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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862290
Medicina
Criança do sexo masculino, com quatro anos de idade,
é atendido na Unidade Básica de Saúde com história
de febre há três dias, cansaço, tosse seca frequente,
às vezes seguida de vômitos, astenia, anorexia e dor
abdominal. Há dez dias apresentou “resfriado febril” com
duração de cinco dias, tendo usado Ampicilina por dois
dias. No momento o estado geral é regular, apresenta
dispneia leve, palidez e hipoatividade. A ausculta
pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular
em terço inferior do hemitórax dorsal direito. Peso e
estatura adequados para a idade. Não informa doenças
anteriores.Tem mais dois irmãos saudáveis. Está em uso
de salbutamol, de 6/6 horas, há três dias.
A conduta apropriada para a criança é
A conduta apropriada para a criança é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862289
Medicina
Mulher, com 25 anos de idade, apresenta ciclos
menstruais irregulares, com atrasos menstruais
frequentes, oleosidade da pele, Acantose nigrans
e hirsutismo leve em região mentoniana. Exame
ecográfico demonstra características compatíveis com
ovários micropolicísticos bilateralmente.
Assinale a alternativa em que as observações, em relação ao seguimento e tratamento desta paciente, são corretas.
Assinale a alternativa em que as observações, em relação ao seguimento e tratamento desta paciente, são corretas.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862288
Medicina
Paciente, internado há oito dias em hospital secundário,
vítima de politraumatismo por queda de moto apresentava
trauma torácico e abdominal contusos. Foi submetido
a drenagem torácica direita devido a hemotórax, com
sucesso, sendo o dreno retirado sem intercorrências, há
dois dias. Foi submetido a laparotomia exploradora sendo
realizada rafia de lesão hepática e limpeza da cavidade.
Paciente evoluía satisfatoriamente, alimentando-se,
deambulando e evacuando normalmente, porém há
24 horas queixa-se de dor torácica à inspiração, com
irradiação para o dorso, tosse seca, fôlego curto e
falta de ar. Apresentou dois picos febris nas últimas 24
horas. O abdome é indolor, depressível, com ruídos
hidroaéreos presentes e normais. A ausculta do tórax
revela murmúrio vesicular discretamente diminuído em
base pulmonar direita.
Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862287
Medicina
Paciente, com 35 anos de idade, nuligesta, procura
médico para realizar exames de mama. Relata ter muito
medo, pois sua mãe teve câncer de mama bilateral,
diagnosticado aos 49 anos. O exame clínico das mamas
é normal, bem como o restante do exame físico da
paciente. Qual a conduta a ser adotada pelo médico no
rastreamento do câncer de mama para esta paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862286
Medicina
Um paciente, com 55 anos de idade, etilista crônico,
procurou um pronto-atendimento com hematêmese
e alteração do nível de consciência. Ao exame físico,
observou-se indivíduo emagrecido, agitado, com
pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pálido, taquipneico,
com moderada ascite. Após internação, os exames
laboratoriais revelaram dosagem de albumina de
2,6 g/dL, bilirrubina de 3,5 mg/dL, INR (International
Normalized Ratio) = 2,0 e sorologia positiva para vírus
da hepatite C. As enzimas hepáticas encontravam-se
elevadas e a razão entre AST/ALT duas vezes maior que
o normal. A dosagem de GGT estava elevada.
Qual a causa principal de descompensação clínica deste paciente?
Qual a causa principal de descompensação clínica deste paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862285
Saúde Pública
A secretaria de saúde de um município está em processo
de compra emergencial de kits para detecção sorológica
de dengue. Conforme deliberação do Centro de
Vigilância em Saúde do Estado, o município precisa de
um exame que tenha elevada probabilidade de identificar
os pacientes “verdadeiros positivos” entre os indivíduos
realmente portadores de dengue. Na tomada de decisão
para a compra desses kits, essa probabilidade deverá
ser procurada sob que termo?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862284
Medicina
Visando aferir, em nosso meio, os fatores que influenciam
no crescimento de pré-escolares, com destaque para a
suplementação nutricional, foi desenvolvido um estudo
em uma população de bairro periférico de uma cidade do
interior paulista. Durante um ano, em quatro observações
trimestrais, acompanhou-se a evolução de indicadores
de peso e altura de 444 crianças, identificadas em censo
específico. Entre essas, 164 eram assistidas por creche
local, enquanto as outras 280 não recebiam esse tipo
de tratamento. A admissão a essa creche dava-se por
meio da comprovação de que a mãe trabalhava fora
do lar. O plano analítico adotou a análise multivariada
por regressão linear múltipla. Quanto ao delineamento,
podemos afirmar que esse estudo é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862282
Medicina
Mulher, com 35 anos de idade, obesa. Teve duas
gestações, um parto e zero abortos. Atualmente,
gestante de 14 semanas, vem à consulta de pré-natal
trazendo seus exames, nos quais a glicemia de jejum
tem valor de 90 mg/dL. Tem histórico obstétrico com filho
anterior pesando 4.200 g, nascido com 37 semanas e
cinco dias. Nesse caso, além da orientação dietética
para prevenção de ganho de peso anormal, a conduta
apropriada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862281
Medicina
Paciente, com 60 anos de idade, do sexo masculino,
residente da zona da mata de Pernambuco, procura
serviço médico de urgência porque iniciou há 48 horas
dor abdominal em cólica, agora difusa, vômitos de cor
acastanhada escura e odor fétido. Relata ter “intestino
preso”, há muitos anos, mas nunca se preocupou, pois
sempre foi assim. Não faz uso de qualquer medicação
e nunca foi submetido a procedimento cirúrgico. Não é
tabagista e nem etilista. Ao exame, está desidratado,
hipocorado 1+/++++, Frequência cardíaca = 110
bpm, Pressão arterial = 90/40 mmHg, sem alteração
do aparelho respiratório. Apresenta abdome muito
distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, com
timbre metálico, timpânico e doloroso à percussão difusa
e à palpação superficial em todo o abdome. Além da
correção da desidratação, a conduta sequencial para
esse paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862280
Medicina
Paciente, com 25 anos de idade, sem queixas, retorna
para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde
trazendo o resultado do exame citopatológico do colo
uterino que apresentou amostra satisfatória, com atipia
de células escamosas de significado indeterminado
(ASCUS). O exame especular vaginal feito na consulta
em que o material colhido era normal. O citopatológico
anterior da paciente havia sido colhido dois anos antes e
não apresentava sinais de malignidade. Qual a conduta
a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862278
Medicina
Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade,
busca atendimento em Unidade Básica de Saúde por
considerar sua estatura muito baixa. O seu peso ao
nascer foi de 3 Kg e o comprimento, de 50 cm. Mantevese com velocidade de crescimento adequada até os
dois anos de vida. Depois desse período, o pediatra
constatou desaceleração no padrão de crescimento.
