Questões de Concurso para IADES

Q3805062

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Terapia Ocupacional em Contextos Hospitalares |

Q3805062 Terapia Ocupacional

De acordo com a Política Nacional de Humanização, o cuidado não deve ser compreendido como algo feito sobre o outro, mas sim com o outro. Nesse sentido, a autonomia e o protagonismo são entendidos como:

A

Exercício de empoderamento, em que o usuário assume integralmente o autocuidado, sem necessidade de mediação profissional.

B

Processo relacional de construção compartilhada do cuidado, sustentado por vínculos, com responsabilidade e reconhecimento da singularidade do sujeito.

C

Prerrogativa técnica dos profissionais da saúde, que definem as condutas terapêuticas conforme protocolos institucionais para os pacientes, considerando a responsabilidade e singularidade do sujeito.

D

Estratégia voltada à adesão aos tratamentos, independente das condições sociais e culturais do usuário, considerando o sujeito como um ser ocupacional e crítico.

E

Elemento complementar da atenção, aplicável apenas em casos de baixa complexidade.

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Q3805061

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Terapia Ocupacional em Contextos Hospitalares |

Q3805061 Terapia Ocupacional

Considerando a atuação do terapeuta ocupacional nas UTIs/CTIs com pacientes adultos e idosos, marque a alternativa incorreta:

A

Desde a resolução da diretoria colegiada nº7 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária de 2010 (RDC-7), os terapeutas ocupacionais passaram a ser vistos como profissionais importantes e essenciais neste setor, como requisito mínimo para funcionamento e composição da UTI a partir do ano 2010;

B

A atuação do terapeuta ocupacional pode ocorrer por meio de duas modalidades: a primeira quando compõe a equipe fixa da unidade e a segunda quando o profissional não é fixo e ele atua por meio das interconsultas;

C

A avaliação terapêutica ocupacional nas UTIs/CTIs deve abranger anamnese em que conste dados sociodemográficos e ocupacionais, história da doença atual e pregressa, perfil do estado clínico do paciente, inspeção de sinais e sintomas, nível de consciência e a funcionalidade;

D

As intervenções no CTI englobam o planejamento e a construção do processo de intervenção. É importante considerar dados da avaliação, sinais vitais, dinâmica do setor, medidas de cuidados e prevenção, bem como precauções de contato e isolamento;

E

A organização da alta do CTI merece atenção uma vez que é necessário fazer uma contrarreferência para o setor que irá recebê-lo para continuidade do cuidado e fluidez.

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Q3805060

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Terapia Ocupacional em Contextos Hospitalares |

Q3805060 Terapia Ocupacional

De acordo com o Código de Ética e Deontologia da Terapia Ocupacional Resolução COFFITO nº 425/2013, qual das seguintes condutas configura infração ética grave relacionada ao exercício profissional?

A

Interromper o atendimento terapêuticoocupacional por motivo de força maior, informando previamente o paciente e assegurando a continuidade do tratamento por outro profissional.

B

Recusar-se a realizar procedimentos que contrariem princípios éticos, desde que essa recusa seja devidamente fundamentada e comunicada à instituição.

C

Compartilhar informações sobre o paciente com outros membros da equipe multiprofissional, com o objetivo de garantir a integralidade do cuidado.

D

Participar de atividades de ensino, pesquisa e extensão dentro de instituições públicas, desde que autorizadas e vinculadas à formação profissional.

E

Exercer a profissão de terapeuta ocupacional sem estar devidamente inscrito no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

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Q3805059

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Terapia Ocupacional em Contextos Hospitalares |

Q3805059 Terapia Ocupacional

De acordo com a Resolução COFFITO nº 429/2013, a área de atuação denominada “Atenção em Cuidados Paliativos” na Terapia Ocupacional em Contextos Hospitalares:

A

Restringe-se exclusivamente ao atendimento de pacientes em fase de terminalidade da vida, priorizando o manejo da dor e o conforto físico.

B

Deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar, sob supervisão direta de equipe médica especializada.

C

Inclui ações preventivas e terapêuticas voltadas a pacientes com condições crônico-degenerativas potencialmente fatais, podendo ocorrer em contextos intra e extra-hospitalares.

