Questões de Concurso Comentadas para Quadrix

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Infectologia |

Q2364285 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, hipertenso, diabético, é trazido ao pronto atendimento por familiares desacordado. A história é de que, há 6 dias, iniciou quadro de febre, tosse com expectoração purulenta e dor para respirar. Há um dia começou a apresentar respiração ofegante e hoje não acordou mesmo chamando várias vezes. Não houve queda, traumas ou sangramento.
Ao exame: sonolento, ECG 8, PA: 86/44 mmHg, FC 134 bpm, FR: 42 irpm, TEC > 3s; Sat O2 89% AA. Ausculta respiratória com estertores em hemitórax direito. Foi iniciado reposição volêmica com 30 ml/kg de solução cristaloide, procedido com intubação orotraqueal e solicitado hemograma, creatinina, hemocultura, cultura de secreção traqueal, dosagem sérica de lactato, proteína c reativa, radiografia de tórax. Depois da coleta de culturas, iniciado Ceftriaxona 2g EV. Paciente encaminhado à UTI para seguimento das condutas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor análise sobre o caso acima.

A

O qSOFA é a melhor estratégia de triagem para paciente com sepse/choque séptico.

B

Se hpuver possível choque séptico, deve‑se iniciar antimicrobiano em até 6h do diagnóstico.

C

Considerando a PA e TEC, é possível classificar o quadro como choque séptico.

D

Idealmente, o paciente deve ser admitido na UTI em até 3h do diagnóstico.

E

Solução cristaloide é recomendada em detrimento da salina para a ressuscitação.

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Q2364284

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Infectologia |

Q2364284 Medicina

Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, é diagnosticada com sífilis latente tardia em exames de rotina (VDRL 1:64) e faz tratamento com Benzilpenicilina Benzatina (2,4 mi UI, IM, 1x por semana, por 3 semanas consecutivas). Demais sorologias (incluindo HIV) não reagentes. Após 3 meses do tratamento, realiza novo VDRL, agora com resultado 1:32, permanecendo assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição e(ou) conduta acerca do caso apresentado.

A

manter seguimento com novo VDRL em 3 meses

B

indicar retratamento com mais uma dose de 2,4mi UI Benzilpenicilina Benzatina

C

repetir novo VDRL em laboratório diferente para confirmar resultado

D

solicitar novo teste treponêmico em 3 meses

E

indicar retratamento com mais 3 doses de 2,4mi UI Benzilpenicilina Benzatina

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Q2364283

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Infectologia |

Q2364283 Medicina

Paciente de 44 anos de idade, sexo masculino, drogadito, etilista, ex‑detento (por 3 anos), vem ao ambulatório com quadro de emagrecimento não intencional, tosse há 5 semanas (ora seca, ora produtiva), sudorese frequente, sensação de febre (não aferida) diariamente no fim da tarde há 2 semanas. Nega sangramentos, falta de ar, diarreia, linfonodomegalia ou dor abdominal. Já foi tratado por pneumonia bacteriana com três antibióticos diferentes, sem melhora. Emagrecido ao exame físico. Sem alterações em exame cardiovascular e abdominal. Presença de crepitação pulmonar à direita, sem dor à inspiração. Eupneico com sat O2 96% AA.

Com base nessa situação hipotética, em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta o padrão ouro para o diagnóstico etiológico.

A

pesquisa de BAAR em broncoscopia

B

prova tuberculínica

C

teste rápido molecular para tuberculose

D

cultura para micobactéria

E

dosagem de interferon gama

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Q2364282

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Infectologia |

Q2364282 Medicina

Paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, refere que esteve em acampamento no final de semana, em que realizou várias atividades na mata, sem proteção adequada de vestimenta contra picada de carrapato. Ao retornar para casa, 2 dias após o fim do acampamento, refere que retirou 6 carrapatos ao todo, nas duas pernas. Ficou preocupado, porque ouviu na televisão que estavam aparecendo casos de febre maculosa perto de onde reside. Resolveu procurar atendimento médico para saber o que deve fazer agora. Não apresentou qualquer sintoma até o momento.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada para o caso acima.

A

prescrever Cloranfenicol para profilaxia de riquetsiose, por 7 dias

B

solicitar PCR ou imuno‑histoquímica para diagnóstico etiológico de febre maculosa

C

orientar retorno, se apresentar manifestações clínicas compatíveis com riquetsiose

D

prescrever Doxiciclina (metade da dose) para profilaxia de febre maculosa, por 5 dias

E

não aguardar exames laboratoriais para iniciar o tratamento de febre maculosa

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Q2364281

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Infectologia |

Q2364281 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, dá entrada no pronto atendimento com queixa de febre de 38,0 ^o C há 3 dias, dor abdominal de localização difusa, intensidade 8 em 10 e persistente. Durante anamnese, a paciente referiu aumento do volume menstrual. Nega viagens nos últimos 3 meses ou a presença de animais em casa. Relata que outras pessoas, em sua rua, apresentaram quadros de febre e manchas no corpo na última semana. Nega contato com enchentes, embora esteja tempo chuvoso em um período de clima quente no local onde reside. No exame: PA: 100/78 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; Afebril; sem alterações no exame cardiorrespiratório. Presença de dor abdominal à palpação superficial difusamente, sem dor à descompressão brusca e sem visceromegalias. Em investigação com US de abdome total, observado ascite laminar, com ausência de massas, coleções ou alterações ginecológicas. Hemograma com Hb: 10.2 g/dL, Ht: 49%, leucócitos: 4.000/mm³ , Plq: 82.000/mm³ .

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diagnóstica e(ou) terapêutica para o caso.

A

solicitar sorologia para arboviroses, com retorno precoce ao pronto atendimento

B

indicar internação para investigação etiológica e observação clínica devido ao sangramento

C

realizar teste NS1 e fazer a prova do laço para avaliação da gravidade do quadro

D

iniciar reposição volêmica com 10ml/kg na primeira hora, mesmo sem exames complementares

E

orientar sobre forma correta de hidratação oral e retorno na presença de sinais de alarme

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Q2364240

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364240 Medicina

De acordo com os critérios técnicos para triagem clínica dos candidatos à doação de sangue relacionados ao risco de infecção pelo SARS‑CoV‑2 (vírus causador da covid‑19), é correto afirmar que

A

candidatos com diagnóstico ou suspeita de covid‑19 e que apresentaram doença sintomática, mesmo nos casos leves/moderados, deverão ser consideradas inaptos por um período de 10 dias após a completa recuperação.

B

candidatos que apresentaram um teste diagnóstico para SARS‑CoV‑2 (PCR ou pesquisa de antígenos) positivo, mas permanecem assintomáticos, deverão ser considerados inaptos por um período de dez dias da data da coleta do exames.

C

candidatos que tiveram contato próximo a um caso confirmado de covid‑19 durante seu período de transmissibilidade deverão ser considerados inaptos pelo período de quatorze dias após o último contato com essas pessoas.

D

candidatos que permaneceram em isolamento voluntário ou indicado por equipe médica devido a sintomas de possível infecção pelo SARS‑CoV‑2 poderão ser considerados aptos durante o período de isolamento.

E

candidatos que viajaram ou que sejam procedentes de países com transmissão local e casos confirmados da doença serão considerados inaptos para a doação, por um período de sessenta dias após a chegada da viagem.

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Q2364239

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364239 Medicina

O serviço de hemoterapia realizará testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado, sendo obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação. Acerca dos possíveis resultados obtidos, é correto afirmar que

A

deverão ser excluídos como doadores definitivamente e, se necessário, encaminhados a um serviço de referência os que apresentarem resultados reagentes.

B

no caso da realização dos testes NAT em pool, o grupo de amostras que apresentar resultado positivo deve ter suas bolsas descartadas, ainda que tenham amostras testadas individualmente para identificação do(s) agente(s) infeccioso(s) em questão, considerando a possibilidade de desmembramento cruzado.

C

as amostras de doadores com resultado NAT HIV e(ou) HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo não necessitam ser retestados, considerando‑se a negatividade do NAT.

D

as bolsas cujas amostras individuais forem positivas ou inconclusivas nos testes NAT ou que tenham resultados discrepantes com os testes sorológicos serão descartadas, sem necessidade de convocação do doador para repetição dos testes em nova amostra.

E

as amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.

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Q2364238

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364238 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, portadora de artrite reumatoide há cinco anos. Evolui com fadiga e dor articular. Está em uso de prednisona 10 mgs diariamente e metotrexato com folato semanalmente. Apresenta palidez cutâneo mucosa e sinovite afetando joelhos, punhos e cotovelos, com nódulos reumatoides na superfície extensora do antebraço. Sem outros achados significativos no exame físico. Laboratorialmente apresenta hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 27%, colume corpuscular médio 80 fl, 13.000 leucócitos/ mm³ (neutrofilia‑90%) 450.000 plaquetas/mm³ , velocidade de hemossedimentação elevada, nível sérico de eritropoietina normal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que são consistentes com essa condição.

A

hepcidina elevada, ferritina elevada, elevada capacidade total de ligação de ferro (TIBC), ferro sérico elevado

B

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico elevado

C

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico normal

D

diminuição da hepcidina, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico elevado

E

diminuição da hepcidina, ferritina elevada, TIBC elevada, ferro sérico normal

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Q2364237

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364237 Medicina

Os testes pré‑transfusionais para transfusão de concentrado de granulócitos incluirão

A

tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor; a retipagem ABO (direta) e RhD do sangue do doador; e a realização de prova de compatibilidade maior com amostra do doador coletada no dia da coleta do concentrado de granulócitos.

B

a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD do receptor; a retipagem ABO (direta) e RhD e teste da antiglobulina direto do sangue do doador (amostra coletada no dia de coleta do concentrado de granulócitos); e a realização de prova de compatibilidade menor com amostra coletada no dia da coleta.

C

a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD do receptor; não é necessário retipar o doador no dia da coleta de granulócitos, se a prova de compatibilidade maior e a pesquisa de anticorpos irregulares for negativa.

D

a tipagem ABO (direta e reversa) e RH do doador e do receptor, pesquisa de anticorpos irregulares do doador e do receptor, provas de compatibilidade maior e menor.

E

as tipagens ABO (direta e reversa) do doador e receptor sem necessidade de ser repetidas, se executadas até 72 horas antes da transfusão, desde que as provas de compatibilidade maior e menor sejam negativas.

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Q2364236

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364236 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após correção de aneurisma aórtico abdominal. No intraoperatório, foi necessário o pinçamento cruzado da aorta durante sessenta minutos. Atualmente, encontra‑se em 1^o PO, entubado em ventilação mecânica. Abdome distendido e sem ruídos intestinais. Encontra‑se febril, taquicárdico, hipotenso, com cateter central recebendo drogas vasoativas. Apresenta sangramento lento, mas constante na incisão cirúrgica e na inserção do cateter central. Hematócrito = 36%, plaquetas = 95.000/mm³ , tempo de protrombina = 36 segundos (normal = 10 a 14 segundos), tempo de tromboplastina parcial = 57 segundos (normal = 26 a 39 segundos), fibrinogênio = 100mg/dl (normal = 200 a 400mg/ dl). Evolui com deterioração do estado hemodinâmico, má perfusão periférica e aparecimento de petéquias. Nova contagem de plaquetas e fibrinogênio aponta diminuição para 80.000/mm³ e 78 gm/dl, respectivamente.

Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

púrpura trombocitopênica trombótica.

B

trombocitopenia imune.

C

coagulação intravascular disseminada.

D

síndrome hipereosinofílica.

E

trombastenia de Glanzmann.

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Q2364235

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364235 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica, de herança genética ligada ao cromossomo X. Ela caracteriza‑se pela deficiência do fator da coagulação VIII (hemofilia A) ou do fator da coagulação IX (hemofilia B). Assinale a alternativa que apresenta os candidatos à profilaxia primária, de acordo com o Ministério da Saúde, a serem casos graves de hemofilia.

A

com diagnóstico confirmado de hemofilia A ou B grave, com nível de atividade de fator VIII ou IX inferior a 20%

B

com idade inferior a três anos e ter apresentado hemartrose em qualquer articulação ou sangramento grave

C

ter pesquisa de inibidor inferior a 6 UB/mL(unidades Bethesda por mL, em teste realizado imediatamente antes da inclusão

D

crianças com três ou mais anos de idade com duas ou mais hemartroses apresentadas

E

pico histórico de inibidor superior a 5 UB/ml, confirmado em, pelo menos, duas ocasiões, com intervalo de duas a quatro semanas entre as quantificações

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Q2364234

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364234 Medicina

A sobrecarga circulatória associada à transfusão – TACO – de acordo com o grupo de trabalho em hemovigilância da Sociedade Internacional de Transfusão ‑ ISBT, em revisão de 2018, é classificada como pacientes que apresentem, durante ou até doze horas após a transfusão, três ou mais dos seguintes critérios:

A

ter sua incidência reduzida, pela redução da concentração dos anticorpos antileucocitários pela tecnologia do plasma solvente‑detergente.

B

evidência clínica e(ou) radiológica e(ou) outra evidência não invasiva de edema pulmonar não cardiogênico, não responsivo a diuréticos.

C

um valor de BNP após a transfusão de, pelo menos, 100 pg/mL e 50% maior que o valor pré‑transfusional é sensível e específico (razão BNP pós e pré‑transfusional de 1,5).

D

detecção de anticorpos anti‑HLA ou anti‑HNA no doador envolvido; a pesquisa dos antígenos cognatos no receptor.

E

presença de broncoespasmo, edema de laringe, hipotensão grave, eritema e urticária, sem febre e sem edema pulmonar ao Rx de tórax.

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Q2364233

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364233 Medicina

Um homem de 65 anos de idade, natural dos Camarões, foi internado por hipoxemia. Era previamente hipertenso e diabético. Exames laboratoriais revelaram Hb 13,3 g/dl, VCM 98 fl, plaquetas 144 × 10³ /μl, leucócitos 3,57 × 10³ /μl, contagem absoluta de linfócitos: 1,27 × 10³ /μl, bilirrubina total 0,9 mg/dl. A TC de tórax mostrou lesões em vidro fosco disseminadas com 40% a 50% do parênquima pulmonar. A PCR do SARS CoV‑2 em um swab nasofaríngeo foi positiva. Hidroxicloroquina e azitromicina foram iniciadas no dia da internação. No dia 5, apresentava haptoglobina diminuída, bilirrubina total: 4,4 mg/dl, BI: 3,2 mg/dl, DHL: 1743. Teste de antiglobulina direta ‑negativo A hidroxicloroquina foi suspenso. Evoluiu com agravamento da anemia, com plaquetometria e leucometria normais e recebeu múltiplas transfusões de sangue.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro do paciente sugere

A

hemólise aguda por deficiência de G6PD.

B

anemia hemolítica por incompatibilidade transfusional.

C

anemia hemolítica autoimune induzida por droga.

D

anemia de Blackfan‑Diamond.

E

microangiopatia trombótica.

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Q2364232

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364232 Medicina

De acordo com a Portaria n.^o 158/2016, constitui(em) critério(s) de inaptidão temporária para doação de sangue

A

a brucelose.

B

os diuréticos.

C

a osteomielite crônica.

D

a lobectomia.

E

o hormônio de crescimento hipofisário humano.

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Q2364231

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364231 Medicina

Considerando as neoplasias de células B maduras CD5+/CD10‑, o imunofenótipo CD20++, CD23‑, sIg++, FMC7+, CD79B+, CD200‑ é mais consistente com a(o)

A

leucemia linfocítica crônica.

B

linfoma folicular.

C

linfoma difuso de grandes células B.

D

linfoma de células do manto.

E

linfoma de Burkitt.

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Q2364220

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Ginecologia E Obstetrícia - Ultrassonografia |

Q2364220 Medicina

Mulher de 32 anos de idade procura o pronto‑socorro devido a dores na fossa ilíaca esquerda há três horas. Os exames apresentaram beta‑HCG negativo e ultrassom com imagem nodular heterogênea de 35 mm em ovário esquerdo com vascularização periférica ao Doppler (sinal de halo de fogo).

Com base nessa situação hipotética, é possível afirmar que esse achado determina uma patologia denominada

A

torção anexial.

B

endometriose.

C

disgerminoma.

D

corpo lúteo hemorrágico.

E

teratoma imaturo.

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Q2364219

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Ginecologia E Obstetrícia - Ultrassonografia |

Q2364219 Medicina

Ascite e derrame pleural, líquido amniótico normal e batimentos cardíacos fetais presentes, quando achados em uma ultrassonografia obstétrica morfológica do segundo trimestre, indicam um diagnóstico de

A

insuficiência hepática fetal.

B

insuficiência cardíaca fetal.

C

insuficiência renal fetal.

D

infecção congênita fetal.

E

hidropisia fetal.

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Q2364217

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Ginecologia E Obstetrícia - Ultrassonografia |

Q2364217 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a(s) patologia(s) associada(s) à presença de onda A reversa e ducto venoso em gestações de gemelares entre onze e treze semanas.

A

aneuploidias, aborto e desenvolvimento de síndrome de transfusão feto-fetal

B

hidropsia fetal, aborto e cardiopatia congênita

C

óbito fetal, trabalho de parto prematuro e retardo de crescimento intrauterino

D

síndrome de transfusão feto-fetal, trabalho de parto prematuro e oligo‑hidrâmnio

E

cardiopatia congênita, insuficiência placentária e síndrome de transfusão feto-fetal

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Q2364216

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Ginecologia E Obstetrícia - Ultrassonografia |

Q2364216 Medicina

Paciente de 25 anos de idade, G1P0, chega com pedido de ultrassonografia obstétrica. Ignora a data da última menstruação (DUM) e não tinha conhecimento prévio da gravidez, sendo o primeiro exame de imagem que ela realizará. A paciente apresenta uma altura uterina de 35 cm. Ao realizar o exame, pode‑se observar núcleo de calcificação da epífise distal do fêmur.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a idade gestacional é de

A

30 semanas.

B

27 semanas.

C

33 semanas.

D

38 semanas.

E

40 semanas.

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Q2364215

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Ginecologia E Obstetrícia - Ultrassonografia |

Q2364215 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o achado mais relacionado à benignidade.

A

massa ovariana maior que 10 cm

B

sólida ou complexa com componente sólido predominante

C

excrescências papilares intracísticas

D

septações finas

E

septos maiores que 3 mm

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