Atualmente, apresenta velocidade de crescimento e
estatura compatíveis com a idade óssea. Estágio de
Tanner = 1; idade óssea = 13,5 anos; radiografia de
crânio normal.
Qual a conduta adequada para essa situação?
Qual a conduta adequada para essa situação?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862277
Medicina
Homem, com 25 anos de idade, solteiro, procura
atendimento na unidade básica de saúde, queixando-se
de ferida genital. Ao exame clínico, foi observada lesão
peniana ulcerada, eritematosa, com diâmetro de 1 cm,
sem secreção, base endurada, limites nítidos, bordas a
pique, não dolorosa, nem pruriginosa.
Qual o diagnóstico clínico principal?
Qual o diagnóstico clínico principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862276
Medicina
Gestante de 39 semanas, com quatro gestações e três
partos, foi internada no pré-parto com dinâmica uterina
de três contrações fortes em 10 minutos, cervicodilatação
de 5 cm, bolsa íntegra e cardiotocografia com padrão
ativo. Em uma hora evoluiu para 7 cm de dilatação,
apresentando quatro contrações fortes em 10 minutos.
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862275
Medicina
Criança do sexo masculino, com três anos de idade e
que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à
consulta na Unidade Básica de Saúde porque está tendo
febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse
produtiva que aumentou de intensidade. Encontra-se em
estado geral de prostração e a mãe notou que a criança
está mais pálida e ictérica nos últimos dias. O pediatra
encaminhou a criança de imediato para o hospital de
referência, considerando que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862274
Medicina
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de
gestação, procura serviço de urgência relatando que,
há dois dias, apresenta dor na região lombar à direita.
Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal,
com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou
febre de 38,5 ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao
exame físico: estado geral regular; descorada +/4+;
levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência
cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg.
Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar
direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm,
156 batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos
fetais presentes, ausência de contrações uterinas.
Qual a conduta a ser tomada?
Qual a conduta a ser tomada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862273
Medicina
Um lactente, com nove meses de idade, foi levado
ao Pronto Atendimento porque, há 5 horas vem
apresentando choro inconsolável, vômitos, fezes com
sangue e distensão abdominal. A mãe refere que a
criança ficou gripada há uma semana. Durante o exame
físico, o pediatra palpou massa abdominal e solicitou
radiografia simples de abdome que foi inespecífica e
ultrassonografia de abdome total que mostrou anéis
concêntricos de camadas hipoecóicas e hiperecóicas
alternantes, com porção central hiperecóica (sinal da
“rosquinha/alvo/olho de boi”). Foi encaminhado ao
centro cirúrgico para laparotomia.
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862271
Medicina
Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao
Setor de Emergência com grave alteração na perfusão
sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril
há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado
pelo médico para infecção do trato urinário. Foi
diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio
(concentração 100%), providenciado acesso venoso
e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em
quinze minutos, sendo então realizada a sequência
rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação
pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto
esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos,
o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência
respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140
bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos,
Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades
estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a
conduta para essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862270
Medicina
Homem, com 65 anos de idade, tabagista, internado
com suspeita de trombose venosa profunda, realizou
tomografia de tórax e angiotomografia de membro inferior
com contraste. Dois dias após o procedimento, houve
redução de volume urinário para 400mL, em 24 horas.
Exames solicitados em caráter de urgência evidenciam
creatinina = 2,5 mg/dL, K = 5,7 mEq/L e Ureia = 112 mg/dL.
O eletrocardiograma realizado mostra hemibloqueio
de ramo esquerdo e alterações inespecíficas da
repolarização ventricular.
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862268
Medicina
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no
pronto-socorro com queixa de edema há uma semana.
Inicialmente, o edema era nos membros inferiores,
porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda,
diminuição do volume urinário, astenia, hiporexia,
mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes
patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona
com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma
medicação no momento. O exame clínico demonstra
estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de
membros inferiores (++/4) e de face. Ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos
adventícios. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco
regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160
x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm. Abdome
flácido, sem visceromegalias.
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862267
Medicina
Primigesta, com 16 anos de idade, procura a Unidade
Básica de Saúde para sua primeira consulta pré-natal,
na trigésima sexta semana de gestação. A paciente disse
não ter iniciado o pré-natal antes, pois demorou a aceitar
a gestação, e não quer ter um parto vaginal. Relata que
brigou com os pais e está morando com o pai da criança,
que tem 25 anos e é saudável. O exame físico não revela
anormalidades e o exame obstétrico mostra altura uterina
de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência de 140
bpm e o toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e
impérvio. Qual a conduta a seguir?
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