Questões de Concurso Comentadas para COSEAC | Qconcursos.com

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085388 Medicina

Com relação as hérnias da virilha é correto afirmar que

A

a técnica de Bassine quando utilizada no tratamento cirúrgico da hérnia inguinal direta é realizada através um reparo imbricado na multicamada posterior do canal inguinal com sutura contínua corrida.

B

o ligamento pectíneo é anterior ao trato íliopúbico e forma a borda anterior do canal femoral.

C

tanto as hérnias inguinal indireta como as femorais ocorrem mais comumente no lado direito.

D

o tipo IIIC da classificação de Nyhus, corresponde a hérnia indireta com anel interno dilatado.

E

atualmente, a técnica de McVay devido ao alto índice de recidiva está proscrita do tratamento da hérnia femoral sendo eventualmente utilizada em casos selecionados nas hérnias inguinais diretas.

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Q3085386

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085386 Medicina

Paciente de 42 anos é internada em unidade de emergência com diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar. Foi submetida a tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso sendo constatado um aumento difuso do pâncreas com duas coleções, sendo uma na cabeça e outra no corpo pancreático. De acordo com os critérios de Balthazar de estadiamento tomográfico da pancreatite aguda, essa paciente se enquadra em grau:

A

B

C

D

E

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Q3085385

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085385 Medicina

Aponte a indicação não-obstétrica mais frequente de exploração cirúrgica do abdome durante a gravidez.

A

Colecistite aguda

B

Hérnia femoral estrangulada

C

Hérnia umbilical estrangulada

D

Apendicite aguda

E

Diverticulite perfurada

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Q3085384

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085384 Medicina

Paciente com história queda da própria altura apresenta ferimento na face lateral da coxa direita, superficial e limpo. Na sua história de vacinação prévia contra o tétano refere que recebeu três doses da vacina há mais de cinco e menos de 10 anos. Neste caso, o médico deve realizar limpeza e desinfecção da ferida, sutura (se necessário) e curativo

A

com prescrição apenas de vacina antitetânica.

B

com prescrição de imunoglobulina antitetânica ou soro antitetânico.

C

com prescrição compulsória de imunoglobulina antitetânica.

D

com prescrição de vacina e soro antitetânico.

E

sem prescrição de vacina ou soro antitetânico.

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Q3085383

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085383 Medicina

Na fase precoce do choque séptico, o débito cardíaco, a resistência vascular periférica e o consumo de oxigênio pelo miocárdio estão, respectivamente:

A

diminuído, diminuída e diminuído.

B

aumentado, diminuída e aumentado.

C

aumentado, aumentada e aumentado.

D

aumentado, aumentada e diminuído.

E

diminuído, aumentada e aumentado.

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Q3085382

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085382 Medicina

Com relação ao pseudomixoma peritoneal é correto afirmar que:

A

Ocorre mais comumente em pacientes jovens entre vinte a trinta anos e com predominância no sexo masculino.

B

Tendo em vista a origem desta afecção a realização de histerectomia, ooforectomia bilateral e apendicectomia é curativa na maioria dos pacientes.

C

A histologia dos tumores do apêndice é um importante preditor de sobrevida com a carcinomatose mucinosa com a melhor sobrevida em cinco anos (80%)

D

Os achados operatórios incluem material gelatinoso, tanto livre quanto organizado, sob a forma de coleções circunscritas ou nódulos, com coloração amarelo-acinzentado e que acometem o omento e as superfícies peritoneais.

E

É o tumor peritoneal maligno primário mais comum que resulta da degeneração maligna do epitélio escamoso simples que reveste a cavidade peritoneal e que se caracteriza pela produção de líquido viscoso rico em mucopolissacarídeos.

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Q3085381

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085381 Medicina

Com relação a resposta metabólica ao jejum no paciente cirúrgico, é correto afirmar que:

A

No jejum prolongado os corpos cetônicos substituem a glicose como combustível básico no metabolismo cerebral.

B

Uma alteração importante que ocorre no jejum prolongado é a mudança do fígado para o tecido muscular da gliconeogênese a partir de fontes proteicas na tentativa de se manter a massa da musculatura esquelética.

C

No ciclo de Felig, o lactato e o piruvato resultante glicólise anaeróbia, são recompostos a glicose no fígado, utilizando energia derivada do metabolismo dos ácidos graxos.

D

Os corpos cetônicos produzidos pelo fígado a partir de aminoácidos oriundos do consumo de proteínas são utilizados como fonte de energia em todo o corpo por tecidos glicolíticos.

E

O rim pode ser responsável por até noventa por cento da produção de glicose durante a fase tardia da inanição.

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Q3085380

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085380 Medicina

Estudos em pacientes com pancreatite crônica demonstraram que sessenta e dois por cento ficaram completamente livres de dor e noventa e cinco por cento conseguiram um controle satisfatório após a cirurgia de Frey. Este procedimento consiste em

A

anastomose pancreato-jejunal látero-lateral em Y de Roux.

B

ressecção da cabeça pancreática e anastomose pancreatojejunal término-terminal.

C

ressecção da cauda pancreática e anastomose pancreatojejunal látero-lateral.

D

ressecção local da cabeça pancreática e pancreatojejunostomia longitudinal.

E

pancreatectomia corpocaudal.

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Q3085378

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085378 Medicina

A hemobilia é definida como o sangramento para a árvore biliar decorrente de uma comunicação anormal entre um vaso sanguíneo e o ducto biliar. O fator mais frequentemente associado a esta condição é:

A

contusão hepática por trauma fechado do abdome

B

trauma iatrogênico do fígado e da árvore biliar

C

ruptura de cistos hepáticos congênitos

D

ferida transfixante do fígado

E

fístula biliodigestiva

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Q3085375

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085375 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de adenocarcinoma de antro gástrico é submetido à gastrectomia subtotal alargada D2 com reconstrução à Billroth II. Pós-operatório imediato sem intercorrências, tendo alta no sexto dia após a cirurgia. Três meses após a cirurgia passou a apresentar desconforto epigástrico e cólicas no abdome após as refeições, acompanhado de vômitos biliosos em jato, não alimentares, com alívio imediato dos sintomas relatados pelo paciente. Com base no relato do caso, o diagnóstico provável e o tratamento são, respectivamente:

A

Síndrome da alça eferente. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.

B

Atonia do remanescente gástrico. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.

C

Síndrome de dumping tardio. Tratamento cirúrgico com conversão do Billroth II em Billroth I.

D

Gastrite alcalina de refluxo e dumping tardio. Tratamento cirúrgico, utilizando-se o Y de Roux a pelo menos trinta centímetros da gastroenteroanastomose.

E

Síndrome da alça aferente. Tratamento cirúrgico com realização de enteroenterostomia abaixo do estoma gastroentérico (técnica de Braun).

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Q3085374

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085374 Medicina

Com relação aos colangiocarcinomas, sabe-se que:

A

O subtipo mais comum, o nodular, aparece como uma lesão polipoide que é de consistência mole, com menos fibrose periductal.

B

O subtipo esclerosante tende a ocorrer nos ductos biliares distais.

C

As lesões tipo I da classificação de Bismuth-Corlette são tratadas com ressecção do ducto comum, colecistectomia e uma margem de ressecção de 5 a 10 milímetros.

D

Mais de dois terços de todos os colangiocarcinomas envolvem a árvore biliar distal.

E

O subtipo papilar tende a ocorrer mais nos ductos proximais e se apresentam como crescimento extraluminal.

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Q3085373

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085373 Medicina

Paciente masculino, 61 anos, sem comorbidades, em bom estado geral, deu entrada em serviço de emergência com quadro de hematêmese, sudorese intensa e hipotensão. Foi realizada ressuscitação volêmica bem sucedida com estabilização hemodinâmica seguida de endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera justa pilórica em parede posterior de 2 centímetros de diâmetro Forrest IA. As manobras endoscópicas para controle da hemorragia não foram bem sucedidas e o paciente foi então encaminhado a cirurgia de urgência.
O procedimento mais indicado para este caso é a duodenotomia,

A

sutura da úlcera e vagotomia seletiva.

B

sutura da úlcera, antrectomia com reconstrução a Billroth I.

C

e sutura da úlcera.

D

sutura da úlcera, gastroentero anastomose em Y de roux e vagotomia troncular.

E

sutura da úlcera, piloroplastia e vagotomia troncular.

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Q3085372

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085372 Medicina

Sobre o suporte nutricional em cirurgia, é correto afirmar que:

A

A transferrina por ser uma proteína com meia-vida mais longa que a albumina, é um indicador mais sensível de avaliação nutricional.

B

A quantidade diária recomendada de ingestão de proteína para a maioria dos adultos sem comorbidades é de 0,8 gramas por quilo de peso corporal por dia.

C

Em pacientes desnutridos com neoplasia, recomenda-se 21 dias de terapia nutricional pré-operatória.

D

No pós-operatório imediato de cirurgia de grande porte, aproximadamente, quarenta por cento dos requisitos totais de energia são necessários na forma de ingestão de proteínas para, pelo menos, limitar a perda de massa magra.

E

Tradicionalmente a relação calorianitrogênio para a maioria das formulações alimentares preparadas para pacientes cirúrgicos é de 50:1, ou seja, 50 calorias para cada grama de nitrogênio.

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Q3085371

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085371 Medicina

A classificação do adenocarcinoma da junção esofagogástrica (JEG), proposta por Siewert, baseia-se nos aspectos topográficos da lesão sendo útil para orientar o tratamento cirúrgico e indicar a melhor técnica a ser empregada.
Segundo esta classificação o tumor tipo

A

III apresenta o epicentro da lesão localizado entre 1 centímetro acima e 2 centímetros abaixo da JEG, sendo considerado como o verdadeiro carcinoma da cárdia.

B

III apresenta o epicentro da lesão localizado entre 1 e 5 centímetros acima da JEG, sendo considerado um tumor do esôfago distal.

C

I apresenta o epicentro da lesão localizado entre 1 e 2 centímetros acima da JEG.

D

I apresenta o epicentro da lesão localizado entre 1 e 5 centímetros acima da JEG sendo considerado uma neoplasia do esôfago distal.

E

II apresenta o epicentro da lesão localizado entre 2 centímetros acima e 3 centímetros abaixo da JEG e que surge de uma área de metaplasia intestinal.

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Q3085370

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085370 Medicina

Com relação à conduta a ser adotada para diferentes graus de lesões de vísceras abdominais assinale aquela considerada inadequada.

A

Os técnica de diverticulização pilórica é útil nas lesões duodenais associadas a lesões na cabeça do pâncreas.

B

O tratamento da lesão pancreática com envolvimento do ducto à esquerda dos vasos mesentéricos superiores é tratada com pancreatectomia distal.

C

Os hematomas perinefréticos em expansão por serem autolimitados em sua extensão devem ser tratados conservadoramente com acompanhamento por tomografia seriadas pois geralmente não se beneficiam pela cirurgia precoce.

D

Os hematomas da parede duodenal não necessitam de tratamento, a menos que sejam grandes e resultem em obstrução da saída gástrica.

E

Nas lesões gástricas as perfurações de toda parede devem ser debridadas para remover o tecido gástrico não viável e, então, fechadas em um ou dois planos de sutura.

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Q3085367

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085367 Medicina

Paciente submetido à laparotomia exploradora por hemoperitônio apresenta lesão hepática extensa com sangramento ativo. Foram realizadas ligaduras vasculares dos vasos de pequeno calibre da ferida hepática, persistindo o extravasamento local de sangue. Foi, então, submetido à manobra de Pringle. Se o sangramento continuar, presume-se que tenha se originado de lesão

A

das veias da tríade portal

B

da artéria hepática comum

C

das veias hepáticas ou da veia cava retro-hepática

D

da artéria frênica

E

do tronco celíaco

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Q3085366

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085366 Medicina

A resposta aos estresses cirúrgicos eletivos ou de emergências (traumatismos) compreende dois componentes: um ramo neuro-hormonal e outro inflamatório.
Com relação aos hormônios na resposta ao trauma indique aquele cuja concentração está diminuída.

A

Cortisol

B

Noradrenalina

C

Glucagon

D

Insulina

E

Hormônio do crescimento

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Q3085364

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085364 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre o trauma torácico:

I O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é radiológico e deve ser confirmado antes de iniciar o tratamento.
II O tratamento inicial do pneumotórax aberto é realizado por meio do fechamento imediato da lesão através de um curativo quadrangular estéril com tamanho suficiente para encobrir todo o ferimento e fixado em três lados.
III A toracotomia está indicada no tratamento do hemotórax traumático, quando a drenagem inicial superar o volume de 1500 mL, ou quando a drenagem continuada exceder o volume de 300 mL/hora, por três horas consecutivas.
IV O alargamento do mediastino constatado em radiografias de tórax é altamente sugestivo de lesão da aorta torácica.
V A tríade de Beck está presente em 85% dos casos de tamponamento cardíaco.

Estão corretas:

A

somente II, III e IV

B

somente I, IV e V

C

I, II, III e IV

D

II, III, IV e V

E

I, II, III, IV e V

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Q3085363

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085363 Medicina

No trauma com lesões de grandes vasos abdominais os princípios básicos do reparo vascular são importantes incluindo o controle proximal e distal dos vasos lesados, quando possível. As lesões do hilo renal esquerdo ou dos vasos suprarrenais podem ser expostas realizando-se mobilização visceral medial esquerda. Esta tática operatória é conhecida como manobra de:

A

Mattox

B

Cattel-Brasch

C

Kocher

D

Parker-Kehr

E

Haley

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Q3085362

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085362 Medicina

Paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, procurou serviço de emergência com dor abdominal tipo cólica, acompanhada de náuseas e vômitos. História pregressa de quadros semelhantes que melhoravam com antiespasmódicos. Disse ainda ter tido dois episódios de enterorragia em pequena quantidade há 4 e 12 meses, respectivamente. Sem história de cirurgia prévia. Ao exame físico, notam-se lesões pigmentares mucocutâneas em lábios, dedos da mão e região plantar. Realizou exame de imagem que foi compatível com quadro de obstrução intestinal. Indicada a cirurgia, que mostrou intussuscepção jejuno-jejunal.
A hipótese diagnóstica é de:

A

Angiodisplasia de intestino delgado

B

Polipose juvenil

C

Doença de Menetrier

D

Síndrome de Peutz-Jeghers

E

Síndrome de Turcot

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