D

Tem como foco exclusivo o apoio psicológico aos familiares e cuidadores durante o processo de luto.

E

Está limitada à execução de atividades lúdicas e ocupacionais destinadas à distração dos pacientes internados.

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Q3804978

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804978 Fisioterapia

O avanço tecnológico e científico visto nas unidades de terapia intensiva (UTI) nas últimas décadas, contribuíram para aumentar a sobrevida por um lado, e para prolongar artificialmente a vida, por outro. Em relação aos processos de humanização dentro da UTI, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA

A

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 68 anos, com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica há 12 anos, em uso de ventilação mecânica (VM) não invasiva domiciliar há 2 anos. Interna na UTI por insuficiência respiratória com indicação de intubação orotraqueal (IOT) e VM invasiva. No entanto, o paciente havia escrito em suas diretivas antecipadas de cuidado sua vontade em não ser submetido à IOT. Os familiares e profissionais seguiram a diretiva do paciente e ele faleceu em 2 dias. Essa conduta foi adequada, pois seguiram os princípios básicos que norteiam a bioética e o processo de cuidar que são os princípios da autonomia e, da justiça.

B

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 85 anos, cardiopata grave com múltiplas comorbidades, lúcido e orientado. Interna na UTI após precordialgia, com indicação de angioplastia de urgência. O paciente recusa o procedimento por acreditar que possa ser fatal, porém, a família autoriza. A atitude da família está correta do ponto de vista bioético, pois vai de encontro ao princípio da beneficência que assegura o bem-estar das pessoas.

C

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 89 anos, com falência de múltiplos órgãos. Encontra-se internada na UTI sedada, em uso de ventilação mecânica e com uso de altas doses de vasopressores. A família, auxiliada pela equipe, toma a decisão de não aumentar o nível de suporte terapêutico já ofertado. Essa família está tentando evitar o que é conhecido como ortotanásia, ou seja, o prolongamento da vida com sofrimento desnecessário.

D

O programa HumanizaSUS, criado pelo Ministério da Saúde em 2003, refere-se à “Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS” que é a política que instaurou os Cuidados Paliativos dentro dos Hospitais, estimulando com isso, a criação de equipes multidisciplinares de cuidados paliativos.

E

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 48 anos, internada na UTI por pneumonia adquirida na comunidade em recuperação. Encontra-se orientada e lúcida, em respiração espontânea, com redução gradativa de suporte terapêutico. O fisioterapeuta programa progressão da reabilitação a qual inclui ortostatismo e potencial deambulação. A paciente, no entanto, aceita realizar os exercícios à beira leito, mas recusa deambulação por estar com medo “de que possa piorar”. O fisioterapeuta insiste e diz se tratar do protocolo da instituição e que a reabilitação física “não causa mal algum”. O fisioterapeuta, nesse caso, teve uma atitude humana, pois, apesar da recusa da paciente, agiu com empatia ao garantir informações adequadas sobre a terapêutica e auxiliar a aliviar o sofrimento da paciente nesse momento.

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Q3804977

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804977 Fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 56 anos, vítima de atropelamento, apresenta-se internado na UTI com diagnóstico médico de traumatismo cranioencefálico. Passadas 24 horas do evento, encontra-se intubado, sob VM, em ventilação por pressão controlada, pressão intracraniana de 20 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem fisioterapêutica a esse paciente.

A

O fisioterapeuta ajustou os parâmetros ventilatórios de modo que a gasometria arterial mantenha PaO2 entre 80-100 mmHg e PaCO2 entre 30 e 35 mmHg.

B

O fisioterapeuta optou por manipulação mínima nesse momento com as seguintes abordagens: posicionamento da cabeceira do leito elevado em 30°, a fim de melhorar o retorno venoso encefálico, alinhamento da cabeça na linha média e instituição de sistema fechado de aspiração endotraqueal para minimizar a manipulação das vias aéreas.

C

O paciente encontra-se hipoxêmico, com FiO2=75% e PEEP=12 cmH2O. A equipe decide colocar esse paciente em posição prona a fim de melhorar a relação ventilação/perfusão e assim, melhorar trocas gasosas.

D

O acúmulo de secreção pulmonar pode ocasionar aumento da resistência das vias aéreas, com obstrução e potencial atelectasia do parênquima. Pensando em prevenir atelectasias, portanto, o fisioterapeuta instituiu protocolo de aspiração endotraqueal seriada a cada 6 horas.

E

O fisioterapeuta, ao perceber sinais de acúmulo de secreções brônquicas (ruídos adventícios e secreção brônquica visível no tubo orotraqueal) utilizou-se das manobras de higiene brônquica para pacientes em ventilação mecânica: hiperinsuflação manual com bolsa de ressuscitação com compressão torácica seguida de aspiração endotraqueal.

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Q3804976

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804976 Fisioterapia

Em uma reunião de equipe agendada para a próxima semana com o objetivo de estabelecer metas e estratégias para mitigar a taxa de fraqueza adquirida na UTI-FAUTI, assinale a alternativa que melhor representa uma abordagem interdisciplinar eficaz para prevenção e manejo dessa condição que você pretende defender:

A

A fisioterapia deve ser priorizada como principal estratégia terapêutica contra a FAUTI, sendo implementada mesmo em pacientes profundamente sedados, já que a mobilização precoce isoladamente já demonstrou forte impacto positivo sobre os desfechos clínicos.

B

A prevenção da FAUTI deve focar na minimização do tempo em ventilação mecânica e no uso precoce da estimulação elétrica neuromuscular, visto que essas são intervenções bem estabelecidas e independem da atuação de outras áreas como nutrição ou farmacologia.

C

A atuação interdisciplinar consiste em intervenções simultâneas, mas independentes, realizadas por diferentes profissionais da UTI, como controle glicêmico pelo médico, fisioterapia passiva pelo fisioterapeuta e sedação mínima pela enfermagem, não sendo necessário um plano conjunto estruturado

D

Estratégias preventivas eficazes contra a FAUTI incluem sedação mínima, controle glicêmico e mobilização precoce, mas cada intervenção deve ser aplicada de forma escalonada e isolada, uma vez que a sobreposição pode comprometer a segurança do paciente crítico.

E

A abordagem interdisciplinar mais eficaz envolve ações coordenadas entre médicos, fisioterapeutas, enfermeiros e nutricionistas, com foco em intervenções seguras e integradas, como controle glicêmico, modulação da sedação, suporte nutricional adequado e mobilização precoce, ainda que as evidências sobre algumas dessas práticas ainda sejam limitadas.

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Q3804975

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804975 Fisioterapia

O trabalho respiratório desenvolvido pelos músculos respiratórios é determinado pela anatomia muscular e pelas cargas impostas a eles ao se contraírem. Em relação à mecânica dos músculos respiratórios, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

A

O diafragma é composto por três componentes embriologica e funcionalmente distintos: 1) porção costal, 2) porção crural e 3) tendão central. A porção crural tem função de abaixar a cúpula diafragmática sem ação na movimentação das costelas inferiores, por não ter origem nestas costelas.

B

Os músculos escalenos são músculos acessórios da inspiração, elevando as duas primeiras costelas quando suas inserções cervicais estão fixas.

C

A ação diafragmática depende do tamanho da zona de aposição e da magnitude da pressão intraabdominal. Quando a complacência abdominal é alta, a cúpula diafragmática enfrenta maior dificuldade para se deslocar para baixo, a zona de aposição tende a se manter relativamente estável durante a inspiração e a pressão intra-abdominal se eleva de forma significativa. Isso aumenta a efetividade da contração diafragmática.

D

Durante hiperinsulfação pulmonar, ocorre o aplainamento da cúpula diafragmática e o seu raio de curvatura torna-se maior, reduzindo a capacidade do diafragma em gerar força. Nesse caso, a ação aposicional do diafragma é suprimida, enquanto sua componente insercional passa a contribuir para uma ação expiratória.

E

Os músculos abdominais, como músculos respiratórios, têm ação exclusivamente expiratório e estão ativos apenas na expiração ativa ou na tosse.

