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Q1674260
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 62 anos de idade, hipertensa, com dor e
edema em membro superior direito após mastectomia direita,
refere impressão de membro “ïnchado”, com sensação de
peso, aperto em região distal do membro e diminuição da
flexibilidade das articulações do segmento acometido, há três
meses, com piora progressiva, e limitações nas atividades
domésticas diárias. Ao exame físico, demonstra redução leve
de amplitude de movimento nas articulações de ombro e
dedos. Verificam-se edema de membro superior direito
(++/4), pulsos radiais presentes e simétricos, FC = 94 bpm,
FR = 12 irpm e SatO2 = 99%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir:
A medida de perimetria do membro envolvido e contralateral (o acometimento do membro superior unilateral é mais frequente) faz parte do seguimento ambulatorial em reabilitação dessa paciente.
A medida de perimetria do membro envolvido e contralateral (o acometimento do membro superior unilateral é mais frequente) faz parte do seguimento ambulatorial em reabilitação dessa paciente.
Q1674259
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 62 anos de idade, hipertensa, com dor e
edema em membro superior direito após mastectomia direita,
refere impressão de membro “ïnchado”, com sensação de
peso, aperto em região distal do membro e diminuição da
flexibilidade das articulações do segmento acometido, há três
meses, com piora progressiva, e limitações nas atividades
domésticas diárias. Ao exame físico, demonstra redução leve
de amplitude de movimento nas articulações de ombro e
dedos. Verificam-se edema de membro superior direito
(++/4), pulsos radiais presentes e simétricos, FC = 94 bpm,
FR = 12 irpm e SatO2 = 99%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir:
É comum a incidência de fenômenos tromboembólicos nessa população, com comprometimento de membro superior ipsilateral, sendo mandatória a realização de exames complementares.
É comum a incidência de fenômenos tromboembólicos nessa população, com comprometimento de membro superior ipsilateral, sendo mandatória a realização de exames complementares.
Q1674258
Medicina
Texto associado
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral
direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial
aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras
comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas
canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em
coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame,
constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm;
FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
A dor persistente no membro residual bem cicatrizado pode indicar neuroma ou irritação nervosa. Se o neuroma for identificado pelo exame clínico ou de imagem, a infiltração com lidocaína ou bupivacaína pode ser benéfica quando o nervo for superficial.
A dor persistente no membro residual bem cicatrizado pode indicar neuroma ou irritação nervosa. Se o neuroma for identificado pelo exame clínico ou de imagem, a infiltração com lidocaína ou bupivacaína pode ser benéfica quando o nervo for superficial.
Q1674257
Medicina
Texto associado
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral
direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial
aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras
comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas
canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em
coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame,
constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm;
FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
A dor em membro fantasma deve ser abordada quando interferir nas atividades diárias ou no sono, sendo indicações farmacológicas os antidepressivos tricíclicos, os inibidores do GABA, as medicações antiepilépticas e até mesmo os antiarrítmicos.
A dor em membro fantasma deve ser abordada quando interferir nas atividades diárias ou no sono, sendo indicações farmacológicas os antidepressivos tricíclicos, os inibidores do GABA, as medicações antiepilépticas e até mesmo os antiarrítmicos.
Q1674255
Medicina
Texto associado
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral
direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial
aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras
comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas
canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em
coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame,
constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm;
FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
Tendo em vista os pré-requisitos para protetização, um joelho pneumático associado a pé articulado constitui indicação favorável a esse paciente.
Tendo em vista os pré-requisitos para protetização, um joelho pneumático associado a pé articulado constitui indicação favorável a esse paciente.
Q1674254
Medicina
Texto associado
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral
direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial
aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras
comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas
canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em
coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame,
constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm;
FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
O encaixe KMB é preferível ao PTS para esse paciente.
O encaixe KMB é preferível ao PTS para esse paciente.
Q1674253
Medicina
Texto associado
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral
direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial
aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras
comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas
canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em
coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame,
constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm;
FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
A protetização de um paciente com amputação transfemoral está condicionada ao nível de amputação, às condições clínicas do coto, ao membro contralateral e ao nível funcional previsto para esse paciente, conforme suas atividades diárias, exclusivamente.
A protetização de um paciente com amputação transfemoral está condicionada ao nível de amputação, às condições clínicas do coto, ao membro contralateral e ao nível funcional previsto para esse paciente, conforme suas atividades diárias, exclusivamente.
Q1674252
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade apresentou entorse em
inversão do tornozelo direito enquanto corria, no interior do
estado de Goiás, há três dias. Refere ter pisado em uma tábua
solta, não conseguindo firmar o pé no chão após o incidente.
Realizou raios X de pé, tornozelo e perna direita, sem
evidência de fraturas. Como a paciente é médica, optou por
também realizar uma ressonância nuclear magnética de
tornozelo direito, evidenciando contusão de talus, lesão
parcial do ligamento tibiofibular anterior, rotura completa do
ligamento fibulocalcâneo, distensão de fibras profundas do
deltoide e sinais inflamatórios do músculo tibial posterior.
Observou-se navicular acessório. Ao exame físico, paciente
mostra-se ansiosa, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 83 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 98%. Verifica-se pé
direito com hematoma em face medial e lateral, gaveta
anterior positivo e propriocepção reduzida, com dificuldade
para apoio plantar.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A cirurgia de tornozelo com ligadura ligamentar pode ser indicada caso a paciente evolua com entorses de repetição ou instabilidade após programa de reabilitação.
A cirurgia de tornozelo com ligadura ligamentar pode ser indicada caso a paciente evolua com entorses de repetição ou instabilidade após programa de reabilitação.
Q1674251
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade apresentou entorse em
inversão do tornozelo direito enquanto corria, no interior do
estado de Goiás, há três dias. Refere ter pisado em uma tábua
solta, não conseguindo firmar o pé no chão após o incidente.
Realizou raios X de pé, tornozelo e perna direita, sem
evidência de fraturas. Como a paciente é médica, optou por
também realizar uma ressonância nuclear magnética de
tornozelo direito, evidenciando contusão de talus, lesão
parcial do ligamento tibiofibular anterior, rotura completa do
ligamento fibulocalcâneo, distensão de fibras profundas do
deltoide e sinais inflamatórios do músculo tibial posterior.
Observou-se navicular acessório. Ao exame físico, paciente
mostra-se ansiosa, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 83 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 98%. Verifica-se pé
direito com hematoma em face medial e lateral, gaveta
anterior positivo e propriocepção reduzida, com dificuldade
para apoio plantar.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A infiltração intra-articular de ácido hialurônico está indicada.
A infiltração intra-articular de ácido hialurônico está indicada.
Q1674250
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade apresentou entorse em
inversão do tornozelo direito enquanto corria, no interior do
estado de Goiás, há três dias. Refere ter pisado em uma tábua
solta, não conseguindo firmar o pé no chão após o incidente.
Realizou raios X de pé, tornozelo e perna direita, sem
evidência de fraturas. Como a paciente é médica, optou por
também realizar uma ressonância nuclear magnética de
tornozelo direito, evidenciando contusão de talus, lesão
parcial do ligamento tibiofibular anterior, rotura completa do
ligamento fibulocalcâneo, distensão de fibras profundas do
deltoide e sinais inflamatórios do músculo tibial posterior.
Observou-se navicular acessório. Ao exame físico, paciente
mostra-se ansiosa, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 83 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 98%. Verifica-se pé
direito com hematoma em face medial e lateral, gaveta
anterior positivo e propriocepção reduzida, com dificuldade
para apoio plantar.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente deve beneficiar-se de par de muletas, objetivando redução da descarga de peso no membro lesado, não sendo indicada a imobilização, tendo em vista os efeitos deletérios do imobilismo, potencializados com a inflamação.
A paciente deve beneficiar-se de par de muletas, objetivando redução da descarga de peso no membro lesado, não sendo indicada a imobilização, tendo em vista os efeitos deletérios do imobilismo, potencializados com a inflamação.
Q1674249
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Tosse, dispneia e voz molhada são considerados fatores de risco para disfagia, aumentando a chance de broncoaspiração.
Tosse, dispneia e voz molhada são considerados fatores de risco para disfagia, aumentando a chance de broncoaspiração.
Q1674248
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A escala Rancho Los Amigos avalia o nível de consciência e a função cognitiva de pacientes com lesão encefálica de origem traumática, tendo importante valor prognóstico, além do valor terapêutico.
A escala Rancho Los Amigos avalia o nível de consciência e a função cognitiva de pacientes com lesão encefálica de origem traumática, tendo importante valor prognóstico, além do valor terapêutico.
Q1674247
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A infiltração anestésica do nervo supraescapular D apresenta-se como opção terapêutica favorável para o controle de dor local e o uso de eletroestimulação funcional (FES) como opção terapêutica para recrutamento da musculatura estabilizadora de ombro direito.
A infiltração anestésica do nervo supraescapular D apresenta-se como opção terapêutica favorável para o controle de dor local e o uso de eletroestimulação funcional (FES) como opção terapêutica para recrutamento da musculatura estabilizadora de ombro direito.
Q1674246
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Síndrome do manguito rotador é a primeira causa de ombralgia nessa população, com grande impacto em AVDs e AIVDs, decorrente de disfunção por inflamação dos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.
Síndrome do manguito rotador é a primeira causa de ombralgia nessa população, com grande impacto em AVDs e AIVDs, decorrente de disfunção por inflamação dos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.
Q1674245
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Orientações acerca do posicionamento do membro direito em rotação externa e minimização da ação da gravidade sobre o membro, especialmente hipotônico, além da prescrição do uso de suportes de ombro e espadeiros com tração, devem ser consideradas no tratamento do ombro hemiplégico.
Orientações acerca do posicionamento do membro direito em rotação externa e minimização da ação da gravidade sobre o membro, especialmente hipotônico, além da prescrição do uso de suportes de ombro e espadeiros com tração, devem ser consideradas no tratamento do ombro hemiplégico.
Q1674244
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nesse paciente, a órtese suropodálica articulada é preferível à fixa, considerando sua função durante a marcha, por proporcionar melhor amplitude de movimento durante a fase de apoio.
Nesse paciente, a órtese suropodálica articulada é preferível à fixa, considerando sua função durante a marcha, por proporcionar melhor amplitude de movimento durante a fase de apoio.
Q1674243
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O baclofeno mostra-se como boa opção terapêutica, independentemente dos níveis de creatinina, uma vez que a droga apresenta metabolismo hepático.
O baclofeno mostra-se como boa opção terapêutica, independentemente dos níveis de creatinina, uma vez que a droga apresenta metabolismo hepático.
Q1674242
Medicina
Texto associado
Um paciente de 58 anos de idade apresenta hemiparesia
completa desproporcionada de predomínio braquial à
esquerda pós-AVCi de ACM direita, em setembro de 2020
(trombolisado), e ombro doloroso. Familiares relatam
redução da acuidade visual do paciente. Ao exame físico, ele
está em BEG, com PA = 126 mmHg x 79 mmHg,
FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se
sinal do sulco em ombro direito, redução de ADM de ombro,
com dor à mobilização passiva, espasticidade ASH 2 em
flexores de cotovelo, punho, rotadores internos e flexores dos
dedos à esquerda, ASH 1 em quadríceps e ASH 2 para
isquiotibiais e tríceps sural à esquerda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
A alteração em questão é decorrente de heminegligência, uma vez que deficits visoespaciais não são encontrados em pacientes pós-AVC.
A alteração em questão é decorrente de heminegligência, uma vez que deficits visoespaciais não são encontrados em pacientes pós-AVC.
Q1674241
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, diabética, apresenta-se
com escoliose idiopática e lombalgia, com piora há duas
semanas, sem irradiação, em opressão, VAS 8/10, que piora
durante expediente de trabalho de secretária e melhora
durante aula de pilates. Ao exame físico, mostra-se em BEG,
CH, AAA, com FC = 15 bpm, FR = 16 irpm, e SatO2 = 97%.
Aos exames motor e sensitivo, verificam-se membros sem
alterações, reflexos patelar e aquileu sem alterações, Lasègue
negativo e marcha claudicante. Mostra raios X de coluna, no
qual se observam ângulo de Cobb 25 graus e lesão de
continuidade em região plantar esquerda.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta Red Flags, sendo mandatório
exame complementar de imagem.
Q1674240
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, diabética, apresenta-se
com escoliose idiopática e lombalgia, com piora há duas
semanas, sem irradiação, em opressão, VAS 8/10, que piora
durante expediente de trabalho de secretária e melhora
durante aula de pilates. Ao exame físico, mostra-se em BEG,
CH, AAA, com FC = 15 bpm, FR = 16 irpm, e SatO2 = 97%.
Aos exames motor e sensitivo, verificam-se membros sem
alterações, reflexos patelar e aquileu sem alterações, Lasègue
negativo e marcha claudicante. Mostra raios X de coluna, no
qual se observam ângulo de Cobb 25 graus e lesão de
continuidade em região plantar esquerda.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente tem indicação cirúrgica, tendo em vista o possível comprometimento cardiorrespiratório.
A paciente tem indicação cirúrgica, tendo em vista o possível comprometimento cardiorrespiratório.
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