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Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859839
Medicina
Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento
em uma unidade de atenção primária à saúde por queixa de dor
na região lombar esquerda iniciada há 1 mês. A dor vem
piorando progressivamente e, nos últimos dias, tem
impossibilitado o sono reparador do paciente. Sua esposa se
queixa de que as calças do marido estão com cheiro de urina
ultimamente. Ao exame, o paciente está lúcido, colaborativo e
as mucosas estão úmidas e hipocoradas. Há retificação da
coluna lombar, espasmo muscular localizado e dor à palpação
delicada das apófises vertebrais de L2 e L3. As manobras de
elevação do membro inferior esquerdo estendido (Lasègue) e
do membro inferior direito estendido (Lasègue cruzado) não
reproduzem a dor. Como o paciente se queixa de dor com o
decúbito ventral, o sinal de Lasègue invertido (Wasserman) foi
pesquisado em pé. A extensão das coxas com o paciente em
ortostatismo também não provocaram dor.
Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta médica apropriada.
Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta médica apropriada.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859837
Medicina
Duas gestantes procuram atendimento na emergência da
maternidade:
Paciente X, de 17 anos, primigesta; realizou quatro consultas no pré-natal da unidade básica de saúde, onde não foi feita cultura para pesquisa do estreptococo do grupo B (EGB). A paciente comparece à maternidade com perda líquida desde o dia anterior; sem outras queixas. Sua idade gestacional calculada pela ultrassonografia é de 35 semanas e 5 dias e o obstetra confirmou amniorrexe no exame especular.
Paciente Y, de 31 anos, tercigesta, com duas cesarianas anteriores; apresenta hipertensão crônica controlada com metildopa 1g/dia. A paciente realizou, no pré-natal de alto risco, cultura para EGB com 36 semanas e o resultado foi negativo. Ela comparece à maternidade sem queixas, pois foi encaminhada pela obstetra para cesariana eletiva com 39 semanas.
Com relação aos casos apresentados, é correto afirmar que a antibioticoprofilaxia intraparto com a finalidade de prevenir a doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B é obrigatória
Paciente X, de 17 anos, primigesta; realizou quatro consultas no pré-natal da unidade básica de saúde, onde não foi feita cultura para pesquisa do estreptococo do grupo B (EGB). A paciente comparece à maternidade com perda líquida desde o dia anterior; sem outras queixas. Sua idade gestacional calculada pela ultrassonografia é de 35 semanas e 5 dias e o obstetra confirmou amniorrexe no exame especular.
Paciente Y, de 31 anos, tercigesta, com duas cesarianas anteriores; apresenta hipertensão crônica controlada com metildopa 1g/dia. A paciente realizou, no pré-natal de alto risco, cultura para EGB com 36 semanas e o resultado foi negativo. Ela comparece à maternidade sem queixas, pois foi encaminhada pela obstetra para cesariana eletiva com 39 semanas.
Com relação aos casos apresentados, é correto afirmar que a antibioticoprofilaxia intraparto com a finalidade de prevenir a doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B é obrigatória
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859835
Medicina
Uma mulher de 59 anos é atendida em unidade de
pronto-atendimento, queixando-se de dor lombar contínua, de
forte intensidade, de caráter progressivo e com piora no último
mês. Realizou tratamento prévio com analgésico e com antiinflamatório, porém os sintomas persistiram. Ela refere história
prévia de tratamento para câncer de mama há 3 anos. No
momento, está sem queixas acerca da mama. O exame físico
mostra hiperalgesia aos estímulos em coluna lombar.
Radiografia da coluna lombar: lesões líticas.
Com base no caso clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Com base no caso clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859834
Medicina
Um paciente de 22 anos com retardo mental moderado é
trazido à unidade de pronto-atendimento por quadro de
náuseas, vômitos, incontinência fecal e urinária, fasciculações
musculares e sialorreia. O acompanhante, que é o avô do
paciente e agricultor, refere não saber o que possa ter ocorrido
com o neto, o qual estava em visita a sua propriedade rural pela
segunda vez. Ele não soube afirmar se o paciente ingeriu
algum dos medicamentos que o avô faz uso ou outras
substâncias. Ao exame, o paciente encontra-se em regular
estado geral, com pupilas mióticas, lacrimejamento excessivo
e sialorreia. Apresenta frequência cardíaca de 49 batimentos
por minuto; glicemia capilar de 80 mg/dL; e pressão arterial
de 100 × 60 mmHg. Além disso, possui ritmo cardíaco regular
em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros.
Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato devem ser, respectivamente,
Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato devem ser, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859833
Medicina
Na abordagem imediata ao paciente com cetoacidose diabética
na unidade de pronto-atendimento, o médico deve
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859832
Medicina
Uma mulher de 35 anos procura unidade básica de saúde para
fazer exame de rastreio de câncer de mama. Ela informa que sua
mãe foi diagnosticada com câncer de ovário aos 72 anos e que
seu pai faleceu de câncer de intestino. A paciente é nulípara, faz
uso de anticoncepcional oral desde a adolescência, é obesa e
tabagista há 10 anos fazendo uso de 10 cigarros por dia.
Nesse caso, a conduta adequada é
Nesse caso, a conduta adequada é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859830
Medicina
Uma paciente de 40 anos, cosmetologista, é trazida ao prontosocorro com relato de exposição acidental de olho esquerdo a
ácido tricloroacético durante a realização de procedimento
dermatológico ambulatorial, há 1 hora.
A conduta terapêutica inicial adequada para essa paciente é realizar
A conduta terapêutica inicial adequada para essa paciente é realizar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859828
Medicina
Um homem de 59 anos comparece à unidade básica de saúde
com queixas de dispneia aos esforços físicos e de tosse seca, os
quais se desenvolveram gradualmente ao longo dos últimos
anos. Ele relata sono e apetite normais, no entanto refere febre
e perda de mais de 5% do peso corporal nos últimos 2 meses.
Menciona que é divorciado e que está tendo dificuldades para
encontrar emprego desde que o local onde trabalhava encerrou
suas atividades. Paciente apresenta tomografia
computadorizada de tórax com espessamento da pleura visceral
e parietal, derrame pleural e formação de placas pleurais.
Considerando o contexto clínico-epidemiológico desse caso, é correto afirmar que o paciente trabalhava na
Considerando o contexto clínico-epidemiológico desse caso, é correto afirmar que o paciente trabalhava na
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859826
Medicina
Um menino de 3 anos encontra-se em consulta em serviço de
especialidades com história de ter apresentado quadro
autolimitado de rinofaringite há 9 dias. Na ocasião, foi realizado
painel viral por meio de RT-PCR para SARS-CoV-2, Vírus Sincicial
Respiratório e Influenza A e B, o qual resultou negativo para
todas as doenças. Há 1 dia, o paciente está apresentando
petéquias e equimoses não pruriginosas em extremidades
inferiores e em região glútea associadas à artralgia e à limitação
de movimento em joelhos e tornozelos, além de dor abdominal
peri-umbilical intermitente. Sua responsável refere, ainda, que
hoje o menino teve um episódio de vômito pós-prandial. Sua
pressão arterial apresenta-se sem alterações. Exames
complementares, hemograma completo, parasitológico de
fezes, coagulograma, ureia e creatinina normais. Apresenta
ASLO negativo e seu resultado de urina de rotina mostra
hematúria +, proteinúria +, sem piúria.
Diante do quadro desse paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Diante do quadro desse paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859824
Medicina
Uma mulher de 19 anos vai a uma consulta devido a edema de
membros inferiores. Ela relata que teve gestação sem
intercorrências, embora tenha feito apenas duas consultas de
pré-natal. Contudo, 1 mês após o parto, procurou atendimento
médico devido à persistência e piora progressiva do edema
de membros inferiores, que, inicialmente, atribuiu à gravidez.
Ao exame físico, apresenta edema depressível de membros
inferiores e pressão arterial de 130 × 80 mmHg. Os exames
laboratoriais apresentam urina de rotina com proteína
positiva (4+/4+); proteinúria de 24h de 4g (valor de referência
[VR]: < 150 mg/24h); colesterol total de 300 mg/dL (VR: < 200
mg/dL); colesterol HDL de 20 mg/dL (VR: > 35 mg/dL);
triglicerídeos de 280 mg/dL (VR: < 150 mg/dL); glicemia de
jejum de 201 mg/dL (VR: < 100 mg/dL); albumina de 1,8 g/dL
(VR: 3,5 a 5,2 g/dL); pesquisa de autoanticorpos FAN positiva
com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640.
O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,
O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859823
Saúde Pública
Após assumir a gestão da saúde municipal, um médico encontra
a seguinte situação de saúde: uma população de 30 mil
habitantes, com faixa etária predominante de 20 a 50 anos, com
predomínio de doenças crônicas não transmissíveis e de causas
externas, principalmente por acidentes. O município possui
cobertura de atenção primária de 70%, com sete equipes de
saúde da família em áreas de maior vulnerabilidade e nas áreas
menos vulneráveis, uma unidade básica de saúde tradicional.
A partir desses dados, o médico reúne a equipe de
planejamento para construir o plano municipal dos próximos
4 anos.
Com base nessas informações, qual deve ser a ação prioritária contemplada no plano?
Com base nessas informações, qual deve ser a ação prioritária contemplada no plano?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859822
Medicina
Uma mulher de 25 anos vai à emergência referindo sentir dor
em fossa ilíaca esquerda (FIE) há 6 horas. Nega febre, alteração
do hábito intestinal ou urinário. Sua última menstruação foi
há 15 dias e faz uso de dispositivo intrauterino de cobre
há 2 anos. Relata ter ciclos menstruais mensais, parceiro
único e ausência de leucorreia. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial de 120 × 80 mmHg, frequência cardíaca
de 90 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,8 °C,
dor à palpação superficial e profunda do abdome em FIE com
sinais de irritação peritoneal. São realizados teste de gravidez,
com resultado negativo, e ultrassonografia transvaginal, a qual
evidenciou cisto heterogêneo em ovário esquerdo, de 4 cm,
com vascularização periférica ao Doppler, com mínima
quantidade de liquido livre em fundo de saco de Douglas.
Nessa situação, a conduta terapêutica adequada consiste em realizar
Nessa situação, a conduta terapêutica adequada consiste em realizar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859821
Medicina
Durante uma consulta de rotina com o médico da unidade
básica de saúde, uma adolescente de 15 anos relata ter iniciado
sua vida sexual com o namorado de mesma idade. Ela refere que
têm usado preservativo, porém sente-se insegura e gostaria de
iniciar o uso de anticoncepcionais orais, assim como suas amigas
já o fazem. A paciente não apresenta queixas e não tem
antecedentes patológicos pessoais ou familiares. Frequenta o
primeiro ano do ensino médio e relata que não gostaria de
informar seus pais sobre as questões de sua sexualidade.
Considerando o Código de Ética Médica e o Estatuto da Criança e do Adolescente, a conduta correta do médico, nesse caso, é
Considerando o Código de Ética Médica e o Estatuto da Criança e do Adolescente, a conduta correta do médico, nesse caso, é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859819
Psiquiatria
Um homem de 30 anos é atendido em unidade básica de saúde
com queixa de alteração no padrão do sono, alternando noites
de insônia com noites de sono inquieto há 7 meses. Sente-se
preocupado, com medo excessivo de adoecer ou de algo
desagradável ocorrer. Seus amigos o consideram inquieto,
tenso, irritado e com dificuldade de se concentrar. Ele relata que
mantém suas atividades profissionais normalmente.
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859818
Medicina
Um menino de 6 meses e 15 dias é trazido pela mãe em consulta
de puericultura na unidade básica de saúde. A criança recusa
papas sólidas e aceita apenas o leite materno. Revisando
consultas anteriores, o médico de família e comunidade
identifica que a mãe já havia demonstrado preocupação, pois a
criança ainda não apresentava sorriso social, não observava a
mãe nem olhava nos seus olhos enquanto mamava, não se
interessava por outras crianças, não respondia a chamados e
não apresentava nenhum tipo de lalação. Por isso, a criança foi
encaminhada para investigação com um otorrinolaringologista,
o qual não identificou nenhum déficit auditivo. A mãe,
de 39 anos, apresentou diabetes gestacional.
