Questões de Concurso Comentadas para NUCEPE

Q4252737

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252737 Medicina

Mulher, 55 anos, tabagista 30 anos/maço, apresenta nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior esquerdo (segmento pulmonar anterior). Antecedente de ressecção de câncer de mama há 8 anos seguida de quimioterapia. Considerando os fatores de risco oncológicos, qual a alternativa mais adequada?

A

Decorridos mais de 5 anos, a possibilidade de metástase da neoplasia de mama está excluída.

B

O antecedente de neoplasia favorece o diagnóstico de tumor e a localização em lobo superior sugere um segundo primário.

C

A neoplasia de mama frequentemente apresenta metástase isolada no pulmão.

D

Se confirmado neoplasia pulmonar primária, a cirurgia oncologicamente adequada é a segmentectomia pulmonar por videotoracoscopia e esvaziamento mediastinal.

E

Todas as anteriores estão corretas.

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Q4252736

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252736 Medicina

Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus). Apresenta fratura costal única (oitavo arco costal direito), tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Boa resolução e expansão pulmonar, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço de emergência após 5 dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). Radiografia de tórax com nível hidroaéreo à direita. Tomografia de tórax compatível com hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?

A

Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).

B

Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e aspiração a vácuo.

C

Toracotomia póstero lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.

D

Passagem de dreno pleural tipo Blake.

E

Pleurodese com talco.

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Q4252735

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252735 Medicina

Uma paciente de 54 anos foi submetida a uma colectomia esquerda por adenocarcinoma de cólon. No 6º dia de pós-operatório, evolui com febre de 38,5°C, distensão abdominal progressiva, redução do débito urinário e eliminação de secreção com odor fétido e aspecto entérico pela ferida operatória. Os sinais vitais mostram FC = 112 bpm e PA = 100x60 mmHg. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Infecção superficial do sítio cirúrgico.

B

Fístula de anastomose colorretal com peritonite.

C

Íleo paralítico pós-operatório fisiológico.

D

Embolia pulmonar.

E

Corpo estranho esquecido.

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Q4252734

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252734 Medicina

Um paciente de 62 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), dá entrada na emergência referindo dor súbita em andar superior do abdômen há 12 horas, que rapidamente se generalizou. Ao exame físico, apresenta rigidez na parede abdominal (abdômen em tábua) com sinal de Blumberg positivo em todo o abdômen. Uma radiografia de tórax em ortostase revela presença de ar subdiafragmático. Qual é o diagnóstico e a conduta imediata CORRETA?

A

Colecistite aguda; ultrassonografia de abdômen total.

B

Pancreatite aguda; dosagem de amilase e lipase com reposição volêmica.

C

Apendicite aguda perfurada; tomografia de abdômen com contraste.

D

Úlcera péptica perfurada; laparotomia exploradora de urgência.

E

Trombose mesentérica, angiotomografia com contraste.

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Q4252733

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252733 Medicina

Um homem de 28 anos, vítima de colisão automobilística em alta velocidade, é admitido no prontosocorro. Apresenta-se taquipnéico, com turgência jugular bilateral, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e hipotensão arterial (PA = 80x40 mmHg). Qual deve ser a conduta imediata?

A

Realizar radiografia de tórax no leito para confirmação diagnóstica.

B

Proceder com intubação orotraqueal imediata e ventilação mecânica sob pressão positiva.

C

Realizar descompressão torácica imediata com agulha no espaço intercostal adequado.

D

Encaminhar o paciente imediatamente para tomografia computadorizada de tórax e abdômen.

E

Drenagem torácica em selo d’água no 5º espaço intercostal.

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Q4023462

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023462 Medicina

Um menino de 9 anos é atendido por dor lombar intensa em cólica, irradiação para abdome inferior e hematúria macroscópica. Não há febre. Antecedentes pessoais revelam episódios prévios de nefrolitíase e história familiar positiva. Ao exame físico, dor à punho-percussão lombar direita.
Exames:
• EAS: hematúria (+++), cristais de oxalato de cálcio • pH urinário: 5,5 • Cálcio urinário/creatinina: elevada • Urocultura: negativa • US renal: cálculo hiperecogênico de 5 mm em ureter distal, com discreta hidronefrose • Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Cálculo infeccioso; iniciar antibioticoterapia e alcalinização urinária imediata.

