Questões de Concurso Comentadas para IADES

Q3608703

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608703 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade foi admitido na emergência após sofrer um trauma facial em um acidente automobilístico. Ele apresenta ferimentos por objetos cortantes na região periorbital direita, edema facial e dor intensa na mandíbula. O paciente se encontra consciente, com dificuldade para abrir a boca e refere dor ao movimentar a mandíbula. Os sinais vitais são PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 37 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a principal preocupação inicial e qual é a conduta mais apropriada.

A

Lesão de vias aéreas; deve-se realizar intubação endotraqueal imediata.

B

Fratura de mandíbula; deve-se iniciar analgesia e encaminhar o paciente para avaliação ortopédica.

C

Hemorragia facial; deve-se realizar compressão local e encaminhar o paciente para cirurgia plástica.

D

Lesão de órbita; deve-se solicitar tomografia computadorizada (TC) de face.

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Q3608702

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608702 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico por causa de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo associada à febre e alterações no hábito intestinal. Ele relata episódios anteriores de dor abdominal semelhante, mas nunca buscou tratamento. Ao exame físico, apresenta sensibilidade à palpação no quadrante inferior esquerdo, porém sem sinais aparentes de irritação peritoneal. Os sinais vitais são PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, temperatura 38,5 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a provável causa da dor abdominal e a conduta inicial mais apropriada.

A

Apendicite aguda; deve-se realizar ultrassonografia de abdome.

B

Diverticulite aguda; deve-se iniciar antibioticoterapia, realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste e, se necessário, considerar cirurgia.

C

Colecistite aguda; deve-se solicitar uma colangiorressonância magnética (CPRM).

D

Doença de Crohn; deve-se realizar colonoscopia para avaliação do cólon.

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Q3608701

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608701 Medicina

Um lactente de 2 anos de idade foi levado à emergência em razão de dor abdominal intermitente e distensão abdominal. Os pais relatam que a criança tem episódios de dor intensa que duram algumas horas, seguidos de melhora espontânea. Ao exame físico, observou-se uma massa palpável na região umbilical, e a criança parece desconfortável à palpação dessa área. Os sinais vitais apresentam PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 26 irpm, temperatura 37 °C e SatO2 = 99% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à provável causa da dor abdominal e a conduta inicial mais apropriada.

A

Apendicite aguda; deve-se realizar tomografia computadorizada (TC) de abdome.

B

Divertículo de Meckel; deve-se realizar cintilografia com tecnécio para confirmação diagnóstica.

C

Hérnia inguinal encarcerada; deve-se realizar ultrassonografia para avaliação da hérnia.

D

Invaginação intestinal; deve-se realizar colonoscopia para diagnóstico e tratamento

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Q3608700

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608700 Medicina

Uma paciente de 55 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor epigástrica intermitente e desconforto abdominal. A dor não segue um padrão alimentar específico. Ao exame físico, a paciente não apresenta sinais de alarme, como perda de peso inexplicada ou disfagia. Os sinais vitais encontram-se estáveis, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm, temperatura 37 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

Considerando a classificação das úlceras gástricas e duodenais, assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada.

A

Endoscopia digestiva alta – Investigar a presença, localização e características da úlcera

B

Teste para Helicobacter pylori – Realizar o teste para determinar a presença da bactéria e seu papel na úlcera.

C

Radiografia simples de abdome – Avaliar possíveis complicações da úlcera, como perfuração ou obstrução.

D

Dosagem de amilase e lipase – Excluir a possibilidade de pancreatite como causa da dor epigástrica.

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Q3608699

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608699 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade apresenta dor epigástrica em queimação há alguns meses. Nas últimas semanas, a dor piorou e ele notou a presença de fezes escuras. Ao exame físico, apresenta epigastralgia, dor à palpação profunda em região epigástrica, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 37,2 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequadas para esse paciente.

A

Úlcera gástrica – deve-se iniciar inibidores de bomba de prótons (IBPs) e sucralfato.

B

Úlcera duodenal – deve-se iniciar inibidores de bomba de prótons (IBPs) e sucralfato.

C

Síndrome do intestino irritável – deve-se prescrever medicações para controle da dor e encaminhar o paciente para avaliação gastroenterológica.

D

Hemorragia digestiva alta – deve-se realizar endoscopia urgente para identificar a fonte do sangramento.

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Q3608698

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608698 Medicina

Uma paciente 65 anos de idade, obesa, diabética e tabagista, apresenta icterícia, colúria e acolia fecal. Ao exame físico, observou-se hepatomegalia e dor à palpação no quadrante superior direito. Os sinais vitais aferidos na admissão, com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 37,2 °C e SatO2 = 97% em ar ambiente.

Assinale a alternativa correspondente ao diagnóstico e à conduta mais adequados nesse caso.

A

Colecistite aguda – deve-se realizar colecistectomia de urgência.

B

Colangiocarcinoma – deve-se encaminhar para avaliação com colangiorressonância magnética e realização posterior de CPRE terapêutica e diagnóstica e após avaliar ressecabilidade.

C

Hepatite viral aguda – deve-se iniciar tratamento antiviral e monitorar a função hepática.

D

Pancreatite aguda – deve-se iniciar tratamento conservador com jejum e líquidos endovenosos.

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Q3608696

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608696 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade foi admitido na emergência com dor abdominal aguda no quadrante inferior direito, febre e leucocitose. Ao exame físico, apresenta sensibilidade à palpação no ponto de McBurney. Os sinais vitais são PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 38,5 °C e SatO2 = 99% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta adequada para esse paciente.

A

Apendicite aguda – deve-se iniciar antibioticoterapia e programar apendicectomia.

B

Diverticulite aguda – deve-se administrar antibióticos e aguardar resposta ao tratamento.

C

Colecistite aguda – deve-se realizar colecistectomia de urgência.

D

Doença de Crohn – deve-se solicitar colonoscopia para confirmação diagnóstica.

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Q3608694

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608694 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade foi encaminhado para avaliação cirúrgica por causa de uma lesão no pâncreas identificada em exames de imagem realizados após episódios recorrentes de pancreatite crônica. Ao exame físico, não apresenta sinais de insuficiência pancreática, mas nota-se uma massa palpável no abdome superior. Os sinais vitais encontram-se estáveis, com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 18 irpm, temperatura de 37 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente. A tomografia computadorizada revelou uma lesão sólida no corpo do pâncreas.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente.

A

Pancreatectomia total com remoção completa do pâncreas

B

Pancreatectomia distal com essecção do corpo e cauda do pâncreas

C

Pancreatectomia subtotal com ressecção parcial preservando a cabeça do pâncreas.

D

Pancreatectomia enucleadora com remoção apenas da lesão identificada.

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Q3608693

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608693 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade procurou atendimento médico com dor abdominal intensa no quadrante superior esquerdo do abdome, como pontada e agravada com a respiração profunda. Ao exame físico, observou-se sensibilidade à palpação no quadrante superior esquerdo. Os sinais vitais são PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 22 irpm, temperatura 37,5 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente. O hemograma revelou queda na hemoglobina e uma queda significativa na contagem de hemácias e hematoma na região esquerda do abdome.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta inicial apropriada.

A

Pancreatite aguda – deve-se iniciar jejum oral e administrar líquidos endovenosos.

B

Ruptura esplênica – deve-se encaminhar para cirurgia de emergência para avaliação e possível esplenectomia.

C

Cálculo renal – deve-se administrar analgésicos e solicitar uma tomografia computadorizada de abdome.

D

Infarto esplênico – deve-se administrar heparina e monitorar clinicamente.

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Q3608692

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608692 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade foi admitido na emergência com dor abdominal intensa na região superior do abdome, icterícia e febre. Ao exame físico, observou-se sensibilidade à palpação no quadrante superior direito e febre. Os sinais vitais são PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 38,8 °C e SatO2 = 97% em ar ambiente. Realizou exames laboratoriais que revelaram aumento das enzimas hepáticas e bilirrubina total elevada. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial apropriada?

A

Pancreatite aguda – deve-se iniciar jejum oral e administrar líquidos endovenosos.

B

Colecistite aguda – deve-se administrar antibióticos de amplo espectro e encaminhar para cirurgia de emergência.

C

Cálculo renal – deve-se administrar analgésicos e solicitar uma tomografia computadorizada de abdome.

D

Coledocolitíase – deve-se administrar antibióticos, realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e considerar intervenção cirúrgica.

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Q3608690

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608690 Medicina

Com relação às fístulas anorretais, a que apresenta maior prevalência é

A

transesfincteriana.

B

supraesfincteriana.

C

extraesfincteriana.

D

interesfincteriana.

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Q3608689

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608689 Medicina

Nos procedimentos vídeo-laparoscópicos, a pressão intra-abdominal (PIA) alvo é geralmente

A

8 a 10 mmHg.

B

10 a 12 mmHg.

C

12 a 15 mmHg.

D

14 a 17 mmHg.

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Q3608687

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608687 Medicina

A maioria dos pacientes com hematoma epidural volumoso ou sintomático requerem um procedimento cirúrgico para evitar lesão cerebral irreversível ou morte causada por expansão do hematoma, aumento da pressão intracraniana e herniação cerebral. Um dos critérios para intervenção cirúrgica estabelecidos por um painel de especialistas em 2006 inclui o volume do sangramento. Necessitarão de neurointervenção os hematomas com volume

A

> 30 mL.

B

> 15 mL.

C

> 20 mL.

D

> 25 mL.

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Q3608683

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608683 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus insulino dependente, procurou a unidade de pronto atendimento por causa de um quadro de hematêmese súbita. Encontrava-se em uso de cetoprofeno 100 mg (12/12 horas) há sete dias em razão de lombociatalgia. Foram realizadas as medidas iniciais, suporte clínico e solicitado EDA de urgência. O exame mostrou um sangramento localizado na pequena curvatura a 5 cm da junção esofagogástrica, sugestiva de Dieulafoy. Não foi visualizado lesão ulcerosa primária.

Considerando as informações apresentadas nesse caso, o sangramento é proveniente de

A

artéria submucosa aberrante.

B

veia submucosa aberrante.

C

artéria da mucosa gástrica aberrante.

D

veia da mucosa gástrica aberrante.

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Q3608682

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608682 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade procurou um cirurgião geral com queixa de dor na região inguinal à direita quando realiza atividades que envolvem esforços. Informou que foi submetido à herniorrafia inguinal nesse lado há 30 anos. O médico solicitou uma ultrassonografia da região inguinal que evidenciou hérnia inguinal indireta recidivada. Segundo a classificação de Nyhus, essa descrição corresponde a qual categoria?

A

IIIa

B

IIIb

C

IVa

D

IVb

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Q3608681

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608681 Medicina

Um paciente foi submetido à tomografia computadorizada com contraste para investigação de lesão hepática descoberta durante ultrassonografia de abdome. O laudo do exame diagnosticou um pequeno hemangioma no fígado, porém, no rim direito, evidenciou uma lesão cística com paredes espessadas, irregularidade dos septos e com conteúdo não homogêneo; presença de calcificações grosseiras e nítido realce após o contraste. Segundo a classificação de Bosniak para os cistos renais, em qual categoria essa descrição se enquadra?

A

Categoria 1

B

Categoria 2

C

Categoria 3

D

Categoria 4

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Q3608680

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608680 Medicina

Um paciente foi submetido à colecistectomia por videolaparoscopia eletiva, e o anatomopatológico da peça demonstrou um carcinoma incidental da vesícula biliar (CIVB). Tal lesão representa 70% das neoplasias da vesícula em áreas não endêmicas e ocorre entre 0,2-3% dos pacientes submetidos à colecistectomia. A lesão era limitada apenas à lâmina própria do órgão (T1a). Qual seria a programação cirúrgica oncológica para esse paciente?

A

Novo procedimento cirúrgico para realizar a ampliação das margens cirúrgicas (colecistectomia estendida).

B

Ampliar a colecistectomia prévia e quimioterapia.

C

Apenas iniciar tratamento quimioterápico.

D

A colecistectomia prévia já é o tratamento definitivo.

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Q3608679

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Q3608679 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade, procurou o pronto-socorro com queixa de dispepsia persistente há três anos. Durante a anamnese, relatou que, em uma endoscopia digestiva alta (EDA), realizada há um ano, foi encontrada uma pequena úlcera duodenal, sendo orientado a fazer uso de IBP durante quatro semanas. Nesse período, passou a fazer uso constante de antiácido, em razão da persistência da pirose. Informou que há três meses vem apresentando diarreia e, nesse período, perdeu 5 kg. Sem qualquer relação com restrição alimentar. Optou-se, então, por internação para investigação da síndrome consumptiva. Foi solicitada a nova EDA que mostrava uma pequena úlcera no duodeno distal, além de cicatriz de úlceras prévias. Tendo em vista as informações apresentadas, qual a principal hipótese diagnóstica e qual exame laboratorial poderia ser solicitado para concluir o diagnóstico?

A

Síndrome de Zollinger-Ellison e gastrina sérica.

B

Hiperplasia das células G antrais e C-Kit.

C

Síndrome de Zollinger-Ellison e PDGFRA.

D

Úlceras gástricas refratárias e não há necessidade de outros exames.

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Q3608678

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608678 Medicina

Um paciente portador de HAS, DM não insulino dependente e dislipidêmico, sem história previa de doença coronariana, chegou à unidade de pronto atendimento, trazido pelo SAMU, bastante sudoreico e com dor na região dorsal, de forte intensidade, do tipo “rasgo” e incapacitante. Durante a aferição da pressão arterial nos membros superiores, foram observados valores discrepantes entre os membros. Foram realizadas as medidas de suporte clínico inicial e solicitada angiotomografia computadorizada com contraste (arterial). O laudo apresentava a seguinte descrição: dissecção envolvendo a aorta torácica descendente distal à artéria subclávia esquerda e proximal ao tronco celíaco. Considerando essas informações, qual seria o grau na classificação de DeBakey?

A

Tipo I

B

Tipo II

C

Tipo IIIa

D

Tipo IIIb

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Q3608677

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |

Q3608677 Medicina

Uma paciente 45 anos de idade, submetida a procedimento de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) há 10 meses, procurou seu médico assistente com desconforto gastrointestinal, incluindo náuseas, vômitos, cólicas e diarreia, bem como sintomas vasomotores, como diaforese, palpitações e rubor cerca de 15 a 30 minutos após uma refeição. Qual a principal hipótese diagnóstica nesse caso?

A

Dumping tardio

B

Intussuscepção intestinal

C

Dumping precoce

D

Hérnia de Petersen

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