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Q2190175
Medicina
Considerando as recomendações do
ecocardiograma em casos de cardiomiopatias
dilatadas, assinale a alternativa incorreta.
Q2190174
Medicina
Considerando a prevenção de cardiopatia
isquêmica em diabéticos e portadores de
síndrome metabólica (SM), Analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Na medida em que são excluídos pacientes com doença arterial coronária, a incidência de insuficiência cardíaca na população diabética é reduzida, mantendo-se significativamente maior do que aquela composta por indivíduos não diabéticos.
( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo para o risco de síndrome coronariana aguda foram taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, seguidas pelo uso de estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em seguida pela proteína C reativa.
( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como estratégia de prevenção primária em pacientes com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular elevado ou muito elevado.
( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com SM cuja terapia com estatina está indicada devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Na medida em que são excluídos pacientes com doença arterial coronária, a incidência de insuficiência cardíaca na população diabética é reduzida, mantendo-se significativamente maior do que aquela composta por indivíduos não diabéticos.
( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo para o risco de síndrome coronariana aguda foram taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, seguidas pelo uso de estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em seguida pela proteína C reativa.
( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como estratégia de prevenção primária em pacientes com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular elevado ou muito elevado.
( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com SM cuja terapia com estatina está indicada devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2190173
Medicina
Além da classificação tradicional em graus de
recomendação e níveis de evidência, mais
recentemente critérios de adequação para a
solicitação de cintilografia de perfusão
miocárdica para diagnostico de doença arterial
coronária (DAC) foram sugeridos, dividindo-se
as indicações em apropriadas, possivelmente
apropriadas ou raramente apropriadas,
resultantes da aplicação de escores
construídos a partir de cenários clínicos e
metodologia específicos. Nessa classificação,
indicações com escores de 1 a 3 são
consideradas raramente apropriadas; 4 a 6
possivelmente apropriadas e 7 a 9 apropriadas.
Assinale a alternativa, que apresenta uma
indicação apropriada.
Q2190172
Medicina
Sobre a reabilitação cardiovascular (RCV) em
portadores de coronariopatia estável após
evento agudo ou revascularizações, analise as
afirmativas.
I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.
II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.
III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados.
Estão corretas as afirmativas:
I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.
II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.
III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190091
Medicina
Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal
após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5
cm), usuário de barba longa, se apresentando
para cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica. Exame físico sem outras
alterações, paciente colaborativo. Quanto ao
manejo da via aérea do paciente, assinale a
alternativa correta
Q2190090
Medicina
As alternativas abaixo descrevem pacientes em
que se planeja utilizar o único bloqueador
neuromuscular despolarizante em uso clínico
atualmente. Assinale a que apresenta o melhor
candidato para uso.
Q2190089
Medicina
Avaliação pré anestésica (APA) pode ser
definida como encontro entre anestesiologista
e paciente, em que se visa reduzir os riscos
perioperatórios do paciente a ser submetido a
um procedimento cirúrgico ou diagnóstico
proposto. Isso se faz através de reunião de
informações sobre o paciente em conjunto com
o exame físico, seguido de avaliação de exames
complementares e formulação do plano
anestésico. Sobre a APA, assinale a alternativa
correta.
Q2190088
Medicina
Eletroconvulsoterapia é tratamento indicado
para diversos tipos de morbidades
psiquiátricas, incluindo casos de depressão
maior. Analise as afirmativas a seguir sobre
essa terapia e o papel do anestesiologista no
cuidado dos pacientes submetidos a ela.
I. Uma importante preocupação do anestesiologista deve ser a avaliação de comorbidades cardiovasculares, visto ser normal a ocorrência de respostas fisiológicas extremas (descarga parassimpática em fase inicial, seguida de descarga simpática).
II. O anestesiologista em geral faz a monitorização habitual do paciente, seguida de indução do estado anestésico, insuflação de torniquete em membro, infusão de relaxante neuromuscular e instituição de ventilação assistida manualmente até o recuperar da consciência após a fase de convulsão.
III. Em geral o paciente é intubado e permanece sob ventilação mecânica e manutenção anestésica via inalatória.
Estão corretas as afirmativas:
I. Uma importante preocupação do anestesiologista deve ser a avaliação de comorbidades cardiovasculares, visto ser normal a ocorrência de respostas fisiológicas extremas (descarga parassimpática em fase inicial, seguida de descarga simpática).
II. O anestesiologista em geral faz a monitorização habitual do paciente, seguida de indução do estado anestésico, insuflação de torniquete em membro, infusão de relaxante neuromuscular e instituição de ventilação assistida manualmente até o recuperar da consciência após a fase de convulsão.
III. Em geral o paciente é intubado e permanece sob ventilação mecânica e manutenção anestésica via inalatória.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190087
Medicina
Entre as medidas abaixo utilizadas para se
reduzir o risco de fogo em via aérea durante
cirurgia otorrinolaringológica à laser, assinale a
alternativa incorreta.
Q2190086
Medicina
Paciente 10 anos, sem comorbidades, sendo
operado de catarata congênita sob anestesia
geral balanceada (sevoflurano e rocurônio no
momento, apenas), venilação espontânea +
pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 92x50
mmHg, FC 90 bpm, SpO2 96% e EtCO2 49
mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1.2%.
Durante manipulação cirúrgica, ocorre rápida
redução da frequência cardíaca do paciente
para FC 55 bpm. Sobre o assunto exposto,
assinale alternativa correta.
