Paciente de 68 anos, admitido na UTI há 5 dias com diagnóstico de choque séptico de foco abdominal (perfuração de víscera oca), em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) e ventilação mecânica. Apresenta atualmente: relação PaO₂/FiO₂ = 190, creatinina sérica = 3,5 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), bilirrubina total = 4,2 mg/dL (direta = 3,1 mg/dL), plaquetas = 75.000/mm³ e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 12 pontos.

De acordo com a definição mais atual da síndrome, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico do paciente:

Um grande número de pacientes com hérnias da parede abdominal se apresenta com quadros agudos, como o encarceramento e estrangulamento, necessitando de cirurgia de urgência. Assim, esses procedimentos podem estar associados com um pior prognóstico e uma taxa significativamente maior de complicações pós-operatórias. Esta situação clínica é frequente em serviços de cirurgia de emergência, em especial as hérnias da região inguinal e crural. Acerca das hernias abdominais, analise as sentenças a seguir: 

I- Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo se torna irredutível agudamente com dor, seja por uma abertura da parede abdominal ou em decorrência de aderências entre o conteúdo e o saco herniário.

II- Pode ocorrer uma obstrução intestinal, como complicação da hérnia encarcerada.

III- Uma hérnia estrangulada ocorre quando há comprometimento do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado, como por exemplo omento, intestino delgado.

IV- O exame clínico da região inguinal e crural de forma sistemática na avaliação dos pacientes com dor abdominal não deve ser “esquecido”, sendo a grande maioria dos casos de hérnias estranguladas de diagnóstico clínico.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A hemorragia digestiva baixa representa 20 a 25% de todos os pacientes com sangramento do trato digestório. Embora represente uma incidência até 10 vezes menor que a hemorragia digestiva alta, determina uma elevada taxa de internação, além de maior morbidade em especial pelo fato da sua incidência aumentar com a idade dos pacientes. Em relação às hemorragias digestivas, analise as sentenças a seguir:

I- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se distal ao ângulo de Treitz.

II- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se proximal ao ângulo de Treitz.

III- Na prática, cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa tem origem distal à válvula ileocecal.

IV- Cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa param espontaneamente.

Analisadas as sentenças, está CORRETO o que se afirma apenas em:

Cirurgião geral utiliza um sistema de Inteligência Artificial (IA) durante o pré-operatório de uma colecistectomia videolaparoscópica. O software, baseado em aprendizado de máquina, sugere condutas específicas e estratifica o risco cirúrgico do paciente. Considerando a recente Resolução CFM n.º 2.454/2026, que normatiza o uso da IA na medicina, assinale a alternativa que apresenta a conduta ética e legalmente CORRETA do Cirurgião:

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de neoplasia gástrica avançada, foi informada pelo Cirurgião sobre as opções terapêuticas: gastrectomia total com intenção curativa, quimioterapia paliativa ou cuidados paliativos exclusivos. Após esclarecimentos detalhados, a paciente optou por não se submeter ao procedimento cirúrgico, mesmo ciente de que esta decisão poderá reduzir sua sobrevida. O Cirurgião respeitou sua escolha e encaminhou-a para a equipe de cuidados paliativos. De acordo com os princípios fundamentais da bioética e o Código de Ética Médica (CEM), a conduta do Cirurgião está CORRETA pois privilegiou o princípio da:

Paciente politraumatizado evolui com limitação funcional persistente após fratura de membro inferior, apesar de consolidação óssea adequada. Com base no quadro clínico, o fator determinante para a recuperação funcional plena é:

Homem de 37 anos apresenta trauma abdominal fechado e evolui com aumento progressivo da pressão intra-abdominal, oligúria e dificuldade ventilatória. O diagnóstico CORRETO para esse caso é: 

Considerando que um paciente politraumatizado apresenta parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante no pronto-socorro, a intervenção que pode ser indicada em centros especializados é:

Paciente de 40 anos sofre trauma abdominal fechado e apresenta elevação progressiva do lactato sérico apesar de reposição volêmica adequada. A interpretação clínica CORRETA para esse achado é:

Homem de 30 anos sofre trauma cervical penetrante. Apresenta sangramento ativo e dificuldade respiratória. A ferida localiza-se na zona I do pescoço. Considerando o enunciado, assinale a estrutura que apresenta maior risco de lesão nessa região.

Paciente politraumatizado evolui em UTI com sepse grave após trauma abdominal complexo. Desenvolve disfunção respiratória, renal e circulatória progressiva. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica esse quadro:

Paciente de 33 anos sofre trauma torácico contuso e evolui com hipoxemia progressiva nas primeiras 24 horas. A tomografia demonstra opacidades alveolares difusas em áreas correspondentes ao impacto. A principal estratégia ventilatória recomendada nesse contexto é:

Homem de 45 anos é admitido após trauma torácico contuso grave. Evolui com hipotensão, distensão jugular e ausência de murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O FAST demonstra líquido pericárdico. Dessa forma, o mecanismo fisiopatológico que explica a deterioração hemodinâmica é:

Paciente de 27 anos apresenta trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do duodeno associada à lesão pancreática de cabeça com comprometimento ductal.

Segundo o enunciado, assinale a estratégia cirúrgica CORRETA:

Homem de 34 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia lesão renal grau IV com hematoma perirrenal volumoso e extravasamento de contraste tardio. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser: 

Considerando que um paciente politraumatizado é admitido com choque hemorrágico grave e que durante a ressuscitação são administradas múltiplas unidades de hemocomponentes, a estratégia de transfusão considerada CORRETA na ressuscitação hemostática do trauma deve ser:

Paciente de 30 anos é admitido após trauma por esmagamento de membro inferior. Após estabilização inicial evolui com dor intensa, aumento da tensão muscular no compartimento anterior da perna e piora da dor à mobilização passiva. Conforme o caso, a principal consequência fisiopatológica da síndrome compartimental não tratada é: 

Homem de 37 anos sofre trauma toracoabdominal penetrante. Após estabilização inicial, a tomografia demonstra pequena quantidade de ar livre subdiafragmático e espessamento focal de alça intestinal, sem grande hemoperitônio. De acordo com o caso, a lesão CORRETA é:

Paciente politraumatizado permanece hemodinamicamente instável após reposição volêmica inicial. FAST é negativo e não há sinais clínicos de pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto, assinale o princípio que deve guiar a decisão imediata:

Homem de 29 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial de 110/70 mmHg. A tomografia evidencia lesão traumática da aorta torácica com pequeno pseudoaneurisma na região do istmo aórtico. Não há sinais de ruptura iminente. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser: