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Q3604442 Medicina
A necrose tubular aguda é uma das principais complicações em pacientes hospitalizados, que pode ser secundária a diversas condições. Uma dessas condições é a(o)
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Q3604441 Medicina
Acerca do tratamento da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.
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Q3604440 Medicina
Em relação à dose de diálise para pacientes em suporte renal artificial agudo, assinale a alternativa correta.
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Q3604439 Medicina
A definição de injúria renal aguda, inclui
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Q3604438 Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de injúria renal aguda KDIGO 2, secundária à sepse em unidade de terapia intensiva.

Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
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Q3604437 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, pratica regularmente atividade física e, após participar de meia maratona, apresenta mal-estar geral e urina escurecida. Ela buscou atendimento em pronto-socorro e relatou uso de analgésicos depois da prova para controle de dor. Realizou exames laboratoriais que apresentaram os resultados, creatinina = 2,4; ureia = 130; sódio = 140; potássio = 5,5; fósforo = 6,0; sumário de urina Ph 5,3 D 1013 proteínas +, hemoglobina +++, leucócitos 12.000, hemácias 5.000.

De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
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Q3604436 Medicina
A injúria renal aguda (IRA) ou Lesão renal aguda representa uma situação frequente em hospitais e especialmente unidades de terapia intensiva. Em geral, a IRA é definida como redução abrupta da taxa de filtração glomerular, levando à azotemia, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base. A fração de excreção de sódio (FENa) pode auxiliar no diagnóstico, nesse sentido a excreção de sódio está
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Q3604435 Medicina
Assinale a alternativa que corresponde às contraindicações absolutas para uso de tolvaptan na doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). 
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Q3604434 Radiologia
A classificação de Mayo é atualmente a melhor ferramenta para definir o risco de progressão da doença renal policística autossômica dominante e pode ser útil na tomada de decisão terapêutica. Qual exame de imagem é utilizado para realizar essa classificação?
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Q3604433 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, buscou atendimento médico na emergência com dor abdominal em flanco direito e hematúria macroscópica. Relata aumento do volume abdominal nos últimos meses. Nega histórico de trauma abdominal. Não tem contato com o pai, mas sabe que realiza hemodiálise. Realizou ultrassonografia do trato urinário, à beira do leito, a qual revelou rins de tamanho aumentado com presença de múltiplos cistos bilateralmente. Com relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.
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Q3604432 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, diabético e tabagista, foi submetido à cateterismo cardíaco e angioplastia. No terceiro dia de pós-operatório, foi solicitada avaliação da nefrologia por piora da creatinina de 0,8 mg/dL para 3,5 mg/dL. Ao exame físico, apresenta febre de 38 ºC, rash cutâneo em tronco, presença de livedo reticular difuso em membros inferiores. Exames solicitados na urgência demonstram eosinofilia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
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Q3604429 Medicina
Entre as vantagens da utilização de ultrassonografia à beira do leito, a possibilidade de punção vascular ecoguiada aumenta as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o risco de complicações, permite a avaliação do posicionamento dos cateteres implantados para hemodiálise, além do monitoramento de possíveis complicações relacionadas ao acesso. Quanto à escolha do transdutor para punção vascular ecoguiada, assinale a alternativa correta. 
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Q3604427 Medicina
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, está na décima primeira semana de gestação e apresenta edema, hematúria e proteinúria de 24 h de 3 g, biópsia renal demonstrou nefrite lúpica classe III, com crescentes celulares. Entre as opções terapêuticas incluem-se
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Q3604425 Medicina
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia por causa de edema progressivo de membros inferiores de início há cerca de cinco meses e percepção de urina espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana 320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado, corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940, plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50 mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos 8.000, células epiteliais 4.000.


Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal, membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+, lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Acerca de exames diagnósticos, assinale a alternativa correta.
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Q3604424 Medicina
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia por causa de edema progressivo de membros inferiores de início há cerca de cinco meses e percepção de urina espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana 320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado, corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940, plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50 mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos 8.000, células epiteliais 4.000.


Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal, membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+, lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Após estratificação de risco para progressão da doença, assinale a alternativa que apresenta a classificação do paciente e melhor estratégia terapêutica.
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Q3604423 Medicina
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia por causa de edema progressivo de membros inferiores de início há cerca de cinco meses e percepção de urina espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana 320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado, corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940, plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50 mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos 8.000, células epiteliais 4.000.


Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal, membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+, lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Doenças glomerulares são causa comum de doença renal crônica e o diagnóstico por meio de biópsia renal continua sendo o padrão-ouro em muitas glomerulopatias, no entanto a presença de biomarcadores sorológicos pode predizer com grande acurácia o diagnóstico de algumas dessas doenças dispensando a realização de um procedimento invasivo e autorizando o tratamento. No contexto de síndrome nefrótica, dispensa a realização de biópsia renal a presença de
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Q3604422 Patologia
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia por causa de edema progressivo de membros inferiores de início há cerca de cinco meses e percepção de urina espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana 320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado, corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940, plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50 mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos 8.000, células epiteliais 4.000.


Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal, membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+, lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Entre as colorações listadas, a que permite avaliação detalhada da membrana basal glomerular na microscopia de luz, denomina-se
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Q3604421 Medicina
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia por causa de edema progressivo de membros inferiores de início há cerca de cinco meses e percepção de urina espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana 320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado, corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940, plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50 mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos 8.000, células epiteliais 4.000.


Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal, membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+, lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Qual diagnóstico anatomopatológico se enquadra no caso discutido?
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Q3604420 Medicina
Acerca do diagnóstico diferencial da injúria renal aguda (IRA) em pacientes cirróticos internados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3604419 Medicina
A síndrome hepatorrenal (SHR) representa o estágio mais avançado da disfunção hemodinâmica da cirrose hepática. Estima-se que 18% dos pacientes com cirrose e ascite desenvolverão SHR em um ano e 39% em cinco anos, sendo a complicação de pior prognóstico. Tendo em vista as características hemodinâmicas envolvidas na SRH, é correto afirmar que 
Alternativas
Respostas
5001: D
5002: B
5003: A
5004: C
5005: D
5006: B
5007: D
5008: B
5009: C
5010: D
5011: A
5012: C
5013: A
5014: D
5015: A
5016: C
5017: B
5018: D
5019: C
5020: D