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Q3964328
Português
Ao afirmar “Raiva não... fico com pena! ”, o personagem revela uma postura de
Q3964327
Português
A ideia central da tirinha de Armandinho é:
Q3964326
Português
No trecho “preconceito não faz parte do jogo”, a palavra ”jogo”
é utilizada com o objetivo de
Q3964325
Português
Na frase “ Cartão vermelho para o racismo”, a palavra “para”
estabelece uma relação de
Q3964324
Português
A presença dos termos “cartão vermelho”, “regra” e “jogo”
contribui para
Q3964323
Português
A mensagem principal do texto é construída por meio de uma metáfora esportiva, que possui o objetivo de:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964222
Medicina
Adolescente, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme
(HbSS), história prévia de síndrome torácica aguda. Sofreu
queda da própria altura há 6 horas. Inicialmente estável. Evolui
subitamente com piora respiratória e instabilidade
hemodinâmica. Ao exame físico, FC de 160 bpm, PA de
70x40 mmHg, SpO2 de 80% com FiO2 de 80%, extremidades
frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos.
Ventilação mecânica com VC de 6 mL/kg, PEEP de 10 cmH2O
e pressão de platô de 23 cmH2O. Gasometria com pH de 7,22,
PaCO2 de 34 mmHg e HCO3⁻ de 14 mEq/L. FAST abdominal
negativo.
• POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras):
VD dilatado (VD/VE >1);
Septo interventricular achatado (D-sign);
VE pequeno e hiperdinâmico;
Sem derrame pericárdico.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.
• POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras):
VD dilatado (VD/VE >1);
Septo interventricular achatado (D-sign);
VE pequeno e hiperdinâmico;
Sem derrame pericárdico.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964221
Medicina
Homem, 67 anos de idade, diabético e hipertenso, admitido
na UTI por pneumonia comunitária grave. Evolui com
necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 6 horas
de ressuscitação inicial recebeu 30 mL/kg de cristaloide
balanceado. Noradrenalina de 0,2 µg/kg/min, PAM de
64 mmHg, FC de 112 bpm, lactato de 5,1 → 4,8 mmol/L, PVC
de 11 mmHg, ScvO2 de 78%, ∆PP (variação da pressão de
pulso) de 6%. Ecocardiograma à beira-leito: FEVE de 40%, VTI
de 14 cm, sem dilatação importante de VD. Extremidades frias,
tempo de enchimento capilar prolongado (>4 s). Gasometria
com pH de 7,29, HCO3⁻ de 17 mEq/L e BE de -8.
Considerando os dados apresentados e a fisiopatologia do
choque séptico, a conduta mais adequada neste momento é
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964220
Nutrição
Mulher, 62 anos de idade, previamente hígida, é admitida na
UTI por choque séptico secundário a pneumonia grave. Evolui
com necessidade de ventilação mecânica invasiva e
vasopressores em dose moderada nas primeiras 24 horas. No
3º dia de UTI, encontra-se hemodinamicamente estável (sem
vasopressores), ainda sob ventilação mecânica, com
disfunção renal leve (Cr de 1,8 mg/dL), sem terapia renal
substitutiva. IMC de 27 kg/m2
. Sobre a estratégia nutricional
ideal neste momento, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964219
Medicina
Paciente de 59 anos de idade, previamente hígido, internado
por choque séptico de foco abdominal. Evoluiu com
necessidade de noradrenalina 0,25 µg/kg/min e recebeu 4,5 L
de cristaloide nas primeiras 24h. No 3º dia de UTI apresenta
creatinina de 4,2 mg/dL (basal de 0,9 mg/dL) débito urinário
de 0,2 mL/kg/h nas últimas 18h, potássio de 5,4 mEq/L.
Balanço hídrico acumulado: +6,8 L. Edema importante e
infiltrado intersticial bilateral no raio-X. Sem sinais de
encefalopatia ou pericardite urêmica. Assinale a alternativa
correta quanto à melhor conduta:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964218
Medicina
Paciente de 64 anos de idade, internado há 9 dias na UTI por
choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave,
evolui com melhora clínica, retirada de vasopressores há 48h
e ventilação mecânica invasiva em modo PSV, com boa
interação. Nas últimas 24h apresenta temperatura axilar de
38,5 °C, hemodinâmica estável, leucócitos de 14.200 com
neutrofilia discreta, PCR em queda progressiva, procalcitonina
reduzindo, gasometria estável, radiografia sem piora evidente,
sem secreção pulmonar purulenta, cateter venoso central há
7 dias sem sinais flogísticos. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada inicialmente.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964217
Medicina
Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, internada por
pancreatite grave. Evolui com SDRA grave nas primeiras 48h.
Parâmetros atuais: ventilação controlada a volume VT de
6 mL/kg peso predito, PEEP de 14 cmH2O, FiO2 de 0,9, PaO2
de 65 mmHg, pressão de platô de 29 cmH2O, driving pressure
de 15 cmH2O, PaCO2 de 55 mmHg (pH de 7,28). Paciente
profundamente sedada, bloqueio neuromuscular nas
primeiras 24h. Após 6 horas de otimização ventilatória,
mantém PaO2/FiO2 de 72. Qual a melhor conduta terapêutica
neste momento?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964216
Medicina
Paciente de 78 anos de idade, com neoplasia pulmonar
metastática, múltiplas internações recentes e declínio
funcional importante (ECOG 4), é admitido na UTI com choque
séptico secundário à pneumonia. Evolui com necessidade de
ventilação mecânica invasiva, vasopressores em altas doses
e disfunção renal aguda. Após 10 dias, mantém falência de
múltiplos órgãos, sem perspectiva razoável de reversibilidade
segundo avaliação da equipe assistente. A família relata que
o paciente já havia expressado que não gostaria de “prolongar
sofrimento com aparelhos”, mas não há diretiva antecipada
formalizada. Assinale a alternativa mais adequada quanto à
conduta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964215
Medicina
Paciente de 42 anos de idade, previamente hígido, apresenta
quadro de fraqueza progressiva há 5 dias, iniciando em
membros inferiores e ascendendo para membros superiores.
Refere episódio de diarreia há 2 semanas. Ao exame físico,
apresenta tetraparesia flácida simétrica, arreflexia difusa, sem
nível sensitivo definido. Está eupneico, sem sinais clínicos de
fadiga respiratória, FR de 18 irpm, SpO2 de 96% em ar
ambiente, CVF (Capacidade Vital Forçada) de 85% do valor
previsto (Ref.: ≥ 80%). Sobre o manejo desse paciente na UTI,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964214
Medicina
Paciente de 68 anos de idade, internado na UTI por
pneumonia grave, evolui no 4º dia com rebaixamento do nível
de consciência leve (Glasgow 13), sem sinais focais. Está em
ventilação mecânica, hemodinamicamente estável.
• Exames laboratoriais:
Na+: 118 mEq/L
K+: 4,2 mEq/L
Osmolaridade plasmática: 260 mOsm/kg
Osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 60 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL
Sem uso de diuréticos. Exame físico sem sinais de hipovolemia ou hipervolemia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.
• Exames laboratoriais:
Na+: 118 mEq/L
K+: 4,2 mEq/L
Osmolaridade plasmática: 260 mOsm/kg
Osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 60 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL
Sem uso de diuréticos. Exame físico sem sinais de hipovolemia ou hipervolemia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964213
Medicina
Paciente de 6 anos de idade, encontra-se internado na UTI
pediátrica por pneumonia grave, em ventilação mecânica
invasiva há 48 horas, em modo volume controlado com volume
corrente de 7 mL/kg, FR de 22 irpm, PEEP de 6 cmH2O e fluxo
inspiratório constante de 50 L/min. Nas últimas horas
apresenta queda discreta da SpO2 para 92% e aumento súbito
das pressões ventilatórias. A pressão de pico elevou-se de
28 para 45 cmH2O, enquanto a pressão de platô permanece
em 19 cmH2O, com driving pressure de 13 cmH2O. As curvas
ventilatórias mostram grande diferença entre pressão de pico
e platô, padrão serrilhado na curva de fluxo inspiratório e fluxo
expiratório retornando à linha de base. Diante desses
achados, qual é a conduta mais adequada neste momento?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964212
Medicina
Homem, 64 anos de idade, internado na UTI por choque
séptico secundário a Pneumonia Associada à Ventilação
Mecânica (PAV), no 8º dia de internação. Apresenta história
prévia de DRC estágio 4, uso recente de meropenem há
30 dias e colonização conhecida por Klebsiella pneumoniae
produtora de KPC em swab retal. No momento, apresenta
PAM de 62 mmHg (em noradrenalina 0,25 µg/kg/min), lactato
de 4,1 mmol/L, creatinina de 3,2 mg/dL (baseline 2,4 mg/dL),
em ventilação mecânica com FiO2 60% e score SOFA elevado.
Sobre o manejo antibiótico inicial nesse paciente crítico,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964211
Medicina
Homem, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico
de alta energia, dá entrada na sala de emergência. Apresentase agitado, pálido, sudorético, com PA de 82x48 mmHg, FC
de 132 bpm, FR de 28 irpm, SpO2 95% em O2 suplementar.
FAST positivo para líquido livre em cavidade abdominal.
Gasometria arterial com pH de 7,21; PaCO2 de 30 mmHg,
HCO3⁻ de 12 mEq/L, lactato de 6,8 mmol/L e BE de -14. Hb de
10,2 g/dL. Após infusão inicial de 500 mL de cristaloide
balanceado, mantém hipotensão (PAM de 58 mmHg).
Considerando o manejo contemporâneo do choque
hemorrágico no trauma, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964210
Medicina
Paciente de 68 anos de idade, tabagista, com diagnóstico
prévio de DPOC GOLD D, dá entrada na UTI com dispneia
intensa, uso de musculatura acessória e sonolência leve.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964209
Medicina
Paciente de 16 anos de idade, encontra-se internado na UTI
pediátrica com diagnóstico de pancreatite aguda necrosante,
evoluindo com instabilidade hemodinâmica nas últimas horas.
Apresenta frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial
de 95x55 mmHg. Encontra-se em ventilação mecânica
invasiva com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 14 cmH2O
e pressão de platô de 30 cmH2O. A gasometria arterial revela
pH de 7,19, HCO3⁻ de 12 mEq/L e PaCO2 de 27 mmHg. Com
base nesses achados, qual é a interpretação mais adequada
do distúrbio ácido-base apresentado?
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