Os psicólogos que atuam na área da saúde buscam compreender os fenômenos relacionados com a saúde e a doença, o processo de adoecimento e as maneiras pelas quais os indivíduos se mantêm saudáveis ao longo da vida. A atuação envolve ações de promoção da saúde, prevenção e tratamento de pessoas portadoras de doenças (recuperação e reabilitação), bem como a elaboração de projetos que visem a melhorias no sistema e nas políticas públicas.

(Fonte: Adaptado do Conselho Federal de Psicologia. Referências Técnicas para Atuação de Psicólogas(os) na Saúde. CFP, 2019.)

Nesse sentido, a avaliação psicológica é de extrema importância, pois

Mulher, 74 anos, apresenta fratura do colo femoral. É submetida a artroplastia parcial do quadril (hemiartroplastia).

Analise as afirmações:

I. A artroplastia substitui o foco de fratura por uma prótese metálica.

II. O objetivo é permitir reabilitação precoce e evitar complicações de imobilidade.

III. O processo de consolidação óssea permanece ativo na região do colo.

IV. A necrose avascular da cabeça femoral é uma complicação comum da fratura intracapsular.

Assinale a alternativa que contenha APENAS as afirmações corretas.

Paciente de 60 anos, hígido e sem comorbidades, com PSA total de 15,0 ng/ml foi submetido a biopsia de próstata com resultado positivo para adenocarcinoma acinar. Exames de estadiamento mostraram câncer de próstata localizado. Qual a melhor conduta para este caso? 

O câncer de bexiga acomete pacientes idosos com fatores de risco relacionados a hábitos de vida e exposição ocupacional, sendo a hematúria macroscópica e indolor o sintoma clínico inicial.
Sobre câncer de bexiga, marque a alternativa CORRETA. 

Um homem de 65 anos, hígido e sem comorbidades, que foi submetido a ressecção endoscópica da próstata, há 2 meses para o tratamento de hiperplasia benigna da próstata, procurou atendimento urológico ambulatorial com queixa de jato urinário fraco e esforço miccional. Realizou uretrocistografia que mostrou estenose parcial de uretra bulbar de 5 mm de extensão. Qual a melhor conduta inicial para este caso?

Um jovem de 20 anos foi atendido no pronto-socorro com relato de hematúria macroscópica após trauma abdominal contuso em acidente por queda de moto. Realizou tomografia de abdômen com contraste endovenoso que mostrou laceração em polo superior renal direito de 3 cm associado a hematoma perirenal de 5 cm e ausência de extravasamento de contraste pelo sistema pielocalicinal. No exame físico: pressão arterial 12/8 mmHg, frequência cardíaca 80/minuto, abdômen flácido e doloroso, mas sem irritação peritoneal. De acordo com este caso, marque a alternativa que indica a melhor conduta.

Um homem de 45 anos foi atendido no pronto-socorro com relato de dor no pênis e ereção persistente, há 8 horas, após uso de dose elevada de estimulante sexual (sildenafila).
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA. 

Um homem de 65 anos foi atendido no ambulatório de urologia com queixas de jato urinário fraco, polaciúria e urgência miccional. Relatou que precisou ir na urgência do hospital, próximo de sua casa, para passagem de sonda de alívio, 5 vezes nos últimos 3 meses, devido a episódios de retenção urinária aguda. Realizou ultrassonografia que mostrou próstata de 25 g, bexiga de esforço e presença de cálculo vesical de 2,0 cm.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA.

Um homem de 30 anos, sem sintomas urológicos, foi atendido no ambulatório de urologia porque realizou uma ultrassonografia abdominal de rotina que mostrou presença de imagem hiperecogênica no cálice superior do rim direito com sombra acústica posterior medindo 15 mm sem hidronefrose.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA.

Uma mulher de 25 anos, em bom estado clínico geral e sem comorbidades, procurou atendimento urológico ambulatorial com queixa de disúria terminal, dor pélvica e polaciúria há 2 dias; negou febre e não relatou dor lombar. Realizou sumário de urina que mostrou: ph 7, leucocitária positiva, 30 piócitos por campo, 10 hemácias por campo nitritos negativos, esterase e presença de moderada quantidade de bactérias; e ultrassonografia de vias urinárias sem alterações.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA. 

A próstata é um órgão do aparelho genital masculino fisiologicamente relacionada à continência urinária e à fertilidade masculina.
Sobre anatomia e fisiologia da próstata, marque a alternativa CORRETA. 

O conhecimento das relações anatômicas das vias urinárias superiores é fundamental para evitar lesões durante a realização de cirurgias no retroperitônio.
Sobre a anatomia dos ureteres, marque a alternativa CORRETA. 

Sofia, 3 anos, é levada ao pediatra pelos pais devido a aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 2 meses. Refere fadiga e episódios de dor abdominal difusa, sem febre ou vômitos. Os pais notaram que a criança está perdendo peso e apresenta palidez. Exame físico: Abdome: presença de massa firme, não dolorosa, palpável em quadrante superior esquerdo, não móvel, Sem icterícia. Linfonodos periféricos normais, sem edema de membros inferiores. Exames complementares: Ultrassonografia abdominal: massa sólida heterogênea em rim esquerdo, sem dilatação do trato urinário. Tomografia abdominal: massa renal sólida, bem delimitada. Hemograma: anemia leve, função renal normal. Urina: sem alterações significativas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esta criança com massa abdominal sólida e unilateral?

