Questões de Concurso
Comentadas para iades
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Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111200
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, previamente
hígida, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama
esquerda, receptor de estrógeno negativo, receptor de
progesterona negativo, HER-2 negativo, Ki-67 = 30% e
estadiamento clínico T3 N2 M0, vai à consulta para realização de
neoadjuvância. Opta-se por prescrever esquema convencional de
AC-T (doxorrubicina 60 mg/m²
endovenoso D1 e ciclofosfamida
600 mg/m²
endovenoso D1 a cada 21 dias por quatro ciclos,
seguido de paclitaxel 80 mg/m²
endovenoso semanal por 12
semanas). Com relação a essa prescrição de quimioterapia e com
base na guideline relativa a naúseas e vômitos da American
Society of Clinical Oncology, assinale a alternativa correta quanto
à prescrição para profilaxia de náuseas e vômitos durante os
quatro ciclos com AC.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111199
Medicina
Recentemente foi aprovada pela Food and Drug
Administration (FDA) a combinação de nivolumabe e
ipilimumabe para tratamento de carcinoma de células renais
metastático. A respeito dessa aprovação, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111198
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade,
previamente tabagista, refere hematúria macroscópica há
dois meses. Procurou urologista, o qual realizou cistoscopia
que evidenciou lesão vegetante de 1 cm localizada na parede
anterior direita da bexiga. Realizou-se ressecção transuretral
de bexiga (RTUb), cujo exame anatomopatológico revelou
carcinoma urotelial papilífero de grau intermediário com
invasões angiolinfática e perineural ausentes, sem
representação da camada muscular própria na amostra. A
tomografia de tórax, abdome e pelve não apresenta evidência
de doença a distância.
A respeito desse caso clínico e da guideline da National
Comprehensive Cancer Network (NCCN), assinale a
alternativa que apresenta o procedimento adequado para esse
paciente.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111197
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 60 anos idade, previamente
obeso, hipertenso, diabético e dislipidêmico, apresenta
queixa de dor lombar há três meses, sendo diagnosticado
adenocarcinoma acinar de próstata, com Gleason = 9 (5+4) e
PSA inicial = 850 ng/mL, metastático para osso. Na
cintilografia óssea, é evidenciado grande volume de doença
óssea com comprometimento difuso. Realiza-se ressonância
magnética de coluna total, percebendo-se lesões ósseas em
corpos vertebrais, sem sinais de compressão medular. É
encaminhado ao oncologista pelo urologista um mês após a
realização de orquiectomia. Opta-se por iniciar tratamento
com docetaxel 75 mg/m²
endovenoso D1 a cada 21 dias, aos
moldes do estudo CHAARTED. Paciente tem peso = 123 kg,
altura = 1,70 m, IMC = 42,56 kg/m²
e superfície corpórea
por DuBois = 2,29 m².
Com base no caso apresentado e na guideline da American Society of Clinical Oncology (ASCO), é correto afirmar que a dose da quimioterapia deve ser calculada com superfície corpórea de
Com base no caso apresentado e na guideline da American Society of Clinical Oncology (ASCO), é correto afirmar que a dose da quimioterapia deve ser calculada com superfície corpórea de
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111196
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, previamente
etilista e tabagista importante, comparece à consulta emagrecido
(peso = 50 kg, altura = 1,70 m, IMC = 17,3 kg/m2
), com
ECOG-PS = 0 e recém-diagnosticado com carcinoma
espinocelular de laringe infraglótico localmente avançado e
irressecável. Exames de estadiamento não evidenciaram doença a
distância. Optou-se por iniciar tratamento-padrão com
quimiorradioterapia concomitante definitiva. Solicitados os
exames, o hemograma revelou anemia discreta e leucócitos e
plaquetas sem alterações. O coagulograma e os exames de
bilirrubina, de enzimas canaliculares e de transaminases
não apresentavam alterações. A albumina estava próxima ao
nível inferior da normalidade. Acerca da função renal:
creatinina = 1,6 mg/dL (clearance de creatinina = 39,9 mL/min) e
ureia 60 = mg/dL. Eletrólitos sem alterações.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a prescrição correta para esse paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a prescrição correta para esse paciente.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111195
Medicina
Em novembro de 2015, a Food and Drug Administration (FDA)
aprovou o uso de osimertinibe para segunda linha do tratamento
paliativo de adenocarcinoma de pulmão metastático após
progressão a inibidor de tirosina quinase anti-EGFR. Acerca do
exposto, para qual mutação o uso de osimertinibe foi aprovado?
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111194
Medicina
O câncer de tireoide anaplásico é um tipo raro e agressivo de
câncer de tireoide, sendo encontrado em 1% a 2% dos
pacientes com câncer nesse local. Recentemente, em maio de
2018, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso
da combinação de dabrafenibe e trametinibe para câncer de
tireoide anaplásico localmente avançado (sem condições de
tratamento locorregional) ou metastático e que apresentasse
uma mutação do gene BRAF. Acerca do exposto, assinale a
alternativa que indica para qual mutação do gene BRAF no
câncer de tireoide anaplásico essa combinação foi aprovada.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111193
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, previamente
hígido, apresenta tosse seca há três meses, acompanhada de
inapetência e perda ponderal. O paciente, então, procurou um
clínico geral, o qual solicitou tomografia de tórax, que
evidenciou massa pulmonar de 4 cm em lobo superior esquerdo,
sem outros achados complementares. Foi realizada biópsia
guiada por tomografia, cujo exame anatomopatológico
evidenciou carcinoma de não pequenas células de sítio primário
pulmonar e imuno-histoquímica sugerindo adenocarcinoma.
Solicitou-se pesquisa de mutação de EGFR, que demonstrou
mutação no éxon 19. No estadiamento, tem-se: cintilografia
óssea sem evidência de doença, ressonância de crânio sem
evidência de doença e tomografia de abdome e pelve
evidenciando múltiplas metástases hepáticas. O paciente não
apresenta alterações laboratoriais e tem função hepática e renal
dentro dos padrões de normalidade. O ECG não apresenta
alterações. O paciente, então, procura um oncologista, que, com
base no diagnóstico, decide prescrever, como primeira linha de
tratamento paliativo, erlotinibe 150 mg via oral uma vez ao dia.
Acerca do caso apresentado, como deve ser orientada a
ingesta do erlotinibe?
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111192
Medicina
Considere paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade,
previamente hígida, recém-diagnosticada com melanoma
cutâneo no braço esquerdo, cujo exame anatomopatológico da
ressecção evidenciou: melanoma maligno tipo nodular, CLARK
IV, Breslow = 4,2 mm, 38 mitoses por 10 campos de grande
aumento, infiltrado linfocitário leve, ulceração presente,
invasões angiolinfática e perineural ausentes, margens livres,
pT4b. Foram realizados pesquisa de linfonodo sentinela e
estadiamento sistêmico, sem evidência de doença.
Em abril de 2018, a Food and Drug Administration (FDA)
aprovou a combinação de dabrafenibe e trametinibe para uso
em tratamento adjuvante de melanoma. Com relação a essa
aprovação pela FDA, assinale a alternativa correta.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111191
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 59 anos de idade, previamente
hígida, recém-diagnosticada com carcinoma ductal invasivo
em mama direita, com receptor de estrógeno negativo, receptor
de progesterona negativo, HER-2 escore 1, Ki-67 = 30% e
estadiamento T3 N0 M0, está em programação de iniciar
tratamento neoadjuvante com AC-T (doxorrubicina 60 mg/m²
endovenoso D1 e ciclofosfamida 600 mg/m2
endovenoso D1 a
cada 21 dias por 4 ciclos, seguido de paclitaxel 80 mg/m2
endovenoso semanal por 12 semanas). A paciente questiona a
respeito de uma injeção que a prima dela havia utilizado
durante a quimioterapia para aumentar a imunidade.
