Questões de Concurso Comentadas para ibest

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Q3061194 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


São distúrbios de hemostasia primária qualitativo: Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de Bernard-Soulier, uremia, e paraproteinemias como Macroglobulinemia de Waldenström e Mieloma Múltiplo.

Alternativas
Q3061193 Medicina
Uma mulher de 32 anos, encaminhada ao Ambulatório de Medicina Interna para consulta pré-operatória (implante de prótese mamária), apresenta uma história pessoal marcada por fluxo menstrual regular, porém intenso, chegando a utilizar até 10 absorventes por dia, com duração de 5-7 dias. Além disso, relata a presença de "manchas roxas" após pequenos traumas e episódios de epistaxe, tanto espontânea quanto associada a pequenos traumas em tempo seco. Esses sintomas são também observados em sua mãe e irmã. Os exames laboratoriais revelam anemia microcítica e hipocrômica, com hemoglobina de 10,9 g/dL e reticulócitos de 1,5%. A série branca não apresenta alterações, e as plaquetas estão dentro da faixa normal (300.000/mm³). O coagulograma mostra um tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) elevado (R=1,45), enquanto o índice internacional normalizado (INR) encontra-se em 1,2 (TP).

Considerando o quadro clínico apresentado, bem como os conceitos que ele suscita sobre distúrbios de hemostasia, julgue o item subsequente. 


Depreende-se do quadro em tela distúrbio de hemostasia primária do tipo qualitativo.

Alternativas
Q3061188 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Em pacientes do sexo feminino, com 22 anos de idade, que apresentam encefalite por anticorpo contra N-metil-D-aspartato (NMDA) e respondem bem ao tratamento, é aconselhável realizar o rastreamento para teratomas ovarianos uni ou bilaterais. 

Alternativas
Q3061187 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Distúrbios autoimunes paraneoplásicos e disfunção de órgãos, que não têm acometimento direto e cuja patogênese não está definida, ocasionalmente persistem mesmo após a retirada ou tratamento bem-sucedido do tumor.

Alternativas
Q3061186 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


As SPs hematológicas não são tão bem caracterizadas quanto as propriamente endócrinas, uma vez que a presença de hormônios ectópicos ou citocinas não foi descrita na maioria dos tumores hematológicos.

Alternativas
Q3061185 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A hipercalcemia da malignidade apresenta diversos mecanismos fisiopatológicos, variando de acordo com a etiologia. Entre as causas mais comuns associadas ao mecanismo humoral, destacam-se neoplasias nos pulmões, cabeça, pescoço, pele e esôfago, bem como na mama. No entanto, não é comum observar esse mecanismo em casos de mieloma e linfomas.

Alternativas
Q3061184 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Desiodinase tipo 3, no contexto de hemangiomas hepáticos, podem causar hipotireoidismo consumptivo paraneoplásico.

Alternativas
Q3061183 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


São exemplos de SPs endócrinas: hipercalcemia por excesso de PTHrP, hiponatremia por aumento de vasopressina, síndrome de Cushing, mas não as que cursam com diarreia ou hipermobilidade intestinal. 

Alternativas
Q3061182 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Epidemiologicamente os tumores carcinoides e neuroendócrinos como o carcinoma de pulmão de pequenas células juntos são a causa mais comum de SPs.

Alternativas
Q3061181 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A SP indica condições clínicas cuja causa podem ser tanto tumores benignos quanto malignos, mas que não estão relacionadas diretamente com efeito de massa e nem com a invasão do tumor primário. 

Alternativas
Q3061170 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Um homem de 38 anos, trabalhador rural, com histórico de pressão arterial elevada em uma ocasião, retorna para consulta. Ele não é adepto de medicamentos e está utilizando uma "garrafada de raízes-doce", um costume local, sem sucesso aparente. No entanto, sua pressão arterial está elevada (200x170 mmHg) e ele é assintomático. Os exames laboratoriais revelam alcalose metabólica, hipocalemia e hiporrinenemia. Diante desses achados, a principal hipótese diagnóstica neste caso é o hiperaldosteronismo.

Alternativas
Q3061169 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


São etiologias de HAS secundária em pessoas com idade maior ou igual a 65 anos: estenose de artéria renal aterosclerótica, falência renal (clearence <15mL/1,73/m2 /min e hipotireoidismo. 

Alternativas
Q3061168 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Hipertensão resistente tem conceito diferente de HAS secundária e não há relação entre as duas.

Alternativas
Q3061167 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Na suspeita de hipertensão arterial sistêmica (HAS) secundária, o primeiro passo é solicitar uma ultrassonografia para rastreio, incluindo o Doppler de artérias renais. Isso se deve ao fato de que a aterosclerose da artéria renal é a principal causa de hipertensão renovascular.

Alternativas
Q3061165 Medicina
A 1ª consulta é realizada com os objetivos de confirmar o diagnóstico e verificar a possibilidade de se tratar de hipertensão secundária, identificar comorbidades, identificar lesões de órgãos-alvo e estratificar o risco cardiovascular global para planejamento terapêutico.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba [SP]:
Manole, 2023, (com adaptações). 

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância do tema, bem como conhecimentos e conceitos correlatos, julgue o item a seguir.


Em primeira consulta em paciente com possível HAS, são necessários exames de rotina laboratoriais e de imagens imprescindíveis como: urina tipo 1, potássio, creatinina, glicemia de jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos, ácido úrico, eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, microalbuminúria e Doppler de carótidas.

Alternativas
Q3061164 Medicina
A 1ª consulta é realizada com os objetivos de confirmar o diagnóstico e verificar a possibilidade de se tratar de hipertensão secundária, identificar comorbidades, identificar lesões de órgãos-alvo e estratificar o risco cardiovascular global para planejamento terapêutico.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba [SP]:
Manole, 2023, (com adaptações). 

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância do tema, bem como conhecimentos e conceitos correlatos, julgue o item a seguir.


As indicações para a determinação do índice tornozelo-braquial incluem pessoas com idade entre 50 e 69 anos que são tabagistas diabéticos. Além disso, em indivíduos com idade superior a 70 anos, um valor superior a 0,9 no índice tornozelo-braquial indica a presença de doença arterial periférica, representando um maior risco cardiovascular.

Alternativas
Q3061163 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


Embora o risco cardiovascular seja multifatorial, a pressão arterial tem grande importância daí sua necessidade de rastreio como prevenção primária.

Alternativas
Q3061162 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


O aumento da pressão arterial resulta em contínuo aumento do risco cardiovascular independente de outros fatores.

Alternativas
Q3061161 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.


Esta é uma condição de alta prevalência, especialmente à medida que a idade avança. O aumento da idade está predominantemente associado a um aumento na pressão arterial sistólica, que é mais desafiador de tratar farmacologicamente em comparação com a pressão arterial diastólica.

Alternativas
Q3061145 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Está indicada de imediato endoscopia digestiva alta com sendo preferível terapia com ligadura elástica para interromper sangramento.

Alternativas
Respostas
3741: C
3742: C
3743: C
3744: E
3745: C
3746: E
3747: C
3748: E
3749: C
3750: C
3751: E
3752: C
3753: E
3754: E
3755: E
3756: E
3757: E
3758: C
3759: C
3760: E