Questões de Concurso
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Q1357136
Medicina
Atualmente, duas estratégias são adotadas para realização de profilaxia primária nas varizes de esôfago: uso de beta-bloqueadores não seletivos (BBNS) e ligadura elástica de varizes esofágicas (LEVE). A respeito da melhor estratégia
terapêutica para profilaxia primária, é INCORRETO afirmar que
Q1357135
Medicina
De acordo com o último Consenso de Tóquio sobre colecistite, analise as afirmativas sobre a gravidade de um episódio de colecistite aguda.
I. A colecistite aguda grave pode cursar com disfunção cardiovascular, neurológica, respiratória, renal, hepática e hematológica.
II. A presença de massa palpável no quadrante superior do abdômen é critério para definição de um quadro de colecistite aguda grave.
III. A colecistite aguda leve é definida como aquela que não apresenta nenhum dos critérios de colecistite aguda grave ou até 2 critérios de colecistite aguda moderada.
IV. A duração dos sintomas superior a 72 horas é um critério para definição de colecistite aguda moderada.
V. A contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm3 caracteriza disfunção hematológica e constitui critério de classificação de colecistite aguda grave.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q1357134
Medicina
Segundo a Sociedade Brasileira de Hepatologia, define-se como hepatite B crônica em atividade pela presença de
HBsAg no soro por mais de 6 meses, HBV-DNA no soro em altos títulos, elevação persistente ou intermitente de
aminotransferases séricas e evidências histológicas de processo necroinflamatório. Sobre a hepatite B crônica em
atividade, assinale a afirmativa correta.
Q1357133
Medicina
Sobre a hepatite D viral (HDV), assinale a alternativa INCORRETA.
Q1357132
Medicina
“Homem, 48 anos, com uma história de AIDS, apresenta-se com vários meses de diarreia aquosa associada à dor
abdominal tipo cólica. Paciente traz exames laboratoriais: contagem de CD4 de 126; Hb 12.5; HCT 36; e, VCM 103.
Cultura de fezes, detecção de antígeno giárdia e toxina Clostridium difficile são negativos. A enteroscopia e colonoscopia
foram macroscopicamente normais.” Assinale a alternativa que indica corretamente a causa mais provável da diarreia.
Q1357131
Medicina
“Paciente, 18 anos, chega ao consultório com erupções pruriginosas papulovesicular em nádegas, cotovelos e canelas.
Na anamnese, nega sintomas gastrointestinais e relata que seu pai tem doença celíaca. A biópsia das lesões da pele
revela deposição de imunocomplexos IgA.” Com base no diagnóstico apresentado, assinale a alternativa que demonstra
o tratamento correto.
Q1357130
Medicina
“Fumante, 28 anos, apresenta doença de Crohn com fistulização sobre ressecamento ileocecal. Com dois meses de
pós-operatório, ele começa o tratamento com infliximab e é mantido em 5 mg/kg a cada 8 semanas mais azatioprina.
O paciente continua a fumar, mas permanece clinicamente assintomático. Sabe-se que a dosagem de anticorpo
anti-infliximab e os níveis séricos de infliximab estão baixos.” Assinale, a seguir, próximo passo no tratamento deste
paciente.
Q1357129
Medicina
Assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco para doença hepática induzida por drogas.
Q1352682
Medicina
A taxa de filtração glomerular pode ser estimada a partir da dosagem sérica da creatinina e variáveis demográficas, tais
como: idade, sexo, raça e tamanho corporal. As duas equações mais frequentemente utilizadas são a equação de
Cockcroft-Gault e a equação abreviada do estudo Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Assinale a alternativa
que corresponde corretamente à formula de Cockcroft-Gault, onde DCr = depuração da creatinina e CrS = creatinina
sérica.
Q1352681
Medicina
Atualmente, é amplamente aceita a definição da doença renal crônica (DRC) que se baseia em alterações na taxa de
filtração glomerular e/ou presença de lesão parenquimatosa mantidas por pelo menos três meses. Embora os critérios
para diagnóstico de DRC estejam bem mais claros, a proporção de pacientes com DRC em estágio avançado vista pela
primeira vez por nefrologista imediatamente antes do início de tratamento dialítico, ainda é inaceitável. Um paciente
com taxa de filtração glomerular de 20 ml/min/1,73 m² é classificado como doente renal crônico estágio
Q1352680
Medicina
“Insuficiência renal aguda pré-renal é a etiologia mais comum e representa resposta fisiológica à hipoperfusão renal
leve a moderada, não havendo defeito estrutural nos rins. A dilatação autorreguladora das arteríolas aferentes é
máxima quando a pressão arterial sistêmica média é de _______ mmHg, portanto, quando esta se encontra abaixo
desses níveis, pode precipitar queda na taxa de filtração glomerular (TFG); graus menores de queda da pressão arterial
sistêmica média podem acometer indivíduos idosos ou pessoas com algumas comorbidades.” Assinale a alternativa que
completa corretamente a afirmativa anterior.