Q2190085
Medicina
Sobre posicionamento cirúrgico e lesões
associadas, leia as afirmativas abaixo.
I. Neuropatia do ulnar é a lesão nervosa posicional mais comum do perioperatório.
II. Assegurar a fixação dos membros superiores supinados ou em posição neutra pode reduzir chance de neuropatia ulnar.
III. Na posição de litotomia, a lesão nervosa mais comum é a que ocorre próxima à cabeça da fíbula, acometendo o nervo tibial.
Estão corretas as afirmativas:
I. Neuropatia do ulnar é a lesão nervosa posicional mais comum do perioperatório.
II. Assegurar a fixação dos membros superiores supinados ou em posição neutra pode reduzir chance de neuropatia ulnar.
III. Na posição de litotomia, a lesão nervosa mais comum é a que ocorre próxima à cabeça da fíbula, acometendo o nervo tibial.
Estão corretas as afirmativas:
Q2190084
Medicina
As alternativas abaixo relacionam uma causa de
hipoxemia comum no cenário perioperatório,
um exemplo dessa causa e se existe resposta à
suplementação de oxigênio (O2) ou não. Sobre
o assunto exposto, assinale a alternativa
correta.
Q2190083
Medicina
Durante a recuperação pós anestésica, os
pacientes passam por diversas fases de
recuperação do estado mental, da força
muscular, da percepção do ambiente, dentro da
sala de recuperação pós-anestésica (SRPA),
habitualmente. Considere as afirmativas
abaixo.
I. Hipoventilação é comum e causada por depressão induzida por fármacos do sistema nervoso central, efeito residual de bloqueadores neuromusculares, entre outros.
II. Fatores de risco para náuseas e vômitos pós operatórios (NVPO) incluem idade < 50 anos, pacientes não tabagistas, do sexo masculino, uso de opióides no intra operatório e anestesia inalatória.
III. Escore de Aldrete como critério para alta da SRPA inclui avaliação da atividade de membros, respiração, pressão arterial, nível de consciência e saturação de oxigênio, pontuando de 0 a 10.
IV. Na SRPA, os princípios para a alta do paciente para o quarto incluem observação até que pacientes não estejam mais sob risco para depressão cardiorrespiratória e que seu estado mental tenha retornado para estado basal. Não existe tempo mínimo de estadia na SRPA.
Estão corretas as afirmativas.
I. Hipoventilação é comum e causada por depressão induzida por fármacos do sistema nervoso central, efeito residual de bloqueadores neuromusculares, entre outros.
II. Fatores de risco para náuseas e vômitos pós operatórios (NVPO) incluem idade < 50 anos, pacientes não tabagistas, do sexo masculino, uso de opióides no intra operatório e anestesia inalatória.
III. Escore de Aldrete como critério para alta da SRPA inclui avaliação da atividade de membros, respiração, pressão arterial, nível de consciência e saturação de oxigênio, pontuando de 0 a 10.
IV. Na SRPA, os princípios para a alta do paciente para o quarto incluem observação até que pacientes não estejam mais sob risco para depressão cardiorrespiratória e que seu estado mental tenha retornado para estado basal. Não existe tempo mínimo de estadia na SRPA.
Estão corretas as afirmativas.
Q2190082
Medicina
Considerando possíveis complicações de
transfusão de produtos sanguíneos
(hemocomponentes e hemoderivados),
assinale a alternativa correta.
Q2190081
Medicina
Considere tratamento de caso de hipertermia
maligna. Entre as medidas realizadas abaixo,
assinale aquela considerada incorreta.
Q2190080
Medicina
Considere a tabela a seguir sobre as
características de diferentes etiologias do
estado de hipoperusão tecidual em doentes
gravemente enfermos. Entre as alternativas
abaixo que completam a tabela, assinale a
correta.
Q2190079
Medicina
Paciente de 65 anos, ao ser submetido à
colectomia aberta para ressecção de tumor
perfurado, apresentando-se para cirurgia de
emergência. Usuário de metoprolol e
sinvastatina, tem exames laboratoriais do dia
normais e com hemoglobina de 12,1 g/dL. Após
indução é monitorizado com pressão arterial
invasiva via cateterização radial. A ventilação
mecânica é controlada com volume corrente de
8 mL/kg de peso ideal. Cardioscopia apresentase em ritmo irregular ao monitor, com
frequência cardíaca de 78 bpm, PAi 88x47
mmHg e VPP (variação de pressão de pulso)
7%. Sobre a situação de momento, assinale a
alternativa incorreta.
Q2190078
Medicina
Considerando a instituição, manutenção e a
saída da circulação extra-corpórea (CEC)
durante cirurgia cardíaca, assinale a alternativa
correta.
Q2190077
Medicina
Diversas são as causas de piora na aferição de
sinais de potenciais evocados durante
monitorização neurofisiológica. Considere os
fatores listados abaixo que alteram a captação
desses sinais (latência e/ou amplitude) e
assinale a alternativa incorreta.
Q2190076
Medicina
A anestesia peridural é técnica de grande valia
no manejo perioperatório de paciente
submetidos à diversos tipos de procedimentos
cirúrgicos. Sobre essa técnica, assinale a
alternativa que apresenta apenas fatores que
afetam a distribuição do anestésico local
injetado e a altura do bloqueio sensitivo.
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