A otite média crônica pode levar a danos cocleares. Nas otites médias crônicas não colesteatomatosas, assinale a alternativa que apresenta a porta de entrada mais provável para que os processos inflamatórios da orelha média atinjam a orelha interna.

As otites médicas crônicas podem evoluir com perdas condutivas por uma série de alterações do sistema tímpano-ossicular. Quando há erosão ossicular na otite média crônica, assinale a alternativa que apresenta o segmento ossicular mais frequentemente acometido.

Rabdomiólise é uma condição médica complexa que envolve a rápida dissolução de músculo esquelético lesionado. Pode ser assintomática a ameaçadora da vida. Acerca desse assunto e dos termos para nomenclatura, assinale a alternativa correta.

Dispositivos intravasculares se tornaram elemento essencial da medicina moderna para a administração de fluidos, medicação, componentes hematológicos e nutrição parenteral. Infecções locais ou sistêmicas representam algumas das principais complicações associadas ao procedimento. Acerca da infecção relacionada a cateteres venosos centrais, analise as afirmativas abaixo:

I. Recomenda-se a retirada do cateter venoso central de rotina na suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter, mesmo em pacientes estáveis, sem doenças autoimunes ou em uso de imunossupressores.

II. A substituição do cateter via fio guia no mesmo sítio de punção é a melhor escolha para garantir o acesso central no caso de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter.

III. No caso de cultura de ponta de cateter positiva para Staphylococcus aureus e hemoculturas negativas em paciente com sinais de infeção sistêmica ou local, sugere-se antibioticoterapia por 14 dias.

Estão corretas as afirmativas:

A infecção invasiva por espécies de Candida é uma condição associada a alta morbidade e mortalidade no ambiente de cuidados com a saúde. Acerca desse agente e seu tratamento empírico no ambiente de terapia intensiva em pacientes não neutropênicos, assinale a alternativa incorreta.

A garantia de via aérea definitiva é protocolo comum no serviço de terapia intensiva. Assim que obtida, deve-se iniciar um estudo para planejamento de extubação o mais breve possível. Uma das ferramentas para avaliar o melhor momento da extubação é o teste de vazamento do cuff. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Pacientes em pós-operatório em regime de terapia intensiva devem ser cautelosamente monitorados quanto a ganhos e perdas de volume, uma vez que essas mudanças estão relacionadas a distúrbios eletrolíticos. Alguns distúrbios eletrolíticos são esperados em algumas situações de pós-operatório específicas. Avalie as situações apresentadas (números romanos) e os distúrbios apresentados (letras).

I. Fístula pancreática de alto débito.

II. Diarreia.

III. Perda gástrica excessiva.

A. Elevação de sódio e cloreto, e queda de potássio e bicarbonato de sódio.

B. Queda de Sódio, potássio e cloreto e elevação de bicarbonato.

C. Queda de sódio, potássio e bicarbonato, e cloreto estável.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as situações (números) e os distúrbios (letras)

A maior parte das feridas operatórias, apesar de preparação estéril adequada, estão contaminadas com algumas bactérias, normalmente parte da flora da pele, ou da região em que a cirurgia foi realizada. De acordo com o tipo de cirurgia e tipo de ferida operatória, há maior ou menor risco dessa contaminação evoluir para infecção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Após certo período internados pelos mais variados motivos, os pacientes podem desenvolver quadro de pneumonia nosocomial ou, ainda, nos casos de pacientes em intubação orotraqueal, pneumonia associada a ventilação mecânica. Acerca dessas entidades e de seu manejo, assinale a alternativa correta.

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é uma condição urgente e grave que causa insuficiência respiratória aguda. A respeito do manejo dessa condição, analise as afirmativas abaixo:

I. Recomenda-se limitar o volume corrente a 4 a 8 mL/kg para pacientes adultos com SARA em ventilação mecânica.

II. Recomenda-se o uso de corticoesteroides em altas doses para pacientes e adultos com SARA.

III. Recomenda-se o uso da tomografia de tórax como fator independente de prognóstico em pacientes adultos com SARA.

Assinale a alternativa correta.

Pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, mais comumente causada por colelitíase ou abuso de álcool. A respeito dos achados laboratoriais nessa condição, assinale a alternativa correta.

A garantia de via aérea de emergência é complexa e envolve tomada de decisão quanto aos equipamentos utilizados para a laringoscopia, medicações utilizadas para facilitar a intubação e manejo após o procedimento. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é uma condição cujos critérios determinam alta sensibilidade, porém baixa especificidade, uma vez que se necessita apenas satisfazer 2 de 4 critérios para seu diagnóstico. Assim, uma combinação de 2 critérios de SIRS pode representar diagnósticos diferenciais. A seguir estão apresentados possíveis diagnósticos diferenciais (números romanos) e critérios diagnósticos de SIRS (letras).

I. Crise tireotóxica

II. Intoxicação aguda por álcool

III. Acidente vascular cerebral hemorrágico pontino

IV. Ataque de pânico

V. Síndrome serotoninérgica

VI. Cetoacidose diabética aguda

A. Taquipneia e taquicardia

B. Taquicardia e Hipertermia

C. Hipertermia e leucocitose

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta dos diagnósticos diferenciais ao combinado de critérios de SIRS que podem ser apresentados em pacientes com estes diagnósticos diferenciais.

A sepse é caracterizada pela disfunção de órgãos que ameaça a vida, causada por uma resposta desregulada do organismo contra uma infecção. A identificação precoce e manejo apropriado nas primeiras horas após o desenvolvimento da sepse melhora desfechos. Acerca do tratamento dessa condição, analise as afirmativas abaixo.

I. Para adultos com choque séptico em uso de vasopressores, recomenda-se alvo inicial de pressão arterial média de 65 mmHg (milímetros de mercúrio).

II. Para adultos com possível choque séptico ou grande probabilidade de sepse, recomenda-se a administração de antibióticos, idealmente, dentro de 5 horas de identificação do quadro.

III. Para adultos com sepse ou choque séptico, recomenda-se como primeira linha em fluido de ressuscitação o ringer lactato.

IV. Em pacientes adultos com insuficiência respiratória hipoxêmica induzida por sepse, recomenda-se o uso de ventilação não-invasiva sobre a intubação orotraqueal.

Estão corretas as afirmativas:

A hemorragia digestiva alta (HDA) se refere a sangramentos originários de locais no esôfago, estômago e duodeno. Acerca do manejo mais atualizado dessa condição, assinale a alternativa correta.

A endocardite infecciosa é condição que gera morbidade e mortalidade devido degeneração valvar e embolização séptica, além de insuficiência cardíaca. Os critérios de Duke mostraram, nos últimos anos algumas limitações, principalmente quanto a presença de materiais protéticos. Nesse sentido, as últimas diretrizes atualizaram os critérios diagnósticos para a endocardite infecciosa. De acordo com o último guideline da ESC de 2023, assinale a alternativa incorreta.

O coma é um estado de inconsciência arresponsiva prolongado. Apresenta as mais diferentes causas. Antes da realização de exames complementares essenciais, como a tomografia computadorizada de encéfalo, um exame neurológico detalhado traz informações importantes. Acerca da avaliação de achados anormais oculares, assinale a alternativa a correta.

O tromboembolismo pulmonar é condição que gera repercussão pulmonar e hemodinâmica. O aumento súbito da resistência vascular pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito e pode levar a sua disfunção agudamente. Acerca do manejo clínico do paciente com insuficiência cardíaca direita secundária a tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta.

O abdômen agudo é uma condição que demanda atenção e tratamento urgentes. Pode ser causado por infecção, inflamação, oclusão vascular ou obstrução. Antes da realização de exames laboratoriais de imagem complementares, tira-se história clínica e realiza-se o exame físico. Analise as manifestações descritas primeiro e os diagnósticos em segundo.

I Início súbito de dor abdominal difusa.

II. Síncope associada a massa pulsátil.

III. Dor em baixo ventre unilateral que.

IV. Dor periumbilical que migra para.

A. Torção ovariana sem pródromos, antecedente pessoal de palpitação.

B. Isquemia mesentérica abdominal, antecedente pessoal de hipertensão arterial.

C. Apendicite aguda aumenta e diminui, associada a vômitos.

D. Aneurisma roto de aorta o quadrante inferior direito.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre manifestações clínicas (números) e respectivos possíveis diagnósticos (letras).

A insuficiência hepática aguda apresenta múltiplas causas, como hepatites virais, alcóolica, intoxicação medicamentosa, dentre outras. Frequentemente, os pacientes apresentam-se hipotensos. A respeito do manejo desse paciente, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira intervenção no paciente hipotenso por insuficiência hepática aguda deve ser a reposição de albumina.

II. Se o paciente não responder à expansão volêmica, o vasopressor inicial de escolha é a noradrenalina, seguida associação de vasopressina ou terlipressina caso persista a hipotensão.

III. Mediante falha de tratamento com vasopressores, não se sugere hidrocortisona, uma vez que a insuficiência adrenal não acomete proporção significativa de pacientes com insuficiência hepática aguda.

Estão corretas as afirmativas: