Questões de Concurso Comentadas para CONSULPAM

Q4002493

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002493 Medicina

Homem de 45 anos é admitido após trauma torácico contuso grave. Evolui com hipotensão, distensão jugular e ausência de murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O FAST demonstra líquido pericárdico. Dessa forma, o mecanismo fisiopatológico que explica a deterioração hemodinâmica é:

A

Redução do retorno venoso por aumento da pressão intrapericárdica.

B

Vasodilatação sistêmica mediada por citocinas.

C

Hemorragia intra-abdominal maciça.

D

Obstrução do fluxo pulmonar por tromboembolismo.

E

Redução da resistência vascular sistêmica como mecanismo principal.

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Q4002492

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002492 Medicina

Paciente de 27 anos apresenta trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do duodeno associada à lesão pancreática de cabeça com comprometimento ductal.

Segundo o enunciado, assinale a estratégia cirúrgica CORRETA:

A

Sutura simples da lesão duodenal.

B

Pancreatectomia distal.

C

Duodenopancreatectomia em um único tempo.

D

Abordagem de controle de danos com drenagem e reconstrução diferida.

E

Sutura pancreática isolada sem drenagem.

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Q4002491

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002491 Medicina

Homem de 34 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia lesão renal grau IV com hematoma perirrenal volumoso e extravasamento de contraste tardio. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser:

A

Nefrectomia imediata.

B

Tratamento não operatório com monitorização e possibilidade de angioembolização seletiva.

C

Laparotomia exploradora diagnóstica obrigatória.

D

Observação clínica sem necessidade de monitorização intensiva.

E

Hemodiálise precoce para prevenção de complicações renais.

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Q4002490

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002490 Medicina

Considerando que um paciente politraumatizado é admitido com choque hemorrágico grave e que durante a ressuscitação são administradas múltiplas unidades de hemocomponentes, a estratégia de transfusão considerada CORRETA na ressuscitação hemostática do trauma deve ser:

A

Transfusão isolada de concentrado de hemácias.

B

Transfusão balanceada com proporção aproximada entre hemácias, plasma e plaquetas.

C

Reposição exclusiva com cristaloides.

D

Administração tardia de plasma após estabilização hemodinâmica.

E

Administração isolada de crioprecipitado como estratégia inicial.

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Q4002489

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002489 Medicina

Paciente de 30 anos é admitido após trauma por esmagamento de membro inferior. Após estabilização inicial evolui com dor intensa, aumento da tensão muscular no compartimento anterior da perna e piora da dor à mobilização passiva. Conforme o caso, a principal consequência fisiopatológica da síndrome compartimental não tratada é:

A

Necrose muscular e lesão nervosa irreversível.

B

Tromboembolismo pulmonar maciço.

C

Lesão hepática secundária.

D

Insuficiência respiratória aguda.

E

Edema pulmonar secundário à liberação sistêmica de mediadores inflamatórios.

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Q4002488

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002488 Medicina

Homem de 37 anos sofre trauma toracoabdominal penetrante. Após estabilização inicial, a tomografia demonstra pequena quantidade de ar livre subdiafragmático e espessamento focal de alça intestinal, sem grande hemoperitônio. De acordo com o caso, a lesão CORRETA é:

A

Laceração hepática.

B

Perfuração de víscera oca.

C

Contusão esplênica.

D

Hematoma retroperitoneal.

E

Hemoperitônio maciço como principal achado esperado.

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Q4002487

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002487 Medicina

Paciente politraumatizado permanece hemodinamicamente instável após reposição volêmica inicial. FAST é negativo e não há sinais clínicos de pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto, assinale o princípio que deve guiar a decisão imediata:

A

Aguardar estabilização antes de qualquer intervenção invasiva.

B

Realizar investigação por imagem avançada antes de intervenção.

C

Considerar exploração cirúrgica imediata mesmo na ausência de diagnóstico definitivo.

D

Priorizar reposição volêmica adicional até normalização da pressão arterial.

E

Iniciar anticoagulação empírica.

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Q4002486

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002486 Medicina

Homem de 29 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial de 110/70 mmHg. A tomografia evidencia lesão traumática da aorta torácica com pequeno pseudoaneurisma na região do istmo aórtico. Não há sinais de ruptura iminente. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Toracotomia imediata para reparo aberto da aorta.

B

Controle rigoroso da pressão arterial seguido de reparo endovascular programado.

C

Observação clínica sem necessidade de intervenção.

D

Laparotomia exploradora preventiva.

E

Uso exclusivo de antiagregantes plaquetários como terapia inicial.

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Q4002485

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002485 Medicina

Homem de 45 anos é admitido após politrauma com choque hemorrágico. Durante ressuscitação observase acidose metabólica grave, hipotermia e coagulopatia. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica a interação dessas três condições na chamada tríade letal do trauma:

A

A acidose aumenta a atividade de fatores de coagulação.

B

A hipotermia reduz a função enzimática da cascata de coagulação.

C

A coagulopatia reduz a produção de lactato.

D

A hipotermia aumenta a contratilidade miocárdica.

E

A coagulopatia melhora espontaneamente com reposição volêmica isolada.

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Q4002484

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002484 Medicina

Paciente com trauma torácico contuso evolui após 24 horas com hipoxemia progressiva, aumento do esforço respiratório e necessidade crescente de suporte ventilatório. A tomografia revela infiltrado alveolar bilateral nas áreas de impacto. O fator fisiopatológico está CORRETAMENTE associado à piora tardia desse quadro é:

A

Formação de trombos pulmonares segmentares.

B

Aumento da permeabilidade da membrana alveolocapilar com edema intersticial progressivo.

C

Atelectasia por hipoventilação global.

D

Broncoespasmo difuso secundário ao trauma.

E

Redução da perfusão pulmonar regional.

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Q4002483

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002483 Medicina

Homem de 36 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia hematoma retroperitoneal na zona II associado a fratura de rim esquerdo. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Assinale a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal:

A

Exploração cirúrgica obrigatória do hematoma.

B

Tratamento conservador com monitorização clínica.

C

Laparotomia imediata para exclusão de lesão intestinal.

D

Drenagem percutânea do hematoma.

E

Embolização renal obrigatória em todos os casos.

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Q4002482

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002482 Medicina

Paciente de 24 anos sofre ferimento por arma branca em região pré-cordial. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 70/40 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O FAST demonstra líquido no saco pericárdico. Dessa forma, a intervenção que deve ser realizada imediatamente é:

A

Angiotomografia torácica.

B

Pericardiocentese isolada.

C

Toracotomia de emergência com abertura do pericárdio.

D

Observação clínica com reposição volêmica.

E

Administração de diuréticos para reduzir pressão intrapericárdica.

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Q4002481

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002481 Medicina

Homem de 31 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido hemodinamicamente estável. A tomografia computadorizada demonstra lesão hepática grau IV com pequena quantidade de líquido livre intraperitoneal e discreto extravasamento tardio de contraste no parênquima hepático. O paciente não apresenta sinais de irritação peritoneal. Assinale a estratégia terapêutica CORRETA conforme o caso.

A

Laparotomia exploradora imediata para hemostasia cirúrgica definitiva.

B

Tratamento não operatório com monitorização intensiva e possibilidade de angioembolização.

C

Lavagem peritoneal diagnóstica para confirmação de sangramento ativo.

D

Observação clínica em enfermaria sem necessidade de exames adicionais.

E

Laparoscopia diagnóstica de rotina em todos os casos.

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Q4002480

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002480 Medicina

Homem de 37 anos sofre trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do cólon ascendente com contaminação fecal significativa e instabilidade hemodinâmica persistente. Dessa forma, a estratégia cirúrgica CORRETA, em relação ao controle de danos, é:

A

Anastomose primária imediata do cólon.

B

Colectomia direita com anastomose ileocólica primária.

C

Ressecção segmentar com exteriorização ou ostomia temporária.

D

Sutura simples da perfuração colônica.

E

Lavagem peritoneal isolada como tratamento definitivo.

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Q4002479

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002479 Medicina

Paciente de 29 anos é admitido após trauma abdominal fechado. A tomografia revela pequena quantidade de líquido livre, contusão pancreática na região da cabeça do pâncreas e discreto aumento de amilase sérica. Não há sinais de peritonite e o paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do caso, o fator determinante para definir a necessidade de intervenção cirúrgica nesse tipo de lesão é:

A

Elevação de amilase sérica.

B

Presença de lesão do ducto pancreático principal.

C

Dor abdominal persistente.

D

Presença de líquido livre peritoneal.

E

Presença de náuseas e vômitos persistentes.

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Q4002478

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002478 Medicina

Homem de 35 anos é admitido após desaceleração brusca em colisão automobilística. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial inicialmente estável. A tomografia computadorizada evidencia pseudoaneurisma da aorta torácica descendente imediatamente distal à artéria subclávia esquerda. De acordo com o caso, a estratégia terapêutica atualmente considerada preferencial para esse tipo de lesão em pacientes estáveis é:

A

Observação clínica com controle rigoroso da pressão arterial.

B

Reparação aberta imediata da aorta torácica.

C

Correção endovascular com implante de endoprótese.

D

Laparotomia exploradora preventiva.

E

Uso isolado de anticoagulação sistêmica como tratamento definitivo.

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Q4002477

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002477 Medicina

Paciente politraumatizado apresenta lesão medular alta com hipotensão persistente, bradicardia relativa e pele quente, após adequada reposição volêmica e exclusão de sangramento ativo. Nesse contexto, assinale a intervenção farmacológica CORRETA:

A

Administração de vasopressores com ação predominantemente alfa-adrenérgica.

B

Expansão volêmica agressiva com cristaloides.

C

Uso de diuréticos para controle da pressão arterial.

D

Administração de betabloqueadores para controle da frequência cardíaca.

E

Anticoagulação profilática imediata.

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Q4002476

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002476 Medicina

Homem de 38 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e Glasgow 15. O FAST demonstra líquido livre perihepático. Durante laparotomia exploradora identifica-se hematoma retroperitoneal volumoso na zona I associado a pequena laceração de alça jejunal. Com base no enunciado, a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal deve ser:

A

Não explorar o hematoma retroperitoneal, pois a manipulação pode desencadear sangramento maciço.

B

Explorar o hematoma retroperitoneal devido à alta probabilidade de lesão vascular maior.

C

Solicitar tomografia computadorizada intraoperatória antes de qualquer decisão.

D

Realizar drenagem percutânea do hematoma.

E

Monitorar o hematoma sem intervenção devido à estabilidade relativa.

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Q4002475

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002475 Medicina

Paciente de 41 anos, politraumatizado por colisão automobilística, é submetido a laparotomia emergencial. Identificam-se lesão hepática complexa sangrante, contaminação entérica por lesão de delgado e importante deterioração fisiológica intraoperatória: temperatura de 34°C, pH 7,18, lactato 6,8 mmol/L e coagulopatia progressiva. Nesse caso, a estratégia operatória alinhada ao conceito moderno de cirurgia de controle de danos é:

A

Realizar reparo definitivo de todas as lesões em um único tempo para evitar reoperação.

B

Interromper precocemente a operação após controle de hemorragia e contaminação, com reanimação intensiva e reoperação programada.

C

Encerrar a laparotomia sem controle das lesões intestinais para priorizar apenas a correção da coagulopatia.

D

Prosseguir na cirurgia até reconstrução anatômica completa, desde que a pressão arterial seja restaurada com vasopressores.

E

Realizar fechamento abdominal definitivo antes da correção das alterações metabólicas.

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Q4002473

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002473 Medicina

Paciente de 24 anos é admitido após queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave. Apresenta Glasgow 6, pupila direita midriática e tomografia com hematoma epidural temporal volumoso, desvio de linha média e apagamento de cisternas basais. Enquanto se organiza a abordagem neurocirúrgica definitiva, ocorre deterioração hemodinâmica e aumento progressivo da bradicardia com hipertensão arterial. Diante do exposto, a intervenção apropriada como medida de ponte para reduzir lesão secundária, sem atrasar o tratamento definitivo, deve ser:

A

Observação clínica rigorosa até a sala operatória estar disponível.

B

Hiperventilação controlada e temporária como medida de resgate.

C

Administração rotineira de corticosteroide em altas doses.

D

Manutenção de hipotensão permissiva para reduzir sangramento intracraniano.

E

Administração de grandes volumes de cristaloides para redução da pressão intracraniana.

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Questões de Concurso Comentadas para consulpam

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