Q1352679
Medicina
A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como perda rápida da função renal, com azotemia (elevação de ureia e
creatinina). Existem mais de 35 definições na literatura. A expressão “lesão renal aguda” tem sido proposta em
substituição a IRA por ser mais ampla, abrangendo desde pequenas alterações na função renal até mudanças que
necessitam de terapia de substituição renal. Qual das alterações urinárias citadas a seguir NÃO está presente na IRA
pré-renal?
Q1352678
Medicina
Apesar de a maioria, mas nem todos os pacientes com lesão renal aguda, apresentar redução do volume urinário, todo
paciente que demonstra oligúria deve ser entendido e abordado como portador de LRA até prova em contrário, mesmo
que exames laboratoriais, como creatinina e ureia, estejam normais. A oligúria é definida, classicamente, como redução
do volume urinário para um valor, em 24 horas, abaixo de
Q1352677
Medicina
“Aproximadamente, 90% das crianças com síndrome hemolítica urêmica (SHU) têm diarreia, como pródromo, geralmente
com sangue, causada pela Shigatoxina (Stx), tipicamente produzida por ______________________ sorotipo O157:H7; sua
mortalidade é de 3% com a terapia de suporte, portanto, o tratamento com plasma exchange é raramente necessário.
Como esse procedimento não é usado em crianças com SHU, o mesmo diagnóstico em adultos pode indicar que tal
tratamento seja desnecessário; por isso, alguns autores evitam usar o termo SHU para adultos, mesmo com insuficiência
renal. Ressalta-se que a insuficiência renal aguda manifesta-se em 55% a 70% dos casos; entretanto, a função renal se
recupera na maioria deles (mais de 70% em várias séries).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa
anterior.
Q1352676
Medicina
O pronto reconhecimento da púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é importante, uma vez que a doença
responde bem ao tratamento com plasma exchange, mas está associada a uma alta taxa de mortalidade, quando não
tratada. Na era que antecede o tratamento efetivo com PE, 90% dos pacientes com PTT morriam de trombose
microvascular sistêmica que causava infarto do miocárdio e cerebral e insuficiência renal. Qual dos sintomas
relacionados NÃO corresponde à “pêntade” clássica das manifestações clínicas da PTT?
Q1352675
Medicina
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é um tratamento para cálculos urinários que consiste em submeter o
cálculo ao impacto de sucessivas ondas de choque, geradas por diferentes mecanismos, de acordo com o tipo de
equipamento. Essa onda de choque entra no abdômen do paciente portador do cálculo urinário através do ponto de
contato entre um cilindro (que contém a fonte de energia e um meio líquido de propagação da onda) e a pele. Após
incidir sobre o cálculo, a onda de choque continua se propagando até sair do corpo. São contraindicações à litotripsia
extracorpórea, EXCETO:
Q1352674
Medicina
A prevalência de nefrolitíase é de 2-3% com incidência em países industrializados de 0,5%-1% ao ano. A probabilidade
de um homem branco desenvolver cálculo até os 70 anos é de 1:8. Apresenta alta taxa de recidiva, podendo chegar a
80% ao longo da vida e sendo de até 50% em cinco anos. O tratamento das litíases urinárias depende do tamanho,
localização e composição dos cálculos e podem adquirir caráter de urgência/emergência, ou constituir um procedimento eletivo. É correto afirmar que são cálculos radiotransparentes, os cálculos compostos de
Q1352672
Medicina
Como toda síndrome nefrótica, a doença por lesão mínima está relacionada a manifestações tromboembólicas, mas a
trombose de veia renal é rara. A redução da volemia e hemoconcentração aumenta as chances dessa complicação, que
pode evoluir com isquemia e até gangrena do membro inferior. Assinale, a seguir, as formas de síndrome nefrótica mais
relacionas à trombose da veia renal.
Q1352671
Medicina
A nefropatia por lesão mínima resulta, em última análise, da perda da carga negativa da barreira glomerular, originando
um tipo seletivo de proteinúria. A reincidência da síndrome em transplantes renais sugere a presença de um fator
circulante que neutraliza a carga negativa glomerular. Qual o achado característico à microscopia eletrônica da nefropatia
por lesão mínima?
Q1352670
Medicina
A síndrome nefrótica pode ser simplesmente a expressão clínica de uma doença renal primária (idiopática), ou então,
de uma doença renal secundária a fatores ou patologias extrarrenais como infecção, medicamentos, neoplasias,
doenças multissistêmicas e distúrbios hereditários. A síndrome nefrótica primária é classificada em cinco formas
principais, de acordo com os padrões morfológicos encontrados no material de biópsia renal. Qual a forma de
síndrome nefrótica mais prevalente em adultos negros?
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