpm. Abdome doloroso à palpação
profunda de epigástrio, sem dor à descompressão
brusca. Semiologia cardíaca, pulmonar, e de membros,
normais. Saturação de oxigênio em ar ambiente: 99 %.
Glicemia capilar à entrada = 364 mg/dL. Foram solicitadas
dosagens séricas de eletrólitos, exame sumário de urina
e gasometria venosa.
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862235
Medicina
Criança, com 15 meses de idade, foi à Unidade Básica
de Saúde para receber as vacinas do Programa
Nacional de Imunização. A mãe da criança perguntou se
ele podia tomar todas as vacinas, porque seu filho mais
velho, de 10 anos de idade, encontra-se em tratamento
quimioterápico para leucose aguda. Qual a conduta
recomendada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862234
Medicina
Uma mulher, com 32 anos de idade - três gestações,
dois partos e zero abortos -, tem idade gestacional
de nove semanas, confirmada por ultrassonografia
realizada há três dias. Deu entrada na emergência de
um hospital, com dor abdominal em cólica, sangramento
transvaginal moderado com odor fétido, relatando febre
e calafrios. Informa ter sido manipulada, em tentativa
de abortamento, há dois dias. O exame clínico revelou
dor à manipulação do útero, colo uterino pérvio e
confirmou presença de sangramento com odor fétido.
A paciente apresenta pulso filiforme, com frequência
cardíaca = 110 bpm, Pressão arterial = 85 x 40 mmHg
e temperatura axilar = 39 ºC. Os exames laboratoriais
realizados evidenciaram Leucócitos = 18.000 cel/mm³,
com desvio à esquerda e Proteína C Reativa = 18 mg/
dL (Valor normal < 0,1 mg/dL). Diante do quadro da
paciente, o diagnóstico e conduta são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862233
Medicina
Homem, assintomático, com 45 anos de idade e
que apresenta tumor renal, procura atendimento em
consultório médico portando documento que o identifica
como Testemunha de Jeová, informando que não deverá
ser submetido a transfusão de sangue. O documento foi
registrado em cartório e enumera todos os motivos pelos
quais o mesmo tem o direito de não receber transfusão
de sangue. É provável que este paciente seja submetido
a tratamento cirúrgico, pois esta alternativa terapêutica
aponta melhor sobrevida. Ele se nega veementemente
a receber transfusão, caso seja necessário. Qual a
conduta baseada nos princípios éticos positivados na
última versão do Código de Ética Médica brasileiro?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862232
Medicina
Paciente, com 35 anos de idade, sexo masculino, etilista,
é trazido por familiares ao hospital após ter apresentado
crise convulsiva generalizada e perda de consciência.
Esposa relata que o paciente não fazia uso de
medicamentos, tendo realizado consulta médica recente.
Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos
antecedendo o início do quadro. Ao exame: Pressão
arterial = 190 x 100 mmHg, Frequência cardíaca = 50
bpm ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros;
murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Escala de coma de Glasgow: 7, pupilas anisocóricas
(maior à direita) e fotorreagentes; hemiplégico à
esquerda. Saturação periférica de oxigênio de 98 %.
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862231
Medicina
Mulher, com 35 anos de idade, procura atendimento
médico por apresentar quadro de dor de início súbito,
com localização inicial na região epigástrica, inicialmente
acompanhada de vômitos, com rápida expansão para
o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para
todo o abdome. A paciente apresenta extremidades frias
e respiração superficial; busca manter-se imóvel e adota
posição antálgica, com pernas fletidas sobre o tronco.
O abdome é difusamente doloroso, sendo evidentes
a contratura abdominal e a rigidez da musculatura
abdominal à palpação e à respiração. A radiografia
de tórax e a radiografia simples de abdome, ambas
realizadas em ortostatismo, mostram pneumoperitôneo.
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862230
Medicina
Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, chega
ao pronto atendimento queixando-se de palpitações
que se iniciaram há três dias, associadas à tontura e
à dispneia. Relata fazer uso de metimazol 10 mg/dia
há um mês por diagnóstico de hipertireoidismo. Faz
uso ainda de enalapril 20 mg para hipertensão arterial
desde os 45 anos de idade.
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg; Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico, irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho locomotor sem alterações. Saturação periférica de oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto atendimento.
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg; Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico, irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho locomotor sem alterações. Saturação periférica de oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto atendimento.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862229
Medicina
Criança, com oito meses de idade, dá entrada em pronto
socorro acompanhada pela mãe que se encontra muito
aflita. Ela diz que o bebê havia caído do berço há poucas
horas. Afirma, ainda, que a criança não apresentou
perda de consciência ou vômitos. Ao exame físico foi
evidenciada fratura de fêmur e escoriações leves no
tronco. Após o devido tratamento das lesões, que medida
deve complementar o cuidado a essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862228
Medicina
Uma criança nascida de parto cesáreo, a termo, com Apgar
8/9, pesando 3500g, apresenta, nas primeiras 24 horas
de vida, cianose associada com desconforto respiratório.
Durante o exame fisico, o recém-nascido encontra-se
cianótico, taquidispneico (Frequência respiratória=65
irpm), taquicárdico (Frequência cardíaca=160bpm),
com retrações subdiafragmáticas e intercostais.
A ausculta pulmonar é normal e não é observada
a presença de sopro à ausculta cardíaca.
A saturação de oxigênio inicial era de 70% antes,
passando a 72% após iniciar a oxigenoterapia
com FiO2 de 100%. Foi feita a hipótese
diagnóstica de cardiopatia congênita, sendo
solicitados radiografia de tórax e ecocardiograma.
A radiografia de tórax mostrou área cardíaca
aparentemente sem alterações e aumento da trama
pulmonar. O ecocardiograma não pôde ser realizado.
A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica
indicada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862227
Medicina
Paciente, com 49 anos de idade, sexo masculino,
lavrador, vem à consulta com queixa de lesão em face que
iniciou-se como uma pápula, posteriormente evoluindo
com ulceração e indolor. A primeira lesão apareceu há
3 meses, sendo seguida de mais duas com as mesmas
características. Associado ao aparecimento das lesões
evoluiu com emagrecimento, não sabendo quantificar,
porém notou que suas roupas estão mais largas que
o habitual. Não apresentou quadro semelhante antes.
Relata tabagismo e etilismo desde a infância. Não refere
uso de medicamentos. Durante o exame físico, foram
visualizadas lesões ulceradas, de bordas elevadas, com
fundo granuloso em região labial inferior e mentoniana.
Foi realizado raspado para exame direto e biópsia da
lesão. Em ambos os exames foram encontradas formas
leveduriformes com múltiplos brotamentos pequenos,
em roda de leme. Reação de Montenegro negativa. Qual
o diagnóstico e tratamento de escolha?
Fonte: Shikanai-Yassuda MA cols, RevistaRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(3):297-310, mai-jun, 2006.
Fonte: Shikanai-Yassuda MA cols, RevistaRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(3):297-310, mai-jun, 2006.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862226
Medicina
A enfermeira de uma equipe de Saúde da Família
aborda o médico para saber o que deve ser feito com um
paciente que atendeu hoje. Trata-se de homem recém-chegado do interior, em tratamento para tuberculose e
AIDS. O relatório trazido por ele informa que há cinco
anos iniciou terapia antiretroviral. Há seis meses iniciou
tratamento para tuberculose, não tendo apresentado
intolerância a nenhum medicamento.
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862225
Medicina
Paciente, com 32 anos de idade, hígida anteriormente,
deu entrada em serviço de urgência municipal com
quadro clínico de febre alta, mialgia, artralgia,
cefaléia, prostração, dor retroorbitária e exantema.
Apresentava-se lúcida e orientada. Ao exame
fisico, constatou-se desidratação, temperatura =
39,5°C, Frequência cardíaca = 102 bpm, Frequência
respiratória = 20 irpm e Pressão arterial = 90 x 60
mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal.
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862224
Medicina
Uma mulher, com 36 anos de idade, casada, procura
a Unidade de Pronto Atendimento com dor tipo cólica,
intensa e constante há três dias, náuseas, vômitos,
tendo feito várias aplicações de analgésicos parenterais.
Há cerca de seis meses, vem apresentando crises de
dor abdominal semelhantes, porém de intensidade
menor em hipocôndrio direito com irradiação para o
dorso, do tipo cólica, predominantemente noturnas e
após a ingestão de alimentos gordurosos. No momento,
ela está com temperatura de 38,1°C, com fácies de dor,
taquicárdica, com dor intensa à palpação do hipocôndrio
direito e com a presença de sinal de Murphy.
Com base nessas informações, a conduta mais adequada é
Com base nessas informações, a conduta mais adequada é
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