Diante desse quadro, a conduta do médico de família deve ser
Diante desse quadro, a conduta do médico de família deve ser
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859817
Medicina
Uma mulher de 28 anos comparece à consulta médica para
apresentar o resultado de colpocitologia oncótica colhida há
10 dias. Relata que faz o exame regularmente e nega alterações
em resultados anteriores. Apresenta história de dois partos
vaginais anteriores e de laqueadura tubária. O laudo de seu
exame descreve amostra satisfatória, flora com Lactobacillus sp,
achados de coilocitose e conclusão de lesão intraepitelial de
baixo grau.
Nesse caso, a conduta médica correta é realizar
Nesse caso, a conduta médica correta é realizar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859816
Medicina
Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso
de 11,0 kg, aferido há 1 semana, apresenta-se em uma unidade
de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômitos
persistente há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios
de vômitos de conteúdo alimentar. Ao exame físico durante a
consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com
pulsos fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos,
com olhos fundos, choro sem lágrimas, e sem conseguir ingerir
líquidos.
Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do médico deve ser realizar administração endovenosa de
Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do médico deve ser realizar administração endovenosa de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859815
Medicina
Um homem de 53 anos foi submetido à laparotomia de
emergência devido à diverticulite perfurada e, em seu caso,
realizadas sigmoidectomia com colostomia a Hartmann,
há 7 dias. Desde o segundo dia de pós-operatório, o paciente
apresenta febre intermitente de 39 °C e não consegue se
alimentar em razão de distensão abdominal persistente. Ele não
apresenta outras queixas.
Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9 °C; frequência respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto; frequência cardíaca de 114 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 × 70 mmHg; pele quente e úmida; pulmões com murmúrios vesiculares pouco diminuídos em bases, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, doloroso à palpação profunda difusamente; ferida operatória limpa e seca, sem sinais flogísticos; colostomia com bom aspecto; e sinal de Giordano negativo.
O paciente está usando ciprofloxacino e metronidazol endovenosos. Hemograma: leucócitos 21 500 mm³ (valor de referência: 4 500 a 11 000 mm³), 4% de bastões (VR: 0%).
Considerando o caso apresentado, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) mais adequado(s) para investigação neste momento?
Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9 °C; frequência respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto; frequência cardíaca de 114 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 × 70 mmHg; pele quente e úmida; pulmões com murmúrios vesiculares pouco diminuídos em bases, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, doloroso à palpação profunda difusamente; ferida operatória limpa e seca, sem sinais flogísticos; colostomia com bom aspecto; e sinal de Giordano negativo.
O paciente está usando ciprofloxacino e metronidazol endovenosos. Hemograma: leucócitos 21 500 mm³ (valor de referência: 4 500 a 11 000 mm³), 4% de bastões (VR: 0%).
Considerando o caso apresentado, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) mais adequado(s) para investigação neste momento?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859814
Medicina
Um homem branco de 56 anos, sexualmente ativo, portador de
síndrome metabólica, retorna ao ambulatório de referência
2 semanas após ter sido diagnosticado com artrite gotosa aguda
em joelho direito, através de artrocentese com análise do
líquido sinovial. Após o diagnóstico, o paciente manteve o uso
de colchicina e interrompeu o tratamento com alopurinol.
Segundo relato, apresentou melhora nos seus sintomas com o
uso do anti-inflamatório não esteroidal prescrito.
Ao exame físico, a articulação do joelho direito revela-se novamente bastante inflamada, com intenso rubor, calor e edema, além de impotência funcional. Realiza nova artrocentese, cujos resultados iniciais revelam 120 000 leucócitos/mm3 , com 95% de polimorfonucleares.
Considerando a situação desse paciente, a melhor explicação para o quadro articular atual é
Ao exame físico, a articulação do joelho direito revela-se novamente bastante inflamada, com intenso rubor, calor e edema, além de impotência funcional. Realiza nova artrocentese, cujos resultados iniciais revelam 120 000 leucócitos/mm3 , com 95% de polimorfonucleares.
Considerando a situação desse paciente, a melhor explicação para o quadro articular atual é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |
Q3859812
Medicina
Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda
espontânea na unidade básica de saúde com queixa de
corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante
nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis.
Sua última menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico,
a paciente está em bom estado geral, com temperatura
de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto,
sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao
toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento
esbranquiçado, sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede
vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da mucosa vaginal.
O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava
normal (< 4,5).
A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
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