Em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A vacina anti-meningocócica C deve ser feita aos 3 e 5 meses de idade com reforço aos 12 meses, podendo ser dada até os 5 anos incompletos.

( ) A vacina contra hepatite A é dada aos 15 meses, podendo ser dada até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.

( ) A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada aos 9 meses em uma única dose, não sendo necessárias revacinações, seguindo recomendação da Organização Mundial da Saúde.

( ) A vacina de HPV deve ser dada dos 9 aos 14 anos de idade em meninas, dos 11 aos 14 anos em meninos e em homens e mulheres portadores de imunodeficiência até os 24 anos de idade. A vacina é feita em 2 doses.

( ) A vacina anti-pneumocócica 13 valente deve ser feita aos 2 e 4 meses de idade e com reforço aos 12 meses.

( ) A vacina dTpa pode ser dada na gestante a partir da 18.ª semana de gestação.

Assinale a sequência correta.

A bronquiolite viral aguda sazonal é uma doença em que ocorre inflamação das vias aéreas de pequeno calibre, levando a quadro obstrutivo de intensidade variável, precedida por infecção de vias aéreas superiores. Tipicamente inicia-se com coriza e febre baixa que progride com tosse, taquipneia, sibilos, estertores subcrepitantes e sinais de desconforto respiratório. [...] Embora de ocorrência universal, ganha maior importância quando acometem prematuros, portadores de cardiopatias congênitas e de doença pulmonar crônica da prematuridade, grupos considerados de maior morbimortalidade. Em relação às bronquiolites, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O metapneumovírus tem sido envolvido como o 2.º agente etiológico mais frequente em alguns estudos, mas o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) ainda é o agente mais frequente. Merecem destaque também o rinovírus, influenza, parainfluenza tipo 3, adenovírus, enterovírus e o Mycoplasma pneumoniae, que, apesar de não ser um vírus, é citado na literatura como causa.

( ) Tiragem intercostal e/ou xifoidiana é o parâmetro de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores em crianças.

( ) O diagnóstico é essencialmente clínico, entretanto a pesquisa do agente etiológico por imunofluorescência indireta é a melhor ferramenta diagnóstica.

( ) O RX de tórax pode evidenciar hiperinsuflação, retificação diafragmática, infiltrados peribroncovasculares e atelectasias segmentares.

Assinale a sequência correta.

Considerando a concentração de carboidratos em cada mamadeira, assinale a afirmativa correta.

Paciente VMA, 37 anos, Gesta IV, Para III (três cesáreas), Aborto 0, tabagista, com idade gestacional de 31 semanas, chega ao pronto atendimento apresentando hemorragia genital de início súbito, sem relação com esforço físico. Refere sangramento vermelho vivo de moderada quantidade e indolor. Ao exame físico: hiporada ++/4+, frequência cardíaca 120 bpm, útero com tônus normal, frequência cardíaca fetal de 140 bpm e sangramento vermelho vivo em moderada quantidade ao exame especular. Qual a hipótese diagnóstica para o caso?

Qual o agente etiológico mais frequente na infecção do trato urinário durante a gestação?

Paciente ALV, 23 anos, primigesta com resultado de glicemia de jejum menor que 92 mg/dL na primeira consulta pré-natal. Em relação ao diabetes gestacional, deve-se realizar o seu rastreamento por qual exame e em qual período da gestação?

A síndrome HELLP é caracterizada por alterações laboratoriais em gestantes, em geral nas formas graves de hipertensão arterial. As suas alterações laboratoriais são as seguintes:

Na gestação a identificação da infecção sifilítica é realizada por meio de testes sorológicos em virtude da maioria das gestantes ser assintomática. Qual teste deve ser realizado no rastreamento inicial da doença?

A elevação inicial do FSH por ocasião do climatério pode ser explicada pelo seguinte processo fisiológico:

Em relação à sífilis adquirida, a fase secundária tem como lesões patognomônicas:

Paciente com 20 anos chega ao pronto atendimento queixando-se de prurido vaginal intenso, ardência e leucorreia branca em grumos e disúria terminal. Ao exame físico observa-se edema e hiperemia de vulva. Ao exame especular observa-se secreção esbranquiçada e grumosa na vagina. Qual o diagnóstico provável e o melhor tratamento?

A região anterior da hipófise é responsável pela secreção de diversos hormônios reguladores, entre eles o FSH e o LH que são denominados gonadotrofinas e são produzidos pelos gonadotrópos. Em relação a esses hormônios, é correto afirmar:

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É uma doença frequente, prevenível e curável. Caracteriza-se por obstrução ao fluxo de ar, persistente e geralmente progressiva.

( ) A deficiência de α-1-antitripsina (AAT) é uma doença genética associada com altos níveis da proteína AAT e maior risco de desenvolver DPOC.

( ) A tosse é o sintoma mais frequente no portador de DPOC.

( ) Parar de fumar aumenta a sobrevida, reduz a mortalidade, mas não retarda a progressão da doença.

( ) A espirometria é essencial para confirmar o diagnóstico.

Assinale a sequência correta.

Sobre os métodos diagnósticos do tromboembolismo pulmonar (TEP), considere as afirmativas.

I - O raio X de tórax pode ser normal e, na presença de dispneia de causa não definida, aumenta o valor preditivo positivo para TEP agudo.

II - Atelectasias laminares de base e derrame pleural discreto são possíveis achados ao raio X de tórax.

III - A dosagem do dímero D tem alta sensibilidade e baixa especificidade diagnóstica de TEP.

IV - S1-Q3-T3 tem baixa sensibilidade e alta especificidade diagnóstica de TEP.

Estão corretas as afirmativas 

Em qual situação a utilização de metformina NÃO é indicada para a prevenção de diabetes tipo 2?

Alcino tem 28 anos e iniciou tratamento de hanseníase tuberculoide há 40 dias, com poliquimiterapia (PQT) paucibacilar. Ele apresentava, na primeira consulta, apenas uma lesão hipocrômica em região escapular esquerda, com perda total das sensibilidades térmica, tátil e dolorosa, além de bordas bem definidas e elevadas. Comparece hoje ao consultório relatando dor intensa em antebraço esquerdo, com limitação dos movimentos da mão esquerda, discreta garra ulnar desse mesmo lado e muita sensibilidade à palpação dos nervos ulnares e radiais bilateralmente. A lesão inicial apresenta-se hiperemiada e surgiram três lesões hiperemiadas em abdome e tórax, com dimensões menores e também com perda de sensibilidade. O diagnóstico e a conduta terapêutica corretos para o quadro atual de Alcino são:

Sobre as doenças sexualmente transmissíveis, considere as seguintes afirmativas.

I - O cancro duro, ou lesão primária da sífilis, aparece, em geral, em torno do 21.º dia da prática sexual sem uso de preservativo e é indolor.

II - O tratamento medicamentoso preferencial para infecções por Chlamydia trachomatis envolve o uso de macrolídeos e a presença desse patógeno pressupõe a necessidade de investigação concomitante de Neisseria gonorrhoeae.

III - Em sua evolução, a infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) pode associar-se a dermatites, estrongiloidíase, uveíte e Síndrome de Sjögren.

IV - As hepatites B e E são de transmissão preferencialmente via parenteral e sexual, sendo também consideradas como doenças sexualmente transmissíveis.

Estão corretas as afirmativas

Sobre a conduta terapêutica para um homem de 55 anos de idade, raça branca, previamente sadio, sem comorbidades e diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica há duas semanas, considere as afirmativas.

I - Na ausência de comorbidade, pode-se utilizar alfabloqueador em monoterapia, pois é eficaz em longo prazo e poderá reduzir os sintomas se o paciente vier a apresentar hipertrofia prostática benigna.

II - Há evidências de que o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose nesses casos não reduz o risco cardiovascular, já que não apresenta comorbidades.

III - Os inibidores da enzima conversora de angiotensina não podem ser utilizados como monoterapia.

IV - A opção por terapia combinada de um bloqueador do canal de cálcio com inibidor da renina é reconhecida como eficaz para esses casos.

Estão corretas as afirmativas

Que exame é equivalente em sensibilidade e substitui o PPD como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose?

Dona Norma tem 26 anos, é solteira, de cor parda e do lar. Nasceu e reside no Bairro Mapim, em Várzea Grande. Procura a Unidade Básica com queixa de cansaço fácil e cefaleia. O exame físico mostrou palidez cutânea, dor abdominal à palpação profunda e nenhum outro achado adicional relevante, exceto uma úlcera rasa na região tibial esquerda, além de várias cicatrizes de lesões semelhantes antigas. O médico que a atendeu solicitou hemograma, que demonstrou hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 32,4% e volume corpuscular médio de 84 fL e ultrassom abdominal, cujo único achado foi baço com dimensão bastante reduzida. Considerando essas informações, a primeira hipótese diagnóstica é: