Menina de 11 anos, previamente hígida, foi acometida por quadro agudo de febre alta, náuseas, vômitos e diarreia aquosa, durante uma viagem à praia há 1 mês. Houve melhora significativa dos sintomas após 5 dias, com medidas de hidratação e antipiréticos. Contudo, ainda apresenta diariamente sintomas de dor abdominal e fezes amolecidas e explosivas, que variam conforme a sua alimentação. Nega perda de peso ou outros sintomas. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Intolerância secundária a lactose é a hipótese diagnóstica mais provável.

II. Giardíase é a hipótese diagnóstica mais provável.

III. Doença celíaca é a hipótese diagnóstica mais provável.

IV. Intolerância ontogenética à lactose é a hipótese diagnóstica mais provável.

Estão corretas as afirmativas:

A diarreia induzida por antibioticoterapia é uma manifestação frequente na faixa etária pediátrica. Em relação a este fato, assinale a alternativa incorreta.

Em relação às parasitoses em pediatria, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) As helmintíases compreendem Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana, Trichuris trichiura e Necator americanos.

( ) Os testes sorológicos são úteis para diagnóstico de Strongyloides.

( ) Eosinofilia, hemoglobina ≤ 5g/dL e baixa concentração de ferritina podem ser vistas em pacientes com infestação maciça por ancilóstomo.

( ) Enterobíase (Enterobius vermicularis) acomete principalmente o intestino delgado proximal e determina manifestações diversas, tais como anorexia, náuseas, vômitos, distensão abdominal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A constipação é uma queixa frequente na rotina do gastropediatra. Quanto à definição de constipação, de acordo com os critérios de ROMA IV, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Três ou menos evacuações por semana.

( ) Retenção excessiva de fezes.

( ) História de evacuações duras ou dolorosas.

( ) História de evacuações cibalosas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo

Menina de 8 anos apresenta, há 2 anos, disfagia, regurgitação e perda de peso. Há 6 meses apresenta dor retroesternal e pirose. Após anamnese, exame físico e exames laboratoriais, foi realizado o esôfago-estomago-duodeno (EED) contrastado, com as seguintes imagens:

Analise as afirmativas abaixo sobre a principal hipótese diagnóstica.

I. Esofagite Eosinofílica.

II. Acalasia do cárdia.

III. Doença do refluxo gastroesofágico.

IV. Estenose pilórica.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao tratamento das alergias alimentares, analise as afirmativas abaixo.

I. Em bebês que desenvolvem sintomas quando alimentados com fórmula infantil, 80% respondem à substituição por fórmula de aminoácidos e poucos casos necessitam de fórmula extensamente hidrolisada.

II O uso de probióticos para o tratamento da proctocolite alérgica vem se mostrando benéfico para lactentes amamentados ao seio.

III. Por ser a proctocolite benigna e autolimitada, a reintrodução alimentar do alimento suspeito pode ser conduzida no domicílio, gradativamente, sob orientação do médico, quando este considerar que a criança, provavelmente, já tenha alcançado a tolerância, que costuma ocorrer até os 11-12 meses de idade, para a maioria dos pacientes.

IV. A dieta de exclusão de proteínas para a mãe visa a exclusão da ingesta principalmente da alfa-lactoalbumina, principal proteína com excreção mamária.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao diagnóstico das alergias alimentares, assinale a alternativa correta.

Em relação as alergias alimentares, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A FPIES (Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar) ocorre predominantemente em lactentes entre 2 e 6 meses de idade, associada à introdução de fórmulas lácteas e outros alimentos, sendo frequente em crianças alimentadas exclusivamente ao seio materno, por passagem de proteínas intactas via leite materno.

( ) As reações mediadas por IgE normalmente se manifestam por sintomas ocorridos pouco tempo após a ingesta do alimento, normalmente envolvendo a pele (urticária, angioedema), trato respiratório (tosse, sibilância, congestão nasal), sistema cardiovascular (hipotensão), podendo ainda se apresentar como quadro de anafilaxia.

( ) As reações mistas têm a participação do anticorpo IgE, linfócitos T e citocinas. Manifestam-se como gastropatias eosinofílicas (esofagite eosinofílica, gastrite eosinofílica, gastroenterite eosinofílica), dermatite atópica e asma.

( ) As reações alérgicas aos alimentos não mediadas por IgE ocorrem sem a participação da IgE específica e são decorrentes de uma reação de hipersensibilidade do tipo 1.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV), também conhecida como alergia ao leite de vaca, é uma das alergias alimentares mais comuns em bebês, e geralmente aparece antes de 1 ano de idade. Sobre esta condição, assinale a alternativa incorreta.

Em relação ao diagnóstico diferencial das lesões hepáticas focais da infância, assinale a alternativa correta.

