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Q1111179
Enfermagem
Texto associado
Texto 6 para responder a questão.
O médico paliativista mencionado no texto 5 começou a
receber encaminhamentos, oriundos das unidades básicas de
saúde, de pacientes que outrora não eram considerados
elegíveis para receber cuidados paliativos. A maioria dos
encaminhamentos era de pacientes com doença um pouco
mais avançada, como o caso a seguir:
A paciente F.H.S., de 70 anos de idade, ex-tabagista que
fumou por 40 anos, encontra-se em acompanhamento por
doença pulmonar obstrutiva crônica, queixa de dispneia e
tosse. Faz uso de captopril para HAS. A gasometria
solicitada pelo médico da família e comunidade revelou PaO2 = 65 mmHg e SatO2 = 90%. O ecocardiograma
apresenta sobrecarga de VE. Ao exame físico, observa-se
dispneia leve, FR = 18 irpm, ausculta pulmonar com
crepitações e PA = 140 mmHg x 97 mmHg.
Após três dias, a paciente F.H.S. retorna ao consultório e
relata melhora da falta de ar e da tosse, mas apresenta queixa
de constipação intestinal. Com base no exposto, assinale a
alternativa que indica a possível causa da constipação
intestinal e o respectivo tratamento.
Q1111178
Enfermagem
Texto associado
Texto 6 para responder a questão.
O médico paliativista mencionado no texto 5 começou a
receber encaminhamentos, oriundos das unidades básicas de
saúde, de pacientes que outrora não eram considerados
elegíveis para receber cuidados paliativos. A maioria dos
encaminhamentos era de pacientes com doença um pouco
mais avançada, como o caso a seguir:
A paciente F.H.S., de 70 anos de idade, ex-tabagista que
fumou por 40 anos, encontra-se em acompanhamento por
doença pulmonar obstrutiva crônica, queixa de dispneia e
tosse. Faz uso de captopril para HAS. A gasometria
solicitada pelo médico da família e comunidade revelou PaO2 = 65 mmHg e SatO2 = 90%. O ecocardiograma
apresenta sobrecarga de VE. Ao exame físico, observa-se
dispneia leve, FR = 18 irpm, ausculta pulmonar com
crepitações e PA = 140 mmHg x 97 mmHg.
Nesse caso, qual é a melhor conduta para tratar a dispneia?
Q1111177
Enfermagem
Texto associado
Texto 5 para responder a questão.
Um médico paliativista recém-lotado na atenção ambulatorial
resolveu, para avaliar a situação, visitar as unidades básicas
de saúde (UBS) que encaminhariam pacientes para o
ambulatório.
Uma técnica de enfermagem de uma das unidades básicas de
saúde onde o médico paliativista planejava dar aulas
perguntou se poderia participar destas, ou se elas seriam
destinadas somente aos profissionais médicos. Considerando
o exposto, assinale alternativa que indica os profissionais que
poderiam participar da ação educativa.
Q1111176
Enfermagem
Texto associado
Texto 5 para responder a questão.
Um médico paliativista recém-lotado na atenção ambulatorial
resolveu, para avaliar a situação, visitar as unidades básicas
de saúde (UBS) que encaminhariam pacientes para o
ambulatório.
O médico paliativista decidiu dar aulas para os profissionais
das unidades básicas de saúde, como estratégia para melhorar
o fluxo de encaminhamento de pacientes para o ambulatório
onde ele trabalha. Com essa iniciativa ele está contribuindo
para a redução de qual barreira ao cuidado paliativo?
Q1111175
Enfermagem
Nos últimos seis meses, a esposa (principal cuidadora) de S.G.W., queixou-se bastante da sialorreia do marido.
Levando em consideração que esse é um sintoma frequente
em pacientes neurológicos, assinale a alternativa que
apresenta a medicação apropriada para o tratamento de
sialorreia.
Q1111174
Enfermagem
Após receber o parecer com a melhor conduta descrita para o
atendimento de S.G.W., a enfermeira responsável pelo
paciente apresenta à medica paliativista diversas dúvidas a
respeito de limitação de suporte, diretivas antecipadas de
vontade e eutanásia. Quanto a esses conceitos, assinale a
alternativa correta.
Q1111173
Enfermagem
Qual é a melhor conduta a ser adotada nesse caso?
Q1111172
Medicina
Texto associado
Caso clínico 6 para responder a questão.
Um paciente com 40 anos de idade apresenta, há cinco anos,
astenia, cefaleia matinal, sonolência diurna e dificuldade de
concentrar-se nas respectivas tarefas no emprego. A esposa
relata que o marido tem roncos intensos à noite,
especialmente quando assume o decúbito dorsal, associados a
sudorese e a alguns episódios de apneia. O exame físico
mostra PA = 160 mmHg x 100 mmHg, peso = 100 kg, altura
= 1,60 m, circunferência cervical = 55 cm e classificação de
Mallampati = 3. A polissonografia mostra latência do sono
de cinco minutos, latência para o sono REM de 60 minutos,
20 dessaturações por hora e 30 episódios de apneia e
hipopneia por hora.
Quanto ao tratamento mais adequado para esse paciente,
assinale a alternativa correta.
Q1111171
Medicina
Texto associado
Caso clínico 6 para responder a questão.
Um paciente com 40 anos de idade apresenta, há cinco anos,
astenia, cefaleia matinal, sonolência diurna e dificuldade de
concentrar-se nas respectivas tarefas no emprego. A esposa
relata que o marido tem roncos intensos à noite,
especialmente quando assume o decúbito dorsal, associados a
sudorese e a alguns episódios de apneia. O exame físico
mostra PA = 160 mmHg x 100 mmHg, peso = 100 kg, altura
= 1,60 m, circunferência cervical = 55 cm e classificação de
Mallampati = 3. A polissonografia mostra latência do sono
de cinco minutos, latência para o sono REM de 60 minutos,
20 dessaturações por hora e 30 episódios de apneia e
hipopneia por hora.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
Q1111170
Medicina
Texto associado
Caso clínico 5 para responder a questão.
Uma paciente de 25 anos de idade apresenta, há um ano, sibilos
que inicialmente surgiam esporadicamente, mas, nos últimos
seis meses, ocorrem diariamente e são associados a episódios
noturnos na frequência de duas vezes por semana. A paciente
nega limitação da atividade física e falta ao trabalho no período.
O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta o
tratamento farmacológico mais adequado para a doença
dessa paciente.
Q1111169
Medicina
Texto associado
Caso clínico 5 para responder a questão.
Uma paciente de 25 anos de idade apresenta, há um ano, sibilos
que inicialmente surgiam esporadicamente, mas, nos últimos
seis meses, ocorrem diariamente e são associados a episódios
noturnos na frequência de duas vezes por semana. A paciente
nega limitação da atividade física e falta ao trabalho no período.
O exame físico não apresentou alterações.
Quanto ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta
o procedimento mais adequado para avaliar a gravidade da
enfermidade dessa paciente.
Q1111168
Medicina
Um paciente com 50 anos de idade procurou assistência
médica por apresentar, há dois meses, quadro clínico de
disfonia. No exame físico, identificou-se edema em pelerine,
circulação colateral em tórax anterior e murmúrio vesicular
diminuído em terço superior do hemitórax direito. O paciente
negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Levou à
consulta uma radiografia de tórax que mostrou massa em
lobo superior direito e alargamento mediastinal superior.
Acerca do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo
etiológico de câncer de pulmão mais provável para esse caso.
Q1111167
Medicina
Texto associado
Caso clínico 4 para responder a questão.
Um paciente com 26 anos de idade foi internado em um hospital
por apresentar, há um mês, dispneia aos médios esforços
associada a tosse seca, além de febre vespertina de até 37,5 ºC. O
exame físico mostrava redução do frêmito toracovocal e macicez
e abolição do murmúrio vesicular em terço inferior do hemitórax
direito. A radiografia de tórax revelou velamento do terço inferior
do pulmão direito. O paciente foi submetido a uma toracocentese,
com a análise do líquido pleural mostrando os seguintes
resultados: cor = amarelo citrino; pH = 7,2; densidade = 1.005;
leucócitos = 8.700/mL, predomínio de linfócitos;
DHL = 1.000 UI (DHL sérica = 450 UI); proteínas = 3 mg/dL
(proteínas séricas = 8 mg/dL); glicose = 2 g/dL; pesquisa de
BAAR e de germes piogênicos = negativa; e ADA = 80 U/L.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável para esse paciente.
Q1111166
Medicina
Texto associado
Caso clínico 4 para responder a questão.
Um paciente com 26 anos de idade foi internado em um hospital
por apresentar, há um mês, dispneia aos médios esforços
associada a tosse seca, além de febre vespertina de até 37,5 ºC. O
exame físico mostrava redução do frêmito toracovocal e macicez
e abolição do murmúrio vesicular em terço inferior do hemitórax
direito. A radiografia de tórax revelou velamento do terço inferior
do pulmão direito. O paciente foi submetido a uma toracocentese,
com a análise do líquido pleural mostrando os seguintes
resultados: cor = amarelo citrino; pH = 7,2; densidade = 1.005;
leucócitos = 8.700/mL, predomínio de linfócitos;
DHL = 1.000 UI (DHL sérica = 450 UI); proteínas = 3 mg/dL
(proteínas séricas = 8 mg/dL); glicose = 2 g/dL; pesquisa de
BAAR e de germes piogênicos = negativa; e ADA = 80 U/L.
Acerca dos resultados laboratoriais do líquido pleural, é
correto afirmar que a
Q1111165
Medicina
Texto associado
Caso clínico 3 para responde a questão.
Um paciente de 54 anos de idade procurou atendimento médico
por apresentar, há seis meses, dispneia a grandes esforços,
associada a tosse com secreção purulenta e perda de 10 kg no
período. O paciente negou febre, sudorese e calafrios. Trabalhou
como lavrador dos 18 anos até os 40 anos de idade. O exame
físico mostrava redução do murmúrio vesicular globalmente em
ambos os pulmões. A radiografia de tórax demonstrou a
existência de infiltrado intersticial bilateral poupando ápices e
seios costofrênicos.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos
correlatos, assinale a alternativa que apresenta o exame mais
adequado para o diagnóstico dessa enfermidade.
Q1111164
Medicina
Texto associado
Caso clínico 3 para responde a questão.
Um paciente de 54 anos de idade procurou atendimento médico
por apresentar, há seis meses, dispneia a grandes esforços,
associada a tosse com secreção purulenta e perda de 10 kg no
período. O paciente negou febre, sudorese e calafrios. Trabalhou
como lavrador dos 18 anos até os 40 anos de idade. O exame
físico mostrava redução do murmúrio vesicular globalmente em
ambos os pulmões. A radiografia de tórax demonstrou a
existência de infiltrado intersticial bilateral poupando ápices e
seios costofrênicos.
Acerca desse quadro clínico, é correto afirmar que a porta de
entrada do agente etiológico da doença descrita é
Q1111163
Medicina
Texto associado
Caso clínico 2 para responder a questão.
Uma paciente de 20 anos de idade procurou um serviço médico
por apresentar, há cinco anos, episódios repetidos de tosse com
expectoração ora clara, ora amarelada na quantidade estimada
de 200 mL e de predominância matutina. O exame físico
apresenta crepitações inspiratórias e expiratórias localizadas no
terço inferior do hemitórax esquerdo.
Com relação a esse caso clínico, o tratamento do paciente
tem como principal objetivo
Q1111162
Medicina
Texto associado
Caso clínico 2 para responder a questão.
Uma paciente de 20 anos de idade procurou um serviço médico
por apresentar, há cinco anos, episódios repetidos de tosse com
expectoração ora clara, ora amarelada na quantidade estimada
de 200 mL e de predominância matutina. O exame físico
apresenta crepitações inspiratórias e expiratórias localizadas no
terço inferior do hemitórax esquerdo.
Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta o
método diagnóstico para confirmação dessa doença.
Q1111160
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 70 anos de idade procurou consulta médica
apresentando, há três anos, quadro clínico de tosse com escassa
secreção clara associada a dispneia desencadeada quando a
paciente anda cerca de 100 m. Na última semana, percebeu
agravo dos sintomas com aumento do volume da secreção
expectorada, a qual vinha na cor amarela. Informou ser fumante
desde os 12 anos de idade, consumindo cerca de 20 cigarros por
dia. O exame físico mostrou: PA = 130 mmHg x 90 mmHg;
pulso = 90 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; saturação
periférica de O2 = 88%; e presença de crepitações expiratórias
disseminadas em ambos os pulmões. O CAT aplicado resultou
em 24.
A história do tabagismo da paciente foi melhor apurada, ao
obter-se as seguintes informações: fuma, desde os 12 anos de
idade, a quantidade de 20 cigarros por dia; o primeiro cigarro
é consumido cinco minutos após acordar pela manhã, sendo
este o cigarro que lhe dá mais satisfação. A paciente fuma
mais no período matutino do dia.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a
aplicação da escala de Fagerström classifica a dependência
nicotínica da paciente como
Q1111159
Medicina
Texto associado
Uma paciente com 70 anos de idade procurou consulta médica
apresentando, há três anos, quadro clínico de tosse com escassa
secreção clara associada a dispneia desencadeada quando a
paciente anda cerca de 100 m. Na última semana, percebeu
agravo dos sintomas com aumento do volume da secreção
expectorada, a qual vinha na cor amarela. Informou ser fumante
desde os 12 anos de idade, consumindo cerca de 20 cigarros por
dia. O exame físico mostrou: PA = 130 mmHg x 90 mmHg;
pulso = 90 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; saturação
periférica de O2 = 88%; e presença de crepitações expiratórias
disseminadas em ambos os pulmões. O CAT aplicado resultou
em 24.
A espirometria realizada pela paciente apresentou os seguintes
resultados: CVF pré e pós-broncodilatador = 1,80 L (80% do
predito); e VEF1 pré e pós-broncodilatador = 1 L (55% do
predito).
A respeito dos resultados encontrados, o diagnóstico que
melhor expressa a espirometria apresentada é
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