Paciente de 45 anos, sexo feminino, queixa -se de
lombociatalgia direita há cerca de 5 meses que vem piorando
progressivamente. Refere que trabalha em pé cerca de 8
horas por dia. Refere carregamento de até 20kg no trabalho.
É auxiliar de serviços gerais. O teste de Lasègue é positivo à
esquerda. O próximo passo na consulta é:
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O paciente foi internado e durante a internação, após 3
semanas, evolui com quadro de icterícia +++/4+, oligúria,
creatinina de 12 mg/dl (VR = 0,6 a 1,2 mg/dl) e
hepatomegalia dolorosa. PA = 110 x 70 mmHg, FC = 84
bpm e SatO2= 94% em ar ambiente. O diagnóstico e a
conduta adequada ao acaso são:
Na avaliação clínica do paciente com traumatismo
raquimedular é importante testar os reflexos para avaliar a
presença de choque medular. O reflexo que deve ser testado
com este propósito é o:
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Após cerca de 3 horas do trauma, o paciente apresentou
melhora do estado de consciência e já conseguia responder a
comandos verbais. Ao ser examinado pelo médico
ortopedista, foi constatado que ele conseguia movimentar o
membro inferior esquerdo e apresentava força grau II em
todos os grupos musculares do membro. De acordo com a
American Spine Injury Association (ASI A), neste momento,
o paciente pode ser classificado como:
O Médico ortopedista plantonista da sala vermelha perguntou
ao médico do Corpo de Bombeiros como o paciente foi
encontrado no resgate. Ele respondeu que o paciente
apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, balbuciava
palavras que ele não conseguiu entender e tentou retirar a
mão dele quando tentava imobilizá-lo. Ele apresentava
pupilas isocóricas e fotorreagentes. A pontuação da Escala de
coma de Glasgow é:
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Após a realização das medidas necessárias o paciente
apresentou melhora da PA que se elevou para 125 x 75
mmHG e a FC =86 bpm. Neste momento é possível afirmar
que se tratou do diagnóstico de choque:
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