Questões de Concurso para COPEVE-UFAL

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246705 Psiquiatria

O Transtorno do Espectro Autista – TEA foi definido no DSM-5 (APA, 2013). A respeito das mudanças ocorridas no DSM-5, assinale a alternativa correta.

A

A Síndrome de Rett foi englobada ao TEA.

B

Alterações sensoriais fazem parte do critério B para o TEA no DSM-5.

C

O DSM-5 usa os especificadores de gravidade: leve, moderado e grave.

D

A Síndrome de Asperger continua como classificação diagnóstica no DSM-5.

E

O novo grupo de transtornos do neurodesenvolvimento do DSM-5 engloba: TEA, TDAH, Deficiência Intelectual e Esquizofrenia.

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Q2246704

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246704 Psiquiatria

José, 57 anos, casado, encanador, está internado na enfermaria de clínica médica há três dias. O motivo de sua internação foi uma insuficiência hepática, que está em investigação. Durante esses três dias de internação, o paciente desenvolveu insônia, tremores de extremidades, sudorese e ansiedade. Como o paciente apresenta histórico de consumo de bebidas alcoólicas de longa data, foi constatado um quadro de abstinência alcoólica e solicitada a avaliação pelo psiquiatra. Ao ser abordado pelo psiquiatra, paciente afirma que sabe que, às vezes, passa dos limites com a bebida, mas isso não chega a ser um problema. Relata que talvez fosse melhor para sua saúde reduzir o consumo de álcool, mas acha que não bebe demais. José encontra-se na fase de

A

contemplação para a mudança. Nesse momento, é tarefa do profissional fazer o lado da realidade pesar mais. Evocar as razões para a mudança e os riscos de não mudar, fortalecer a autossuficiência do paciente e a capacidade de tomar decisões para a mudança do comportamento são ações necessárias.

B

pré-contemplação. Nesse estágio, é tarefa do profissional estimular o paciente para que entre na roda da mudança. Assim, fornecer esclarecimentos e orientações que aumentem a percepção do paciente sobre possíveis riscos de manter o comportamento atual é o procedimento a ser utilizado.

C

determinação. A tarefa do profissional é ajudar o paciente a escolher o melhor caminho a seguir na busca da abstinência. Fornecer opções e dar a chance ao paciente para que ele escolha a melhor estratégia para ele atingir essa mudança é a proposta no atendimento.

D

manutenção. Nessa fase, é papel do profissional ajudar o paciente a identificar e a utilizar estratégias de prevenção de recaída, como habilidades para enfrentar situações de risco e modificações do estilo de vida.

E

ação. Nessa fase, é papel do profissional ajudar o paciente a enxergar o que as estratégias de mudança têm de bom, enaltecer seu esforço, estimular e introduzir habilidades de prevenção de recaída.

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Q2246703

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246703 Psiquiatria

Pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo – TOC podem apresentar transtorno esquizotípico comórbido.
Sobre essa associação, assinale a alternativa correta.

A

A comorbidade entre TOC e transtorno esquizotípico prediz uma melhor resposta à Fluvoxamina, com bom prognóstico.

B

Pacientes com TOC e transtorno esquizotípico comórbidos costumam apresentar mais obsessões religiosas, sexuais e de ordem e simetria.

C

Por se tratar de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo, não está indicada a combinação de antipsicóticos para o tratamento desses pacientes.

D

Pacientes com TOC e transtorno esquizotípico comórbidos costumam apresentar outras comorbidades como depressão e fobia social, mas não transtorno bipolar e transtorno por uso de substâncias.

E

Pacientes com TOC e transtorno esquizotípico comórbidos costumam apresentar mais traços autistas e mais experiências psicóticas, mas não apresentam prejuízo de aprendizado ou no nível de funcionamento geral, distanciando-se clinicamente da esquizofrenia.

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Q2246702

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246702 Psiquiatria

Jovem de 15 anos de idade, sem passado de tratamento psiquiátrico, desenvolveu um hábito de jogar League of Legends, um videogame, cerca de 5-6 horas por dia. Ele somente joga após terminar a lição de casa, mas o jogo está afetando negativamente seu sono. Os pais do paciente estão preocupados e procuraram um psiquiatra para avaliar o quadro.
Qual diagnóstico é o mais provável de estar associado ao quadro?

A

Esquizofrenia.

B

Transtorno Bipolar.

C

Transtorno de Conduta.

D

Transtorno de Ansiedade Social.

E

Transtorno de Personalidade Borderline.

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Q2246701

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246701 Medicina

O Sistema Único de Saúde – SUS é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo.
“[...] Este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a associação de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação.”

O texto refere-se a qual princípio doutrinário do SUS?

A

Participação popular.

B

Descentralização.

C

Universalização.

D

Integralidade.

E

Equidade.

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Q2246160

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246160 Medicina

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale a alternativa que descreve corretamente o que é consentido ao médico.

A

Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal, quando realizado por outro colega médico, se não for possível realizar o exame pessoalmente.

B

Atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente, salvo, no último caso, se o fizer como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia e verificação médico-legal.

C

Usar formulários de instituições públicas para prescrever ou para atestar fatos verificados na clínica privada, desde que contenha claramente o nome completo e número do conselho.

D

Aceitar as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.

E

Manter vínculo de pesquisas médicas, envolvendo seres humanos, que usem placebo em seus experimentos, quando houver tratamento eficaz e efetivo para a doença pesquisada.

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Q2246159

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246159 Medicina

O corpo humano tem a capacidade de controlar a infecção por meio de barreiras físicas e químicas que visam impedir a entrada de microrganismos patogênicos no organismo. Quando as barreiras são rompidas, ocorre a infecção do indivíduo e o sistema imune é ativado. Nesse contexto, dadas as afirmativas,
I. A imunidade constitucional inclui respostas adaptativas precoces e tardias, ativadas por proteínas antigênicas específicas.
II. A imunidade induzida é provida por proteínas pré-formadas e células imunes ativadas por proteínas estranhas inespecíficas.
III. A imunidade protetora ocorre após uma exposição inicial por meio da geração de linfócitos de memória e anticorpos específicos.
verifica-se que está/ão correta/s

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q2246158

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246158 Medicina

A mãe de um natimorto pediu ao médico o prontuário, pois pretendia processar o hospital, entendendo que a morte do bebê foi culpa do médico. O que deve ser feito, com bom senso, e à luz da ética médica?

A

Não entregar o prontuário já que o bebê faleceu.

B

Aguardar solicitação judicial para entregar a cópia do prontuário.

C

Não entregar o prontuário, já que ela declarou que produzirá um dano ao hospital.

D

Entregar a cópia do prontuário para que ela possa acionar, judicialmente, o hospital.

E

Entregar o prontuário somente após certificar-se de que não há nada que comprometa o hospital.

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Q2246157

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246157 Medicina

Em um indivíduo, o apêndice vermiforme localiza-se

A

junto à cárdia.

B

na junção ileocecal.

C

na fossa ileocecal superior.

D

no ângulo hepático do cólon.

E

na união das três tênias do cólon.

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Q2246156

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246156 Medicina

Os princípios e diretrizes do SUS criaram as Normas Operacionais Básicas – NOBs. Dentre esses, a NOB que criou a autorização de Internação Hospitalar, o Fator de Estímulo à Municipalização, os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde e o Sistema de Informações Hospitalares foi a

A

NOB 01/1988.

B

NOB 01/1991.

C

NOB 01/1993.

D

NOB 01/1996.

E

NOB 03/1988.

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Q2246155

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246155 Medicina

O brônquio segmentar lingular inferior se encontra especificamente no lobo

A

médio do pulmão direito.

B

inferior do pulmão direito.

C

superior do pulmão direito.

D

inferior do pulmão esquerdo.

E

superior do pulmão esquerdo.

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Q2246154

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246154 Medicina

As doenças inflamatórias pélvicas podem desencadear a síndrome de Stajano, Fitz-Hugh, Curtis. Essa síndrome caracteriza-se por

A

pirose.

B

diarreia associada.

C

vômitos associados.

D

aderências hepatofrênicas.

E

dor irradiando para membro inferior direito, esquerdo ou ambos.

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Q2246153

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246153 Medicina

No traumatismo craniano, as fraturas do osso temporal são acompanhadas de equimose retroauricular (Sinal de Batle) e otorragia seguida de otoliquorreia.
Nesses casos, é correto afirmar que temos um/a

A

hematoma extradural.

B

fratura da base média.

C

fratura da base anterior.

D

fratura da base posterior.

E

hemorragia do parênquima cerebelar.

Q2246152

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246152 Medicina

No derrame pleural, é importante que se realize diagnóstico diferencial, caso seja composto por transudato ou exsudato. Os transudatos são líquidos com baixo teor proteico e os exsudatos, ao contrário, tem alto teor proteico (acima de 3,0g%).
Qual patologia geralmente gera derrame pleural com transudato?

A

Tuberculose.

B

Cirrose hepática.

C

Pancreatite aguda.

D

Infecções viróticas.

E

Doenças cardiovasculares.

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Q2246151

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246151 Medicina

O reconhecimento dos numerosos fatores que afetam a capacidade de um fármaco atuar em determinado paciente, bem como da natureza dinâmica desses fatores com o transcorrer do tempo é de suma importância para a prática clínica na medicina. Todos os fármacos devem satisfazer exigências mínimas para se ter efetividade clínica. No que se refere à farmacocinética, assinale a alternativa correta.

A

A dosagem terapêutica de um fármaco procura manter seu pico plasmático abaixo da concentração tóxica, e a concentração mínima acima de seu nível minimamente efetivo.

B

O volume de distribuição (Vd) descreve a proporção de fármaco que se divide entre o plasma e os compartimentos teciduais e é determinado pelo sequestro pelo pH nos compartimentos teciduais.

C

A biodisponibilidade de um fármaco dependerá da via de administração utilizada, mas não de sua forma química e de fatores do paciente, como transportadores e enzimas gastrointestinais e hepáticas. .

D

A meia vida de eliminação de um fármaco é definida como o tempo durante o qual sua concentração no plasma diminui para a metade de seu valor original, e sendo afetada na insuficiência renal ou em variações da função renal, apenas.

E

As reações de biotransformação dos fármacos são classificadas em dois tipos: reações de oxidação/redução e reações sendo de conjugação/hidrólise. Elas têm como únicos objetivos inativar e aumentar a hidrofilicidade dos fármacos, viabilizando assim a sua excreção.

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Q2246150

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246150 Medicina

O estudo da farmacodinâmica baseia-se no conceito da ligação fármaco-receptor. Quando um fármaco ou um ligante endógeno (p. ex., um hormônio ou um neurotransmissor) liga-se a seu receptor, pode ocorrer uma resposta como consequência dessa interação. Se já existir um número suficiente de receptores ligados (ou “ocupados”) sobre uma célula ou no seu interior, o efeito cumulativo dessa “ocupação” pode tornar-se aparente na célula.
Sobre os parâmetros farmacodinâmicos, assinale a alternativa correta.

A

A eficácia (Emáx.) refere-se à resposta máxima produzida pelo fármaco.

B

A potência (EC50) de um fármaco refere-se à concentração em que ele produz 100% de sua resposta máxima.

C

A toxicidade (efeito adverso) é uma relação dose-resposta quantal, em que a dose corresponde à dose letal mediana (LD50).

D

Antagonista é uma molécula que se liga a um receptor e o estabiliza em determinada conformação (em geral na conformação inativa).

E

A janela terapêutica é a faixa de doses (concentrações) de um fármaco que produz resposta terapêutica, na ausência de efeitos adversos, em uma população de pacientes.

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Q2246149

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246149 Medicina

Exposições carcinogênicas incluem tabaco, bebidas alcoólicas, nutrientes, infecções crônicas, radiação (ionizante e não ionizante) e exposições ocupacionais a específicos pós, fibras e substâncias químicas. Fatores endógenos ou inevitáveis (tais como erros espontâneos em replicação e reparo de DNA), também, são responsáveis por cânceres que surgem em seres humanos e em todos os outros animais. Os organismos aeróbios, inclusive bactérias, desenvolveram defesas contra a lesão oxidativa e outros tipos de dano no DNA, contrabalanceando as exposições de baixo grau a muitos carcinógenos exógenos e endógenos.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes carcinógenos do tabaco são as nitrosaminas “tabaco-específicas” (ou seja, derivadas da nicotina): 4-(metil-nitrosamino)-1-(3- piridil)-1-butanona (NNK) e N9-nitrosonornicotina (NNN). Os demais são agentes apenas inflamatórios.

B

Carcinogênese ocorre via progressivos estágios que são caracterizados, de modo amplo, como iniciação, promoção e progressão tumorais. A sequência envolve múltiplas rodadas de mutações estocásticas e seleção, notavelmente em proto-oncogenes e genes supressores de tumor.

C

Etanol também é agente teratogênico e provoca a síndrome alcoólica fetal (SAF), caracterizada por retardo do crescimento craniofacial, tanto no período pré-natal como no período pós-natal, mas sem a ocorrência de comprometimento no desenvolvimento neurocognitivo.

D

O metabolismo do etanol produz várias espécies reativas, inclusive acetaldeído, radicais hidroxila, ânions superóxido e peróxido de hidrogênio. Acetaldeído, em especial, é genotóxico e carcinogênico em indivíduos com depleção da CYP2E1, sendo esta a relação com a ocorrência de carcinoma hepatocelular.

E

Exposição ocupacional a metais, como arsênico, cádmio, cromo (VI) e níquel, aumenta o risco dos trabalhadores de apresentarem doenças não malignas como a doença renal na exposição crônica ao cádmio. No entanto, estudos genéticos e epigenéticos não associam tais exposições aos cânceres de pulmão, de cavidade nasal e dos seios paranasais.

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Q2246148

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246148 Medicina

Pesticidas englobam inseticidas, herbicidas, rodenticidas e outros compostos criados para eliminar organismos indesejáveis no ambiente. Por sua natureza, centenas de pesticidas (mais naturais que sintéticos) são biologicamente ativos; entretanto, seu grau de especificidade em relação a organismos-alvo é variável, e muitos desses compostos são tóxicos para seres humanos e outros organismos. Alguns dos tipos mais comuns de intoxicações agudas envolvem inseticidas e rodenticidas organofosforados e piretroides.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Os efeitos sobre o sistema nervoso central podem incluir ansiedade, inquietação, confusão e cefaleia. Os sinais e sintomas, geralmente, surgem minutos ou horas após a exposição e se tornam crônicos, quando a intoxicação não é letal.

B

Inseticidas organofosforados, derivados de ácidos fosfórico e tiofosfórico, incluem paration, malation, diazinon, fention, clorpirifós e muitas outras substâncias químicas. Esses compostos amplamente utilizados atuam bloqueando receptores nucleares relacionados à ativação e expressão gênica, responsável pela síntese da AChE.

C

Exposições tóxicas podem ocorrer por inalação, por ingestão ou por contato dérmico, dependendo da formulação do produto e da maneira como é usado (ou mal usado). No entanto, não ocorrem exposições secundárias tóxicas em pessoas que entraram em contato próximo à vítima de uma exposição direta, graças à inativação oxidativa dos organofosforados em contato com o oxigênio atmosférico.

D

O acúmulo de acetilcolina nas junções colinérgicas, após intoxicação por organofosforados, em tecido nervoso e em órgãos efetores, provoca efeitos agudos muscarínicos, nicotínicos e de sistema nervoso central (SNC), tais como broncodilatação, aumento da secreção brônquica, sialorreia, lacrimejamento, sudorese, náuseas, êmese, diarreia e midríase, assim como flacidez muscular, fasciculações, fraqueza muscular, cianose e hipotensão.

E

O tratamento agudo da intoxicação por organofosforado envolve a restauração do sítio ativo da enzima. Para tal, a pralidoxima precisa ser administrada antes que haja o “envelhecimento” da enzima. Nesse sentido, torna-se necessária a administração de agentes anticolinérgicos (como atropina), a fim de bloquear o efeito do excesso de acetilcolina nos receptores muscarínicos até que seja restabelecida a função enzimática da acetilcolinesterase (AChE).

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Q2246147

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246147 Medicina

Acne é uma doença crônica multifatorial que acomete a unidade pilossebácea. Sua fisiopatologia envolve o processo de hiperqueratinização folicular, o aumento da produção de sebo, a colonização bacteriana local por Propionibacterium acnes e o processo inflamatório local. Em sua forma inflamatória papulopustulosa, está preconizado o tratamento com agente de limpeza para pele acneica mais retinoide tópico ou peróxido de benzoíla, associados à antibioticoterapia oral com tetraciclinas ou macrolídeos.
Sobre essas classes de antibióticos, assinale a alternativa correta.

A

Todas as tetraciclinas são eliminadas principalmente pelo rim; no entanto, embora também estejam concentradas no fígado, não são excretadas na bile nem reabsorvidas por meio da recirculação entero-hepática. Quantidades comparáveis de tetraciclina são excretadas na urina em até 24 horas após administração oral ou IV.

B

Queimação e aperto epigástrico, desconforto abdominal, náuseas, vômitos e diarreia podem ocorrer após administração oral de tetraciclinas. Tais efeitos não têm relação com o declínio do conteúdo de coliformes fecais, mas com a formação de esofagites e úlceras esofágicas. Assim, os pacientes devem receber formulações orais acompanhadas de um copo cheio de água, enquanto se mantêm em pé.

C

As tetraciclinas inibem a síntese de proteínas bacterianas pela sua ligação ao ribossomo bacteriano 30S, impedindo o acesso do aminoacil-tRNA ao local aceptor (A), no complexo mRNA-ribossomo. Esses medicamentos penetram em bactérias Gram-negativas por difusão passiva por meio de canais formados por porinas na membrana celular externa e pelo transporte ativo que bombeia tetraciclinas por intermédio da membrana citoplasmática.

D

As tetraciclinas distribuem-se amplamente em todo o corpo, incluindo urina e próstata. Acumulam-se nas células reticuloendoteliais do fígado, do baço e da medula óssea, bem como no osso, na dentina e no esmalte dos dentes que ainda não irromperam. A inflamação das meninges é necessária para que ocorra sua passagem para o LCS. Elas atravessam a placenta, penetram na circulação fetal e no líquido amniótico, mas não são observadas no leite materno.

E

A absorção oral da maioria das tetraciclinas é incompleta. A porcentagem não absorvida do fármaco aumenta na medida em que se aumenta a dose administrada. A ingestão concomitante de cátions divalentes e trivalentes (p. ex., Ca2 +, Mg2+, A]3+, Fe2 +/ 3+ e Zn2 +) aumenta a absorção. Portanto, laticínios, antiácidos, gel de hidróxido de alumínio; sais de cálcio, magnésio e ferro ou zinco; o subsalicilato de bismuto e os suplementos dietéticos de ferro e zinco podem interferir positivamente na absorção de tetraciclinas.

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Q2246146

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246146 Medicina

No contexto das doenças infecciosas, a antibioticoterapia foi a mudança de maior impacto na história da medicina. Antibióticos são fármacos produzidos por microrganismos vivos ou obtidos por meio de síntese laboratorial que são capazes de inibir o crescimento ou induzir a lise de microrganismos patogênicos. Assim, seus usos podem ser de forma profilática ou terapêutica para a infecção causada por um determinado microrganismo. Sendo assim, sobre os mecanismos de ação desse amplo grupo de fármacos, assinale a alternativa correta.

A

Os beta-lactâmicos são agentes bactericidas que inibem a síntese proteica, ligando-se, irreversivelmente, às subunidades ribossômicas 50S de organismos suscetíveis.

B

Os macrolídeos são agentes bacteriostáticos que inibem a síntese proteica, ligando-se, reversivelmente, às subunidades ribossômicas 30S de organismos suscetíveis, sem interferir nos processos de transpeptidação e translocação.

C

As quinolonas têm como alvos bacterianos a DNA-girase e a topoisomerase IV. Para algumas bactérias Gram-positivas, a topoisomerase IV é o alvo principal. Por outro lado, a DNAgirase é o alvo principal das quinolonas em algumas bactérias Gram-negativas.

D

Os aminoglicosídeos interferem na parede celular bacteriana, levando ao acúmulo de complexos de iniciação anormais no citoplasma; também podem causar a leitura incorreta da matriz de mRNA e a incorporação de aminoácidos incorretos nas cadeias de polipeptídeos em crescimento.

E

As sulfonamidas são inibidores competitivos da dihidropteroato-sintase, enzima bacteriana responsável pela incorporação do PABA ao ácido di-hidropteroico, o precursor imediato do UDP-acetilmuramilpentapeptídeo e do UDPacetilglicosamina que são reunidos para formar um polímero longo da parede celular bacteriana.

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