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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614251
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
Imagine que a paciente evolui com refratariedade ao
tratamento instituido e que no quinto dia da admissão
apresenta PAM de 65 mmhg com uso de noradrenalina 1
mcg/kg/min e vasopressina 0.04 U/min. Se for necessário
hemodiálise, qual é a modalidade mais completa de
hemodiálise a ser instituída
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614250
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
Após manejo inicial adequado feito pelo intensivista, qual é o
próximo passo fundamental a adotar.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614249
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
O atendimento em urgência concluiu o seguinte diagnóstico
ao encaminhar a paciente para a UTI.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614248
Medicina
Homem de 38 anos, IMC de 30, sem comorbidades,
inicialmente avaliado na UPA por conta de desconforto
respiratório que foi atribuído a crise de ansiedade, sendo
liberado para casa. Após 24 horas é admitido na UTI com
taquipnéia e com os seguintes parâmetros clínicos: PA 80 x
50 mmhg, FC: 120 bpm, tempo de enchimento capilar de 5
segundos, Escala de coma de Glasgow de 14, saturação 82%
com suplementação com 02 em cateter. O intensivista
avaliou o paciente aplicando o protocolo RUSH. Insonação
feita de forma adequada e com sonda setorial. Diante dos
dados clínicos e dos achados ultrassonográficos encontrados,
a conduta mais assertiva a ser tomada é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614247
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto
respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há
aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação
ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não
foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames
com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de
leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM
pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação
de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de
enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm,
PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes
exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O
intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e
adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е
abdome.
No caso apresentado deve ser instituido além disso o
seguinte tratamento
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614246
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto
respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há
aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação
ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não
foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames
com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de
leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM
pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação
de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de
enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm,
PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes
exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O
intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e
adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е
abdome.
Qual a conduta imediata a ser feita pelo intensivista diante
dos achados clínicos e do ecocardiograma do caso em tela?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614245
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto
respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há
aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação
ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não
foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames
com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de
leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM
pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação
de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de
enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm,
PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes
exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O
intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e
adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е
abdome.
Quanto a esse caso clínico, é correto afirmar que a hipótese
diagnóstica mais provável para a injúria renal aguda seja
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614244
Medicina
Mulher 66 anos, portadora de cardiopatia chagásica e doença
pulmonar obstrutiva crônica, admitida na UTI com queixa de
dispneia e tosse iniciado há aproximadamente uma semana.
Na admissão o intensivista insonou a paciente e encontrou a
imagem demostrada abaixo que é mais sugestiva de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614243
Medicina
Uma das três técnicas de punção é a técnica estática
transversal fora de plano demostrada. Nessa técnica usamos
o teorema de Pitágoras onde o triângulo demarcado pode ser
enquadrado como
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614242
Medicina
O uso do ultrassom beira leito é um pilar fundamental na
segurança do paciente, requisito tão importante dentro das
unidades de terapia intensiva nos dias atuais. A técnica de
punção vascular guiada é dividida em 3: transversal estática,
transversal dinâmica e longitudinal. São duas técnica "out of
plane" (fora de plano) e uma técnica " in plane" (em plano).
Na prática da terapia intensiva, é a técnica mais segura a ser usada pelo intensivista
Na prática da terapia intensiva, é a técnica mais segura a ser usada pelo intensivista
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614241
Medicina
Dr. Daniel Lichetenstein fundou as bases da ultrassonografia
pulmonar beira leito e correlacionou vários artefatos com
patologias pulmonares, mas também imagens que não são
baseadas em artefatos. Com isso descreveu vários padrões
pulmonares comumente usados pelos intensivistas. Assinale
a alternativa de linhas que são imagens artefatuais e não
reais.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614240
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática,
admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta
prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120
bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com
suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento
capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US
pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados
a seguir.
Avaliando gasometrias pareadas coletadas antes das
intervenções, seria um par representativo do que o
intensivista encontra Gap de CO2 de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614239
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática,
admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta
prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120
bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com
suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento
capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US
pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados
a seguir.
Feita a intubação com sucesso, passado cateter de pressão
arterial invasiva guiado por US em femoral direita, passado
acesso central guiado por ultrassom na axilar direita e
coletado gasometria venosa e arterial, iniciado noradrenalina
e no momento com PAM de 68 mmhg. Considerando os
achados clínicos e ultrassonográficos, a próxima conduta do
intensivista é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614238
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática,
admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta
prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120
bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com
suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento
capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US
pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados
a seguir.
O intensivista opta em intubar a paciente. Após proceder com
pré-oxigenação, escolhe mais acertadamente os
medicamentos da sequência rápida de intubação, que são:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614237
Medicina
Homem de 60 anos, divorciado, desempregado, ateu, sem
filhos, com histórico de uso de álcool e depressão, foi
admitido em UPA após tentativa de auto-extermínio.
Recebeu atendimento na emergência onde foi transferido
para a UTI. O método utilizado foi tentativa de
enforcamento.
Relativo a esse caso clínico, o intensivista avaliou necessidade de avaliação psiquiátrica antes da alta, levando em conta os seguintes fatores de alto risco
Relativo a esse caso clínico, o intensivista avaliou necessidade de avaliação psiquiátrica antes da alta, levando em conta os seguintes fatores de alto risco
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614236
Medicina
Homem de 54 anos, etilista há 34 anos, cessou uso de álcool
há 4 dias por conta de um "resfriado". Familiares o
trouxeram para avaliação, pois notaram agitação, insônia,
alucinações visuais e febre não aferida. No exame na
emergência apresentou sudorese, FC = 120 bpm, PA = 170
mmHg x 80 mmHg e temperatura = 38 °C. Evoluiu com crise
convulsiva ainda na emergência, sendo a mesma abortada e
então encaminhado a UTІ.
Quanto a esse caso clínico é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta são
Quanto a esse caso clínico é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta são
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613148
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a
cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com
aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta
restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou
outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande
alívio do quadro álgico.
No tratamento da crise aguda de artrite gotosa, é recomendase o uso de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613147
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a
cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com
aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta
restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou
outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande
alívio do quadro álgico.
Considerando o diagnóstico diferencial de artrite gotosa,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613145
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a
cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com
aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta
restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou
outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande
alívio do quadro álgico.
A respeito da avaliação complementar do quadro, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613143
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento,
última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com
queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas.
Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com
expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e
prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O
paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia
hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no
último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante
diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10
dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol.
Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com
FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória,
SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg
e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com
crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax
mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com
broncograma aéreo e peek flow 55%.
Assinale a alternativa que corresponde ao tratamento
antibiótico indicado para o caso mencionado.
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