Questões de Concurso Comentadas para IADES

Q3553460

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553460 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.

Qual é a resposta adequada para essa paciente?

A

É possível fazer a troca, porém ela precisa saber que a medicação oral aumenta o custo do tratamento.

B

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite atópica.

C

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite de contato sistêmica.

D

Ele deve explicar que os inibidores de JAK estão indicados na urticária crônica espontânea apenas nos casos refratários à omalizumabe.

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Q3553459

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553459 Medicina

O imunologista recebeu, por telefone, o contato, de um pai, o qual refere que seu filho, com 8 meses de vida apresenta graves infecções e necessita de avaliação especializada. O profissional solicitou que o pai agendasse a consulta para uma história detalhada e para que pudesse examinar a criança. No entanto, esse profissional sempre deve ter em mente sinais de alerta que são bastante sugestivos de um erro inato de imunidade.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Reação alérgica na vacina contra febre amarela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

B

Reação febril com algumas vesículas após vacina contra varicela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

C

Reação adversa ao BCG é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

D

Os alertas de erro inato de imunidade referem-se a quadros infecciosos e não se relacionam com a aplicação de vacinas para proteção.

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Q3553458

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553458 Medicina

Um paciente proveniente de outra clínica de tratamento de doenças alérgicas solicitou a continuação do seu tratamento de imunoterapia alérgeno específica para ácaros, que já fazia há dois anos, para controlar rinite alérgica. Relatou estar na terceira dose de manutenção do frasco na concentração 1:2, е que toma a medicação a cada 4 semanas. Ele disse que, na última aplicação, teve reação local com hiperemia e prurido. Negou qualquer sintoma que pudesse ser caracterizado como reação sistêmica e afirmou que não havia apresentado reação prévia na imunoterapia.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a recomendação é mais pertinente?

A

Permanecer no ambiente da clínica por cerca de 30 minutos após o procedimento.

B

Colocar compressa quente no local para reduzir o desconforto das reações locais.

C

Suspender o tratamento imunoterápico em razão do risco iminente de reação sistêmica.

D

Trocar o frasco da imunoterapia, pois em primeiro lugar, deve-se atentar para a possibilidade de ter ocorrido alguma alteração no conteúdo ou na concentração do extrato.

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Q3553457

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553457 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, depois de acampar na beira do rio, apresentou pápulas e placas eritematosas com prurido e crostas no tronco, nas extremidades e nas virilhas, no período de quatro meses. Referia prurido intenso, especialmente à noite. Foi tratado com corticosteroide tópico e, posteriormente, com uma dose de corticosteroide parenteral, sem referir melhora. Ao exame físico, apresentava sinais vitais normais (PA = 130 mmHg x 70 mmHg, pulso = 70 bpm, SatO2 = 98%) e pápulas rosadas e crostosas no tronco e nas extremidades. As lesões concentravam-se na área da cintura. A avaliação da genitália mostrou nódulos eritematosos na região escrotal. Havia placas descamativas entre os dedos das mãos.

Com base na descrição do caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Dermatite seborreica

B

Dermatite atópica

C

Dermatite de estase

D

Escabiose

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Q3553456

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553456 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade apresenta eczema no pescoço e pálpebras, com prurido, fissuras e descamação. A mãe da criança procurou um especialista que prescreveu tacrolimo, um conhecido inibidor de calcineurina. Imediatamente após a aplicação do medicamento, a criança começou a gritar e afirmar sentir uma importante ardência local. A mãe lavou o local e, em seguida, ligou para o médico e pergunta o que fazer.

No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se provavelmente de uma urticária de contato. О médico deve solicitar a interrupção imediata do produto e a administração de anti-histamínico oral.

B

Emrazão de o fármaco utilizado ser um imunossupressor, trata-se, provavelmente da eclosão de uma crise de herpes, aciclovir oral deve ser iniciado.

C

Trata-se provavelmente, de um eczema resistente ao tratamento, que não deve ser continuado, pois o sintoma constata a sua ineficácia

D

Trata-se, provavelmente, de sintoma comum ao início da aplicação do medicamento em uma pele previamente inflamada. No caso, o médico deveria ter explicado antecipadamente à família a possibilidade desse evento.

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Q3553455

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553455 Medicina

Uma paciente 35 anos de idade tem história de episódio único de urticária iniciada imediatamente após a ingestão de um comprimido de dipirona. Não tem outras comorbidades atópicas, nem história de reação a outros anti-inflamatórios. Chegou, inclusive, a tomar ibuprofeno e não apresentou reação.

Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Um teste cutâneo por puntura ou intradérmico com a dipirona deveria ser tentado, pois poderia ser positivo, o que comprovaria a reação.

B

Apesar da ausência de reação com ibuprofeno deve-se, rigorosamente, evitar todos os tipos de anti-inflamatórios não hormonais.

C

Um teste de contato com a droga suspeita seria útil.

D

Não existe reação de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos IgE a anti-inflamatórios, notadamente a dipirona.

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Q3553454

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553454 Medicina

Um professor de Alergologia reforça, para um grupo de residentes, a necessidade de se utilizar ferramentas clínicas para classificar a intensidade da dermatite atópica. Afirma que, entre as ferramentas existentes, ele prefere o SCORAD.

Em relação a essa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A

A superfície afetada pela doença não participa da avaliação dessa ferramenta.

B

A xerose cutânea é avaliada na pele não afetada pela inflamação da doença

C

O sintoma subjetivo avaliado é a perturbação da atividade escolar pelo prurido.

D

Alopecia é um marcador importante a ser considerado para pontuação nessa ferramenta.

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Q3553453

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553453 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade apresenta, há um ano, mácula única no membro superior direito que tem caráter recorrente. Ela percebeu que a lesão recorria quando fazia uso de nimesulida para dismenorreia. Procurou assistência médica, solicitando algum exame para confirmar a suspeita. No momento da consulta, ela não apresentava lesão, mas trazia fotos que comprovavam a lesão sempre no mesmo local.

Qual exame mais adequado para esse caso?

A

Dosagem de IgE específica.

B

Teste de contato com a substância em questão no local específico de surgimento da lesão.

C

Teste cutâneo por puntura usando-se o puntor no comprimido e a seguir na pele do paciente, exame conhecido como prick to prick. Fazer a leitura entre 15 a 20 minutos.

D

Quadros como esses fazem parte do grupo das farmacodermias graves, conjuntamente com a DRESS, PEGA, NET e outras doenças, não devendo ser realizado testes in vivo.

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Q3553452

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553452 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade foi levado à consulta por apresentar episódios de dor torácica associadas à disfagia intermitente, com sensação de parada do bolo alimentar. A mãe relata que o paciente é comprovadamente muito atópico, tendo apresentado dermatite atópica até os 5 anos de idade. Atualmente apresenta asma controlada e queixas nasais importantes, compatíveis com rinite alérgica.

Com relação à possibilidade de esse caso se tratar de uma esofagite eosinofilica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é refluxo gastroesofágico. Não é relevante o quadro atópico da criança, portanto está indicada a imediata manometria esofágica.

B

A constatação de refluxo em cintilografia esofágica representa etapa essencial para o diagnóstico, evitando endoscopia digestiva nessa faixa etária.

C

O diagnóstico é clínico e histológico sendo essencial a comprovação de marcada eosinofilia esofágica, pois esta constatação tem repercussões terapêuticas importantes relacionadas a diagnósticos diferenciais.

D

Um teste cutâneo com resultado positivo para alimentos associados ao cortejo sintomatológico fecha o diagnóstico de esofagite eosinofílica, dispensando exames complementares.

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Q3553450

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553450 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.

A

Lactente de 9 meses de vida com sibilância recorrente, relacionada a infecções virais.

B

Criança de 8 anos de idade com asma moderada e desencadeada por exposição a aeroalérgenos.

C

Criança de 10 anos de idade com paralisia cerebral e com asma crônica de grau moderado a grave.

D

Criança de 3 anos de idade com asma grave e com frequentes internações decorrentes dessa patologia.

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Q3553449

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553449 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade veio à consulta por apresentar crises graves de asma, caracterizadas por tosse cheia, chiado e dispneia ao repouso. Relata que fez uso de pelo menos quatro cursos de corticosteroide oral, esteve internado por duas vezes em função das crises no período de um ano e já está em uso de budesonida associado a formoterol em altas doses.

De acordo com o consenso internacional do GINA (Global Initiative for Asthama), qual será a próxima medicação a ser adicionada com o objetivo de melhorar o esquema de manutenção para se obter o controle da patologia.

A

Salbultamol

B

Teofilina

C

Tiotrópio

D

Dupilumabe

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Q3553448

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553448 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.

Considere que o paciente do caso clínico apresentado esteja em uso de vasoconstritor tópico nasal diariamente.

Acerca do uso dessa classe terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

O uso continuado pode ocasionar rinite eosinofílica não alérgica.

B

As rinites medicamentosas são causadas, principalmente, pelo uso de vasoconstritores sistêmicos.

C

O principal sintoma que leva à automedicação com vasoconstritores tópicos é uma coriza profusa antes de dormir.

D

O uso dessa classe terapêutica deve ser restrito ao tempo limitado de três a cinco dias, evitando, com isso, o desenvolvimento de uma dependência do produto.

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Q3553447

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553447 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.

Com relação a essa classificação, assinale a alternativa correta.

A

Para classificar uma rinite como moderada-grave é necessário constatar o fato de que a doença interfere na qualidade de vida do indivíduo, mesmo se tiver um baixo grau de sensibilidade.

B

Independentemente do tempo de doença, uma rinite que dure mais de dois dias por semana, é considerada persistente.

C

Para classificar como intermitente, seria necessária a caracterização de rinite que ocorre em determinada época do ano e a sensibilidade a pólen comprovada nos testes cutâneos.

D

Ainda não é possível classificar a rinite desse paciente, pois é preciso antes, descartar um quadro de rinite eosinofilica não alérgica, por meio de citograma nasal.

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Q3553446

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553446 Medicina

Com relação ao paciente, os pais indagam ao profissional assistente quanto à necessidade de testes cutâneos. A respeito de testes cutâneos em lactente com sibilância recorrente, assinale a alternativa correta.

A

Não se deve realizar o teste cutâneo na idade de 18 meses de vida.

B

Se fosse realizado, a ocorrência de dois testes positivos completaria o índice preditivo de asma para se afirmar que o paciente realmente é asmático.

C

Não poderia ser realizado, pois o lactente encontrava-se em uso de mometasona tópica nasal, devendo ser interrompido por duas semanas para a realização de um teste adequado.

D

Um teste cutâneo positivo atesta apenas a sensibilidade do indivíduo, para se correlacionar com a doença atual, são necessários dados da história do paciente.

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Q3553445

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553445 Medicina

Um lactente de 18 meses de vida apresenta quadros recorrentes de tosse associados à sibilância. Muitos desses episódios, iniciam-se com febre seguidas de coriza. Os pais procuraram o alergista dizendo que se sentem perdidos por não saberem se o menor apresenta apenas resfriados ou se está desenvolvendo asma. O profissional os acalma afirmando que há ferramentas clínicas que permitem avaliar o risco futuro de asma em crianças pequenas, tal como, o índice preditivo de asma. Para utilização dessa ferramenta no diagnóstico do lactente, é necessário que ele apresente três ou mais episódios por ano de sibilância durante os primeiros anos de vida, e outros critérios adicionais. Acerca desses critérios, assinale a alternativa correta.

A

Rinite alérgica diagnosticada no irmão mais velho seria um critério importante.

B

Diagnóstico médico de urticária crônica em um dos pais seria um critério maior.

C

Diagnóstico médico de dermatite atópica no paciente seria um critério maior.

D

Eosinofilia no escarro induzido seria um critério a ser observado.

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Q3553444

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553444 Medicina

Uma paciente de 15 anos de idade, com eczema no pescoço pálpebras, recebeu indicação para se submeter a teste de contato. A mãe da paciente indagou ao médico acerca das causas da dermatite de contato em adolescentes.

Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta para essa indagação.

A

Em adultos, o sulfato de níquel costuma ser o alérgeno mais frequente, porém, em adolescentes, isso não ocorre por causa do baixo nível de exposição.

B

Há uma importante preocupação com as meninas adolescentes pela crescente prevalência de alergia aos acrilatos nessa faixa etária, em função do uso comum de unhas postiças.

C

Deveria ser feito uma bateria de exames pediátrico na paciente, pois a concentração das substâncias é menor, o que reduz o risco para a adolescente.

D

A dermatite de contato nessa faixa etária é raro, portanto o exame é apenas uma triagem de doenças alérgicas.

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Q3553443

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553443 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, pintor em uma grande empresa da construção civil, há dois meses, apresenta eczema em face, pescoço e face dorsal dos antebraços. Quadro semelhante ocorre intermitentemente nos últimos dois anos. Realizou teste de contato e foi constatada reação a metilisotiazolinona +++, na leitura de 96 horas.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que se trata de

A

metilisotiazolinona em produtos alimentares industrializados, uma vez ela é um importante conservante.

B

uma fotoalergia decorrente da exposição à radiação ultravioleta. A metilisotiazolinona não apresenta relevância, pois não é encontrada nos rótulos de alimentos industrializados.

C

uma dermatite de contato por aerodispersão ocupacional pela metilisotiazolinona.

D

dermatite de contato pela metilisotiazolinona utilizada no sabão em pó e amaciante das roupas que ele regularmente utiliza.

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Q3553442

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553442 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade, com dermatite atópica, tem história de piora do eczema ao ingerir trigo. O médico assistente solicita dosagem específica de IgE para esse alimento que foi negativo. Assim, sugere-se a necessidade de realizar um teste de contato com alimentos, mais especificamente com o trigo.

Em relação a esse teste de contato com alimentos, assinale a alternativa correta.

A

É conhecido como teste de contato atópico, apesar de não avaliar imunoglobulina E específica.

B

É a Forma in vivo de se avaliar reação de hipersensibilidade imediata.

C

Está bem indicado para dermatite de contato para proteína.

D

É exame importante nos casos de asma neutrofílica, com o objetivo de se avaliar a participação de alimentos.

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Q3553441

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553441 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade apresentou exantema associado ao uso de amoxicilina durante o tratamento de amidalite estreptocócica. Qual a conduta mais adequada com relação ao caso, de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia?

A

Deve-se iniciar a investigação o quanto antes, respeitando-se o intervalo mínimo de duas semanas após a reação inicial, se possível.

B

Se a investigação for eletiva, a prioridade deve ser lançar mão da investigação de outras drogas da mesma classe.

C

Caso haja a necessidade urgente do uso de um betalactâmico, a regra é utilizar um de estrutura química diferente do suspeito e fazer a administração da droga com incremento de doses.

D

Pode-se realizar o teste de provocação, sem a obrigatoriedade dos testes cutâneos, independentemente do tipo de reação apresentada.

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Q3553440

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553440 Medicina

Uma criança de 10 anos de idade, residente no Rio Grande do Sul, foi levada ao consultório porque tem apresentado prurido ocular intenso, hiperemia, lacrimejamento, presença de edema e secreção clara, que se repete no segundo semestre do ano, entre os meses de agosto e dezembro. A mãe refere que tem história de rinite e gostaria de saber qual o diagnóstico atual de seu filho. Com base apenas nesses dados clínicos, qual seria o diagnóstico mais provável?

A

Conjuntivite alérgica Perene

B

Conjuntivite alérgica Sazonal

C

Ceratoconjuntivite atópica

D

Conjuntivite papilar gigante

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