Questões de Concurso Comentadas para ibfc

Mãe de menina de 9 anos, procedente de Minas Gerais, refere que criança apresenta crises frequentes de dor abdominal, náusea e vômitos desde os 4 anos de idade. Apresenta melhora parcial com uso de antiemético e antiespasmódico. Há 3 meses, começou a se queixar de impactação alimentar, queimação e aversão. Apresenta asma alérgica e suspeita de APLV (Alergia a Proteína do Leite de Vaca) nos primeiros anos de vida, não confirmada. Assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico e o exame, respectivamente.

AB, 3 anos, nasceu com espinha bífida, já foi submetido a diversas cirurgias, apresentou exantema, estridor e quadro de hipotensão, após ser medicado com antitérmico endovenoso em Pronto Socorro. Quanto as principais hipóteses que devem ser consideradas, assinale a alternativa correta.

Mãe de lactente de 11 meses, relata que desde os seis meses, a filha apresenta episódios de otites de repetição (6 episódios) sendo três com supuração. Seu peso está normal para idade, mas o pediatra a encaminha para o imunologista por suspeita de imunodeficiência primária do tipo celular. Assinale a alternativa correta que melhor justifica esse encaminhamento.

Paciente feminina, 30 anos, usuária de cocaína, gestante (33 semanas de idade gestacional) dá entrada na maternidade com quadro de desconforto torácico. Obstetra indica cesárea de urgência devido a sofrimento fetal agudo. Após a indução, a paciente evolui com taquicardia ventricular sem pulso. Manobras iniciais de reanimação foram inefetivas sendo realizada cirurgia para retirada da criança. O aumento da possibilidade de reanimação da paciente com essa conduta está relacionado a determinado aspecto. Sendo assim, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino 60 anos, hipertenso e diabético descontrolado, história de infarto cardíaco prévio com colocação de stent coronariano. Decidiu, por conta própria, suspender o uso de AAS e clopidogrel há um mês, visto que estava ficando com muitos hematomas pelo braço. Procura serviço de emergência por quadro de muita dor na perna, sendo diagnosticado com obstrução arterial aguda com indicação de amputação transtibial do membro inferior esquerdo. É realizado bloqueio do ciático na fossa poplítea e no femoral na região inguinal. No entanto, mesmo após 30 minutos, o paciente ainda tem sensibilidade preservada na face medial da perna. Houve falha de bloqueio de umnervo. Sobre este, assinale a alternativa correta.

Durante avaliação pré-anestésica, o médico anestesiologista segue as perguntas conforme aparecem na ficha de avaliação pré-anestésica. No entanto, devido a algumas características da ectoscopia do paciente, levanta a hipótese de apneia obstrutiva do sono e acrescenta algumas perguntas ao paciente, realizando o questionário STOP-BANG. Sobre aquela em que todas as respostas do paciente pontuariam no questionário mencionado, assinale a alternativa correta.

Paciente será submetida a cirurgia de catarata, mas se recusa a ser submetida a bloqueio peribulbar ao saber do risco de perfuração do olho. Dessa forma, pede para que seja realizada anestesia tópica com sedação. Sobre a anestesia tópica para o caso em questão, assinale a alternativa correta.

No ambulatório de avaliação pré-anestésica, uma mulher de 50 anos é avaliada para cirurgia de histerectomia total. Diz ter doença de von Willebrand. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A anestesia intravenosa surgiu após a invenção da seringa hipodérmica e da agulha por Alexandre Wood, em 1855. As primeiras tentativas incluíram o uso de hidrato de cloral (por Oré, em 1872), clorofórmio e éter (Burkhardt, em 1909) e a combinação de morfina e escopolamina (Bredenfeld , em 1916). Sobre os anestésicos venosos, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Fármacos com meia-vida Ke0 curtos possuem constantes Ke0 baixa e início de ação rápidos. ( ) A indução da anestesia geral pelo propofol pode ser acompanhada de uma série de efeitos colaterais, entre os quais, dor durante a injeção, contrações tônico-clônicas, apneia e tromboflebite na veia utilizada para a sua administração. A hipotensão arterial é o efeito colateral mais frequente e tal evento é devido a diminuição da resistência vascular sistêmica e depressão da contratilidade miocárdica. ( ) A cetamina é um relaxante da musculatura brônquica e, quando administrada a pacientes com doença reativa das vias aéreas e broncoespasmo, a complacência pulmonar melhora. ( ) O grande volume de distribuição do alfentanil limita a distribuição da droga e acúmulo nos tecidos, sendo o maior responsável pela curta meia-vida de eliminação. ( ) A meia-vida curta do flumazemil pode requerer reinfusão, para evitar ressedação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Os critérios de Jones modificados pela American Heart Association (AHA) são utilizados para o diagnóstico de primeiro surto de Febre Reumática. Assinale a alternativa correta que apresenta somente critérios maiores para o diagnóstico.

As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em cianóticas e não-cianóticas. Assinale a alternativa correta que apresenta apenas cardiopatias congênitas cianóticas.

Paciente feminina, 78 anos, com antecedentes de hipertensão arterial em uso de losartana 50 mg, internada em casa de repouso, apresenta quadro de confusão mental, obnubilação e quedas frequentes, com piora dos sintomas na ultima semana. Nega episódios de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame físico apresenta regular estado geral, corada, hidratada, confusa no tempo e espaço (escala de coma de Glasgow de 12), frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 124 x 82 mmHg, ausculta pulmonar sem alterações e sem edemas. Exames: Glicemia = 92 mg/dl; Sódio = 116 mEq/L; Potássio = 4,2 mEq/L; Creatinina = 1,1 mg/dl; Uréia = 32 mg/dl, Osmolalidade plasmática = 265 mOs/kg; Osmolalidade urinária = 280 mOs/kg; Tomografia de crânio sem alterações significativas. Quanto a conduta inicial a ser adotada, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, de 68 anos, com antecedente de tabagismo de 2 maços ao dia por 45 anos. Refere dispneia aos esforços, progressiva há 15 anos e tosse produtiva crônica matinal que tem aumentado em quantidade e frequência. Apresenta períodos de piora da tosse e da dispneia, com sibilos e necessidade de procurar pronto socorro. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, acianótico, eupneico, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido globalmente sem ruídos adventícios, sem outras alterações no exame físico. Sobre o parâmetro da espirometria mais recomendado para confirmar o diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 40 anos, procurou atendimento médico em unidade básica de saúde, com história de diarreia há três meses, com fezes pastosas em grande volume, com restos alimentares e presença de gordura. Perda ponderal de 10 kg no período. Refere ingestão de meia a uma garrafa de aguardente por dia, desde a adolescência. Ao exame físico: bom estado geral, mau estado nutricional, consciente, orientado, hipocorado 1+/4+. Pressão arterial: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca: 102 bpm. Abdome escavado, flácido, discretamente doloroso a palpação profunda de epigástrio, sem sinais de defesa, sem visceromegalias ou massas palpáveis, ruídos hidroaéreos normoativos. Acerca do mecanismo fisiopatológico que mais provavelmente explica a diarreia, assinale a alternativa correta.

A constatação de que alguns termos têm sido usados indistintamente para procedimentos excisionais diferentes motivou a inclusão de uma classificação de tipos de excisão em função de cada tipo de Zona de Transformação (ZT) na nova nomenclatura colposcópica recomendada pela International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) a partir de 2011. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A excisão da ZT do tipo I destina-se a tratar a doença ectocervical ou que não se estende mais que 1 cm no canal endocervical. ( ) A excisão da ZT do tipo II destina-se a retirar maior porção do canal endocervical, suficiente para ultrapassar a junção escamocolunar (JEC), geralmente entre 1,5 e 2,0 cm de profundidade no canal. ( ) A excisão da ZT do tipo III destina-se a retirar entre 2,0 e 2,5 cm do canal endocervical
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Os padrões vasculares associados ao epitélio anormal incluem pontilhado, mosaicismo e vasos atípicos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

O Líquen Plano é uma doença inflamatória idiopática da pele e das membranas mucosas. Nesse sentido, leia o excerto abaixo.
Observações clínicas e evidências sugerem relação entre a exposição a antígenos exógenos (vírus, medicações e alérgenos de contato) e o desenvolvimento do líquen plano, sendo o _______ muito estudado como um dos possíveis antígenos. Existem muitas variantes clínicas, porém a histopatologia é bastante uniforme mostrando acantose irregular, _________ da camada basal e infiltrado _______ na junção dermo-epidérmica.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Os glicocorticosteroides sistêmicos são usados para tratamento de diversas doenças dermatológicas, como por exemplo os pênfigos e lúpus eritematoso sistêmico. Seus múltiplos efeitos colaterais geram grande morbidade aos pacientes. Em relação aos efeitos adversos dos corticosteroides, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Osteoporose induzida por glicocorticoides pode ocorrer em 30 a 50% dos pacientes em tratamento com esta medicação e os fatores de risco são idade avançada, índice de massa corpórea baixa, fratura prévia, altas doses de corticosteroides e tempo de uso prolongado. ( ) O uso de glicocorticoides pode suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Os principais sintomas são fraqueza, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, febre, perda de peso, mialgia e artralgia. A insuficiência adrenal em geral ocorre com uso do corticosteroide por menos de 3 semanas. ( ) O uso de corticosteroides aumenta o risco de catarata e glaucoma. Os pacientes devem ser questionados quanto a antecedente pessoal e familiar de catarata e glaucoma e devem ser encaminhados para avaliação oftalmológica prévia ao tratamento se possível, caso haja planejamento de uso de corticosteroide em altas doses por tempo prolongado. ( ) Os pulsos com glicocorticoides (uso de altas doses em curto período de tempo) não estão associados a aumento do risco cardiovascular, e portanto devem ser considerados nas doenças dermatológicas com indicação de imunossupressão.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O prurido é um sintoma de várias doenças dermatológicas e gera muito desconforto ao paciente. Muitas vezes pode surgir na pele na ausência de uma doença dermatológica aparente e é denominado prurido sem lesão. Nestes casos, o prurido pode ser manifestação de doenças sistêmicas que devem ser lembradas e descartadas pelo médico dermatologista.
Assinale a alternativa correta que apresenta as doenças que podem gerar prurido sem lesão.

O pênfigo compreende um grupo de doenças bolhosas auto-imunes,geneticamente determinadas, nas quais há produção de auto-anticorpos contra moléculas de adesão da epiderme, gerando acantólise. O pênfigo foliáceo e o pênfigo vulgar são as principais doenças deste grupo. No pênfigo foliáceo há produção de anticorpos contra _____, a acantólise é _____ e as lesões são ____. No pênfigo vulgar há produção de anticorpos contra _____, a acantólise é _____, e as lesões são _____.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.