Questões de Concurso Comentadas para COSEAC

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340577 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para prevenção do AVC é:

A

Manter a edoxabana

B

Trocar para varfarina devido à lesão mitral

C

Associar AAS

D

Trocar a edoxabana para AAS, pois a idade é menor que 65 anos

E

Suspender a edoxabana após 4 semanas

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Q3340576

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340576 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para o tratamento da arritmia é:

A

Trocar o antiarrítmico para amiodarona

B

Cardioversão elétrica sincronizada e manutenção da propafenona

C

Controle de frequência cardíaca com betabloqueador

D

Ablação por radiofrequência

E

Trocar o antiarrítmico para sotalol

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Q3340575

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340575 Medicina

Para o diagnóstico de doença arterial coronariana, o exame com maior sensibilidade e especificidade é o (a):

A

Teste ergométrico

B

Ecocardiograma com estresse farmacológico

C

Angiotomografia das artérias coronárias.

D

Cintilografia do miocárdio

E

Ressonância magnética com estresse farmacológico

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Q3340574

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340574 Medicina

Analise o eletrocardiograma (ECG) abaixo.

Indique o diagnóstico correto:

A

Bloqueio completo do ramo direito

B

Bloqueio completo do ramo esquerdo

C

Infarto agudo do miocárdio parede antero-septal

D

Infarto agudo do miocárdio parede anterior extensa

E

Taquicardia ventricular

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Q3340571

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340571 Medicina

Um paciente de 60 anos vem para consulta com edema generalizado, em face e membros, acompanhado de urina espumosa, de início há 3 meses. Ele nunca havia ido ao médico. No exame físico, observam-se macroglossia, equimose periorbitária, pressão arterial de 150 x 70 mmHg, além da confirmação do edema periférico.
Dentre as opções abaixo, os exames iniciais mais indicados para investigação são:

A

EAS, albumina e eletroforese de proteínas

B

BNP e ecocardiograma

C

EAS, pesquisa de dismorfismo urinário e FAN

D

TC de tórax, abdômen e pelve

E

ECG, EAS e radiografia de tórax

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Q3340570

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340570 Medicina

Um paciente de 50 anos está em tratamento de tumor do SNC com radioterapia. No exame físico, de alterado, há apenas monoparesia braquial esquerda, com melhora parcial após início do tratamento. Em um exame de rotina ambulatorial, o sódio sérico estava 127 mEq/L, com função renal, sedimento urinário (EAS) e hemograma normais.
O tratamento indicado é:

A

Reposição de salina a 3%

B

Restrição de água livre na dieta

C

Aumentar consumo de sal em 50%

D

Demeclociclina

E

Dexametasona

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Q3340569

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340569 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta dispneia e tosse seca, que vêm se agravando há 3 meses. A dispneia ocorre mesmo em repouso e piora ao inclinar o tronco para a frente. É hipertenso e tabagista de longa data. No exame físico, há edema facial e de membros superiores, pletora, e turgência jugular patológica fixa, sem variação com respiração. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, assim como exame do abdômen e membros inferiores.
Sobre o cenário clínico descrito, indique a afirmativa correta:

A

Deve ser iniciada trombólise venosa seguida de anticoagulação plena.

B

As hipóteses diagnósticas principais são os “4-T”: timoma, tireoide mergulhante, terrível linfoma e terebrante aneurisma.

C

Decúbito dorsal, oxigenoterapia e ventilação não invasiva com pressão positiva são o tratamento empírico indicado para alívio imediato da dispneia.

D

A radioterapia é o tratamento mais eficaz e deve ser feita em caráter de urgência.

E

Recomenda-se iniciar de imediato corticoide em pulsoterapia.

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Q3340568

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340568 Medicina

Uma mulher de 50 anos está com confusão mental e constipação. Na avaliação clínica foi identificada hipercalcemia (cálcio sérico total 14,0 mg/dl), que os médicos atribuíram ao uso indevido de 50.000 UI de vitamina D por dia.
Além de hidratação e suspensão da medicação, o outro tratamento indicado para esse caso é:

A

Pamidronato

B

Teriparatida

C

Corticoides

D

Denosumabe

E

Calcitonina

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Q3340567

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340567 Medicina

Uma mulher de 70 anos está internada por sepse urinária. Após o primeiro dia no CTI, ela acorda desorientada após agitar a noite toda, com pensamento desorganizado e confuso. Na prescrição, está em uso de hidratação com cristaloide, ceftriaxona e enoxaparina em dose profilática. Os sinais vitais foram normalizados após reposição volêmica e início do antibiótico e não há outros sinais relevantes no exame físico.
Sobre o diagnóstico da paciente, escolha a afirmativa correta:

A

Haloperidol e quetiapina são medicações eficazes e de primeira linha no tratamento.

B

A paciente deve ser contida no leito fisicamente e as visitas devem ser restringidas.

C

A hidratação deve ser trocada para soro glicosado 5%.

D

Donepezila, rivastigmina e memantina podem ser benéficas no longo prazo.

E

É esperado que ela apresente inatenção; o nível de consciência pode variar entre agitação psicomotora e obnubilação.

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Q3340566

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340566 Medicina

Um paciente de 40 anos, sem comorbidades prévias e sem uso de medicação regular, está há quatro semanas com febre, diária, 38,5ºC, em diversos horários do dia, associada com sudorese. O exame físico é normal, assim como sinais vitais.
Dentre os exames abaixo, identifique aquele que seria INAPROPRIADO para o médico solicitar na primeira consulta.

A

Eletroforese de proteínas séricas.

B

VHS e/ou proteína C reativa.

C

Hemoculturas.

D

Tomografia computadorizada de tórax, abdômen e pelve.

E

FAN.

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Q3340565

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340565 Medicina

Sobre cefaleia, indique a afirmativa correta:

A

Para uma crise aguda de enxaqueca, são opções de medicação o paracetamol, a dipirona, os AINEs, os triptanos (ex: sumatriptano) e a metoclopramida.

B

Em um idoso com cefaleia temporal unilateral, um VHS normal exclui a hipótese de arterite de células gigantes.

C

Cefaleia é o sintoma mais comum dos tumores cerebrais, sendo comumente de forte intensidade, acordando o paciente à noite.

D

Entre as causas secundárias de cefaleia, as de origem vascular são as mais comuns.

E

São sinais de alerta na cefaleia: o primeiro episódio, dor refratária e/ou recorrente, pressão arterial > 140/90 mmHg, rigidez de nuca, entre outros.

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Q3340564

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340564 Medicina

Um homem de 60 anos está na emergência com dor precordial tipo “pressão”. A MAIOR probabilidade da etiologia da dor ser um infarto agudo do miocárdio é apresentada pela característica:

A

Piora com esforço

B

Sudorese

C

Náuseas e vômitos

D

Sensação de morte iminente

E

Irradiação para mento

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Q3340563

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340563 Medicina

Uma mulher de 55 anos não tem comorbidades e é assintomática; não há dados da história familiar que sejam relevantes. Ela vem para consulta pedindo exames de rastreamento para câncer.
Das opções abaixo, está correta a solicitação de:

A

Ultrassom de mamas

B

Radiografia de tórax

C

Ultrassom transvaginal com doppler

D

Ultrassom tireoidiano com doppler

E

Colonoscopia

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Q3339054

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339054 Medicina

Pré-escolar de 5 anos é trazida pela mãe à unidade de pronto atendimento por apresentar febre baixa e eritema na face há 3 dias. Há 24 horas surgiu também eritema em face extensora de membros superiores. Mantém bom estado geral. Refere artralgia nas mãos, punhos e joelhos. Ao exame físico: Aparelho cardiovascular sem alterações. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Exame do abdome sem massas palpáveis ou visceromegalias.
O diagnóstico mais provável é:

A

Sarampo.

B

Eritema infeccioso.

C

Exantema súbito.

D

Mononucleose infecciosa.

E

Rubéola.

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Q3339053

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339053 Medicina

Adolescente faz estágio no curso técnico de veterinária, há 3 meses, em uma clínica de animais de pequeno porte. Há 5 semanas, percebeu um ferimento um pouco doloroso abaixo do punho da mão direita, com bordos elevados e um nódulo subcutâneo de 4cm acima da lesão. Três semanas após, o local acima também havia ulcerado e 3 outros nódulos haviam surgido, em uma linha reta acima, no seu antebraço, com as mesmas características.
Não apresentou prurido, febre, apenas dor à compressão.

O diagnóstico mais provável é:

A

Impetigo bolhoso veiculado por arranhaduras.

B

Leishmaniose tegumentar.

C

Tuberculose cutânea veiculada por hamsters.

D

Psitacose por calopsitas.

E

Esporotricose veiculada por gatos.

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Q3339052

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339052 Medicina

Escolar de 7 anos apresenta quadro de febre alta, amigdalite pultácea, petéquias em palato, exantema micropapular difuso com intensificação nas dobras flexurais e palidez peribucal, que se iniciou há cinco dias.
Aponte a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada.

A

Escarlatina; penicilina.

B

Mononucleose infecciosa; sintomáticos.

C

Doença de Kawasaki; administração de imunoglobulina EV.

D

Mononucleose infecciosa; prednisolona oral.

E

Escarlatina; sulfametoxazol+trimetoprim oral.

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Q3339051

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339051 Medicina

Recém-nascido de 4 dias apresenta quadro de palidez cutâneo-mucosa, exantema petequial, icterícia 2+/4 e microcefalia. Ao realizar o exame de ultrassonografia transfontanela foi constatado dilatação ventricular e calcificações intracranianas periventriculares.

Identifique a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado.

A

Infecção congênita por citomegalovírus; ganciclovir.

B

Toxoplasmose congênita; sulfadiazina e pirimetamina associadas a ácido folínico.

C

Infecção por citomegalovírus congênita; aciclovir.

D

Infecção congênita por Herpes vírus; sintomáticos.

E

Parvovirose congênita; concentrado de plaquetas.

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Q3339050

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339050 Medicina

Recém-nascido (RN) a termo, filho de mãe HIV+, apresentando um bom estado geral e, após receber a primeira dose de zidovudina, ainda na sala de parto, é encaminhado ao alojamento conjunto.
A conduta adequada em relação ao RN é:

A

Manter aleitamento materno desde que a carga viral da mãe seja indetectável.

B

A vacina BCG só dever ser aplicada após a infecção do RN ser descartada.

C

Iniciar profilaxia com sulfametoxazoltrimetoprim contra pneumocistose a partir da 6ª semana de vida.

D

Suspender a profilaxia com zidovudina após o 14º dia de vida do RN.

E

Solicitar de imediato a quantificação do RNA viral, para descartar a possibilidade de infecção no 1º mês de vida.

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Q3339049

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339049 Medicina

Mãe com varicela, ainda com lesões cutâneas vesiculares, deu à luz a um recém-nascido (RN) a termo, de parto cesáreo, pesando 3kg.
A conduta adequada em relação ao RN deverá ser:

A

Iniciar aciclovir oral.

B

Iniciar aciclovir EV.

C

Iniciar aciclovir oral e aplicar VZIG.

D

Informar a mãe que não há risco de transmissão.

E

Aplicar imunoglobulina específica para varicela zóster (VZIG).

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Q3339048

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Infectologista Pediátrico |

Q3339048 Medicina

Gestante é admitida na maternidade com VDRL positivo de 1/64, não tratada na gestação, por não ter feito pré-natal. Após o nascimento, o VDRL sérico do recém-nascido (RN) foi reagente até 1/128. O exame do líquor também apresentou positividade para o VDRL além de alterações na celularidade, nível de glicose e de proteínas. Com relação ao seguimento ambulatorial desse RN é correto afirmar que:

A

O acompanhamento oftalmológico e auditivo é dispensável.

B

A realização do VDRL deve ser feita mensalmente até a negativação do mesmo.

C

Após o tratamento ter sido feito adequadamente, não está indicada nova punção liquórica.

D

Como o líquor inicial se mostrou alterado, deve ser realizada uma reavaliação liquórica a cada seis meses até a normalização do mesmo.

E

Deve-se realizar FTA-Abs para sífilis no 1º, 3º, 6º e 12º meses, interrompendo o seguimento laboratorial com 2 exames negativos.

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