Considerando o exposto e quanto ao uso de fator de
crescimento de colônias (filgrastim) como profilaxia primária
para redução do risco de neutropenia febril, segundo a
guideline da American Society of Clinical Oncology
(ASCO), é correto afirmar que a profilaxia primária
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111190
Medicina
Em março de 2017, a Food and Drug Administration (FDA)
aprovou, pela primeira vez, um tratamento oncológico para
carcinoma de células de Merkel metastático,
independentemente da exposição prévia ou não à
quimioterapia. Acerca desse tema, assinale a alternativa que
indica o medicamento recentemente aprovado em primeira
linha de tratamento paliativo para o tipo de neoplasia
mencionada.
Ano: 2018
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica |
Q1111188
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, previamente
hígida, recém-diagnosticada com carcinoma ductal invasivo
em mama direita, com receptor de estrógeno negativo,
receptor de progesterona negativo, HER-2 escore 3 (FISH
positivo), Ki-67 = 50% e estadiamento T2 N0 M0, é
encaminhada pelo mastologista a uma consulta para discutir
proposta de terapia neoadjuvante. Ela refere que leu na
internet que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou
recentemente uma nova medicação para câncer de mama, o
olaparibe.
Quanto à aprovação recente pelo FDA, em janeiro de 2018,
do uso de olaparibe em pacientes com câncer de mama,
assinale a alternativa correta.
Q1111187
Enfermagem
O paciente M.I.G., de 22 anos de idade, foi vítima de
afogamento. Foi retirado do Lago Paranoá pelos bombeiros
em parada cardiorrespiratória e reanimado por 30 minutos,
com retorno dos batimentos cardíacos. Está internado em
UTI adulto há 15 dias, e a tomografia evidencia
hipodensidade cerebral difusa compatível com lesão por
asfixia. Não fechou protocolo para morte encefálica, pois
falhou no teste da apneia. A família se recusa a dar
consentimento para realização de gastrostomia e
traqueostomia, pois “ele não iria querer essa vida”. Foi feito
um acordo para a realização de extubação paliativa e obtida
ordem de não reanimação. A família solicitou que fosse
esperado que um padre viesse dar ao paciente a unção dos
enfermos. Nessa situação, qual é a melhor conduta?
Q1111186
Enfermagem
A respeito do luto, assinale a alternativa correta.
Q1111185
Enfermagem
Um lactente de nove meses de idade, portador de amiotrofia
muscular espinhal tipo I, tem quadro bastante avançado e
apresenta hipotonia generalizada. É o segundo filho dos pais
que tem a doença. Evoluiu com insuficiência respiratória,
febre e hipotensão. Ao chegar ao pronto-socorro de pediatria,
os pais levavam plano terapêutico elaborado em conjunto
com a pediatra paliativista e o mostraram para o médico de
plantão. O pediatra de plantão, preocupado com estado de
saúde da criança, optou por pedir que os pais se retirassem
para proceder à intubação orotraqueal. Os pais precisaram ser
contidos pelo segurança do hospital, pois queriam impedir a
intubação. Após intubado o paciente e iniciado o antibiótico,
o plantonista leu o plano terapêutico, que incluía ordem de
não intubação, reanimação ou indicação da UTI. Ainda era
relatado que os pais não desejavam que o filho passasse por
traqueostomia ou gastrostomia. Já havia passado por algo
semelhante com o filho mais velho e consideravam prolongar
a vida às custas de aparelhos como um sofrimento muito
grande. Os raios X pós-intubação mostraram tórax em sino,
pneumonia em ápice D e atelectasia de todo o HTE. O
pediatra decide entrar em contato com a médica paliativista,
mas não consegue localizá-la, pois ela está de férias. Qual
procedimento deve ser realizado?
Q1111184
Enfermagem
Uma geriatra com área de atuação em cuidados paliativos,
lotada em hospital geral, recebe um parecer do pronto-socorro de pediatria para atender uma lactente. O residente
de pediatria explica que foi tentado contato com a pediatra
com área de atuação em cuidados paliativos que acompanha
o caso, mas que esta encontra-se de férias. Qual é a melhor
conduta a ser tomada pela geriatra?
Q1111183
Enfermagem
Texto associado
Texto 7 para responder a questão.
A uma médica paliativista lotada em um hospital oncológico
foi solicitado que ficasse no pronto atendimento e atendesse
os pacientes que lá estivessem internados. O primeiro caso
que viu, juntamente com o residente da clínica médica, é
descrito a seguir:
J.P.T., de 63 anos de idade, tem câncer de cólon em
tratamento há um ano e seis meses. Passou por laparotomia
prévia para exérese de tumor, apresentou margens
comprometidas e fez quimioterapia. No momento, encontra-se em tratamento paliativo exclusivo e compareceu ao
pronto-socorro com história de vômitos e dor abdominal
intensa tipo cólica.
Após terminar a prescrição com o residente, a paliativista
recebe a informação de que J.P.T. perdeu o acesso periférico.
Em razão da quimioterapia, está muito difícil achar outro
local apropriado para punção. Qual seria a conduta mais
apropriada para esse caso?
Q1111182
Enfermagem
Texto associado
Texto 7 para responder a questão.
A uma médica paliativista lotada em um hospital oncológico
foi solicitado que ficasse no pronto atendimento e atendesse
os pacientes que lá estivessem internados. O primeiro caso
que viu, juntamente com o residente da clínica médica, é
descrito a seguir:
J.P.T., de 63 anos de idade, tem câncer de cólon em
tratamento há um ano e seis meses. Passou por laparotomia
prévia para exérese de tumor, apresentou margens
comprometidas e fez quimioterapia. No momento, encontra-se em tratamento paliativo exclusivo e compareceu ao
pronto-socorro com história de vômitos e dor abdominal
intensa tipo cólica.
Após tomar as medidas necessárias, a paliativista orienta o
residente quanto ao modo de adequar a dose de opioide
utilizada pelo paciente. No momento, J.P.T. está com
EVN = 8 e consume o equivalente a 12 mg de morfina via
oral a cada quatro horas. Assinale a alternativa que apresenta
a dose adequada para infusão venosa desse opioide e a
respectiva dose resgate, levando em consideração o Manual
da Academia Nacional de Cuidados Paliativos.
Q1111181
Enfermagem
Texto associado
Texto 7 para responder a questão.
A uma médica paliativista lotada em um hospital oncológico
foi solicitado que ficasse no pronto atendimento e atendesse
os pacientes que lá estivessem internados. O primeiro caso
que viu, juntamente com o residente da clínica médica, é
descrito a seguir:
J.P.T., de 63 anos de idade, tem câncer de cólon em
tratamento há um ano e seis meses. Passou por laparotomia
prévia para exérese de tumor, apresentou margens
comprometidas e fez quimioterapia. No momento, encontra-se em tratamento paliativo exclusivo e compareceu ao
pronto-socorro com história de vômitos e dor abdominal
intensa tipo cólica.
Após o tratamento inicial do caso de J.P.T., o residente
pergunta à paliativista quais as próximas medidas a serem
tomadas. Assinale a alternativa que apresenta essas medidas.
Q1111180
Enfermagem
Texto associado
Texto 7 para responder a questão.
A uma médica paliativista lotada em um hospital oncológico
foi solicitado que ficasse no pronto atendimento e atendesse
os pacientes que lá estivessem internados. O primeiro caso
que viu, juntamente com o residente da clínica médica, é
descrito a seguir:
J.P.T., de 63 anos de idade, tem câncer de cólon em
tratamento há um ano e seis meses. Passou por laparotomia
prévia para exérese de tumor, apresentou margens
comprometidas e fez quimioterapia. No momento, encontra-se em tratamento paliativo exclusivo e compareceu ao
pronto-socorro com história de vômitos e dor abdominal
intensa tipo cólica.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa que
indica o diagnóstico e a terapêutica associada.
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