B

Litíase por oxalato de cálcio associada à hipercalciúria; priorizar hidratação, analgesia e investigação metabólica completa, evitando restrição excessiva de cálcio dietético.

C

Cálculo de ácido úrico; iniciar alopurinol e alcalinização urinária como tratamento de primeira linha.

D

Litíase cistinúrica; indicar intervenção cirúrgica precoce, pois cálculos <10 mm raramente eliminam espontaneamente.

E

Litiase infecciosa; indicar cirurgia imediata, sem necessidade de antibioticoterapia, pois com a retirada do cálculo a infecção será controlada.

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Q4023461

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023461 Medicina

Uma criança de 7 meses de idade, previamente hígida, comparece à unidade de saúde para atualização do calendário vacinal. Apresenta história documentada de evento adverso grave pós-vacinação, caracterizado por anafilaxia após a administração da vacina pentavalente (DTP-HB-Hib) aos 2 meses. Não há outras comorbidades e o desenvolvimento é adequado para a idade.
A conduta mais apropriada em relação à imunização dessa criança é:

A

Suspender definitivamente todas as vacinas do calendário infantil, devido ao risco elevado de recorrência de reações adversas graves.

B

Manter o esquema vacinal completo, repetindo a pentavalente em ambiente hospitalar, sob monitorização contínua.

C

Adiar todas as vacinas até os 5 anos de idade, quando o sistema imunológico estará plenamente maduro.

D

Substituir a vacina pentavalente por vacinas monocomponentes ou acelulares, evitando o componente suspeito, e prosseguir com o calendário vacinal.

E

Reiniciar todo o esquema vacinal desta criança, com intervalos modificados, para concluir até 10 anos de idade.

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Q4023460

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023460 Medicina

Uma criança de 2 anos e 8 meses, previamente hígida, é encaminhada para avaliação por anemia persistente detectada em triagem de rotina. A criança encontra-se assintomática, com crescimento e desenvolvimento adequados. Não há história de sangramentos. Exame físico sem alterações relevantes.
Exames laboratoriais iniciais mostram:
• Hemoglobina: 9,6 g/dL • VCM: 62 fL • HCM: 19 pg • RDW: normal • Contagem de eritrócitos: 5,6 milhões/mm³ • Reticulócitos: normais • Ferritina sérica: normal • PCR: normal

A conduta inicial mais apropriada são:

A

Talassemia menor; solicitar eletroforese de hemoglobinas antes de qualquer terapêutica.

B

Anemia ferropriva; iniciar suplementação empírica de ferro por 3 meses e reavaliar resposta hematológica.

C

Anemia ferropriva associada a processo inflamatório oculto; iniciar ferro intravenoso.

D

Talassemia maior em fase inicial; indicar transfusão de concentrado de hemácias.

E

Anemia falciforme; solicitar exames de imagem do abdome para afastar litíase biliar e hipertensão porta.

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Q4023459

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023459 Medicina

Uma criança de 18 meses, proveniente de contexto de vulnerabilidade social, é admitida com edema bilateral de membros inferiores, apatia, dermatose descamativa hiperpigmentada, hepatomegalia e atraso ponderoestatural importante. O peso para idade encontra-se abaixo de −3 escores Z. Não há história de diarreia aguda recente.

Exames laboratoriais mostram:

• Albumina sérica: 1,8 g/dL • Hemoglobina: 8,9 g/dL • Glicemia: 62 mg/dL • Sódio: 132 mEq/L • PCR: discretamente elevada.
A conduta inicial mais apropriada é:

A

Iniciar imediatamente dieta hiperproteica e hipercalórica via oral ou enteral para rápida correção do déficit nutricional.

B

Classificar como marasmo grave e priorizar reposição agressiva de calorias e proteínas.

C

Diagnosticar kwashiorkor e iniciar manejo em fases, incluindo correção cuidadosa de hipoglicemia, hipotermia, infecção e introdução gradual da reabilitação nutricional.

D

Prescrever diuréticos para controle do edema e suplementação proteica isolada.

E

Trata-se de marasmo leve; iniciar tratamento com ajuste da dieta.

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Q4023458

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023458 Medicina

Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram:

• Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Realizar biópsia renal imediata para confirmação histológica antes do início de qualquer tratamento.

B

Iniciar prednisona em dose plena empírica, sem biópsia inicial, e monitorar resposta clínica e laboratorial.

C

Iniciar ciclofosfamida associada a corticosteroide, visando reduzir risco d recaídas futuras.

D

Introduzir inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) isoladamente, aguardando redução espontânea da proteinúria.

E

Solicitar tomografia renal para confirmar o diagnóstico evitando a biópsia, que é um procedimento invasivo.

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Q4023457

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023457 Medicina

Um recém-nascido do sexo masculino, com 12 dias de vida, previamente considerado saudável ao nascimento, é admitido com letargia, recusa alimentar, vômitos e perda ponderal excessiva. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação, hipotensão, hiperpigmentação cutânea discreta e genitália masculina aparentemente normal.

Exames laboratoriais revelam:
• Sódio: 122 mEq/L • Potássio: 6,8 mEq/L • Glicemia: 48 mg/dL • pH: 7,28 • Cortisol sérico: baixo • ACTH: elevado
A triagem neonatal ainda não está disponível.
Assinale a alternativa CORRETA.

A

Deficiência de 11β-hidroxilase iniciar apenas glicocorticoide, pois não há perda de sal associada.

B

Deficiência de 21-hidroxilase; iniciar imediatamente hidrocortisona intravenosa, correção hidroeletrolítica e reposição mineralocorticoide.

C

Deficiência de 17α-hidroxilase; iniciar reposição de glicocorticoide e investigar hipertensão arterial associada.

D

Insuficiência adrenal secundária; iniciar apenas reposição de glicose e observar resposta clínica antes de tratamento hormonal.

E

Deficiência de 17α-hidroxilase por hiperplasia adrenal congênita; indicar adrenalectomia bilateral.

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Q4023456

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023456 Medicina

Uma criança de 18 meses é admitida com diarreia aquosa volumosa há 4 dias, associada a vômitos iniciais autolimitados. Evoluiu com perda ponderal de 8%, irritabilidade e diminuição da diurese. Não há sangue ou muco nas fezes. Ao exame físico: sinais de desidratação moderada, sem febre.

Exames laboratoriais:
• Sódio sérico: 136 mEq/L • Potássio: 3,2 mEq/L • pH: 7,30 • HCO₃⁻: 16 mEq/L • Glicemia: normal

Teste rápido para rotavírus: positivo.

A conduta mais apropriada é:

A

Instituir terapia de reidratação oral com solução padrão, manter alimentação habitual e corrigir distúrbios eletrolíticos.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido à acidose metabólica.

C

Suspender a alimentação até cessar a diarreia e instituir hidratação intravenosa exclusiva.

D

Administrar antidiarreicos para reduzir o volume fecal e acelerar a recuperação clínica.

E

Iniciar jejum oral, solicitar acesso venoso central para iniciar antibioticoterapia.

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Q4023455

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023455 Medicina

Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo nos últimos 3 anos. Ao exame físico:

• IMC no percentil 98 para idade e sexo. • Circunferência da cintura acima do percentil 95. • Pressão arterial: percentil 92 para idade/sexo/estatura. • Presença de acantose nigricans em região cervical posterior.
Exames laboratoriais:
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL. • Insulina de jejum: elevada • ALT: discretamente elevada. • Perfil lipídico: hipertrigliceridemia leve, HDL reduzido.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Solicitar testes genéticos para obesidade monogênica, devido à presença de resistência insulínica.

B

Iniciar farmacoterapia antiobesidade imediatamente, associada à dieta hipocalórica restritiva.

C

Diagnosticar obesidade associada à síndrome metabólica incipiente e instituir intervenção intensiva no estilo de vida, com abordagem familiar estruturada.

D

Aguardar até o final da puberdade para intervenção, pois a redistribuição da composição corporal pode normalizar o IMC.

E

Indicar cirurgia bariátrica; trata-se de obesidade mórbida.

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Q4023454

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023454 Medicina

Um menino de 3 anos é avaliado por massa abdominal palpável, indolor, descoberta incidentalmente. Não há febre nem perda ponderal significativa. Ao exame físico, a massa é firme, irregular e cruza a linha média. A pressão arterial está discretamente elevada para a idade.

Exames complementares:
• Ultrassonografia abdominal: massa retroperitoneal heterogênea, com áreas estruturas adjacentes. as calcificadas, deslocando estruturas adjacentes.
• TC de abdome: massa sólida paravertebral direita, envolvendo parcialmente vasos, com calcificações intratumorais.
• Metanefrinas urinárias: elevadas.
• Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Tumor de Wilms; realizar nefrectomia radical imediata sem biópsia prévia.

B

Neuroblastoma; iniciar quimioterapia após confirmação histológica por biópsia, evitando ressecção cirúrgica inicial.

C

Sarcoma de partes moles; indicar ressecção cirúrgica ampla com margens de segurança como tratamento inicial padrão.

D

Neuroblastoma; solicitar cintilografia com MIBG para estadiamento e planejar tratamento conforme estratificação de risco.

E

Feocromocitoma de suprarrenal; iniciar quimioterapia sem necessidade de cirurgia.

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Q4023453

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023453 Medicina

Menino de 6 anos com fadiga progressiva, palidez, equimoses espontâneas e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: linfadenomegalia cervical discreta, hepatosplenomegalia e dor óssea à palpação de membros inferiores.

Exames laboratoriais iniciais:
• Hemoglobina: 7,6 g/dL • Leucócitos: 38.000/mm³, com blastos circulantes • Plaquetas: 42.000/mm³ • DHL: elevada • Ácido úrico: elevado.

A mielograma mostra hipercelularidade com 80% de blastos. A imunofenotipagem revela: CD10+, CD19+, TdT+, MPO negativa.
Considerando o diagnóstico mais provável, os principais riscos iniciais e a conduta imediata correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Leucemia mieloide aguda; iniciar quimioterapia intensiva imediatamente, pois o risco principal é leucostase.

B

Leucemia linfoblástica aguda de células T; indicar radiografia de tórax urgente para avaliação de massa mediastinal.

C

Leucemia linfoblástica aguda de células B; iniciar profilaxia para síndrome de lise tumoral e corticoterapia após confirmação diagnóstica.

D

Leucemia mieloide crônica; iniciar inibidor de tirosina-quinase após confirmação citogenética.

E

Leucemia linfoblástica de células T com lise tumoral; iniciar hemodiálise para prevenir lesão renal permanente.

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Q4023452

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023452 Medicina

Adolescente de 14 anos, sem doenças prévias, com dispneia progressiva, tosse seca e edema facial há 10 dias. Exame físico: taquipneia, circulação colateral em tórax superior e linfadenomegalia supraclavicular discreta. Sem alargamento do mediastino febre e sem perda ponderal significativa. Radiografia de tórax: anterior. Tomografia computadorizada confirma massa mediastinal volumosa, comprimindo parcialmente a veia cava superior. Hemograma revela leucócitos normais, hemoglobina 11,2 g/dL e plaquetas normais. DHL encontra-se marcadamente elevada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Linfoma de Hodgkin; realizar biópsia excisional imediata sob anestesia geral para confirmação histológica.

B

Linfoma não Hodgkin de células B (Burkitt); iniciar quimioterapia de alta intensidade imediatamente, mesmo antes de confirmação histológica.

C

Linfoma linfoblástico (precursor T); evitar sedação profunda, priorizar biópsia minimamente invasiva e iniciar corticoterapia apenas pós obtenção de diagnóstico.

D

Leucemia linfoblástica aguda T; iniciar quimioterapia sistêmica completa pois a massa mediastinal indica doença disseminada.

E

Leucemia mielóide aguda; iniciar quimioterapia imediatamente.

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Q4023451

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023451 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco.

No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porém evolui com diarreia e sinais de infecção respiratória secundária.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.

B

Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.

C

Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.

D

Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.

E

Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.

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Q4023449

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023449 Medicina

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.

A conduta de manutenção mais apropriada é:

A

Manter apenas β2-agonista de curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadora adequada.

B

Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.

C

Introduzir β2-agonista de longa duração em monoterapia, visando controle dos sintomas persistentes.

D

Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.

E

Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.

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Q4023448

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023448 Medicina

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é:

A

Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.

B

Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciar antibiótico.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicos após melhora inicial.

D

Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.

E

Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.

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Q4023447

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023447 Medicina

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é:

A

Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

B

Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

C

Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

D

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

E

Realizar toracocentese seria a por 24 horas, independente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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