Diversas condições influenciam na modulação da microbiota intestinal e na saúde do hospedeiro, sendo o uso de probióticos uma estratégia para se alcançar a homeostase intestinal. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo, sexo masculino, com 8 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é trazido ao Pronto-Atendimento com quadro de vômitos, hiporexia e irritabilidade há 2 dias. Hoje pela manhã apresentou crise convulsiva generalizada. Antecedentes pessoais: peso de nascimento 3.150g, comprimento 48cm, perímetro cefálico 35cm, parto vaginal sem intercorrências. Exame físico: peso 2980g, HGT 40mg/dL, ictérico 3+/4, diurese colúrica. Paciente evoluiu com hipoglicemia, hepatomegalia, elevação de transaminases, bilirrubina direta, enzimas canaliculares hepáticas, acidose metabólica, e com hemograma apresentando 18mil leucócitos, com desvio à esquerda, e hemocultura com crescimento de Escherichia coli. Exame oftalmológico: opacificação do cristalino. Baseado no caso clínico, assinale a alternativa correta.

A insuficiência hepática aguda (IHA) é uma síndrome na qual há uma desordem sistêmica em decorrência da falência da função do fígado, em consequência de necrose maciça dos hepatócitos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Classifica-se como Insuficiência Hepática Fulminante quando se instala dentro de 5 a 10 dias após o início dos sintomas.

( ) Doença de Wilson e hepatite autoimune são causas frequentes de IHA em lactentes e crianças menores de 2 anos.

( ) A identificação da causa é importante, uma vez que algumas delas possuem tratamentos específicos.

( ) O transplante hepático é o único tratamento definitivo na grande maioria dos casos de insuficiência hepática aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes apresenta crescente prevalência na última década. A prevalência de obesidade infantil aumentou, e a DHGNA vem sendo considerada uma doença relevante em crianças. Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta.

O pâncreas é um órgão retroperitoneal com funções endócrinas e exócrinas. Em relação à insuficiência pancreática, assinale a alternativa incorreta.

Menina de 7 anos, previamente hígida, é trazida à consulta ambulatorial apresentando quadro de distensão abdominal e desaceleração na curva de peso e estatura há 8 meses. Há 2 meses apresenta episódios recorrentes de diarreia volumosa, com odor pútrido e rançoso, sem muco ou sangue. Nega febre, abdominalgia, anorexia, intercorrências infeciosas recentes ou outros comportamentos/exposições de risco. Fez uso de 2 ciclos de metronidazol e albendazol, sem melhora dos sintomas. Exame físico: peso 17kg (Z-2,4), estatura 1,18m (Z-1,04), IMC 12,2 kg/m²(Z-2,65), abdome globalmente distendido, indolor à palpação e sem massas ou organomegalias palpáveis. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

Criança de 5 anos, hígida, foi levada em consulta médica de rotina. No exame físico, foi detectada a presença de esplenomegalia sem hepatomegalia. Mãe nega infecções recentes, alterações em fezes ou urina. Antecedentes pessoais: nascida a termo, macrossômica (filha de mãe diabética), com hipoglicemia neonatal sintomática. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. A síndrome de Budd Chiari é considerada uma causa de hipertensão portal pré-hepática.

II. A hipertensão portal pode ser indiretamente mensurada pelo gradiente de pressão venosa hepática, cujos valores normais situam-se entre 30 e 50 mmHg².

III. No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de hipertensão portal são a atresia biliar (intra-hepática) e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP).

IV. O hiperesplenismo e a esplenomegalia devem ser tratados com a esplenectomia.

Estão corretas as afirmativas:

A atresia de esôfago é uma malformação congênita que acomete alguns recém-nascidos. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma sugestivo de atresia de esôfago.

Menino de 13 anos é encaminhado ao ambulatório de gastropediatria com queixa de dificuldade para deglutir há 1 ano, com piora há 2 meses. Refere já ter feito uso de hidróxido de alumínio, bromoprida, domperidona e omeprazol, com melhora parcial. Nega febre, vômito ou diarreia. Antecedentes pessoais: rinite alérgica e asma controladas. Exame físico: sem alterações. Assinale a alternativa correta.

O estilo de condução alimentar realizada pelo principal cuidador sobre a criança é de extrema importância na abordagem e tratamento das dificuldades alimentares, pois as ações dos pais alteram o comportamento alimentar da criança (estilo parental X prática alimentar parental). Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Pais/cuidadores estilo controladores orientam a alimentação da criança, estabelecem limites, comem como modelo e conversam sobre comida de forma positiva, reconhecendo facilmente sinais de fome da criança.

II. Pais/cuidadores estilo responsivos são aqueles que tentam controlar a alimentação da criança, restringem alimentos, pressionam ou trocam recompensas, ignorando os sinais de fome da criança.

III. Pais/cuidadores estilo permissivos/indulgentes não estabelecem limites; alimentam a criança com o quê, onde e quando ela quer, preparam comidas especiais para a criança e ignoram seus sinais de fome.

IV. Pais/cuidadores estilo não envolvidos ou passivos tentam controlar a alimentação da criança, alimenta a criança com o quê, onde e quando ela quer, orientam a alimentação da criança e estabelecem limites.

Estão corretas as afirmativas: