Questões de Concurso Comentadas para Quadrix | Qconcursos.com

Q2364562

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364562 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade, homem, diabético, dislipidêmico e hipertenso, vai a um consultório de clínica médica preocupado devido ao histórico familiar positivo para infarto assintomático.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da estratificação de risco desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Dado o alto risco cardiovascular, o exame inicial de escolha seria uma cinecoronariografia.

B

Angiotc de coronárias seria útil, dada a sua elevada especificidade.

C

Angiotc de coronárias seria útil, dada a sua elevada sensibilidade.

D

O paciente não necessita de estratificação de risco.

E

O uso de AAS na profilaxia primária está indicado, com excelente nível de evidência.

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Q2364561

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364561 Medicina

Um homem de 67 anos de idade deu entrada no pronto‑socorro com quadro de febre, disúria e desconforto no abdômen inferior. Sinais vitais: pa 120x80 fc 78, temperatura 38,3 graus Celsius.

Com base nessa situação hipotética, a respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

Dada a ausência de gravidade clínica, o paciente não necessita de investigação adicional.

B

Quadros de ITU febril em homens devem ser investigados, podendo ser elegíveis a USG ou TC de abd e pelve, pela possibilidade de fatores de risco removíveis e prostatite bacteriana.

C

O exame de urina tipo 1 é essencial para o diagnóstico.

D

Caso opte por internação, exame de hemocultura seria essencial, mas de urocultura não.

E

Caso opte por internação, exame de urocultura seria essencial, mas de hemocultura não.

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Q2364530

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364530 Medicina

Um paciente de 65 anos compareceu a uma avaliação com o cirurgião vascular, encaminhado pelo cardiologista, por apresentar ultrassonografia Doppler e angiotomografia de vasos cervicais concordantes com uma estenose > 80% em carótida interna esquerda. Seus antecedentes cardiovasculares revelaram a presença de tabagismo ativo e dislipidemia. Adicionalmente, o paciente foi submetido a uma angioressonância craniana que demonstra um aneurisma sacular de 10 mm na porção intrapetrosa da carótida interna esquerda.

Nessa situação hipotética, em relação à conduta, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia da artéria carótida não apresenta qualquer influência sobre o aneurisma intracraniano, portanto não há risco em realizar o tratamento da lesão.

B

A intervenção na artéria carótida, seja pela técnica aberta ou endovascular, aumenta o risco de rotura do aneurisma, em virtude do hiperfluxo pós‑revascularização.

C

A cirurgia aberta da carótida não é recomendada, principalmente, porque o clampeamento carotídeo está associado ao risco de trombose do aneurisma e à consequente embolização distal após a restauração do fluxo sanguíneo.

D

A técnica com melhor resultado nessas situações é a combinação da angioplastia da artéria carótida com a embolização do aneurisma intracraniano ao mesmo tempo.

E

Considerando o altíssimo risco de rotura, o paciente é beneficiado pela embolização do aneurisma intracraniano, como conduta inicial, seguida da intervenção na artéria carótida.

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Q2364529

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364529 Medicina

Quanto às características e aplicações dos agentes de embolização utilizados em cirurgia endovascular, assinale a alternativa correta.

A

Por ser absorvível, o álcool absoluto é classificado como agente líquido temporário.

B

Entre as indicações para uso das molas destacam‑se a embolização de artéria hipogástrica, o tratamento de angiomiolipomas renais e a embolização de malformações arteriovenosas.

C

Microesferas apresentam sua principal indicação na embolização renal definitiva como preparo para nefrectomia radical.

D

Na embolização de aneurismas viscerais, como, por exemplo, o aneurisma da artéria renal, não há diferenças entre o emprego de molas de destaque livre versus destaque controlado.

E

Ao contrário da cola, o álcool etileno vinílico (EVOH) é um agente líquido não adesivo que necessita uso de microcateteres compatíveis com DMSO.

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Q2364528

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364528 Medicina

Em relação à trombose venosa profunda, assinale a alternativa correta.

A

A correlação entre o exame físico e o diagnóstico de trombose venosa profunda é de aproximadamente 50%.

B

A trombose venosa profunda é uma síndrome paraneoplásica e apresenta‑se como a primeira manifestação de um câncer em aproximadamente 30% dos casos.

C

A incidência de tromboembolismo pulmonar é rara nas tromboses venosas profundas dos membros superiores.

D

Na ultrassonografia Doppler, o principal critério diagnóstico da trombose venosa profunda é a falha de caracterização do lúmen ao método color.

E

Uma das desvantagens dos anticoagulantes de ação direta em relação à warfarina é a maior ocorrência de síndrome pós‑trombótica.

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Q2364527

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364527 Medicina

A respeito dos métodos terapêuticos utilizados no tratamento da insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa correta.

A

Dos métodos termoablativos, a radiofrequência é a que apresenta menor indicação, já que o padrão de refluxo da veia safena magna acomete geralmente toda a extensão da veia.

B

São algumas das vantagens da termoablação por laser: não obrigatoriedade de intumescência e possibilidade de tratamento da safena magna em toda extensão.

C

Em termos de sobrevida livre de refluxo na safena, os resultados da ablação química por polidocanol em espuma a 3% são semelhantes ao laser 1470 nm.

D

Safenas epifasciais são uma boa indicação ao uso de método termoablativo, seja por endolaser ou radiofrequência.

E

O principal mecanismo fisiopatológico da recidiva de croça pós‑safenectomia é o erro técnico por não ligadura das tributárias de croça.

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Q2364526

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364526 Medicina

A respeito das indicações e dos resultados das técnicas endovascular e aberta para a correção do aneurisma de aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de correção é mais liberal para a técnica endovascular, tendo em vista que, à medida que o aneurisma cresce, há a perda da extensão de colo. Sendo assim, com o intuito de ancorar a prótese em segmento infrarrenal, há benefício na indicação de AAA < 5.5 cm.

B

Em relação à mortalidade, o principal benefício da técnica endovascular ocorre até os seis primeiros meses após a cirurgia.

C

Uma das principais limitações ao método endovascular diz respeito aos acessos, já que não há disponibilidade de dispositivos dedicados a diâmetros de ilíaca externa ≤ 7 mm.

D

Ambas as técnicas são seguras, de modo que a sobrevida livre de reintervenção é semelhante entre os métodos.

E

Comparativamente, em longo prazo, a técnica endovascular é superior à cirurgia aberta no que diz respeito à degeneração de aorta suprarrenal e à incidência de pseudoaneurismas justarrenais.

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Q2364525

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364525 Medicina

A abordagem moderna da revascularização do membro inferior envolve a tomada de decisões em relação ao método de revascularização. De acordo com os principais estudos e as diretrizes sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O estudo BASIL comprovou que a sobrevida livre de amputação é semelhante entre pacientes submetidos primariamente à derivação arterial com veia em comparação àqueles submetidos à derivação arterial pós‑falha de angioplastia.

B

Nas oclusões de artéria femoral superficial, os resultados da angioplastia com uso primário de stent são semelhantes às derivações arteriais com uso de substituto protético.

C

De acordo com a diretriz GLASS, a decisão entre o método de revascularização deve levar em conta a gravidade da lesão pelo WIfI, a extensão da lesão arterial, o risco operatório e a disponibilidade de substituto autógeno.

D

Segundo a normativa SVS, a decisão pelo método de revascularização baseia-se na avaliação da gravidade da lesão pelo WIfI, extensão angiográfica menor ou maior que 20 cm e escore angiográfico de Bollinger.

E

Conforme a normativa TASC, lesões angiográficas ≥ 10 cm na artéria femoral superficial, sejam estenose ou oclusão, são estratificadas como TASC C.

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Q2364524

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364524 Medicina

Em relação às incidências angiográficas utilizadas para a avaliação do sistema vascular, assinale a alternativa correta.

A

Na avaliação da artéria carótida, a incidência anteroposterior é suficiente para excluir a estenose carotídea.

B

A melhor caracterização do arco aórtico, incluindo os troncos supra‑aórticos, é obtida na incidência oblíqua anterior direita 30º .

C

A visibilização da origem do tronco celíaco e mesentérica superior é mais bem caracterizada na incidência oblíqua anterior esquerda 30º .

D

Para a adequada caracterização da bifurcação ilíaca e divisão hipogástrica, utilizam‑se, respectivamente, as incidências oblíqua anterior contralateral e obliqua anterior ipsilateral.

E

A bifurcação femoral é melhor avaliada pela incidência obliqua anterior contralateral, ao passo que, para a visibilização da trifurcação da artéria poplítea, recomenda‑se a incidência anteroposterior.

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Q2364523

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364523 Medicina

Acerca dos métodos complementares de avaliação das doenças vasculares, assinale a alternativa correta.

A

Na doença carotídea, a ultrassonografia Doppler é o método de escolha para o rastreio de estenose, não apresentando diferenças entre as estenoses moderadas ou graves, no que diz respeito à sensibilidade e à especificidade do método.

B

Uma das principais indicações da ultrassonografia aprimorada com contraste de microbolhas é no seguimento de pacientes submetidos à correção endovascular do aneurisma de aorta, especialmente para a detecção de vazamentos tipo II.

C

Não existem critérios ultrassonográficos bem estabelecidos na diferenciação entre estenoses > 50% das superiores a 70% na ultrassonografia Doppler da artéria femoral superficial.

D

Angiotomografia e angioressonância são equivalentes como métodos para planejamento da correção endovascular do aneurisma de aorta.

E

A melhor indicação para a ultrassonografia intravascular é na avaliação da composição da placa carotídea durante a angioplastia de carótida, apresentando um importante papel na escolha da característica do stent a ser utilizado.

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Q2364522

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364522 Medicina

O índice tornozelo‑braço (ITB) é um importante exame na avaliação de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica. A respeito desse exame, assinale a alternativa correta.

A

Esse exame é calculado por uma relação entre a medida das pressões obtidas nas artérias podálicas em comparação à medida obtida na artéria radial.

B

Ele é um marcador de mortalidade cardiovascular por apresentar correlação positiva com a mortalidade.

C

O ITB não apresenta boa correlação com o grau de isquemia nos pacientes acometidos por diabetes mellitus, tendo em vista que, nessa população, há uma porcentagem de falsos positivos superior a 30%.

D

O exame é um bom marcador de avaliação da isquemia de membros inferiores, porém não é um bom marcador de sucesso da revascularização, seja pela técnica aberta ou endovascular

E

Uma das aplicações do ITB é a medida da colaterização profunda‑poplítea, um marcador importante na avaliação pré‑operatória do sucesso da profundaplastia.

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Q2364521

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364521 Medicina

A relação de alguns músculos com os feixes arteriais é um importante parâmetro para o acesso e isolamento de segmentos que serão submetidos à intervenção. Quanto a esse aspecto, assinale a alternativa correta.

A

O acesso da artéria subclávia em sua porção inicial, próximo à artéria vertebral, envolve a secção do músculo escaleno médio.

B

A secção do tendão do músculo peitoral maior é fundamental na dissecção da artéria axilar, já que a secção desse tendão expõe adequadamente essa artéria.

C

A artéria femoral profunda, em sua segunda porção, apresenta íntima relação anatômica com o músculo sartório, podendo ser acessada por dissecção medial ou lateral do músculo sortório.

D

Para o tratamento do aneurisma de artéria poplítea por acesso posterior, um dos tempos cirúrgicos é a secção da cabeça medial do músculo gastrocnêmio.

E

O acesso ao feixe vásculo‑nervoso tibial anterior é realizado por meio de dissecção entre os músculos tibial anterior e flexor longo dos dedos.

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Q2364330

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364330 Medicina

Um paciente renal crônico dialítico é internado na unidade de terapia intensiva com quadro de infecção pulmonar. Ele chega em Glasgow 15, anúrico, hemodinamicamente sustentado com droga vasoativa. O paciente apresenta exames laboratoriais com contagem de plaquetas de 150 mil, bilirrubina total normal e lactato de 1,9mmol/L.

Com base nessa situação hipotética, a respeito do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que

A

o caso é de sepse, já que apresenta qSOFA (quick sequential organ failure assessment) superior a 2 pontos.

B

o paciente está em choque séptico, pois fez‑se necessário o uso de drogas vasoativas após a ressuscitação volêmica.

C

há várias disfunções orgânicas contabilizadas, o que fecha o diagnóstico de sepse grave.

D

a pontuação obtida no SOFA em decorrência da disfunção renal basal apresentada não deve ser levada em consideração para o diagnóstico de sepse.

E

há contraindicação de se realizar a reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide, pela presença de anúria

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Q2364329

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364329 Medicina

A respeito do uso de hemoderivados no paciente grave, é correto afirmar que

A

as recomendações fundamentadas em pacientes hematológicos são para transfundir plaquetas de forma profilática, para manter níveis acima de 20.000, apesar de poucos estudos realizados em unidades de emergência.

B

o uso de plasma fresco, diferentemente dos demais hemocomponentes, não precisa ser compatível com o sistema ABO.

C

o tempo de tromboplastina parcial e a razão normalizada internacional (RNI) são preditores de sangramento e ajudam na decisão de transfusão profilática de plasma fresco.

D

são recomendados a suspensão imediata da transfusão e o início de corticoide, diante da suspeita de reação hemolítica transfusional aguda.

E

evitar o uso de hemoderivados (principalmente plasma) doados por mulheres multíparas é uma estratégia para reduzir a lesão pulmonar aguda induzida por transfusão (TRALI).

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Q2364328

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364328 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado nos métodos de monitoração, no caso de pacientes com fibrilação atrial, quando se necessita monitorar o débito cardíaco.

A

Os métodos de análise de contorno de pulso, por avaliarem a hemodinâmica batimento a batimento, apresentam melhor acurácia.

B

A termodiluição convencional ou transpulmonar estima o débito ao longo de um intervalo de tempo e que representa melhor o débito nessa condição.

C

A termodiluição e a análise de contorno de pulso, que estimam o débito cardíaco com a mesma acurácia, ainda que durante a fibrilação atrial.

D

A termodiluição, em qualquer modalidade, está contraindicada na presença de fibrilação atrial, devido à grande imprecisão.

E

Os métodos de análise de contorno de pulso, por disporem de análise eletrocardiográfica concomitante, são as melhores opções nas arritmias.

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Q2364326

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364326 Medicina

Se, durante a avaliação do traçado de curvas do cateter de artéria pulmonar, for encontrada persistência do traçado em cunha, apesar do balonete desinsuflado, a hipótese mais provável e a conduta correta são, respectivamente,

A

coágulo na extremidade do cateter e flush com soro fisiológico

B

ruptura do balão e trocar o cateter

C

cateter enrolado no ventrículo e tracionar o cateter

D

cateter muito introduzido e tracionar o cateter

E

cateter posicionado no ramo proximal da artéria pulmonar e introduzir o cateter

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Q2364325

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364325 Medicina

A respeito do tratamento da hipertensão intracraniana no traumatismo craniencefálico grave, é correto afirmar que

A

a administração de barbitúricos para a supressão de atividade elétrica cerebral é recomendada como medida de primeira linha nos pacientes com hipertensão intracraniana e valores de pressão intracraniana > 40 mmHg.

B

deve‑se alcançar reposição plena calórica em 48 horas, pelo alto risco de desnutrição nessa condição.

C

crises convulsivas na primeira semana estão associadas a um pior prognóstico e à maior mortalidade.

D

o uso de metilprednisolona reduz o tempo de internação e a mortalidade nos casos de contusão associada ao edema cerebral.

E

a monitorização da pressão intracraniana está indicada em pacientes com Glasgow de 3 a 8 e tomografia de crânio alterada.

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Q2364323

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364323 Medicina

Em um paciente cirúrgico de alto risco, a medida pré‑operatória da pressão venosa central era de 8 mmHg e caiu para 1 mmHg na indução anestésica. Após infusão rápida de 500 mL de soro fisiológico, uma nova medida mostrou pressão venosa central de 1 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o comportamento dinâmico da pressão venosa central pode indicar que

A

o paciente teve uma resposta normal, que é esperada quando estamos diante de um estado euvolêmico no período perioperatório.

B

o comportamento sugere depressão miocárdica relativa, provavelmente devido a algum agente anestésico ou doença prévia.

C

o quadro sugere constrição venosa, bloqueando o retorno venoso, o que manteve a pressão venosa central com o mesmo valor inicial.

D

a anestesia produziu vasodilatação, configurando‑se hipovolemia relativa.

E

a infusão produziu falência cardíaca direita, a contratilidade caiu e, portanto, a pressão venosa central manteve‑se inalterada.

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Q2364321

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364321 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A

Na vigência de choque como apresentação clínica inicial, a taxa de hemoglobina deve ser utilizada para guiar a terapia transfusional.

B

Nos quadros com hipotensão e taquicardia, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada na emergência, antes mesmo da estabilização clínica.

C

A terapia farmacológica, como, por exemplo, com terlipressina, na hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago, deve ser iniciada no momento da suspeita clínica.

D

Pelo risco de ressangramento aumentado da hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago, deve‑se manter a hemoglobina entre 9 e 10 g/dL.

E

No tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa, os métodos endoscópicos, como injeção local de fármaco e método mecânico, possuem eficácia semelhante.

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Q2364313

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364313 Medicina

Alexa, uma mulher de 23 anos de idade, procurou uma unidade de pronto‑atendimento em sua cidade, com dor no corpo intensa, cefaleia e febre de 39,5 ^o C, que teve início súbito há um dia. Na última semana do mês de junho deste ano, ela viajou para uma fazenda em Campinas, no estado de São Paulo, em virtude de um festival de música. Em seu exame físico, há o registro de uma lesão papular eritematosa com halo claro, seguida de halo escuro em membro inferior direito.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica e o tipo de notificação a ser empregado pela vigilância sanitária.

A

caso suspeito de dengue e notificação compulsória imediata

B

caso suspeito de febre maculosa e notificação compulsória imediata

C

caso suspeito de dengue e notificação compulsória semanal

D

caso suspeito de febre tifoide e notificação compulsória imediata

E

caso suspeito de febre maculosa e notificação compulsória semanal

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