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Q3804974

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804974 Fisioterapia

O fisioterapeuta realizou a ultrassonografia do músculo diafragma de um paciente em TRE, na UTI. Obtendo valores de espessura do diafragma na fase inspiratória (Tdi-i) de 18 mm e espessura do diafragma na fase expiratória (Tdi -e) de 15 mm. A excursão diafragmática (ED) na respiração normal foi de 10 mm. Com base nesse valor, conclui-se que:

A

O valor da Fração de Espessamento Diafragmática (DTF) é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável falha no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

B

O valor do DTF é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

C

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

D

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável insucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

E

Valores de DTF de 16 a 20%, durante o TRE, são preditores de sucesso de desmame ventilatório, independente dos valores da amplitude do diafragma (ED).

Q3804973

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804973 Fisioterapia

A implementação de um 'checklist' de segurança em 'rounds' matinais, com a participação de todos os membros da equipe (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, etc.), é uma estratégia para melhorar a segurança do paciente. Com base nos dados e na literatura atual, qual dos seguintes desfechos é mais consistentemente associado à redução por esta prática interdisciplinar? Assinale a alternativa correta

A

Redução do tempo de internação hospitalar na UTI.

B

Erros de medicação, infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e extubação não planejada.

C

Aumento das lesões por pressão de estágio 4.

D

Redução da insuficiência renal aguda.

E

Diminuição do risco de síndrome do estresse pós-traumático (TEPT) em sobreviventes da UTI.

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Q3804972

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804972 Fisioterapia

Sobre as atribuições para gestão do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva, avalie as alternativas abaixo e marque a alternativa correta.

A

Segundo a RDC 07 uma escala de plantão de um fisioterapeuta em UTI deve contemplar uma cobertura do serviço por no mínimo 16 horas;

B

É obrigatório ao profissional responsável técnico ter título de especialista em fisioterapia em terapia intensiva.

C

O Referencial Brasileiro de Procedimentos Fisioterapêuticos (RBPF) não é possível ser aplicado para gestão nas UTIs.

D

Os indicadores podem ser divididos em: estrutura, processo e resultados.

E

É papel da gestão estimular a retirada do leito dos pacientes pelos fisioterapeutas.

Q3804971

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804971 Fisioterapia

O cuidado centrado no paciente e na família é fundamental durante todo o processo de reabilitação e inclui diferentes estratégias voltadas para os indivíduos e também ações direcionadas ao cuidado na internação, como o conjunto de ações ABCDEF. Assinale a alternativa correta a respeito desses tópicos.

A

É parte fundamental das estratégias terapêuticas a educação, aumentando o acesso ao conhecimento e engajamento dos pacientes e familiares. Os pacientes e membros da família podem ser convidados a participar ativamente e contribuir com as tomadas de decisão.

B

A participação da família no processo de reabilitação se dá através do apoio a adesão a fisioterapia, mas no momento da internação na UTI não inclui a possibilidade de ação em conjunto com a equipe em exercícios.

C

As diretrizes da Pain, Agitation and Delirium (PAD — dor, agitação e delirum) e o conjunto de ações “bundle A,B,C,D,E,F” tem como objetivo otimizar os desfechos físicos e funcionais de pacientes internados na UTI no momento da internação, mas não diminuir complicações pós-internação.

D

As letras do “bundle”significam: (A) avaliação e prevenção de lesão por pressão; (B) despertar diário e teste de respiração espontânea (TRE); (C) escolha da sedação e analgesia; (D) avaliação, prevenção e manejo do delirium; (E) mobilização precoce e exercício; (F) engajamento e empoderamento da família.

E

Cuidado centrado no paciente inclui entender suas preferências, mas elas só serão atendidas se a equipe de saúde achar necessário.

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Q3804970

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804970 Fisioterapia

Uma equipe de fisioterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está avaliando a incorporação de abordagens inovadoras para otimizar a reabilitação de pacientes críticos em ventilação mecânica. O objetivo é preservar e restaurar a função muscular respiratória e prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI (FA-UTI). Dentre as estratégias consideradas como "abordagens futuras" em ventilação protetora pulmonar e diafragmática, a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) é um tópico de interesse.
Com base nos avanços e investigações sobre a Estimulação Neuromuscular como recurso de reabilitação em pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal evidência clínica para a EENM em pacientes críticos reside na melhoria da função cardiovascular, estimulando diretamente o nervo vago.

B

A EENM, por meio de correntes elétricas, busca gerar contrações musculares para preservar ou restaurar a atividade dos músculos respiratórios, como o diafragma, sendo explorada para prevenir ou tratar a fraqueza diafragmática adquirida na UTI.

C

O "pacing" diafragmático, uma forma de EENM, já é uma técnica amplamente implementada e com evidências clínicas robustas de benefício na prevenção da disfunção diafragmática em todos os pacientes de UTI.

D

Estratégias de estimulação neuromuscular direcionadas aos músculos expiratórios abdominais são consideradas inviáveis e não demonstraram resultados promissores em estudos-piloto

E

A EENM é uma intervenção que visa primariamente à eliminação de CO2 em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sendo uma alternativa à ventilação protetora pulmonar.

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Q3804969

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804969 Fisioterapia

Na prática clínica de pacientes submetidos a ventilação mecânica, a tomografia de impedância elétrica tem grandes aplicabilidades com resultados satisfatórios na condução da terapêutica dos pacientes. Sobre o uso da tomografia por impedância elétrica, assinale a alternativa correta

A

É usada para monitorização do impacto dos ajustes realizados na ventilação mecânica sobre a aeração pulmonar, bem como da atividade cardíaca na perfusão pulmonar.

B

Substitui a necessidade de monitorização da mecânica respiratória pelo ventilador mecânico e dos gases sanguíneos.

C

A impedância elétrica é sensível à variação volumétrica do pulmão, mas a magnitude da variação relativa de impedância (ΔZ) não será proporcional à variação volumétrica da zona de interesse do pulmão.

D

Dentre as vantagens do uso de um Tomógrafo por Impedância Elétrica estão a avaliação da distribuição regional da ventilação pulmonar, a identificação de fraturas de arcos costais e dispensa de um método emissor de radiação como a tomografia computadorizada.

E

É um método invasivo e emite radiação.

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Q3804968

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804968 Fisioterapia

Analise três pacientes diferentes na unidade de terapia intensiva. Paciente A em ventilação mecânica há 3 dias, realiza um teste de respiração espontânea com pressão de suporte de 5 e PEEP de 0 e evoluiu durante o teste sem sinais de intolerância e é extubado imediatamente após. Paciente B em ventilação mecânica é extubado no quarto teste e respiração espontânea após 10 dias da primeira tentativa. Paciente C é extubado no segundo teste de respiração espontânea com 6 dias da primeira tentativa.
O desmame desses pacientes podem ser classificados como:

A

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame prolongado. Paciente C desmame difícil.

B

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame simples. Paciente C desmame prolongado.

C

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame simples. Paciente C desmame prolongado

D

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame prolongado. Paciente C desmame prolongado.

E

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame difícil. Paciente C desmame prolongado.

Q3804967

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804967 Fisioterapia

Leia o caso clínico e marque a alternativa correta. Um paciente está intubado a 5 dias devido um pós-operatório de cirurgia abdominal que evoluiu com complicações infecciosas, no momento ele segue em PSV:10, PEEP:06, FiO2:40%, com boa tolerância ao teste de respiração espontânea em PSV:07, além de atender aos comandos motores, possuir pH: 7,35, estabilidade hemodinâmica, sendo decidido pela equipe multiprofissional a extubação.

A

Para o teste de permeabilidade de via aérea é esperado que o volume corrente (VC) inspirado seja <90% com balonete desinsuflado quando comparado com volume corrente expirado;

B

Considera-se como parâmetros para o teste de respiração espontânea (TRE) o modo PSV:07, PEEP:5- 7cmH2O, FiO2<40%, sendo observada performance por 15min;

C

O índice de respiração rápida e superficial (IRRS) é o preditor mais utilizado e depende da avaliação da PEEP e Driving Pressure;

D

A medida da pressão de oclusão (P0,1) se aplica no desmame pois avalia o risco de lesão pulmonar;

E

A Pimáx avalia a força da musculatura inspiratória e valores inferiores a -30cmH2O estão associados ao sucesso no desmame.

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Q3804966

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804966 Fisioterapia

MVS, 28 anos, masculino, 1.80 m e 92 kg, admitido na UTI nas últimas 24 horas, vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de TCE (Glasgow < 7), sendo intubado e adaptado ao suporte ventilatório. Após monitorização multimodal observou-se PIC = 25 mmHg; PAS= 70 mmHg; PAD = 40 mmHg; ECO2 = 55% e uma gasometria arterial com os seguintes valores (pH = 7,5; PaO2 = 78 mmHg; PaCO2 = 30 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 95%). De acordo com os dados podemos afirmar que:

A

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 55 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 50%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hipoventilação, culminando em acidose ventilatória.

B

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 50 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando perfusão de luxo (hiperfluxo). Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico.

C

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 55 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hiperventilação, culminando em alcalose ventilatória.

D

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 50 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hiperventilação, culminando em alcalose ventilatória.

E

Sabendo que a pressão tissular de oxigênio (PTiO2) é de 55 mmHg, podemos afirmar que se trata de um quadro de isquemia cerebral grave. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hipoventilação, culminando em alcalose ventilatória.

Q3804965

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804965 Fisioterapia

A condição é definida por uma contração diafragmática involuntária e reflexa, ocorrendo após insuflação passiva desencadeada por um estímulo temporal. Este fenômeno resulta de um mecanismo neural reflexo em resposta a estímulos externos, explicado pela ação direta do fluxo e da pressão exercidos durante o suporte ventilatório invasivo. Tais fatores promovem a ativação dos receptores de estiramento presentes nas vias aéreas superiores, nos pulmões e na parede torácica. Portanto, conforme apresentado, é correto afirmar que o texto se refere à seguinte assincronia ventilatória:

A

Duplo disparo

B

Disparo ineficaz

C

Disparo reverso

D

Disparo automático

E

Atraso no disparo

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Q3804964

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804964 Fisioterapia

Um paciente sob VM assistida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está sendo monitorado pela equipe de fisioterapia para implementação de uma estratégia protetora diafragmática. Utilizando a Ultrassonografia Cinesiológica (USC), foi mensurada a Fração de Espessamento Diafragmático (DTF) em 45%.
Com base no princípio da ventilação protetora pulmonar e diafragmática, e considerando o valor de DTF encontrado, assinale a alternativa correta sobre o manejo ventilatório desse paciente:

A

O valor de DTF (45%) é considerado ótimo (normoventilação) e, portanto, a assistência ventilatória deve ser mantida, pois está na faixa de 25 a 40%, evitando atrofia por desuso.

B

O valor indica um risco elevado de miotrauma por desuso (superassistência), devendo-se reduzir o suporte ventilatório para atingir uma DTF inferior a 10%.

C

O paciente está apresentando esforço excessivo (miotrauma por overuse ou sobrecarga), sugerindo a necessidade de aumentar o suporte ventilatório (como a Pressão de Suporte - PS) ou considerar sedação, pois a DTF está acima da faixa ideal.

D

A DTF não é uma variável recomendada para monitorar o trabalho muscular diafragmático durante a VM, devendo-se priorizar a Excursão Diafragmática (DE) e a Pressão Inspiratória Máxima (PImáx).

E

O valor sugere que o paciente pode estar na faixa de subassistência ventilatória (miotrauma por overuse), sendo a redução do suporte ventilatório desaconselhada.

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Q3804963

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804963 Fisioterapia

Um paciente com exacerbação da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) apresenta um escore HACOR de 6 após uma hora de VNI (Ventilação Não Invasiva). Assinale a alternativa correta que apresenta a implicação clínica mais relevante deste escore, e qual seria a conduta apropriada.

A

O escore de 6 indica alto risco de falha da VNI e a necessidade de reavaliação imediata para possível intubação.

B

O escore de 6 indica que a VNI está sendo bem-sucedida, e o tratamento deve ser mantido com o mesmo nível de suporte.

C

A pontuação de 6 é irrelevante, pois o escore HACOR se aplica apenas a pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica.

D

A pontuação de 6 indica que o paciente está pronto para o desmame, e o suporte da VNI deve ser reduzido.

E

O escore de 6 indica possibilidade de risco de falha, mas o tratamento deve ser mantido continuamente, sem necessidade de reavaliação do escore.

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