Ravy, recém-nascido de termo, apresenta salivação excessiva, tosse e engasgos durante a alimentação, nas primeiras horas de vida. Ao tentar mamar, a criança apresenta vômitos com secreção espumosa e cianose leve. O parto foi normal e não há antecedentes familiares relevantes. Exame físico: Recém-nascido alerta, porém com tosse frequente. Abdome: distensão leve. Sinais vitais: frequência cardíaca e respiratória normais, saturação 92–94%. Genitália e membros normais. Não há fraturas ou malformações externas. Exames complementares: Tentativa de passagem de sonda nasogástrica: não progride até o estomago. Radiografia torácica com sonda: sonda parada no mediastino superior, presença de ar no estômago.
Qual é a conduta mais adequada para este recém-nascido?

Ana, recém-nascida de termo, é levada ao pediatra porque não evacua nas primeiras 24 horas de vida. O bebê apresenta distensão abdominal progressiva e vômitos biliosos leves. No exame físico, observase ausência do ânus em posição normal, com fístula cutânea discreta na região perineal. Exame físico: Abdome distendido e timpânico, sem massa palpável, Genitália externa normal, sem sangramentos, sinais vitais estáveis.
Qual é a conduta mais adequada para esta recém-nascida?

Lucas, 6 meses, é levado ao pediatra pelos pais que perceberam que a uretra não termina na ponta do pênis, mas na parte ventral da haste peniana. O bebê apresenta urina em jato divergente e curvatura ventral discreta do pênis (chamada de chordee). Não há antecedentes de infecção urinária ou outras malformações aparentes. Exame físico: Pênis com abertura uretral no terço médio ventral da haste, presença de leve curvatura ventral (chordee), Prepúcio dorsal redundante (“capuchão dorsal”), Testículos palpáveis na bolsa testicular, normais. Genitália externa sem outras anomalias.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente?

Miguel, 9 meses, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de dor abdominal intensa e súbita, que fazem com que ele grite e dobre as pernas. Os pais relatam vômitos intermitentes e fezes com sangue em “geleia de framboesa” nas últimas 12 horas. Ele está letárgico entre as crises. Exame físico: Abdome: sensível, presença de massa palpável em quadrante inferior direito, firme e móvel. Hidratação adequada, sem febre significativa. Sinais vitais: dentro dos limites, leve taquicardia. Exames complementares: Ultrassonografia abdominal: sinal do “alvo” ou “donut”. Radiografia abdominal: distensão intestinal, ausência de ar distal. Laboratório: hemograma e eletrólitos, geralmente não específicos, mas importante para avaliar hidratação.

Qual é a conduta inicial mais indicada para este paciente? 

Mariana, 8 anos, apresenta dor abdominal súbita, intensa, em cólica, irradiando para região lombar direita. Refere náuseas e dois episódios de vômitos, nas últimas 6 horas. Não há febre. História familiar de pedras nos rins, no pai. Exame físico: Temperatura: 37°C. Abdome: sensível em flanco direito, sem defesa ou distensão, Sem massas palpáveis. Pressão arterial e outros sinais vitais dentro da normalidade. Exames laboratoriais e de imagem: Urina: hematúria microscópica, Urina tipo I: leucócitos e nitrito ausentes. Ultrassonografia renal: litíase no ureter proximal direito, 5 mm, com discreta hidronefrose. Função renal preservada.
Qual é a conduta inicial mais adequada para esta criança?

Pedro, 10 anos, apresenta dor abdominal iniciada na região periumbilical há 12 horas, que migrou para o quadrante inferior direito. Refere náuseas e um episódio de vômito. Sem diarreia ou febre alta até o momento. Os pais relatam que ele está mais apático e queixa-se de dor ao caminhar. Exame físico: Temperatura: 37,8°C. Abdome: sensível à palpação no quadrante inferior direito (ponto de McBurney), defesa leve, sem distensão significativa. Sinais de Blumberg e Rovsing positivos, sem massa palpável. Exames laboratoriais e de imagem: Hemograma: leucocitose discreta (12.500/mm³) com neutrofilia, PCR: elevada, Ultrassonografia abdominal: apêndice aumentado (>6 mm), parede espessada, presença de líquido peri-apendicular.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente? 

Miguel, 2 dias de vida, não evacuou nas primeiras 48 horas, apresenta vômitos biliosos e distensão abdominal progressiva. O recém-nascido foi a termo, sem complicações no parto, e amamenta-se parcialmente. Exame físico: Abdome distendido, timpânico à percussão. Reto vazio à palpação retal (manobra de toque retal sugere contração involuntária do esfíncter). Ausência de evacuação espontânea desde o nascimento. Sinais vitais: dentro dos limites normais, sem febre. Exames complementares: Radiografia abdominal: dilatação proximal do cólon com transição abrupta para segmento distal estreito (“colônia em espiral” ou “pico de agulha”). Biópsia retal (confirmação diagnóstica): ausência de células ganglionares, Enema contrastado: transição entre cólon normal e segmento distal espástico.

Qual é a conduta definitiva para tratar este paciente?