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Q982859
Medicina
Uma paciente de 48 anos de idade, portadora de câncer de
mama com metástase óssea em tratamento quimioterápico,
foi levado ao serviço de emergência em razão de quadro de
febre, confusão mental, náuseas e vômitos nas últimas
48 horas. Ao exame físico, há presença de sinais de irritação
meníngea. Realizou tomografia de crânio, que foi normal, e
punção liquórica que apresentou: 1.090 células, sendo 80%
de polimorfonuclear, glicose no líquor < 30 mg/dL,
hiperproteinorraquia, sem presença de hemácias; o teste de
nanquim (tinta da China) foi negativo e Gram está
em andamento.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
Q982858
Medicina
Uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa e diabética,
apresentou quadro de cefaleia de forte intensidade e,
posteriormente, hemiparesia à direita, associada a disartria e
a dislalia de início há uma hora. Os familiares encaminharam
a paciente ao pronto atendimento para avaliação neurológica.
Ao exame físico: FC = 89 bpm, PA = 140 mmHg x 100 mmHg,
FR = 18 irpm e glicemia capilar = 98 mg/dL. À ausculta
cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. A paciente realizou
tomografia de crânio, evidenciando lesão isquêmica em
topografia de artéria cerebral média esquerda sem efeito de
massa.
Com base nesse caso clínico, qual seria a conduta correta a ser adotada?
Com base nesse caso clínico, qual seria a conduta correta a ser adotada?
Q982857
Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, lixeiro, foi picado
acidentalmente por animal peçonhento no pé direito
enquanto realizava as próprias atividades laborais. Trata-se
de mordida de cobra peçonhenta, evoluindo com edema,
calor e rubor no local da mordida com início em 10 minutos.
O paciente foi encaminhado para serviço de emergência e,
durante o trajeto hospitalar, iniciou com mal estar geral,
sudorese fria, aumento do volume do membro afetado com
edema progressivo e petéquias disseminadas.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta correta a ser adotada.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta correta a ser adotada.
Q982856
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, analista de informática,
procurou atendimento emergencial com quadro de dor
precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com
irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, com
início há 60 minutos, enquanto estava digitando um relatório.
Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23 irpm,
PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. À ausculta
cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. Realizou ECG que
evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (supra de
ST) em V2, V3, V4, V5 e V6.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982855
Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia
falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações
nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento
com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório
dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com
72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm,
FR = 32 irpm, SatO2 = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e
perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há
presença de crepitações em base pulmonar direita.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.
Q982854
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, portador de neoplasia de
estômago estádio clínico II pelo TNM, em tratamento com
quimioterapia sistêmica com protocolo contendo fluoracila e
oxaliplatina, evolui com vômitos incoercíveis nas últimas 48 horas e
procura assistência médica ambulatorial apresentando quadro de
confusão mental, lentificação do pensamento, desidratação grau 3,
turgor cutâneo lentificado e desnutrição proteico-calórica. Aos
exames laboratoriais: Na sérico = 110 mEq/dL (VR = 135 mEq/dL
a 145 mEq/dL), K = 3,5 mEq/dL (VR = 3,5 mEq/dL a
4,5 mEq/dL), Ca sérico = 8,7 mEq/dL (VR = 8,5 mEq/dL a
10 mEq/dL), ureia = 45 mEq/dL (20 mg/dL a 40 mg/dL),
creatinina = 1,0 (0,6 mg/dL a 1,5 mg/dL) e Na urinária
< 20 mEq/dL.
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?
Q982853
Medicina
Um paciente HIV positivo há três anos, em uso irregular dos
antirretrovirais (HAART), bem como profilaxias, com última
contagem de CD4 = 80, assintomático, evolui com crises
convulsivas tônico-clônico generalizadas súbitas associadas a
hemiparesia dos membros superior e inferior esquerdo, sendo
submetido tomografia de crânio, que identificou lesões
nodulares em região parietal direta com efeito de massa e
deslocando linha média.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982852
Medicina
Um paciente de 56 anos de idade, tabagista pesado há 30
anos, que trabalha no empacotamento da indústria têxtil,
procura atendimento ambulatorial em razão de exames
periódicos com queixas de emagrecimento, tosse seca diária,
rouquidão e astenia. Na ectoscopia, são observados sinais de
baqueteamento digital nas mãos bilateralmente. Diante do
achado semiológico citado, qual seria a hipótese diagnóstica
para esse paciente?
Q982851
Medicina
Uma paciente de 70 anos de idade, hipertensa, em uso regular de
hidroclorotiazida e losartana, está internada na enfermaria do
hospital geral, em razão de quadro de diverticulite aguda em
tratamento clínico antimicrobiano com imipenem. No terceiro
dia de antibioticoterapia, com boa evolução infecciosa e afebril,
essa paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônico
generalizada, revertida com diazepam e sem deficit motor ou
cognitivo após o período pós-ictal. Exames laboratoriais
coletados até o momento: ureia = 45 mEq/dL (VR = 20 mEq/dL
a 40 mEq/dL), creatinina = 1,2 mEq/dL (VR = 0,4 mEq/dL a
1,0 mEq/dL), VHS = 80 mm (VR = 10 mm a
20 mm), Hb = 12 mg/dL (VR = 12 mEq/dL a 13 mEq/dL),
HT = 38% (VR = 36% a 40%), leucograma = 11.000
(VR = 4.000 a 12.000), neutrófilos = 80% (VR= 60% a 80%) e
2 % de bastões, plaquetas = 230.000/mm3 (VR = 140.000/mm³ a
450.000/mm³). Foi submetida a tomografia de crânio, cujo laudo
foi normal.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982850
Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade foi realizar
ecocardiograma, que demonstrou aumento da pressão
sistólica da artéria pulmonar em 60 mmHg. O cardiologista,
então, solicitou um cateterismo direito para avaliar
hipertensão pulmonar. Durante o exame, foram obtidos os
seguintes valores: pressão arterial média de
46 mmHg na artéria pulmonar, resistência vascular pulmonar
de 600 dinas e pressão capilar pulmonar de 6 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, qual é o provável diagnóstico da paciente?
