Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227558
Psiquiatria
Mulher, 71 anos de idade, cognitivamente preservada e
independente, reside só em casa própria, contando com
ajuda de uma empregada doméstica que está com ela há
vários anos. É diabética e segue rigorosamente o tratamento
prescrito pelo geriatra. Tem apresentado hiporexia e perda
ponderal recente, o que não despertou alerta porque a
paciente tinha objetivo de emagrecer. Em uso de insulina NPH
10 UI 12/12 horas e citalopram 40 mg/dia – iniciado há apenas
15 dias, porque o clínico que a acompanha a achou um pouco
“desenergizada” na última consulta. No início da tarde, em
uma conversa pelo celular, sua filha notou que estava com a
fala desconexa e desorientada; contudo, a empregada disse
que ela estava bem ao despertar, tendo realizado
normalmente suas atividades matinais (pilates e “Supera”).
Diante dessa mudança, a filha solicitou a sua avaliação em
caráter de urgência. Em visita domiciliar, sua primeira
impressão é de se trata de um quadro de delirium hipoativo,
de início recente (poucas horas). Exames laboratoriais
realizados na semana anterior mostravam que a taxa de
hemoglobina glicada (HbA1c) estava em 6,8 e o exame de
urina mostrava a presença de bactérias, embora sem
alterações celulares (leucocitúria ou hematúria) nem outras
alterações bioquímicas. Considerando o caso descrito, qual
alternativa corresponde ao raciocínio clínico correto para a
condução do caso?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227557
Psiquiatria
Texto associado
Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo,
inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e
alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão)
há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus
compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca
diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em
tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da
esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos
(prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória
operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica
preservada, irritável com o assunto da traição, mas a
afetividade mantém-se modulante de forma congruente em
outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem
diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores
iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de
levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e
amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção
erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados
como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há
alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais
discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou
familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros
transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de
crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de
causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão
normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os
rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio
evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais,
sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem
lesões de focais ou com restrição à difusão.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem
terapêutica inicial.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227556
Psiquiatria
Texto associado
Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo,
inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e
alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão)
há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus
compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca
diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em
tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da
esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos
(prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória
operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica
preservada, irritável com o assunto da traição, mas a
afetividade mantém-se modulante de forma congruente em
outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem
diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores
iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de
levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e
amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção
erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados
como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há
alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais
discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou
familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros
transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de
crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de
causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão
normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os
rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio
evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais,
sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem
lesões de focais ou com restrição à difusão.
Assinale a alternativa que apresenta os exames necessários
para a investigação etiológica do quadro psicótico nesse
momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227555
Psiquiatria
Paciente, 83 anos de idade, previamente funcional, é
internada após apresentar confusão mental, sonolência
durante o dia e agitação noturna há cerca de 3 dias. Segundo
familiares, a paciente vinha apresentando, há cerca de 6
meses, apatia, irritabilidade, desatenção, dificuldade para
iniciar tarefas e na tomada de decisões, isolamento e
lentificação. Durante a internação, apresenta flutuação do
nível de consciência, desatenção, alucinações visuais e piora
vespertina dos sintomas.
•Exames laboratoriais: Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda PCR: 12 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) Na+: 128 mEq/L (ref.: 136 a 145 mEq/L) RM de crânio: atrofia difusa leve, sem lesões focais MEEM: 15 (aplicado durante crise)
Em relação ao caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
•Exames laboratoriais: Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda PCR: 12 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) Na+: 128 mEq/L (ref.: 136 a 145 mEq/L) RM de crânio: atrofia difusa leve, sem lesões focais MEEM: 15 (aplicado durante crise)
Em relação ao caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227554
Medicina
Homem, 68 anos de idade, destro, professor universitário
aposentado, é avaliado por alterações na linguagem iniciadas
há cerca de dois anos. Refere que sua fala se tornou mais
lenta e entrecortada, com pausas frequentes e dificuldade em
formar frases completas. Os familiares notam que ele “troca
palavras” e “fala como se estivesse esforçando-se para
encontrar o jeito certo de dizer as coisas”. A compreensão de
ordens simples permanece preservada, assim como a
memória para eventos recentes. Não há alterações motoras
evidentes. A ressonância magnética mostra atrofia assimétrica
na região inferior do giro frontal esquerdo e na ínsula anterior
esquerda. Com base no quadro clínico e nos achados de
imagem, qual é o subtipo de afasia progressiva primária mais
provável?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227553
Psiquiatria
Mulher, 68 anos de idade, 9 anos de escolaridade, inicia
quadro com ideias persecutórias, prejuízo de funcionamento
social e alucinações auditivas com preservação da cognição.
Nega história psiquiátrica anterior. MEEM: 28. RM de crânio
normal. Delírios bem estruturados, com pouca crítica. Qual
diagnóstico é mais compatível com esse quadro?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227552
Psiquiatria
Texto associado
Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da
psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada
eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia
por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi
suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação,
quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve
e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal,
FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de
mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço,
atenção preservada, pensamento acelerado, com associação
coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso,
sensações de formigamento nos braços, sem alterações de
juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame
neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais
descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que
justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via
intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno
de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de
sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados
na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere
consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com
bypass, obesidade classe I, HAS.
Sobre o tratamento principal do quadro neuropsiquiátrico
agudo da paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227551
Psiquiatria
Texto associado
Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da
psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada
eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia
por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi
suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação,
quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve
e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal,
FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de
mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço,
atenção preservada, pensamento acelerado, com associação
coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso,
sensações de formigamento nos braços, sem alterações de
juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame
neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais
descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que
justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via
intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno
de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de
sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados
na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere
consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com
bypass, obesidade classe I, HAS.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico etiológico
mais provável para o quadro neuropsiquiátrico agudo da
paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227550
Psiquiatria
Homem, 73 anos de idade, sem história psiquiátrica prévia,
apresenta episódio de euforia, taquilalia, redução da
necessidade de sono, hiperatividade motora e ideias
grandiosas, com duração de 12 dias. Não há uso de
substâncias. Ressonância mostra atrofia frontotemporal
discreta, e eletrólitos estão normais. Qual das hipóteses
diagnósticas apresentadas a seguir é mais provável?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227549
Psiquiatria
Homem, 75 anos de idade, com histórico de parkinsonismo
leve e progressivo é avaliado por declínio cognitivo iniciado há
1 ano, com flutuação da atenção, alucinações visuais bem
formadas, rigidez muscular, e episódios de queda. O paciente
apresenta boa memória episódica nos estágios iniciais, mas
importantes prejuízos visuoespaciais e executivos. Esposa
relata que ele teve intensa sedação após uso de quetiapina.
RM de crânio: atrofia leve difusa, preservação do hipocampo
e SPECT com DaTscan: captação reduzida nos núcleos da
base. Qual o diagnóstico mais provável e a principal
implicação terapêutica?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |
Q4227548
Psiquiatria
Mulher, 79 anos de idade, é trazida por familiares ao
ambulatório de geriatria com queixa de isolamento social
progressivo, lentidão psicomotora, dificuldade de iniciar
tarefas e episódios de incontinência urinária nos últimos seis
meses. Refere, também, prejuízo de memória recente. Ao
exame, apresenta apatia, reatividade emocional reduzida e
fala monótona. Aplicado o MEEM (com escolaridade
compatível), a pontuação foi 22. O teste do relógio mostrou
desorganização no planejamento. A ressonância magnética
revela dilatação ventricular desproporcional à atrofia cortical.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e sua principal
implicação terapêutica?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216947
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta as manifestações
neurológicas mais características da doença de Hansen na
mão, justificando alta suspeita clínica, especialmente em
pacientes imigrantes de áreas endêmicas.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216946
Medicina
Assinale a alternativa que indica um princípio fundamental da
transferência nervosa distal, na reconstrução de lesões de
nervos periféricos.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216945
Medicina
O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal
constante, o que o torna bom candidato para o transplante
microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular
principal inclui:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216944
Medicina
No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no
antebraço, pode-se esperar, como complicação,
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216943
Medicina
Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar,
onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento
do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s)
pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional
deste coto. Idealmente o retalho
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216942
Medicina
A respeito do retalho cutâneo lateral do braço, pode-se
afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216941
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o achado artroscópico
mais compatível com a lesão da fibrocartilagem triangular tipo
1A de Palmer e o tratamento indicado, respectivamente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216940
Medicina
Durante a realização da via posterior para a transferência do
nervo espinal acessório (XI) para o nervo supraescapular, em
pacientes com lesão traumática do plexo braquial, assinale a
alternativa que representa uma armadilha técnica ou
anatômica relevante.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |
Q4216939
Medicina
Em relação à osteotomia posterior de anteversão da glenoide
no tratamento da paralisia obstétrica do plexo braquial,
assinale a alternativa correta.
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