Questões de Concurso Para iades

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Q3553908 Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade, com histórico de anemia crônica em função de insuficiência renal crônica em diálise há 10 anos, foi submetida à transfusão de concentrado de hemácias filtrado. Após a transfusão, a paciente começou a  apresentar dispneia, tosse ao exame com creptos pulmonares, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 27 irpm, SatO2 = 90%, coletado gasometria na urgência que demonstra hipoxemia.

Qual o diagnóstico provável nesse caso?
Alternativas
Q3553907 Medicina
Um paciente de 22 anos de idade, em tratamento de leucemia mielóide aguda durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dL com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior e, em seu histórico, tem rinite alérgica e deficiência de IgA.

Acerca de transfusão de hemácias nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a qual a conduta adequada.
Alternativas
Q3553906 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 16 anos de idade, em tratamento de leucemia linfoblástica aguda de alto risco durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dLe plaquetopenia = 7 mil/mm³ com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior.
Com base no caso clínico apresentado e considerando a transfusão de plaquetas, assinale a alternativa que indica a conduta adequada.
Alternativas
Q3553905 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 16 anos de idade, em tratamento de leucemia linfoblástica aguda de alto risco durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dLe plaquetopenia = 7 mil/mm³ com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior.
Considerando esse caso clínico e a transfusão de hemácias, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3553904 Medicina
Uma paciente de 39 anos de idade compareceu à consulta com queixa de fadiga, perda de peso, febre e epistaxe. Realizou alguns exames cujos resultados foram hemograma com anemia, trombocitopenia e leucocitose. A análise da imunofenotipagem mostrou uma proporção anormal de células mieloides imaturas, confirmando o diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Na estratificação de risco, realizou-se PCR qualitativo para RUNX1-RUNXIT1 е o resultado foi negativo e PCR qualitativo para FLT3 que apresentou resultado positivo. Foi realizado, também, next generation sequence o qual não demonstrou alterações.

Acerca do tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3553902 Medicina
Um paciente de 9 anos de idade foi levado pela mãe ao consultório com histórico de episódios recorrentes de infecções sem necessidade de internação. A mãe relata que todo mês ele apresenta febre associada a dor de garganta ou ouvido, seguida de um quadro de neutropenia. Fora desses períodos, o hemograma se mantém nos limites normais. Esses episódios têm ocorrido desde os 4 anos de idade da criança.

O diagnóstico mais provável nesse caso é
Alternativas
Q3553901 Medicina
Texto para responder à questão.


A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.
Com relação ao estadiamento da leucemia mieloide crônica em fase crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553900 Medicina
Texto para responder à questão.


A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.
Quais são os critérios de estadiamento Sokal ou ELTS da leucemia mieloide crônica?
Alternativas
Q3553899 Medicina
Texto para responder à questão.


A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.
Acerca do diagnóstico da leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553466 Medicina
Uma enfermeira de 29 anos de idade apresentou-se para consulta e relatou que tem urticária crônica há dois anos, com urticas evanescentes, com bastante prurido, distribuídas aleatoriamente pelo corpo. Já procurou alguns especialistas e tomou diversos tipos de anti-histamínicos, mas sempre com resultados parciais. Ela apresentou uma série de exames realizados e perguntou a respeito do que os exames informam acerca do prognóstico da doença que ela apresenta.

A respeito dos marcadores de urticária crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553465 Medicina
Em consulta ambulatorial a mãe de um lactente de 8 meses de vida relatou que a criança teve reação alérgica grave e, por isso, ficou internada por 48 horas. Explicou que a alergia se devia ao ovo, inclusive com todos os exames positivos para ovo, porém, tinha esquecido os exames em casa. Disse que evitava rigorosamente o ovo, mas que havia procurado consulta porque tinha ido ao centro de saúde para vacinar o bebê e a enfermagem havia solicitado uma avaliação prévia do médico para aplicar as vacinas.

Considerando a alergia ao ovo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553464 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Em um ambulatório de alergia, dois médicos residentes avaliam o caso de um operário da construção civil de 27 anos de idade, que apresenta dermatite atópica grave, com SCORAD de 78. O paciente já fez diversos tratamentos tópicos que não apresentaram resultados satisfatórios. Ponderaram que a melhor escolha para o paciente poderia ser o uso de imunobiológico, porém o acesso e o custo de tratamento seriam proibitivos para ele. Assim, consideraram que o uso de um imunossupressor seria a escolha a ser feita, na tentativa de que um tratamento sistêmico fosse o caminho para melhorar o controle da patologia. Porém, divergiram a respeito de qual imunossupressor seria o mais adequado nesse caso.
Ainda com relação ao caso anterior, os médicos residentes ponderam acerca do atual tratamento da dermatite atópica, que apresenta níveis de melhora superiores aos obtidos com imunossupressores, mas que, em razão do alto custo, são de difícil acesso para a população em geral.

Quanto ao mecanismo de ação desses novos medicamentos, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3553463 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Em um ambulatório de alergia, dois médicos residentes avaliam o caso de um operário da construção civil de 27 anos de idade, que apresenta dermatite atópica grave, com SCORAD de 78. O paciente já fez diversos tratamentos tópicos que não apresentaram resultados satisfatórios. Ponderaram que a melhor escolha para o paciente poderia ser o uso de imunobiológico, porém o acesso e o custo de tratamento seriam proibitivos para ele. Assim, consideraram que o uso de um imunossupressor seria a escolha a ser feita, na tentativa de que um tratamento sistêmico fosse o caminho para melhorar o controle da patologia. Porém, divergiram a respeito de qual imunossupressor seria o mais adequado nesse caso.
Acerca do uso de imunossupressores em dermatite atópica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553462 Medicina
Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.

Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?
Alternativas
Q3553461 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.
A professora confessa ao alergista que se sente preocupada com o uso de prolongado omalizumabe, pois tem medo de que essa medicação gere outros problemas futuros.

Em relação ao uso de omalizumabe, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553460 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.
Qual é a resposta adequada para essa paciente?
Alternativas
Q3553459 Medicina
O imunologista recebeu, por telefone, o contato, de um pai, o qual refere que seu filho, com 8 meses de vida apresenta graves infecções e necessita de avaliação especializada. O profissional solicitou que o pai agendasse a consulta para uma história detalhada e para que pudesse examinar a criança. No entanto, esse profissional sempre deve ter em mente sinais de alerta que são bastante sugestivos de um erro inato de imunidade.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553458 Medicina
Um paciente proveniente de outra clínica de tratamento de doenças alérgicas solicitou a continuação do seu tratamento de imunoterapia alérgeno específica para ácaros, que já fazia há dois anos, para controlar rinite alérgica. Relatou estar na terceira dose de manutenção do frasco na concentração 1:2, е que toma a medicação a cada 4 semanas. Ele disse que, na última aplicação, teve reação local com hiperemia e prurido. Negou qualquer sintoma que pudesse ser caracterizado como reação sistêmica e afirmou que não havia apresentado reação prévia na imunoterapia.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a recomendação é mais pertinente?
Alternativas
Q3553457 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, depois de acampar na beira do rio, apresentou pápulas e placas eritematosas com prurido e crostas no tronco, nas extremidades e nas virilhas, no período de quatro meses. Referia prurido intenso, especialmente à noite. Foi tratado com corticosteroide tópico e, posteriormente, com uma dose de corticosteroide parenteral, sem referir melhora. Ao exame físico, apresentava sinais vitais normais (PA = 130 mmHg x 70 mmHg, pulso = 70 bpm, SatO2 = 98%) e pápulas rosadas e crostosas no tronco e nas extremidades. As lesões concentravam-se na área da cintura. A avaliação da genitália mostrou nódulos eritematosos na região escrotal. Havia placas descamativas entre os dedos das mãos.

Com base na descrição do caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3553456 Medicina
Um paciente de 5 anos de idade apresenta eczema no pescoço e pálpebras, com prurido, fissuras e descamação. A mãe da criança procurou um especialista que prescreveu tacrolimo, um conhecido inibidor de calcineurina. Imediatamente após a aplicação do medicamento, a criança começou a gritar e afirmar sentir uma importante ardência local. A mãe lavou o local e, em seguida, ligou para o médico e pergunta o que fazer.

No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
2701: A
2702: C
2703: D
2704: B
2705: A
2706: B
2707: D
2708: A
2709: C
2710: A
2711: C
2712: D
2713: B
2714: A
2715: D
2716: B
2717: C
2718: A
2719: D
2720: D