Com relação a esse caso clínico, qual é o provável diagnóstico da paciente?
Q982849
Medicina
Uma paciente de 78 anos de idade, com fibrilação atrial de
longa data, com doença renal crônica (DCE estimada em 32),
foi ao cardiologista, informando que não queria mais tomar
varfarina. Estava com 55 kg. O médico optou, então, pelo
anticoagulante e a dose a seguir:
Q982848
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade, com eletrocardiograma
normal, foi submetida a um teste ergométrico de revisão para
o respectivo exame de academia. Durante o exame, a
paciente percorreu 7 METs, com extrassístoles ventriculares
monomórficas não sustentadas durante o esforço, que
desapareceram ao repouso e ausência de hipotensão durante
o exame. A frequência cardíaca da pacibbente no primeiro
minuto de recuperação caiu de 163 bpm para 156 bpm. Não
apresentou, na recuperação, alteração do segmento ST. Parou
por fadiga geral.
Acerca desse caso clínico, é correto afirmar, com base nas diretrizes brasileiras de ergometria, que
Acerca desse caso clínico, é correto afirmar, com base nas diretrizes brasileiras de ergometria, que
Q982847
Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, com dor torácica e mal-estar, procurou um médico. Durante o exame físico, observou-se pressão de 130 mmHg x 80 mmHg e sopro sistólico irradiado para as carótidas.
A respeito desse caso clínico, que manobra o médico poderia
realizar para aumentar o sopro de estenose aórtica?
Q982845
Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, após duas semanas de um resfriado, apresentou dor torácica à inspiração profunda. Foi realizado um eletrocardiograma que demonstrou infra de segmento PR e supra desnível de segmento ST. Foi realizado troponina T ultrassensível que demonstrou níveis de 5.050 ng/pl e 18.000 ng/pl (normal até 52). Diante desse quadro, foi solicitada uma ressonância cardíaca que demonstrou uma diminuição global da função ventricular esquerda (FE de 38%), ausência de fibrose e realce tardio e ausência de isquemia. Sinais incipientes de miocardite.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o
tratamento inicial para esse paciente.
Q982844
Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, diabético, resolveu realizar
consulta de rotina. Ao realizar a primeira consulta médica,
obteve, por método oscilatório, em três medidas, uma
pressão arterial de 144 mmHg x 90 mmHg. Após uma nova
consulta médica, sendo orientado a mudar de estilo de vida, o
paciente retornou, e o médico, por método oscilatório em três
medidas, obteve o valor de 140 mmHg x 92 mmHg. Foram
excluídas causas secundárias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o próximo passo com base nas diretrizes da ESC 2018.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o próximo passo com base nas diretrizes da ESC 2018.
Q982842
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso com história de fibrilação atrial prévia, evoluiu com síndrome coronariana aguda com supra de ST em artéria descendente anterior. Foi colocado stent farmacológico. O paciente evoluiu com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta a prescrição antiplaquetária e antitrombótica
indicadas para este paciente na alta, com base nas diretrizes
da ESC 2017.
Q982839
Medicina
Considere um paciente com insuficiência mitral,
assintomática, com fração de ejeção 55% e diâmetro sistólico
do ventrículo esquerdo final de 45 mm. Acerca desse caso
clínico, assinale a alternativa em que a cirurgia torna-se
indicação, de acordo com o último guideline da ESC (2017).
Q982838
Medicina
Ao examinar-se um paciente após cateterismo cardíaco,
observou-se abafamento de bulhas, PAM de 55 e aumento da
pressão venosa central.
A respeito desse caso clínico, o achado de pulso do paciente
é pulso
Q982832
Medicina
Um paciente vai ao médico por apresentar angina há seis meses com mesmo padrão. Tem fração de ejeção de 60% sem áreas de acinesia ou hipocinesia. Está em uso de succinato de metoprolol 200 mg 1x ao dia, dinitrato de isossorbida 40 mg 3x ao dia, trimetazedina 35 mg 8/8 horas, hidralazina 50 mg 8/8 horas e atorvastatina 80 mg 1x ao dia. Quanto à dor intratável, o médico solicita tratamento de lesão em artéria descendente anterior em segmento médio.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta o principal objetivo do tratamento percutâneo.
Q982830
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, após infarto agudo do
miocárdio, evoluiu com diminuição da função ventricular
para 35%. Na alta ambulatorial, objetivando-se a redução de
mortalidade por morte súbita, qual medicamento não deve
faltar na prescrição?
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